臨床病理科住院醫(yī)師：心血管系統(tǒng)考試題庫

臨床病理科住院醫(yī)師：心血管系統(tǒng)考試題庫1、多選?患者，女性，45歲，1981年6月～1990年10月從事油漆工作，作業(yè)環(huán)境無機(jī)械通風(fēng)排毒設(shè)施及自然通風(fēng)，個人無防毒口罩，穿單位統(tǒng)一著裝的工作服工作?；颊邚?99（江南博哥）0年離崗以后未再從事過油漆工作。1993年8月20日，患者因自覺頭痛、頭昏、疲乏無力、眼痛、刷牙出血、月經(jīng)異常、月經(jīng)量增多等癥狀入院檢查。入院后對該患者進(jìn)行了全血、肝功能、心電圖、B超、內(nèi)科等檢查，結(jié)果肝功能、心電圖、B超均未見異常，全血WTK：3．6×109／L。苯中毒的臨床表現(xiàn)主要有（）A.急性苯中毒表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用，患者出現(xiàn)興奮、欣快感、步態(tài)不穩(wěn)甚至意識模糊等癥狀B.慢性苯中毒對神經(jīng)系統(tǒng)的損害主要表現(xiàn)為頭痛、頭昏、記憶力減退等類神經(jīng)癥C.慢性苯中毒還可引起感覺運(yùn)動神經(jīng)對稱性混合損害，表現(xiàn)為手套、襪套樣分布的肢端末梢神經(jīng)炎、感覺異常D.慢性苯中毒可損害造血系統(tǒng)，表現(xiàn)為點(diǎn)彩紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞、紅細(xì)胞增多等E.慢性苯中毒可引起消化系統(tǒng)損害，表現(xiàn)為食欲缺乏、隱性腹痛等癥狀F.慢性苯中毒可引起皮膚黏膜病變，表現(xiàn)為脫色素和色素沉著加深正確答案：A,B2、多選

纖維素樣壞死可見于（）A.風(fēng)濕病B.大葉性肺炎C.惡性高血壓D.纖維素性炎癥正確答案：A,C3、單選

金某，男，70歲，陳舊性心梗10年史，現(xiàn)癥見：發(fā)憋、氣短、胸悶、呼吸困難、口唇紫紺，夜間加重，咳嗽、吐痰。查體：T37，5℃，P58次／分，R25次／分，BP16／105mmHg屯，雙肺可聞及痰鳴音，雙肺底布滿濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，心尖搏動向左下移位，心尖部可聞及舒張期奔馬律，心律不齊，肝脾未觸及，雙下肢輕度浮腫。X線片示：肺紋理增粗，兩側(cè)肺門陰影增大，心影增大。心電圖示：完全性房室傳導(dǎo)阻滯陳舊性心梗，心肌缺血為進(jìn)一步確立診斷，可檢查（）A.24小時動態(tài)心電圖B.CT檢查C.多普勒檢查D.冠狀動脈造影E.血脂檢查正確答案：D4、多選

二級預(yù)防包括（）A.普及有關(guān)冠心病的教育，鼓勵有計劃的適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉B.預(yù)防心律失常，減輕心臟負(fù)荷，控制好血壓C.控制飲食，治療糖尿病D.抗血小板聚集，抗絞痛硝酸類制劑E.控制血脂水平，戒煙正確答案：A,B,C,D,E5、單選

二尖瓣門面積為2．0cm時，下列提法哪項正確（）A.為二尖瓣輕度狹窄B.有明顯的臨床癥狀C.可無心尖部舒張期隆隆樣雜音D.可無跨瓣壓差存在E.一般不引起左心房擴(kuò)大正確答案：A6、多選

動脈粥樣硬化次要危險因素有（）A.性情急躁B.西方的飲食方式C.遺傳因素D.肥胖E.從事體力活動少正確答案：A,B,C,D,E7、單選

急性感染性心內(nèi)膜炎（）A.草綠色鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.腸球菌D.表皮葡萄球菌E.柯薩奇B病毒正確答案：B8、單選

男性，55歲，冠心病5年，多于凌晨發(fā)作心絞痛，含硝酸甘油不緩解（）A.心痛定B.硝酸酯類藥物C.β受體阻滯劑D.痛定E.嗎啡正確答案：A9、單選

患者女性，49歲，近3個月出現(xiàn)心悸、氣短，伴雙下肢水腫，不能平臥，體格檢查心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，可隨體位改變而變化，心尖搏動不清楚，聽診心臟無雜音，心音遙遠(yuǎn)。首先考慮的診斷是（）A.缺血性心肌病B.心包積液C.擴(kuò)張型心肌病D.肥厚型心肌病E.風(fēng)濕性心瓣膜病正確答案：B10、單選

