《老年健康照護(hù)與促進(jìn)》課件-模塊九 老人健康照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)的防范與應(yīng)對

老年人健康照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)的防范與應(yīng)對老人出現(xiàn)這些情況，怎么辦？一、

老年人健康照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)的概述思政與素質(zhì)目標(biāo)

知識目標(biāo)能力目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)能夠與老年人進(jìn)行有效溝通;擁有愛心、責(zé)任心及良好的職業(yè)素養(yǎng)及職業(yè)奉獻(xiàn)精神了解老年人健康照護(hù)的常見不安全因素具備全面準(zhǔn)確地評估特殊老年人常見風(fēng)險(xiǎn)，并且實(shí)施恰當(dāng)?shù)念A(yù)防措施及應(yīng)對措施的能力主要內(nèi)容健康照護(hù)中的不安全因素健康照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)概念健康照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)的分類213思政目標(biāo)

知識目標(biāo)能力目標(biāo)重點(diǎn)、難點(diǎn)老年人常見健康照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)的評估重點(diǎn)為老年人常見照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施恰當(dāng)?shù)念A(yù)防措施難點(diǎn)一、概述1.風(fēng)險(xiǎn)：由危險(xiǎn)因素、風(fēng)險(xiǎn)事故及風(fēng)險(xiǎn)損失等要素構(gòu)成，具體是指在某一種特定環(huán)境或某一特定時間段內(nèi)，某種損失或危險(xiǎn)發(fā)生的可能性或人們所期望達(dá)到的目標(biāo)與實(shí)際結(jié)果之間的距離。2.健康照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)：在養(yǎng)老照護(hù)領(lǐng)域內(nèi)，因照護(hù)行為引起養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及老年人遭受損失或傷害的可能性。二、照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)的分類指老年人易高發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)事件指老年人及其他年齡組人群都容易遭遇的意外事件共同一般風(fēng)險(xiǎn)個別風(fēng)險(xiǎn)按照易患人群分二、照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)的分類按照風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率和損失程度三、老年人健康照護(hù)中的不安全因素010203040506管理因素

專業(yè)服務(wù)質(zhì)量不足、基礎(chǔ)設(shè)施條件差、照護(hù)技能不專業(yè)、管理方式粗放等醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的局限性

人類機(jī)體的特異性和復(fù)雜性，對許多疾病的病因、機(jī)制、治療尚未完全認(rèn)識疾病自然轉(zhuǎn)歸疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸老年人自身因素

身體健康因素、人體解剖因素、疾病綜合因素、醫(yī)療器械、藥品、血液帶來的風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)療輔助設(shè)備精確度的降低導(dǎo)致臨床漏診、誤診；藥品用量、方式、時間不同可能會成為危害生命的毒藥；血液疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)照護(hù)者的認(rèn)知局限

自身主觀因素；醫(yī)學(xué)科學(xué)對某種病癥的探索為空白，或未遇到過類似病例課堂小結(jié)二、

照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)----跌倒老人跌倒，不止是摔一跤那么簡單……思政及素質(zhì)目標(biāo)

知識目標(biāo)能力目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)能夠與老年人進(jìn)行有效溝通;擁有愛心、責(zé)任心及良好的職業(yè)素養(yǎng)及奉獻(xiàn)精神了解老年人跌倒的常見不安全因素具備全面準(zhǔn)確地評估老年人跌倒的常見風(fēng)險(xiǎn)，并且實(shí)施恰當(dāng)?shù)念A(yù)防措施及應(yīng)對措施的能力思政目標(biāo)

能力目標(biāo)任務(wù)情景

莊奶奶，78歲，退休在家，現(xiàn)于老伴同住，兒子定居國外。既往有高血壓病史，遵醫(yī)囑口服普萘洛爾、苯磺酸氨氯地平。于昨日凌晨獨(dú)自如廁時，肢體無力，頭部撞墻，臀部著地，肘部支撐身體，老伴聽到呼叫立即趕到衛(wèi)生間。

【任務(wù)描述】

根據(jù)上述情景，1.該老年人出現(xiàn)了什么問題？2.針對該老年人的癥狀，老伴應(yīng)該采取什么樣的應(yīng)對措施？思政目標(biāo)

知識目標(biāo)能力目標(biāo)重點(diǎn)、難點(diǎn)老年人跌倒的防范方法及措施重點(diǎn)老年人跌倒的應(yīng)對措施難點(diǎn)一、概述

跌倒：指突發(fā)、不自主、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上。

①

從一個平面至另一平面的跌落。

②同一個平面的跌倒。二、防范方法及措施

老人身體功能代謝的退行性改變，易誘發(fā)腦血管疾病、骨關(guān)節(jié)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及精神疾?。贿€有一些不服老型、試探心理型老人

臺階、人行道缺乏修繕、突發(fā)雨雪天氣、階段性人員擁擠等；地面濕滑、墻壁無扶手，燈光昏暗

照護(hù)人員安全意識不足、照護(hù)知識不扎實(shí)、技能不規(guī)范、錯誤照護(hù)措施等

鎮(zhèn)靜、抗驚厥、抗抑郁等藥物使用后引起頭暈、反應(yīng)遲緩及血壓改變，影響平衡及認(rèn)知

功能鍛煉意外跌倒；未能規(guī)范使用拐杖、輪椅、助行器、坐便器等；環(huán)境因素老人自身健康因素藥物因素功能鍛煉安全器具使用因素人員管理因素健康教育

最有效預(yù)防跌倒的干預(yù)措施。向老人普及跌倒風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)知識，對高風(fēng)險(xiǎn)因素的老人針對性、科學(xué)性培訓(xùn)，降低風(fēng)險(xiǎn)

積極治療神經(jīng)、精神系統(tǒng)疾病可有效降低風(fēng)險(xiǎn)；嚴(yán)密觀察血壓波動，預(yù)防跌倒；關(guān)節(jié)疼痛、畸形老人進(jìn)行規(guī)范康復(fù)

