臨床病理科住院醫(yī)師：心血管系統(tǒng)考點鞏固（題庫版）

臨床病理科住院醫(yī)師：心血管系統(tǒng)考點鞏固（題庫版）1、單選

心衰的各種誘因中，最常見的是（）A.嚴(yán)重的心律失常B.各種感染C.環(huán)境、氣候急劇變化D.妊娠與分娩E.水電解質(zhì)紊亂正確答案：B2、單選

男性，60歲，有冠心病（江南博哥）史，因常發(fā)生暈倒而住院，首選檢查為（）A.心電圖B.心臟彩超C.頭顱CTD.H0lterE.胸部CT正確答案：D3、單選

慢性粒細(xì)胞性白血病的脾腫大是（）A.感染性脾腫大B.免疫性脾腫大C.淤血性脾腫大D.浸潤性脾腫大E.原發(fā)性脾腫大正確答案：D4、單選

男性，40歲，近2個月以來，發(fā)作性血壓升高達(dá)28／16kPa（210／120mmHg），伴心悸，大汗、頭痛，癥狀持續(xù)2小時后可自行緩解，血壓恢復(fù)正常?？蛇x用下列哪項檢查有助于診斷（）A.心電圖B.心臟超聲C.尿中17-羥皮質(zhì)類固醇檢查D.血、尿中兒茶酚胺及VMA測定E.地塞米松試驗正確答案：D5、單選

心源性腦栓塞時，栓塞多發(fā)生在（）A.大腦前動脈B.大腦中動脈C.大腦后動脈D.椎動脈E.基底動脈正確答案：B6、多選

下述哪些是二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)（）A.由于二尖瓣狹窄致心排血量減少，使左心室擴大延緩B.是風(fēng)濕性心臟病的常見組合形式C.約1／3患嚴(yán)重二尖瓣狹窄病人可伴有不同程度的主動脈瓣關(guān)閉不全D.心排血量增加可使外周血管征缺如E.心尖部第一心音可不亢進(jìn)正確答案：A,B,E7、單選?男性，68歲。間斷咳嗽、咳痰、喘息26年，活動后氣短7年。3天前受涼后咳嗽氣喘加重，咳黃痰，夜間不能平臥，伴尿少，雙下肢水腫。查體：唇發(fā)紺，呼吸急促，桶狀胸，雙肺可聞哮喘音和少量濕啰音，心率120次/分，心律不齊，肝肋下3cm，輕度壓痛，雙下肢可凹性水腫。血白細(xì)胞13.1×109/L，中性粒細(xì)胞80%，尿蛋白（+）。若患者夜間呼吸困難加重，雙肺呼吸音較前減弱應(yīng)首先考慮（）A.氣流阻塞加重B.冠心病、左心功能不全C.腎功能不全、心功能不全D.胸腔積液E.氣胸正確答案：A8、單選?患者，女性，大學(xué)生，23歲。因"怕熱、多汗、心悸、多尿、消瘦2個月"入院。血常規(guī)提示：RBC4．8×1012／L，Hb145g／L，查體：體型消瘦，皮膚潮濕，雙眼稍突，甲狀腺2度腫大，心率110次／分，心尖部可聞及3／6級收縮期雜音，雙手平舉震顫（+），脛前無水腫。如果FT3、FT4均明顯升高，TsH降低，TG、TPO抗體正常，可診斷()A.亞急性甲狀腺炎B.橋本氏甲狀腺炎C.地方性甲狀腺腫D.心肌炎E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥F.貧血正確答案：E9、多選

動脈粥樣硬化最早出現(xiàn)病變的部位在（）A.肺動脈B.主動脈前壁C.主動脈后壁D.下肢動脈E.肋間動脈開口正確答案：C,E10、單選

女性，24歲。近一周來咳嗽、發(fā)熱、咽痛，今晨起感胸悶、心悸。心電圖表現(xiàn)為P-R間期0．22s，P波規(guī)律出現(xiàn)，無QRS波脫漏，心電圖診斷為（）A.正常心電圖B.竇性心律不齊C.Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯D.Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯E.低鉀血癥正確答案：C11、單選

誘發(fā)穩(wěn)定型心絞痛的因素不包括（）A.感染B.情緒激動C.勞累D.飽食E.受寒正確答案：A12、單選

男性，54歲，近1個月來每天午睡或夜間1點發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞痛。能與急性心肌梗死鑒別的輔助檢查是（）A.超聲心動圖B.血清心肌酶譜C.X線胸片D.HolterE.血脂分析正確答案：B13、單選