屬于延長動作電位的藥物（）A.普魯卡因胺B.美托洛爾C.苯妥英鈉D.胺碘酮E.地爾硫[]正確答案：D11、多選

動脈粥樣硬化的藥物治療包括（）A.抗血小板藥物B.抗凝藥物C.擴(kuò)張血管藥物D.調(diào)整血脂藥物E.溶血栓藥物正確答案：A,B,C,D,E12、單選

動脈粥樣硬化預(yù)后與哪些無關(guān)（）A.有無并發(fā)癥B.受累器官受損情況C.病變部位D.發(fā)病時間E.血管狹窄發(fā)展速度正確答案：D13、單選

多數(shù)P波與QRS波無關(guān)偶見心室奪獲（）A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動D.多源性室性期前收縮E.高度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：E14、單選

以下哪項不是腸系膜動脈粥樣硬化的表現(xiàn)（）A.腹痛B.腸道張力減低C.便秘D.消化不良E.便血正確答案：E15、單選

引起左心室前壁、心尖部、下側(cè)壁、前間隔和二尖瓣前乳頭肌梗死見于（）A.左冠狀動脈前降支閉塞B.右冠狀動脈閉塞C.左冠狀動脈回旋支閉塞D.左冠狀動脈主干閉塞E.心肌病變正確答案：A16、多選

心絞痛緩解期的一般治療包括（）A.一次進(jìn)食不應(yīng)過飽B.保持適當(dāng)?shù)捏w力活動C.禁絕煙酒D.絕對臥床E.減輕精神負(fù)擔(dān)正確答案：A,B,C,E17、單選

患者，女，26歲，感冒后第5天出現(xiàn)心悸、氣促、心率120／min，心尖區(qū)第一心音減弱，有奔馬律，有心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅱ級。對確診最有意義的檢查是（）A.胸片B.心電圖C.血沉D.血清病毒中和抗體E.超聲心動圖正確答案：D18、單選

女性，30歲，近3年來梳頭時易脫發(fā)，經(jīng)常反復(fù)發(fā)生口腔潰瘍。2年來冬季遇冷時手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，后恢復(fù)正常。詢問病史得知，夏天病人受陽光照射后面部易患紅斑，懷疑是SLE。加上哪項檢查結(jié)果即可確診（）A.ESR增快，ANA陽性，RF陽性B.ANA陽性，狼瘡細(xì)胞陽性C.高球蛋白血癥，尿蛋白（+++），SS-A（+）D.Coombs試驗陽性，血小板及白細(xì)胞減少E.抗ds-DNA陰性，梅毒血清試驗陽性正確答案：B19、單選

急性心肌梗死溶栓前必須行哪項檢查（）A.肌紅蛋白B.CKC.凝血四項D.99mTC-焦磷酸鹽E.99mTC-MIBI正確答案：C20、單選

一側(cè)瞳孔直接對光反射消失，間接對光反射存在，病變在（）A.同側(cè)視神經(jīng)B.同側(cè)動眼神經(jīng)C.對側(cè)視神經(jīng)D.對側(cè)動眼神經(jīng)E.視交叉正確答案：A參考解析：瞳孔對光反射的傳入是視神經(jīng)，傳出是動眼神經(jīng)的交感神經(jīng)纖維，同側(cè)瞳孔直接對光反射消失，而間接對光反射存在，提示反射的傳入存在問題，傳出正常。21、多選