對慢性病并存、多藥聯(lián)合應(yīng)用老人盡早評估跌到風(fēng)險(xiǎn)，停藥或換藥；盡量減少精神類藥物使用

通過規(guī)范、系統(tǒng)的知識培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，提高照護(hù)者防范跌倒風(fēng)險(xiǎn)的知識和技能水平，以及跌倒后的應(yīng)對措施。三、預(yù)防措施一積極治療相關(guān)疾病用藥照護(hù)照護(hù)者

培訓(xùn)三、預(yù)防措施二評估篩查跌到風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動照護(hù)加強(qiáng)細(xì)節(jié)照護(hù)四、應(yīng)對措施

讓老人維持跌倒后姿勢，快速全身評估

建立積極的處理態(tài)度，穩(wěn)定老人情緒

僅發(fā)生軟組織傷的老人，對紅腫部位進(jìn)行冷濕敷疑似骨折的老人，切勿搬動或攙扶；原地陪護(hù)，并迅速通知急救昏迷、嘔吐的老年人，平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道暢，立即通知急救思政目標(biāo)

任務(wù)描述

根據(jù)上述情景，1.該老年人出現(xiàn)了什么問題？2.針對該老年人的癥狀，老伴應(yīng)該采取什么樣的應(yīng)對措施？1.該老人發(fā)生了跌倒。2.老伴應(yīng)該趕快安撫老人情緒，第一時間撥打120或喊照護(hù)員求救。讓老奶奶維持跌倒后姿勢，盡量減少活動；若無明顯外傷、骨折等情況，應(yīng)持續(xù)密切觀察奶奶的皮膚、關(guān)節(jié)、生命體征、情緒改變情況。3.根據(jù)醫(yī)囑，調(diào)整降壓藥用量課堂小結(jié)三、

健康照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)----噎食2019年11月1日，上午10點(diǎn)10分左右，一位60歲老人，被救護(hù)車緊急送到第三醫(yī)院急診室。由于老人呼吸微弱，生命垂危，被立即送進(jìn)搶救室搶救。據(jù)了解，老人吃了新做的年糕。可是，由于老人牙齒沒剩下幾顆，咬起年糕來并不方便，結(jié)果一不小心就被一塊較大的年糕噎住了喉嚨。幾分鐘后，老人臉上出現(xiàn)了窒息的痛苦表情，心跳呼吸幾近停止。旁人急忙撥打了120急救電話。救護(hù)車迅速趕往現(xiàn)場，醫(yī)生接到病人時，發(fā)現(xiàn)老人因窒息致呼吸、心跳驟停，已出現(xiàn)紫紺、頸動脈搏動消失、瞳孔散大等癥狀。醫(yī)生立即展開院前急救，迅速將病人送往醫(yī)院。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的持續(xù)按壓，老人有了微弱的呼吸，面色逐漸紅潤。目前老人仍在醫(yī)院接受治療。真實(shí)案例--奪命的年糕思政及素質(zhì)目標(biāo)

知識目標(biāo)能力目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)能夠與老年人進(jìn)行有效溝通;擁有愛心、責(zé)任心及良好的職業(yè)素養(yǎng)及奉獻(xiàn)精神了解老年人噎食的常見不安全因素具備全面準(zhǔn)確地評估老年人噎食的常見風(fēng)險(xiǎn)，并且實(shí)施恰當(dāng)?shù)念A(yù)防措施及應(yīng)對措施的能力能力目標(biāo)主要內(nèi)容75%010302噎食/嗆食概述噎食/嗆食防范方法及措施噎食/嗆食應(yīng)對措施思政目標(biāo)

知識目標(biāo)能力目標(biāo)重點(diǎn)、難點(diǎn)老年人噎食/嗆食的防范方法及措施重點(diǎn)老年人噎食/嗆食的應(yīng)對措施難點(diǎn)一、概述

噎食/嗆食：指食物堵塞咽喉或卡在食管第一狹窄處，甚至誤入氣管，引起呼吸困難或窒息，導(dǎo)致死亡。主要表現(xiàn)為：進(jìn)食時突然不能說話，面部漲紅伴嗆咳反射，不自主地一手呈“V”字狀用力按住頸部前喉部甚至捶打胸前，并用另一手指向口腔。二、防范方法及措施生理因素藥物因素食物因素疾病因素體位因素照護(hù)者因素普通飲食三、預(yù)防措施

（一）

飲食種類照護(hù)軟質(zhì)飲食半流質(zhì)飲食流質(zhì)飲食適用于消化功能無障礙、飲食不受限制的老年人適用于消化吸收功能差,咀嚼不便的老年人適用于口腔及消化道疾病、中度發(fā)熱、體質(zhì)虛弱或手術(shù)后的老年人適用于進(jìn)食困難、高熱、大手術(shù)后恢復(fù)期、急性消化道疾病、病情危重或全身衰竭的老年人三、預(yù)防措施(二)、進(jìn)食環(huán)境照護(hù)1.進(jìn)食環(huán)境清潔、整齊、