引起左心室前壁、心尖部、下側(cè)壁、前間隔和二尖瓣前乳頭肌梗死見于（）A.左冠狀動脈前降支閉塞B.右冠狀動脈閉塞C.左冠狀動脈回旋支閉塞D.左冠狀動脈主干閉塞E.心肌病變正確答案：A14、多選

不穩(wěn)定型心絞痛高危組包括（）A.靜息心絞痛ST段下移<1mmB.就診前48Dx時內(nèi)反復(fù)發(fā)作C.靜息心絞痛ST段下移>1mmD.持續(xù)時間>20分鐘E.持續(xù)時間<20分鐘正確答案：B,C,D15、單選

X線可見主動脈結(jié)向左上方凸出，有時可見片狀或弧狀鈣質(zhì)沉著陰影（）A.主動脈粥樣硬化B.腦動脈粥樣硬化C.腎動脈粥樣硬化D.腸系膜動脈粥樣硬化E.四肢動脈粥樣硬化正確答案：A16、單選

女性，50歲，既往無高血壓及糖尿病病史，間斷凌晨4時左右發(fā)作胸痛，每次20～30min，動態(tài)心電圖檢查示發(fā)作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高約0．2mV，發(fā)作后心電圖很快恢復(fù)正常，有關(guān)該患者治療最合理的是（）A.口服Β受體阻滯劑治療B.口服長效鈣拮抗劑治療C.不需長期服藥，發(fā)作時含化硝酸甘油治療D.口服ACEI治療E.考慮溶栓治療正確答案：B17、單選

患者，男性，35歲。因"上腹痛6年，嘔血、黑便5小時入院"。6年前開始無明顯誘因間斷性上腹脹痛，餐后半小時明顯，伴反酸、胃灼熱、噯氣，自服制酸胃藥可緩解。近2天來加重，伴有食欲缺乏，服藥后無效。5小時前突覺上腹脹、惡心、頭昏，先后解兩次柏油樣便，共約500g，并嘔吐咖啡樣液2次，量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗，不伴有畏寒、發(fā)熱。既往30年前查體曾發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后肝功恢復(fù)正常。無外傷、手術(shù)及輸血史。無食物及藥物過敏史。無煙酒嗜好。查體：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，鞏膜無黃染，皮膚黏膜無出血和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，心肺無異常，腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，中上腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，全腹未觸及腫塊，肝脾未捫及腫大，移動性濁音陰性，腸鳴音12次／分，未聞及高調(diào)腸鳴音及氣過水聲，雙下肢無水腫。輔助檢查：HGB78g／L，WBC5．1×10／L，N65％，L32％，M3％，PLT300×10／L，大便隱血強陽性。該患者其基礎(chǔ)病治療標(biāo)準(zhǔn)療程是（）A.7～10天B.2周C.4周D.4～6周E.1個月F.1年正確答案：D18、多選

ST段抬高可見于下列哪些疾?。ǎ〢.急性心肌梗死B.急性心包炎C.過早復(fù)極綜合征D.陳舊性心梗室壁瘤形成E.擴張型心肌病正確答案：A,B,C,D19、多選?患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時（14：00）突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷“乙型腦炎”，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa（90／56mmHg）?；杳誀顟B(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×109／L，N0．89，L0．10。其余未查。本病例的治療原則（）A.病原治療：可選用喹諾酮類或三代頭孢菌素B.大劑量山莨菪堿改善微循環(huán)C.應(yīng)用甘露醇和激素D.退熱、解痙、鎮(zhèn)靜等對癥治療E.保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭F.迅速使用升壓藥正確答案：A,B,C,E20、多選?患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×109／L，Hb62g／L，PLT24×109／L，幼稚細(xì)胞20％。肝腎功能正常。個人史：患者已從事皮鞋加工作1年。患者入院后第2天出現(xiàn)大面積皮膚瘀點瘀斑，鼻出血，解黑便，考慮患者出血主要是（）A.炎癥介質(zhì)導(dǎo)致血管通透性增強B.血小板減少C.低蛋白血癥D.纖溶激活酶活性過高E.白血病細(xì)胞淤滯血管中F.凝血因子缺乏正確答案：A,B,D,F21、單選

