耳鼻喉常見癥狀

關于耳鼻喉常見癥狀

概述

鼻癥狀常由鼻、鼻竇及其鄰近部位局部病變或全身性疾病引起。可為機體正常的生理反應，當癥狀每天發(fā)作、每周超過4天才能視為病理表現。第2頁,共23頁，2024年2月25日，星期天鼻的癥狀學鼻塞鼻溢噴嚏鼻出血鼻源性頭痛嗅覺障礙共鳴障礙第3頁,共23頁，2024年2月25日，星期天鼻塞nasalobstruction即鼻通氣不暢原因：鼻內結構異常炎癥新生物長期鼻塞可引起：頜面發(fā)育畸形咽鼓管功能不良鼾癥第4頁,共23頁，2024年2月25日，星期天鼻溢rhinorrhea指鼻分泌物過多而自前鼻孔或后鼻孔流出正常人每天從鼻分泌物中排出的水分可高達500-1000ml分類水樣：過敏性鼻炎、急性鼻炎早期、腦脊液（清亮、無粘性、不凝結、葡萄糖大于1.7mmol∕L）粘液樣：含多量粘蛋白，慢性鼻炎鼻竇炎粘液膿性：鼻竇炎、牙源性上頜竇炎、鼻腔異物血性：急性炎癥、鼻腔異物、真菌感染、腫瘤第5頁,共23頁，2024年2月25日，星期天噴嚏sneezing本為正常的鼻內保護性反射還可見于過敏性鼻炎、血管運動性鼻炎、急性鼻炎早期等如果噴嚏每日發(fā)生、每次連續(xù)3-5個甚至更多，病程連續(xù)4天以上，則應視為異常。人在打噴嚏時，一次可以噴出10萬個唾液飛沫，這些飛沫以每小時145千米的速度在空氣中傳播。第6頁,共23頁，2024年2月25日，星期天鼻出血epistaxis系血液經鼻流出，可表現為涕中帶血、滴血、流血、血流如柱?？捎删植恳蛩匾穑和鈧装Y腫瘤等可由全身因素引起肝功能異常血液病高血壓等第7頁,共23頁，2024年2月25日，星期天鼻源性頭痛rhinogenicheadache感染性鼻源性頭痛：鼻竇炎引起，有一定部位和時間規(guī)律非感染性鼻源性頭痛：鼻中隔偏曲、鼻鼻竇腫瘤等診斷鼻源性頭痛：表面麻醉鼻腔粘膜，頭痛減輕甚至消失第8頁,共23頁，2024年2月25日，星期天嗅覺障礙olfactorydysfunction鼻的嗅覺功能：嗅覺可以增進食欲、幫助消化、認識環(huán)境和對機體有保護作用。一個沒有受過專門訓練的人，只能辨別出不到2000種的氣味，而一位訓練訓練有素的人則可辨別出10000種以上氣味。據科學家們的統(tǒng)計，世界上存在著有氣味的物質多達40萬種，但令人感到舒適愜意的只有一半。小孩長到三四歲時，總以為所有的氣味都是好聞的。這個年齡段的兒童，嗅覺特別敏感。初生嬰兒，從呼吸中可以辨認出誰是自己的母親。在臨床上以嗅覺減退和嗅覺喪失為常見，而嗅覺過敏、嗅覺倒錯和幻嗅則較為少見。第9頁,共23頁，2024年2月25日，星期天共鳴障礙resonancedysfunction鼻腔的共鳴功能：聲音通過鼻腔和鼻竇時，產生共鳴作用，變得洪亮銳耳，語言中的n，ng音是鼻音。開放性鼻音：腭裂、腭麻痹時閉塞性鼻音：鼻塞時第10頁,共23頁，2024年2月25日，星期天咽的癥狀學咽痛咽異常感覺吞咽困難構音異常腭咽反流第11頁,共23頁，2024年2月25日，星期天咽痛為咽部疾患中最為常見的癥狀炎癥、外傷、潰瘍、異物、腫瘤等可放射到耳部第12頁,共23頁，2024年2月25日，星期天咽異常感覺患者自覺咽部有毛刺、異物、堵塞、貼附、瘙癢、干燥等異常感覺，常因此而用力“吭”“喀”或頻頻吞咽以期清除。祖國醫(yī)學稱之為“梅核氣”排除器質性因素第13頁,共23頁，2024年2月25日，星期天吞咽困難dysphagia功能障礙性：咽痛、腭裂等梗阻性：食道狹窄、腫瘤、異物癱瘓性：咽肌麻痹第14頁,共23頁，2024年2月25日，星期天構音異常口齒不清、共鳴改變打鼾睡眠時軟腭、懸雍垂、舌根等處軟組織隨呼吸氣流顫動而產生節(jié)律性聲音。第15頁,共23頁，2024年2月25日，星期天腭咽反流當飲食不能順利通過咽部進入食管而反流到口腔、鼻咽和鼻腔時，稱之為飲食反流，又稱腭咽反流。此癥狀常伴隨吞咽困難出現。第16頁,共23頁，2024年2月25日，星期天喉癥狀學喉痛聲嘶喉鳴呼吸困難咳血吞咽困難第17頁,共23頁，2024年2月25日，星期天喉痛炎癥結核惡性腫瘤，可放射到同側耳部外傷第18頁,共23頁，2024年2月25日，星期天聲嘶hoarseness炎癥聲帶小結聲帶息肉喉癌聲帶麻痹癔病性失聲：聲帶正常、失聲、咳嗽哭笑正常變聲期：激素變化第19頁,共23頁，2024年2月25日，星期天喉鳴laryngealstridor喉腔變窄，呼吸氣流通過狹窄的管腔產生喉鳴吸氣性喉鳴：狹窄位于聲帶或聲帶以上呼氣性喉鳴：狹窄位于聲帶以下急性炎癥伴發(fā)急性喉梗阻的以兒童最為常見。小兒易發(fā)：喉腔小、組織松弛急性會厭炎、急性喉水腫、急性喉氣管支氣管炎、外傷、異物、喉痙攣等第20頁,共23頁，2024年2月25日，星期天呼吸困難吸氣性呼吸困難：上呼吸道狹窄或阻塞引起，表現為吸氣費力、吸氣時間延長、吸氣時胸腔內負壓加大，三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、劍突下）四凹征（三凹征+肋間隙）呼氣性呼吸困難：下呼吸道病變引起，變現為呼氣費力，呼氣時間延長，呼吸頻率緩慢并伴有哮鳴音，無三凹征。混合性呼吸困難：上下呼吸道均有病變第21頁,共23頁，2024年2月25日，星期天咯血喉部以下的呼吸器官出血，經咳嗽動作從口腔排出。喉外傷、喉炎、喉血管瘤、異物、結核、腫瘤等均