空氣清新2.照護(hù)者保持衣著整齊，干凈利落，營造輕松和諧的氣氛3.客觀評估老年人自主進(jìn)食的能力，合理擺放餐具。4.鼓勵老年人集體或共同進(jìn)餐,增進(jìn)食欲5.不宜過度談笑或加緊催促老年人,需注意觀察其吞咽情況6.餐后及時撤去餐具,清理殘?jiān)?，協(xié)助老人漱口或刷牙,保持口腔清潔。三、預(yù)防措施(三)、進(jìn)食體位照護(hù)坐位是老年人首選的進(jìn)餐姿勢---靠近椅背，身體緊靠桌子，腳下放腳墊。半坐臥位進(jìn)餐---老人雙腿伸直,背部及膝下墊軟枕,調(diào)整餐桌以保持其雙手臂可輕松放置側(cè)臥位進(jìn)餐時，盡量協(xié)助老人右側(cè)臥位三、預(yù)防措施(四)、不同身體情況老年人飲食照護(hù)帕金森老人臥床老人吞咽后遺癥老人視力障礙老人咀嚼困難老人鼓勵老人親自參與飲食選擇,控制喂食速度，連續(xù)喂飯前確認(rèn)口中食物已全部吞咽，取、喂過程盡量在老年人視野內(nèi)完成改善食物性狀，降低吞咽難度；改變進(jìn)食體位或姿勢，減少誤吸，增加食物攝入量；適當(dāng)放慢進(jìn)食速度，改善進(jìn)餐環(huán)境；完善飲食措施；少食多餐；制定個性化的進(jìn)食照護(hù)方案；將食物予以細(xì)致加工，固定擺放飯菜及各餐具位置，維護(hù)其就餐安全應(yīng)準(zhǔn)備碎、爛、小易入口的食物，并叮囑其小口慢食。三、預(yù)防措施(五)、加強(qiáng)吞咽功能訓(xùn)練四、應(yīng)對措施

停止進(jìn)食，協(xié)助就地側(cè)臥位意識清醒的老人--背部叩擊法Heimlich急救法意識模糊，甚至昏迷的老年人健康宣教課堂小結(jié)四、

照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)----燙傷根據(jù)現(xiàn)有資料統(tǒng)計(jì)，我國燒傷年發(fā)生率2％。每年燒燙傷總死亡率約1.35／10萬思政素質(zhì)目標(biāo)

知識目標(biāo)能力目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)能夠與老年人進(jìn)行有效溝通;擁有愛心、責(zé)任心及良好的職業(yè)素養(yǎng)及奉獻(xiàn)精神了解老年人燙傷的常見不安全因素具備全面準(zhǔn)確地評估老年人燙傷的常見風(fēng)險(xiǎn)，并且實(shí)施恰當(dāng)?shù)念A(yù)防措施及應(yīng)對措施的能力思政目標(biāo)

能力目標(biāo)任務(wù)情景

劉爺爺，69歲，3小時前不慎碰倒熱水瓶，右腳被燙傷，被送往醫(yī)院。病人自訴右腳劇痛。查:P:118次/分，R:30次/分，BP:130/90mmHg，神志清，呻吟不止，右腳紅腫，劇痛，有片狀表皮脫落和大小不等的水皰。其它未見異常表現(xiàn)。

【任務(wù)描述】

根據(jù)上述情景，1.該老年人出現(xiàn)了什么問題？2.針對該老年人的癥狀，應(yīng)該采取什么樣的應(yīng)對措施？主要內(nèi)容010203燙傷概述燙傷防范方法及措施應(yīng)對措施思政目標(biāo)

知識目標(biāo)能力目標(biāo)重點(diǎn)、難點(diǎn)老年人燙傷的防范方法及措施重點(diǎn)老年人燙傷的應(yīng)對措施難點(diǎn)一、概述燙傷：是指由無火焰的高溫液體，如沸水、熱油、鋼水、高溫固體或燒熱的金屬、高溫蒸汽等所致的人體組織損傷。二、防范方法及措施主觀因素老年人自主實(shí)施中醫(yī)療法時，主觀認(rèn)為治療時間越長、頻次越多，效果就越好。因此，拔罐、艾灸時大多會超時，皮膚燙傷風(fēng)險(xiǎn)增加客觀因素老年人感覺器官功能退化，反應(yīng)也較遲鈍，因此，對溫度的敏感性降低一旦感覺皮膚疼痛或有燒均感時，往往皮膚已被燙傷。照護(hù)者為老年人實(shí)施照護(hù)操作方法不當(dāng)三、防范方法及措施0102030405強(qiáng)化照護(hù)者風(fēng)險(xiǎn)意識

重視老年人居室內(nèi)水、電系統(tǒng)的日常維護(hù)及保養(yǎng)加強(qiáng)生活照護(hù)

陪伴老年人洗浴試觸水溫≤40°，避免單獨(dú)洗??；選擇適用于老年人的保溫杯；規(guī)范發(fā)熱物品的安全使用健康宣教

向照護(hù)者和老年人介紹燙傷的相關(guān)知識，增強(qiáng)預(yù)防燙傷風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)意識協(xié)助老年人戒煙

應(yīng)禁止在房內(nèi)或床上吸煙。評估老年人自理能力

對視力不佳、行動不便的老年人，更應(yīng)予以細(xì)心觀察，及時發(fā)現(xiàn)其需求，陪伴或協(xié)助完成日常生活。知識拓展Ⅰ度燙傷燙傷只損傷皮膚表層，局部輕度紅腫、無水皰、疼痛明顯01Ⅱ度燙傷.02Ⅲ度燙傷燙傷是皮下，脂肪、肌肉、骨骼都有損傷,并呈灰色或紅褐色03燙傷是真皮損傷，局部紅腫疼痛,有大小不等的水皰四、應(yīng)對措施

按照燙傷程度，科學(xué)制定照護(hù)措施，

身著衣物燙傷時，切勿立即脫去衣襪，立即用冷水澆淋，再剪去衣襪老人煩渴時，酌情給予少量淡鹽水，避免大量飲水

病情較重的老人，若就診途中出現(xiàn)休克、心臟停跳、應(yīng)協(xié)助醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行救護(hù)措施

照護(hù)者應(yīng)加強(qiáng)燙傷防護(hù)意識，提高緊急處理能力0103050402四、應(yīng)對措施

根據(jù)燙傷程度制定照護(hù)措施Ⅰ度燙傷Ⅱ度燙傷Ⅲ度燙傷

應(yīng)立即將無破損創(chuàng)面浸于涼水中進(jìn)行冷卻治療，以減輕余熱損傷、減輕腫脹、止痛、防止水皰產(chǎn)生。且冷卻治療越早施行，止痛及減緩余熱損傷肌膚的效果越佳。照護(hù)者還可將冰塊放置于損傷處進(jìn)行持續(xù)冷敷30min.止痛治療效果顯著。但當(dāng)燙傷部位不宜采用浸泡法進(jìn)行冷卻治療時，可將用涼水浸濕后的毛巾或包裹冰塊的毛巾放置于皮膚受損處進(jìn)行濕敷。