患者，男性，35歲。因"上腹痛6年，嘔血、黑便5小時入院"。6年前開始無明顯誘因間斷性上腹脹痛，餐后半小時明顯，伴反酸、胃灼熱、噯氣，自服制酸胃藥可緩解。近2天來加重，伴有食欲缺乏，服藥后無效。5小時前突覺上腹脹、惡心、頭昏，先后解兩次柏油樣便，共約500g，并嘔吐咖啡樣液2次，量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗，不伴有畏寒、發(fā)熱。既往30年前查體曾發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后肝功恢復(fù)正常。無外傷、手術(shù)及輸血史。無食物及藥物過敏史。無煙酒嗜好。查體：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，鞏膜無黃染，皮膚黏膜無出血和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，心肺無異常，腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，中上腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，全腹未觸及腫塊，肝脾未捫及腫大，移動性濁音陰性，腸鳴音12次／分，未聞及高調(diào)腸鳴音及氣過水聲，雙下肢無水腫。輔助檢查：HGB78g／L，WBC5．1×10／L，N65％，L32％，M3％，PLT300×10／L，大便隱血強陽性?；颊咦钣锌赡艿脑\斷是（）A.胃潰瘍并出血B.急性糜爛性出血性胃炎C.胃癌并出血D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.十二指腸球部潰瘍并出血F.小腸出血正確答案：A22、單選

患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個月出現(xiàn)對稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。初步診斷考慮（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.系統(tǒng)性硬化癥C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.混合性結(jié)締組織病F.多發(fā)性肌炎正確答案：B23、單選

消心痛（）A.擴張靜脈，增加冠脈血流量B.減少心肌氧耗量C.解除冠脈痙攣D.抗血小板聚積E.抑制鈉離子通道正確答案：A24、單選

男性，51歲，打鼾，白天嗜睡，BP160/100mmHg（21.3/13.3kPa），經(jīng)呼吸睡眠監(jiān)測診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，夜間氧飽和度最低值為65%（）A.呼氣末正壓通氣（PEEP）B.高頻通氣C.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）D.正負(fù)壓通氣E.反比通氣下列患者推薦機械通氣方式正確答案：C25、單選

6歲男孩，自幼體弱，易患感冒。查體：心前區(qū)隆起，無震顫，胸骨左緣第2肋間置可聞及Ⅱ級收縮期雜音，肺動脈瓣第2音亢進(jìn)，固定分裂。超聲心動圖最可能的改變是（）A.左房增大、左室流出道增寬B.右房增大、右室增大C.室間隔勺左室壁呈反向運動D.主動脈增寬E.左室內(nèi)膜增厚正確答案：B26、單選

男性，65歲。高血壓，冠心病10余年，查體發(fā)現(xiàn)：腹部有搏動性腫塊，腹壁相應(yīng)部位可聽到雜音，股動脈搏動減弱。診斷應(yīng)考慮（）A.腹主動脈狹窄B.腹主動脈瘤C.門靜脈高壓D.腸系膜動脈粥樣硬化E.腎動脈狹窄正確答案：B27、單選

病毒性心肌炎（）A.常為柯薩奇病毒感染B.流感病毒C.心肌及其間質(zhì)內(nèi)多發(fā)小膿腫形成D.心肌間質(zhì)內(nèi)小血管旁見Aschoff小體E.心肌內(nèi)灶性壞死，周圍炎細(xì)胞浸潤，并見大量的多核巨細(xì)胞正確答案：A28、多選

患者，男性，35歲。因"上腹痛6年，嘔血、黑便5小時入院"。6年前開始無明顯誘因間斷性上腹脹痛，餐后半小時明顯，伴反酸、胃灼熱、噯氣，自服制酸胃藥可緩解。近2天來加重，伴有食欲缺乏，服藥后無效。5小時前突覺上腹脹、惡心、頭昏，先后解兩次柏油樣便，共約500g，并嘔吐咖啡樣液2次，量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗，不伴有畏寒、發(fā)熱。既往30年前查體曾發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后肝功恢復(fù)正常。無外傷、手術(shù)及輸血史。無食物及藥物過敏史。無煙酒嗜好。查體：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，鞏膜無黃染，皮膚黏膜無出血和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，心肺無異常，腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，中上腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，全腹未觸及腫塊，肝脾未捫及腫大，移動性濁音陰性，腸鳴音12次／分，未聞及高調(diào)腸鳴音及氣過水聲，雙下肢無水腫。輔助檢查：HGB78g／L，WBC5．1×10／L，N65％，L32％，M3％，PLT300×10／L，大便隱血強陽性。該患者的治療方案（）A.擴容治療，必要時輸血B.抑酸、保護(hù)胃黏膜C.止血藥D.生長抑素E.內(nèi)鏡下止血F.必要時外科手術(shù)治療正確答案：A,B,C,E29、單選

細(xì)菌性心肌炎（）A.常為柯薩奇病毒感染B.流感病毒C.心肌及其間