患者，男性，57歲。因昏迷2小時入院。慢性腎小球腎炎病史16年，慢性腎功能不全（氮質(zhì)血癥期）、腎性高血壓半年余，糖尿?。?型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降壓，二甲雙胍（1．0g，3次／日）降糖。查體：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷狀態(tài)，瞼結(jié)膜無蒼白，肺部無陽性體征，心界向左下擴(kuò)大，心率107次／分、律不齊、心尖部可聞及Ⅱ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹部及神經(jīng)系統(tǒng)無陽性或定位體征發(fā)現(xiàn)。提示：尿常規(guī)：Pro（++）、酮體（-），生化和。腎功：K+8．20mmol／L、Na+132．0mmol／L、Cl-86．0mmol／L、Ca2+2．27mmol／L、CO2CP3．9mmol／L，BUN21．7mmol／L、Scr401．0μmol／L，Glu2．0mmol／L，滲透壓287．7mosm／kH2O，陰子間隙42．1mmol／L，動脈血?dú)夥治觯簆H6．970、SB6．9mEq／L、AG40mEq／L、Pco21．5kPa、BE-29．3mEq／L、PO17．1kPa、AB2．7mEq／L、BB26．7mEq／L、SaO296．4％、HCO-32．7mmol／L、Tco23．0mmol／L，血乳酸32．71mmol／L，心肌損傷標(biāo)志物：TNTO．084ng／ml、CK-Mb-mass4．7．5ng／ml、MYO69．7ng／ml，ECG：竇性心律、心率兒3次／分、頻發(fā)房早、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、高鉀血癥。判斷患者目前存在異常病理生理狀況有（）A.尿毒癥腦病B.高鉀血癥C.低血糖D.糖尿病酮癥酸中毒E.低血容量性休克F.糖尿病高滲性昏迷G.尿毒癥代謝性酸中毒H.糖尿病乳酸酸中毒I.急性心肌梗死心源性休克正確答案：B,C,H22、單選

患者，女性，56歲，因反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛6天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感，持續(xù)1～2小時后緩解。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性闌尾炎，給予頭孢曲松、替硝唑等藥物靜滴，效果不佳，1小時前上述癥狀再發(fā)來我院。體檢：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，頸靜脈無怒張，外周動脈搏動對稱，雙肺呼吸音清晰，無啰音。心界不大，心率98次／分，律齊，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，劍突下輕度壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無水腫提示：血常規(guī)WBC6．4×10／L中性64％，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高0．1～0．2mV肌鈣蛋白T0．04ng／ml、肌鈣蛋白I2．1ng／ml，血鉀3．2mmol／L，胸片提示：主動脈弓影增大，雙肺紋理清晰。腹部超聲肝膽胰脾未見異常。目前診斷考慮（）A.急性心肌梗死B.胃穿孔C.主動脈夾層D.縮窄性心包炎E.急性膽囊炎F.胃潰瘍正確答案：C23、單選

女性，42歲，心悸氣急10余年，反復(fù)咯血，心尖部舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)，可聞及開瓣音，P2亢進(jìn)，近日來陣發(fā)性心悸，心電圖示快速房顫，X線呈梨形心?；颊叨獍昕?．0cm，二尖瓣呈城垛樣圖形改變，無二尖瓣反流，下列哪項治療最適宜（）A.洋地黃治療B.利尿劑治療C.經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù)D.抗心律失常藥物E.補(bǔ)充鎂鹽和鉀鹽正確答案：C24、單選

非ST段抬高韻心肌梗死的處理原則不應(yīng)選用的治療是（）A.介入治療B.抗凝治療C.溶栓治療D.擴(kuò)冠治療E.氧療正確答案：C25、單選

高血壓失代償期心臟變?yōu)椋ǎ〢.左心室向心性肥大B.左心室明顯擴(kuò)張C.左心室乳頭肌明顯增粗D.左心室肌收縮力加強(qiáng)E.心肌出現(xiàn)彌漫性纖維化正確答案：B26、單選

男性，66歲，原有冠心病史10年，平素?zé)o癥狀，近日常清晨發(fā)作胸痛，持續(xù)時間20～30分鐘。胸痛發(fā)作時心電圖V4～V6、T波直立，緩解后T波倒置。此時診斷應(yīng)考慮（）A.勞力型心絞痛B.臥位型心絞痛C.變異型心絞痛D.心內(nèi)膜下心肌梗死E.梗塞后心絞痛正確答案：C27、多選

急性心包炎所致心臟壓塞的臨床表現(xiàn)有（）A.奇脈B.心率加快C.心排血量降低D.靜脈壓顯著增高E.外周動脈舒張壓上升正確答案：A,B,C,D28、單選

女性，24歲，2周前曾有鼻流涕史。近2日來胸痛發(fā)作不能忍受來診。體檢：心界不大，心率100次／min，律齊。心前區(qū)可聞及心包摩擦音。（）A.心痛定B.硝酸酯類藥物C.β受體阻滯劑D.痛定E.嗎啡本題正確答案：D29、單選

急性心肌梗死（）A.血漿肌酸磷酸激酶顯著升高B.左心室擴(kuò)大并呈彌漫性搏動減弱，二尖瓣開放呈菱形改變C.心尖區(qū)聞及舒張期隆隆性雜音D.病情發(fā)展繼以血