經(jīng)冷卻治療后，仍自覺受損處疼痛難忍,并且水皰增多。照護(hù)者應(yīng)叮囑老年人切勿戳破水皰，因其代謝能力差組織更新慢兔疫力低下導(dǎo)致燙傷后創(chuàng)面修復(fù)過程延長，易伴發(fā)感染，需迅速就醫(yī)治療

照護(hù)者應(yīng)立即用清潔的被單或衣服簡單包扎皮膚破損處，避免污染和二次損傷。切勿自主涂擦紫藥水或膏類藥物于創(chuàng)面上，需在保持創(chuàng)面清潔的同時迅速就診治療思政目標(biāo)

任務(wù)描述

根據(jù)上述情景，1.該老年人出現(xiàn)了什么問題？2.針對該老年人的癥狀，照護(hù)者應(yīng)該采取什么樣的應(yīng)對措施？1.該老人發(fā)生了二度燙傷。2.照護(hù)者應(yīng)趕快安撫老人情緒，第一時間撥打120求救。應(yīng)叮囑老年人切勿戳破水皰，因其代謝能力差組織更新慢兔疫力低下導(dǎo)致燙傷后創(chuàng)面修復(fù)過程延長，易伴發(fā)感染，需迅速就醫(yī)治療。課堂小結(jié)五、

照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)----墜床思政及素質(zhì)目標(biāo)

知識目標(biāo)能力目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)能夠與老年人進(jìn)行有效溝通;擁有愛心、責(zé)任心及良好的職業(yè)素養(yǎng)及奉獻(xiàn)精神了解老年人墜床的常見不安全因素具備全面準(zhǔn)確地評估老年人墜床的常見風(fēng)險(xiǎn)，并且實(shí)施恰當(dāng)?shù)念A(yù)防措施及應(yīng)對措施的能力思政目標(biāo)

能力目標(biāo)任務(wù)情景

陳奶奶，67歲，退休在家，現(xiàn)于老伴同住，無子女陪伴。既往有高血壓病史，遵醫(yī)囑口服普萘洛爾、苯磺酸氨氯地平。于昨日凌晨翻身時突感肢體無力，從床上墜落，臀部著地，頭部著地，老伴聽到呼叫立即開燈查看情況。

【任務(wù)描述】

根據(jù)上述情景，1.該老年人出現(xiàn)了什么問題？2.針對該老年人的癥狀，老伴應(yīng)該采取什么樣的應(yīng)對措施？思政目標(biāo)

知識目標(biāo)能力目標(biāo)重點(diǎn)、難點(diǎn)老年人墜床的防范方法及措施重點(diǎn)老年人墜床的應(yīng)對措施難點(diǎn)一、概述

墜床：指從床上跌落。一般是

從一個高平面至另一低平面的跌落。65歲以上老人中，每年約有1/3發(fā)生1次或多次墜床，導(dǎo)致骨折、外傷頻發(fā)。二、防范方法及措施

老人身體功能代謝的退行性改變，出現(xiàn)反應(yīng)及感覺遲鈍、行動遲緩、平衡能力下降，骨質(zhì)疏松

老年人心理上表現(xiàn)出的固執(zhí)不服老、不愿麻煩他人，是常見的危險(xiǎn)因素

老年人健康狀況不佳，多種慢性病高發(fā)時可導(dǎo)致其身體虛弱,甚至行動受限，容易發(fā)生意外。心理因素生理因素疾病因素藥物因素

服用鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、抗抑郁及抗心律失常藥物后可能出現(xiàn)眩暈、低血壓等不良反應(yīng)。環(huán)境因素

房內(nèi)光線不足或未安置夜光燈:床榻高度不合適,無床欄;起床動作過快;床旁物品擺放凌亂不易取放。照護(hù)者因素:照護(hù)者因缺乏評估技能及知識，未按完整流程進(jìn)行全面評估,防范措施制定不完善。一般照護(hù)：嚴(yán)密監(jiān)護(hù),及時評估服用藥物的老人；起床改變體位活動時應(yīng)遵循“三部曲”即“平臥30S一雙腿下垂30s-行走”,避免因突然改變體位而引起低血壓。

環(huán)境照護(hù):室內(nèi)提供足夠光線，合理擺放物品于易取處、清除床旁障礙物加設(shè)床旁護(hù)欄。

健康教育：對老人、照護(hù)者進(jìn)行墜床防范風(fēng)險(xiǎn)的健康教育,加強(qiáng)對導(dǎo)致墜床危險(xiǎn)因素的認(rèn)識，提高危險(xiǎn)意識，明確墜床后可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果、防范措施及應(yīng)對措施。三、預(yù)防措施四、應(yīng)對措施

讓老人維持跌倒后姿勢，快速全身評估

建立積極的處理態(tài)度，穩(wěn)定老人情緒

僅發(fā)生軟組織傷的老人，對紅腫部位進(jìn)行冷濕敷疑似骨折的老人，切勿搬動或攙扶；原地陪護(hù)，并迅速通知急救昏迷、嘔吐的老年人，平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道暢，立即通知急救思政目標(biāo)

任務(wù)描述

根據(jù)上述情景，1.該老年人出現(xiàn)了什么問題？2.針對該老年人的癥狀，老伴應(yīng)該采取什么樣的應(yīng)對措施？1.該老人發(fā)生了墜床。2.老伴應(yīng)該趕快安撫老人情緒，第一時間撥打120或喊照護(hù)員求救。讓老奶奶維持墜床后姿勢，盡量減少活動；若無明顯外傷、骨折等情況，應(yīng)持續(xù)密切觀察奶奶的皮膚、關(guān)節(jié)、生命體征、情緒改變情況。3.根據(jù)醫(yī)囑，調(diào)整降壓藥用量課堂小結(jié)六、

