2024年下肢靜脈功能不全手術版臨床路徑護理

下肢靜脈功能不全臨床途徑表單（護理版）

合用對象:第一診斷為下肢靜脈功能不全行下肢靜脈腔內(nèi)血管成形術

姓名性別年齡歲科室_________________床號

住院號_________________

時間住院第1天

□建立入院病歷，行衛(wèi)生處置

□入院護理評估并記錄，簡介病房環(huán)境設施、作息時間、探視制度、護士長及責任護士等

主

口測量生命體征:T：_____℃P:______次/分R：_____次/分

要

BP:______/______mmHg體重:_____Kg

護

□評估病人健康狀況（健康史、既往史）：

理

既往身體健康口是口否________

工

□疾病知識及手術知識宣傳教育

作

□更換病員服

長期醫(yī)囑：

□外科護理常規(guī)

重□二級護理

點□一般飲食或治療飲食

醫(yī)□監(jiān)測生命體征

囑□其他醫(yī)囑

執(zhí)臨時醫(yī)囑：

行□血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、大生化、血型鑒定、凝血功能+D-二聚體、感染性疾病篩查

□心電圖、胸片、心臟彩超（必要時）

□其他醫(yī)囑

護士

簽名

□無口有，原因

病情

變異

記錄

交班

住院第2天（下肢靜脈逆行造影術）

時間

術前術后

□術前心理護理□向患者及家眷交代病情觀測及術后注意

□衛(wèi)生知識及手術知識宣傳教育

主事項。

□會陰部+腹股溝皮膚準備

要□術后體位:平臥，刀口壓砂袋。

□碘過敏試驗

護□術后至少飲水2023nl1,進清淡飲食。

□查對腕帶、手術部位□親密觀測患者病情，包括生命體征、刀

理

□填寫手術病人交接記錄單口敷料、尿量等。親密觀測患者對藥物的不

工

□攜帶術中用藥良反應，若出現(xiàn)牙齦出血、鼻出血、血腫，泌

作尿道或消化道出血時，及時告知醫(yī)生。

□術后心理護理（患者及家眷）。

長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：

□外科護理常規(guī)□外科護理常規(guī)

□二級護理□一級護理

□一般飲食或治療飲食□一般飲食或治療飲食

□監(jiān)測生命體征□持續(xù)血氧脈搏檢測（第二天早上9點）

□其他醫(yī)囑□持續(xù)心電監(jiān)護（第二天早上九點）

重臨時醫(yī)囑：□持續(xù)低流量吸氧（第二天早上九點）

□下肢靜脈造影術（服用二甲雙胭患者?！醯犊趬荷按ǖ诙煸缟暇劈c）

點用3天后操作）□0.9%NS或5%GS500ml+丹參川穹嗪10—

□碘過敏試驗15mlivdrpqd

醫(yī)□碘佛醇5ml皮試□葛根素注射液250mlivdripqd

□碘佛醇50ml義2瓶□華法林2.5mgqd（INR嚴風格整在

囑□地塞米松5mgX1支（糖尿病患者禁用）2.0-3.0）

□會陰部+腹股溝備皮□低分子肝素鈣或低分子肝素鈉4100IH

□2%利多卡因10mlX1支局麻用ql2h

臨時醫(yī)囑：

□局麻術后護理

□合適補液

護士

簽名

病情□無口有，原因：口無口有,原因：

變異

記錄簽名：簽名：

交班

時間住院第3-4天

主□協(xié)助生活護理

要□觀測患者生命體征及傷口狀況

護□服藥指導：遵醫(yī)囑應用丹參、葛根素、華法林類等藥物，親密觀測患者對藥物的不良反

理應，若出現(xiàn)牙齦出血、鼻出血、血腫，泌尿道或消化道出血時，及時告知醫(yī)生。

工□指導患者下床活動

作

重長期醫(yī)囑：

□外科護理常規(guī)

點□二級護理

□一般飲食或治療飲食

醫(yī)□0.9%NS或5%GS500ml+丹參川穹嗪10-15mlivdrpqd

□葛根素注射液250mlivdripqd

囑□華法林2.5mgqd（INR嚴風格整在2.0-3.0）

護士

簽名

口無口有，原因：

病情

變異

記錄

簽名：

交班

住院第5天（下肢靜脈血管腔內(nèi)成形術）

時間

術前與術中術后

□術前心理護理□向患者及家眷交代病情觀測及術

□衛(wèi)生知識及手術知識宣傳教育后注意事項。

主□會陰部+腹股溝皮膚準備□術后體位：平臥，刀口壓砂袋。

要□碘過敏試驗□術后至少飲水2023m1,進清淡飲

□查對腕帶、手術部位

護食。

□填寫手術病人交接記錄單□親密觀測患者病情，包括生命體

理

□攜帶術中用藥征、刀口敷料、尿量等。親密觀測患者

工

對藥物的不良反應,若出現(xiàn)牙齦出血、

作

鼻出血、血腫,泌尿道或消化道出血時，

及時告知醫(yī)生。

□術后心理護理（患者及家眷）。

長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：

□外科常規(guī)護理□外科護理常規(guī)

□二級護理□一級護理

□監(jiān)測生命體征□一般飲食或治療飲食

□其他醫(yī)囑□留陪人

臨時醫(yī)囑：□持續(xù)血氧脈搏監(jiān)測（24小時）

□在局麻下肢靜脈血管腔內(nèi)成形術□持續(xù)心電監(jiān)護（24小時）

□術前禁飲食□持續(xù)低流量吸氧（24小時）

□會陰部+腹股溝備皮□刀口壓砂袋

重□碘過敏試驗□2.9%NS或5%GS500ml+丹參

點□優(yōu)維顯5ml皮試川穹嗪10—15mlivdrpqd

醫(yī)□優(yōu)維顯100mlX1瓶□葛根素注射液250m1ivdrip

囑□地塞米松5mgXl支（糖尿病患者禁用）qd

執(zhí)□肝素鈉12500uXl支□華法林2.5mgqd（INR嚴風格

行□2%利多卡因10mlX1支局麻用整在2.0-3.0）

□術前生理鹽水水化（1-1.5ml/kg/h）□低分子肝素鈣或低分子肝素鈉41

OOIHql2h

□臨時醫(yī)囑：

□合適補液,補充1000ml左右液體

□保護胃黏膜的藥物（奧美拉瞠60mg

或泮托拉嗖40mg）

□血常規(guī)

□凝血常規(guī)

護士

簽名

□無口有,原因：□無口有,原因：

病情

簽名：簽

變異

?1.

記錄

時間住院第6-7天

主□協(xié)助生活護理

要□觀測患者生命體征及傷口狀況

護□服藥指導：遵醫(yī)囑應用丹參、葛根素、華法林類等藥物，親密觀測患者對藥物的不良反

理應，若出現(xiàn)牙齦出血、鼻出血、血腫，泌尿道或消化道出血時，及時告知醫(yī)生。

工□指導患者下床活動

作

重長期醫(yī)囑：

□外科護理常規(guī)

點□二級護理

□一般飲食或治療飲食

醫(yī)□0.9%NS或5%GS500m1+丹參川穹嗪10-15mlivdrpqd

□葛根素注射液250mlivdripqd

囑□華法林2.5mgqd（INR嚴風格整在2.0—3.0）

護士

簽名

口無□有,原因：

病情

變異

記錄