照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)----走失別讓老人在家門口迷路……思政及素質(zhì)目標(biāo)

知識目標(biāo)能力目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)能夠與老年人進(jìn)行有效溝通;擁有愛心、責(zé)任心及良好的職業(yè)素養(yǎng)及奉獻(xiàn)精神了解老年人走失的常見不安全因素具備全面準(zhǔn)確地評估老年人走失的常見風(fēng)險(xiǎn)，并且實(shí)施恰當(dāng)?shù)念A(yù)防措施及應(yīng)對措施的能力思政目標(biāo)

能力目標(biāo)任務(wù)情景

李爺爺，86歲，患有老年癡呆癥。在去年12月份獨(dú)自一人從家里坐車來到市里迷路。后被民警發(fā)現(xiàn)，送到了市救助管理站。該站工作人員與其交流后，僅僅能聽懂老人稱住在縣城，其余的一概不知，更無任何身份信息。后來，工作人員通過戶籍信息查詢，并與當(dāng)?shù)孛裾块T聯(lián)系，才將李爺爺送回了家。

【任務(wù)描述】

根據(jù)上述情景，1.該老年人出現(xiàn)了什么問題？2.針對該老年人的癥狀，家人應(yīng)該采取什么樣的應(yīng)對措施？思政目標(biāo)

知識目標(biāo)能力目標(biāo)重點(diǎn)、難點(diǎn)老年人走失的防范方法及措施重點(diǎn)老年人走失的應(yīng)對措施難點(diǎn)一、概述

走失：指老人出去后迷了路，回不到原地或下落不明;改變或失掉原樣。二、防范方法及措施受幻覺、妄想的支配,或老年人對入住環(huán)境不適應(yīng)；精神障礙疾病因素患有老年性癡呆癥的老年人記憶力下降、幻覺、反應(yīng)遲鈍,走失風(fēng)險(xiǎn)較大；人口流動帶來的疏于照顧和貧困，同樣加劇走失風(fēng)險(xiǎn)；三、預(yù)防措施

癡呆老年人需戴胸卡,記錄其姓名、年齡、照護(hù)者聯(lián)系電話及家庭住址等信息。

日常照護(hù)中,應(yīng)多與老人溝通，了解并及時滿足其合理需求；對思維紊亂、記憶力下降或有精神癥狀的老人，應(yīng)對其24h監(jiān)護(hù),必要時可合理使用約束用具

全面評估老人的年齡、疾病、生活習(xí)慣等,對危險(xiǎn)因素較多、走失風(fēng)險(xiǎn)較大的老年人，需重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，及時發(fā)現(xiàn)其心理變化和思想動態(tài)。預(yù)防措施四、應(yīng)對措施

為老年人佩戴GPS等多種造型的的無線裝置。還可在老年人身上縫制聯(lián)系布條，避免走丟。智能化防走失裝置的應(yīng)用

積極打造全國統(tǒng)一的尋人網(wǎng)絡(luò)平臺，使其成為全國人口報(bào)失和查找的功能綜合信息平臺.完善照護(hù)及救助機(jī)制，

照護(hù)者盡量用平靜、溫和的語態(tài)對其進(jìn)行安撫。觀察老年人生命體征。系統(tǒng)給予照護(hù)措施及方案，避免走失再次發(fā)生。健康教育單擊編輯標(biāo)題多功能智能拐杖知識拓展：智能化防老人走失用具及系統(tǒng)基于Zigbee技術(shù)的老年人防走失裝置思政目標(biāo)

任務(wù)描述

根據(jù)上述情景，1.該老年人出現(xiàn)了什么問題？2.針對該老年人的癥狀，家人應(yīng)該采取什么樣的應(yīng)對措施？1.該老人發(fā)生了走失。2.家屬找到老人后，盡量用平靜、溫和的語態(tài)對其進(jìn)行安撫。觀察老年人生命體征。之后可以為李爺爺為佩戴GPS等多種造型的的無線裝置。還可在李爺爺身上縫制聯(lián)系布條，避免走丟。課堂小結(jié)七、

照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)----壓瘡家有臥床老人，遠(yuǎn)離壓瘡有訣竅思政及素質(zhì)目標(biāo)

知識目標(biāo)能力目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)能夠與老年人進(jìn)行有效溝通;擁有愛心、責(zé)任心及良好的職業(yè)素養(yǎng)及奉獻(xiàn)精神了解老年人壓瘡的常見不安全因素具備全面準(zhǔn)確地評估老年人壓瘡的常見風(fēng)險(xiǎn)，并且實(shí)施恰當(dāng)?shù)念A(yù)防措施及應(yīng)對措施的能力主要內(nèi)容壓瘡概述病因癥狀分類防范方法及措施應(yīng)對措施0103050402思政目標(biāo)

知識目標(biāo)能力目標(biāo)重點(diǎn)、難點(diǎn)老年人壓瘡的防范方法及措施重點(diǎn)老年人壓瘡的應(yīng)對措施難點(diǎn)一、概論

壓瘡：是指短時間內(nèi)較強(qiáng)的壓力和較長時間臥床或坐子椅子上(如輪椅)的持續(xù)壓力，導(dǎo)致皮膚承力最大的部位，由于血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏等原因引起的局部組織破損和壞死。思政目標(biāo)

能力目標(biāo)二、病因最常見病因

老人皮膚長期遭受垂直壓力、剪切力、摩擦力年齡因素

老年人，皮膚松弛干燥，缺乏彈性，皮下脂肪萎縮、變薄，皮膚易損性增加疾病因素骨折：患肢長期制動，骨突處受壓時間較長；神經(jīng)損傷：肢體運(yùn)動和感覺障礙，得不到鍛煉壓力因素

骨突部位皮膚長期遭受垂直壓力、剪切力或摩擦力，往往會導(dǎo)致皮膚損傷壞死，營養(yǎng)不良、皮膚潮濕

肌肉萎縮，皮膚缺乏脂肪組織保護(hù)，受壓后易發(fā)生損傷壞死；潮濕會造成皮膚抵抗力下降，易發(fā)生壓瘡。醫(yī)源性因素如應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥等藥物，使用醫(yī)療器械，會引起黏膜損傷。壓瘡三、癥狀分類第三期壓瘡第一期壓瘡第二期壓瘡第四期壓瘡不可分期壓瘡可疑深部組織損傷期四、防范方法及措施壓瘡的評估危險(xiǎn)因素評估

老人的機(jī)體活動減少、意識狀態(tài)改變、感知覺障礙、皮膚干燥而缺乏彈性、皮下脂肪萎縮變薄、局部潮濕、排泄物剌激、體溫升高、使用矯形器械等

壓瘡的發(fā)生和持續(xù)時間、危險(xiǎn)因素、陳舊傷口的照護(hù)措施、應(yīng)檢查和記錄壓瘡發(fā)生的數(shù)目:位置、大小顏色改變、有無分泌物、出血、否存在靜脈竇、壞疽或焦癡、瘞管或竇道、傷口邊界紅斑范圍、愈合及疼痛情況營養(yǎng)不良諾頓(Norton)量表Braden量表五、預(yù)防措施2341嚴(yán)密觀察營養(yǎng)照護(hù)避免皮膚長時間受壓健康教育5強(qiáng)化照護(hù)者的責(zé)任心六、應(yīng)對措施改善營養(yǎng)狀況警惕早期壓瘡壓瘡IV期，重點(diǎn)是清潔傷口,清除壞死組織,促進(jìn)肉芽組織生長壓瘡三期的老人，重點(diǎn)是保護(hù)皮膚,預(yù)防感染及時匯報(bào)給醫(yī)生，跟家屬溝通課堂小結(jié)八、

照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)----肺部感染肺部感染，老年人的自然終點(diǎn)思政及素質(zhì)目標(biāo)

知識目標(biāo)能力目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)能夠與老年人進(jìn)行有效溝通;擁有愛心、責(zé)任心及良好的職業(yè)素養(yǎng)及奉獻(xiàn)精神了解老年人肺部感染的常見因素具備全面準(zhǔn)確地評估老年人肺部感染的常見風(fēng)險(xiǎn)，并且實(shí)施恰當(dāng)?shù)念A(yù)防措施及應(yīng)對措施的能力主要內(nèi)容概述病因危險(xiǎn)因素的評估防范措施應(yīng)對措施0103050402思政目標(biāo)

知識目標(biāo)能力目標(biāo)重點(diǎn)、難點(diǎn)老年人肺部感染的防范方法及措施重點(diǎn)老年人肺部感染的應(yīng)對措施難點(diǎn)一、概書

肺部感染：指包括終末氣道、肺泡腔及肺間質(zhì)在內(nèi)的肺實(shí)質(zhì)炎癥，病因以感染最為常見，還可由理化、免疫及藥物引起。二、病因最常見病因：病原微生物感染吸入性損傷氣管切開或插管肺水腫、肺不張化膿性血栓性靜脈炎休克、手術(shù)麻醉壓瘡三、危險(xiǎn)因素評估SW易感體質(zhì)多因素影響臨床癥狀不典型多種慢性病共存四、預(yù)防措施口腔照護(hù)鼓勵戒煙生活照護(hù)健康教育運(yùn)動照護(hù)營養(yǎng)照護(hù)疫苗接種五、應(yīng)對措施嚴(yán)密監(jiān)護(hù)保持呼吸道通暢生活照護(hù)口腔照護(hù)心理照護(hù)知識拓展----改良叩背法傳統(tǒng)叩背方式：協(xié)助老年病人坐位，照護(hù)者手指屈曲呈杯狀，利用魚際、小魚際肌肉和指腹叩擊背部，方向由下向上，由外向內(nèi)，每日3次，頻率為120次/min,每次持續(xù)10min左右改良叩背方式：則首先聽診并確定痰鳴音的位置和性質(zhì)，選取合適的叩擊體位，肺尖部痰鳴音取坐位，肺葉中段選取側(cè)臥位，肺底部選取平臥位，叩背時間分別為7點(diǎn)整、11點(diǎn)整、19點(diǎn)整,每次叩背時間15min課堂小結(jié)九、

照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)----下肢靜脈血栓思政及素質(zhì)目標(biāo)

知識目標(biāo)能力目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)能夠與老年人進(jìn)行有效溝通;擁有愛心、責(zé)任心及良好的職業(yè)素養(yǎng)及奉獻(xiàn)精神了解老年人下肢靜脈血栓的常見危險(xiǎn)因素能夠全面準(zhǔn)確地評估老年人下肢靜脈血栓的常見風(fēng)險(xiǎn)，并且實(shí)施恰當(dāng)?shù)念A(yù)防措施及應(yīng)對措施主要內(nèi)容下肢靜脈血栓預(yù)防措施下肢靜脈血栓危險(xiǎn)因素下肢靜脈血栓

概述下肢靜脈血栓應(yīng)對措施思政目標(biāo)

知識目標(biāo)能力目標(biāo)重點(diǎn)、難點(diǎn)老年人下肢靜脈血栓的防范方法及措施重點(diǎn)老年人下肢靜脈血栓的應(yīng)對措施難點(diǎn)一、概論

下肢靜脈血栓：是常見的血管血栓性疾病，指靜脈血液在下肢深靜脈血管內(nèi)的凝結(jié)，可導(dǎo)致下肢水腫、繼發(fā)性靜脈曲張、皮炎、色素沉著、淤滯性潰瘍等。二、危險(xiǎn)因素評估血液成分改變,機(jī)體處于高凝狀態(tài)；老年人靜脈內(nèi)膜粗糙、靜脈瓣萎縮，易發(fā)生血小板黏附而形成血栓。危險(xiǎn)因素自身因素手術(shù)因素照護(hù)者因素術(shù)后下肢血管受損，大量凝血活酶進(jìn)入血液循環(huán)；體力虛弱，活動減少，臥床時間長,導(dǎo)致靜脈血栓的危險(xiǎn)因素增大認(rèn)知不足:手術(shù)后讓老人早期下床活動或床上進(jìn)行主動、被動運(yùn)動訓(xùn)練；因缺乏專業(yè)照護(hù)知識,未能及時準(zhǔn)確評估老年人狀況三、預(yù)防措施T對比監(jiān)測患肢皮膚溫度、色澤、疼痛感;與健側(cè)相同部位的周徑變化嚴(yán)密監(jiān)測下肢靜脈泵，間斷氣囊壓迫分級加壓彈力襪機(jī)械預(yù)防:低劑量肝素或低分子肝素治療為首選,或口服抗凝藥藥物預(yù)防Juststart四、應(yīng)對措施應(yīng)對措施嚴(yán)密觀察治療照護(hù)健康教育急性期要絕對臥床，將患肢拾高于心臟水平20~30cm；切勿用力排便，禁止對患肢熱敷按摩；觀察下肢腫脹和末梢循環(huán)情況，切勿包扎過緊溶栓抗凝要嚴(yán)密觀察老人的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、大小便顏色；照護(hù)者必須掌握溶栓過程及用藥劑量；溶栓后老人不宜過早下床，患肢不宜過冷、過熱,以免血栓脫落叮囑老年人患肢切勿負(fù)重，逐漸增大對股四頭肌的功能鍛煉，扶雙拐下地行走。繼續(xù)中西醫(yī)抗凝、溶栓治療。老年人禁忌久站或久坐。課堂小結(jié)十、

照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)----關(guān)節(jié)半脫位方肩？畸形？思政及素質(zhì)目標(biāo)

知識目標(biāo)能力目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)能夠與老年人進(jìn)行有效溝通;擁有愛心、責(zé)任心及良好的職業(yè)素養(yǎng)及奉獻(xiàn)精神了解老年人關(guān)節(jié)半脫位的常見不安全因素具備全面準(zhǔn)確地評估老年人關(guān)節(jié)半脫位的常見風(fēng)險(xiǎn)，并且實(shí)施恰當(dāng)?shù)念A(yù)防措施及應(yīng)對措施的能力思政目標(biāo)

能力目標(biāo)任務(wù)情景

董爺爺，63歲，退休在家，無老伴子女陪伴。早上下臺階時摔倒在地上，出現(xiàn)右肩部疼痛伴功能障礙，打120后入院后查體:T37°C、P105次/分、R23次/分、BP120/70mmhg,體重70KG,右肩部呈方肩畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛,Dugas征陽性?；贾杏X、運(yùn)動和血液循環(huán)情況未見明顯異常。右肩關(guān)節(jié)正位X片顯示肱骨頭位于喙突下方。

【任務(wù)描述】

根據(jù)上述情景，1.該老年人出現(xiàn)了什么問題？2.針對該老年人的癥狀，照護(hù)者應(yīng)該采取什么樣的應(yīng)對措施？思政目標(biāo)

知識目標(biāo)能力目標(biāo)重點(diǎn)、難點(diǎn)老年人的關(guān)節(jié)半脫位防范方法及措施重點(diǎn)老年人關(guān)節(jié)半脫位的應(yīng)對措施難點(diǎn)一、概述

關(guān)節(jié)半脫位：又被稱為關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂，是指關(guān)節(jié)部慢性勞損,并在外力(該作用力超過人體生理承受范圍)或其他因素(外傷、勞損、炎癥、退行性改變等)作用下發(fā)生關(guān)節(jié)半脫位，且關(guān)節(jié)位置不能自行恢復(fù)，以致該關(guān)節(jié)的內(nèi)外力學(xué)平衡受到破壞，出現(xiàn)疼痛、腫脹、活動障礙、眩暈、頭痛等一系列臨床癥狀。肩鎖關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)思政目標(biāo)

能力目標(biāo)二、病因生理因素

骨關(guān)節(jié)及肌肉系統(tǒng)的退行性改變；牙列缺損或缺失；睡眠型態(tài)的改變疾病因素

疾病導(dǎo)致老年人全身肌張力減弱、肢體運(yùn)動不協(xié)調(diào)，老年人免疫及抵抗能力下降易感染誘發(fā)半脫位；手術(shù)因素手術(shù)治療時，髖臼磨損較大、假體選擇大小不適，增加半脫位風(fēng)險(xiǎn);功能鍛煉因素

術(shù)后功能鍛煉方式不當(dāng)、持續(xù)時間過長也可能會引發(fā)脫位照護(hù)者因素

對關(guān)節(jié)半脫位的相關(guān)理論知識了解甚微，常憑借生活經(jīng)驗(yàn)處理問題，容易錯誤判斷。藥物因素長期服用吩噻嗪類藥物，肌張力障礙，即可導(dǎo)致脫位發(fā)生。壓瘡三、預(yù)防措施嚴(yán)密監(jiān)測病情用藥照護(hù):生活照護(hù)四、應(yīng)對措施心理照護(hù)急性脫位的照護(hù)習(xí)慣性脫位的照護(hù)立即聯(lián)系急救人員予以復(fù)位，協(xié)助固定,限制關(guān)節(jié)大幅度運(yùn)動,促進(jìn)受損的韌帶、關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)囊恢復(fù)。配合醫(yī)生完成復(fù)位及固定；全面評估誘發(fā)因素；指導(dǎo)老人功能鍛煉、關(guān)節(jié)局部按摩及輔助理療。在理解的基礎(chǔ)上,耐心解釋,幫助樹立早日康復(fù)的信心。思政目標(biāo)

能力目標(biāo)任務(wù)描述1.該老年人出現(xiàn)了右肩關(guān)節(jié)半脫位。2.（1）1要制動休息，觀察老人精神狀態(tài)、意識、生命體征等。老人未出現(xiàn)肩部外傷，穩(wěn)定老人情緒，老人有肩部的明顯畸形，首先要固定患側(cè)的上肢，可以使用一個腰帶或者是繃帶或者是三角巾，將患側(cè)的上肢，前臂懸吊在胸前，掛在脖子上。（2）、在做了上述處理之后，要盡早的去二級以上的醫(yī)院骨科進(jìn)行就診，全面的評估，明確肩關(guān)節(jié)的損傷的具體部位以及嚴(yán)重程度，如果明確提示存在肩關(guān)節(jié)脫位的話，要盡早的進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的復(fù)位。（3）、根據(jù)肩關(guān)節(jié)的損傷機(jī)制以及損傷程度的不同，需要采取不同的復(fù)位方式。在復(fù)位之后要使用相應(yīng)的固定，比如使用肩關(guān)節(jié)吊帶或者是三角巾，或者是石膏或者是肩關(guān)節(jié)外展支架等等來進(jìn)行固定。在此基礎(chǔ)上，還要輔助使用一些消炎，消腫，止痛的藥物來進(jìn)行治療。（4）、心理照護(hù)：老年人組織再生與恢復(fù)能力減弱，治療時間較青年人長，照護(hù)者需在理解的基礎(chǔ)上,耐心解釋,幫助樹立早日康復(fù)的信心課堂小結(jié)十一、

照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)----用藥老年人用藥最好“摳門兒”一點(diǎn)思政及素質(zhì)目標(biāo)

知識目標(biāo)能力目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)能夠與老年人進(jìn)行有效溝通;擁有愛心、責(zé)任心及良好的職業(yè)素養(yǎng)及奉獻(xiàn)精神了解老年人多用藥的常見危險(xiǎn)因素具備全面準(zhǔn)確地評估老年人用藥的常見風(fēng)險(xiǎn)，并且實(shí)施恰當(dāng)?shù)念A(yù)防措施及應(yīng)對措施的能力用藥相關(guān)概念

1危險(xiǎn)因素評估

2預(yù)防措施

3應(yīng)對措施

4主要內(nèi)容思政目標(biāo)

知識目標(biāo)能力目標(biāo)重點(diǎn)、難點(diǎn)老年人多服、錯服藥的防范方法及措施重點(diǎn)老年人多服、錯服及不良反應(yīng)的應(yīng)對措施難點(diǎn)一、相關(guān)概念合理用藥：是指安全、有效、經(jīng)濟(jì)地使用藥物。多重用藥：常見于老年人群,通常是指患者同時使用多種藥物(一般5種藥物及以上)，但更重要的是指患者使用超出臨床需要的藥物治療，強(qiáng)調(diào)不必要的用藥，如用藥無明顯指征、有指征但劑量使用不當(dāng)或目前尚無證據(jù)證明有效。不適當(dāng)用藥是指藥物使用的風(fēng)險(xiǎn)大于益處或藥物的使用容易造成藥物不良反應(yīng)。廣義的不適當(dāng)用藥包括錯誤用藥、過度用藥和用藥不足。不良反應(yīng)是指人們?yōu)轭A(yù)防、診斷或治療疾病而使用藥物時所發(fā)生的任何有或非期望的反應(yīng)。二、危險(xiǎn)因素評估

全科醫(yī)生缺乏、老年人常自購藥品并自行用藥，用藥現(xiàn)象非常普遍2、重復(fù)用藥

因過度焦慮而間斷多處就診咨詢，重復(fù)開藥概率較大；對藥物劑量、成分、名字不了解3、老年人特殊的生理、病理因素

老人對藥物的肝代謝、腎排泄能力降低，半衰期延長，易發(fā)生中毒反應(yīng)4、用藥依從性差

用藥時常按照個人的思維習(xí)慣，拒服、擅自增量或減量、更改用藥頻次的現(xiàn)象較多見1、最危險(xiǎn)的因素：多種藥物聯(lián)合使用三、預(yù)防措施01.需熟悉老年人服用藥物的適應(yīng)證、種類及劑量；協(xié)助完善藥品管理；協(xié)助其建立服藥計(jì)劃；02.實(shí)時監(jiān)測老人用藥后各系統(tǒng)反應(yīng)；對長期用藥的老人，應(yīng)定期監(jiān)測肝功能03.加強(qiáng)健康宣教,提高老人用藥依從性;杜絕發(fā)生漏服、錯服、忘服、為增加療效而自行調(diào)整劑量的現(xiàn)象或癥狀好轉(zhuǎn)后自行停藥的現(xiàn)象四、應(yīng)對措施

了解錯服的藥物種類,立即聯(lián)系急救人員，并協(xié)助老人分量多次飲用溫水，并進(jìn)行催吐，收集嘔吐物、藥品、藥瓶、說明書等,協(xié)助就診檢查；

立即查看藥品說明書，了解不良反應(yīng)的類型及相應(yīng)的處理辦法；若老人昏迷、休克，立即停藥，迅速聯(lián)系急救人員，并開始現(xiàn)場心肺復(fù)蘇。發(fā)生藥物錯服后的照護(hù)出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)后的照護(hù)課堂小結(jié)十二、

照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)----自殺比起親兒子，藥兒子（喝農(nóng)藥）、繩兒子（上吊）、水兒子（投水）更可靠老了，真的可以享清福了嗎？大多數(shù)只是苦熬而已！思政及素質(zhì)目標(biāo)

知識目標(biāo)能力目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)能夠與老年人進(jìn)行有效溝通;擁有愛心、責(zé)任心及良好的職業(yè)素養(yǎng)及職業(yè)奉獻(xiàn)精神了解老年人自殺的常見原因具備全面準(zhǔn)確地評估老年人自殺的常見風(fēng)險(xiǎn)，并且實(shí)施恰當(dāng)?shù)念A(yù)防措施及應(yīng)對措施的能力主要內(nèi)容概述原因危險(xiǎn)因素評估防范方法及措施應(yīng)對措施0103050402思政目標(biāo)

知識目標(biāo)能力目標(biāo)重