臨床病理科住院醫(yī)師：心血管系統(tǒng)題庫考點

臨床病理科住院醫(yī)師：心血管系統(tǒng)題庫考點1、單選

患者2年前患急性心肌梗死，現(xiàn)在的心電圖哪項最有診斷意義（）A.原梗死部位導(dǎo)聯(lián)S-T段水平下移B.原梗死部位導(dǎo)聯(lián)T波倒置C.原梗死部位導(dǎo)聯(lián)S-T段抬高D.（江南博哥）原梗死部位導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波E.第三度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：D2、單選

肥厚型梗阻性心肌病的超聲心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.室間隔呈非對稱性肥厚，收縮期室間隔的厚度與左心室后壁之比≥1.3B.室間隔呈非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與左心室后壁之比≥1.3C.室間隔呈非對稱性肥厚，收縮期室間隔的厚度與左心室前壁之比≥1.3D.室間隔呈非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與左心室前壁之比≥1.3E.室間隔呈非對稱性肥厚，收縮期和舒張期的室間隔厚度與左心室后壁之比均≥1.3正確答案：B3、單選

目前常用于治療擴(kuò)張型心肌病的方法除外（）A.洋地黃類B.利尿劑C.主動脈內(nèi)球囊反搏D.β受體阻滯劑E.ACEI或ARB正確答案：C4、單選

女性，38歲，患風(fēng)心病、二尖瓣病變、心房顫動多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律變?yōu)橐?guī)整，室率50次／分。此時心電圖檢查最可能的診斷為（）A.竇性心動過緩B.完全性房室傳導(dǎo)阻滯結(jié)性逸搏心律C.結(jié)性心動過速D.結(jié)性非陣發(fā)性心動過速E.二度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：A5、單選

女，48歲，1年來發(fā)作性頭痛、頭暈，出汗，呼吸困難。發(fā)作時血壓29．3／16．0kPa（220／120mmHg），2個小時后癥狀可自行消失，血壓恢復(fù)正常，患者再次發(fā)作入院，查體：血壓22．7／14．7kPa（170／110mmHg），心率105次／分，心肺無異常發(fā)現(xiàn)。尿糖++，尿兒茶酚胺陽性。觀察1小時后，血壓及心率降至正常。最可能的診斷是（）A.主動脈縮窄B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.糖尿病D.皮質(zhì)醇增多癥E.原發(fā)性高血壓正確答案：B6、單選

右心功能不全的病人，較早出現(xiàn)的癥狀是（）A.勞力性呼吸困難B.咳嗽C.頸靜脈曲張D.腹脹E.下肢水腫正確答案：D7、單選

男性，26歲，發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)Ⅲ級收縮雜音3年，發(fā)熱10天。可聞收縮中、晚期喀喇音，有杵狀指，足底有無痛性小出血點。對診斷最有意義的心臟超聲表現(xiàn)為（）A.瓣膜上出現(xiàn)贅生物B.主動脈瓣關(guān)閉有裂隙C.二尖瓣口狹窄D.連枷樣瓣葉E.主動脈瓣增厚正確答案：A8、單選

隱匿性冠心病診斷依據(jù)是（）A.肥胖B.血脂高C.有長期大量飲酒史D.有家族史E.心電圖有缺血型ST-T改變正確答案：E9、單選

屬于支氣管擴(kuò)張?zhí)禺愋缘呐R床表現(xiàn)為（）A.心慌、氣短、咳粉紅色泡沫痰B.慢性咳嗽，咳白色黏痰，痰中帶血C.慢性咳嗽，咳白色泡沫痰D.X線胸片顯示左下肺紋理紊亂，多個不規(guī)則環(huán)狀透光區(qū)伴卷發(fā)狀陰影E.多于中年后發(fā)病正確答案：D10、單選

主動脈與體循環(huán)血量減少（）A.動脈導(dǎo)管未閉B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.肺動脈狹窄E.單純性右位心正確答案：B11、單選

有關(guān)肥厚型心肌病描述不正確的是（）A.病因不明，與很多遺傳因素有關(guān)B.超聲心動圖是本病臨床上診斷的主要手段C.其主要病變表現(xiàn)為不均等的室間隔增厚D.應(yīng)用洋地黃可減輕癥狀，降低左心室流出道梗阻E.藥物治療主張應(yīng)用β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑正確答案：D12、單選

左心功能不全最常見的早期癥狀是（）A.咳粉紅色泡沫痰B.勞力性呼吸困難C.陣發(fā)性夜間呼吸困難D.咯血E.雙下肢水腫正確答案：B13、單選

下述哪種情況急需用西地蘭治療（）A.心衰并陣發(fā)性室上性心動過速B.竇性心動過速C.病毒性心肌炎D.急性心肌梗死E.預(yù)激綜合征并房顫正確答案：A14、多選

下列哪些疾病與Hp感染關(guān)系密切（）A.慢性胃炎B.消化性潰瘍C.反流性食管炎D.胃癌E.MALT淋巴瘤正確答案：A,B,D,E15、單選

患者男性，38歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫6個月，胸部體檢雙肺底可聞及細(xì)小濕啰音，心臟向左下擴(kuò)大，心音低鈍，心尖區(qū)可聞及3／6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝大，否認(rèn)發(fā)熱和游走性關(guān)節(jié)腫痛史首先應(yīng)考慮的診斷是（）A.風(fēng)濕性心臟病B.先天性心臟病C.擴(kuò)張型心肌病D.急性病毒性心肌炎E.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病正確答案：C16、單選

腎表面出現(xiàn)多個寬大、邊緣不整齊、切面呈楔形的瘢痕見于（）A.慢性腎小球腎炎B.腎動脈粥樣硬化C.多發(fā)性腎梗死D.慢性腎盂腎炎E.高血壓病正確答案：B17、單選

女性，48歲，反復(fù)發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱10余年。曾查尿蛋白（++），近1年來出現(xiàn)無力，納差、清晨惡心，偶爾嘔吐。近日癥狀再現(xiàn)。尿蛋白（+），尿沉渣鏡檢白細(xì)胞20~30/HP、紅細(xì)胞偶見。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血紅蛋白90g/L。目前應(yīng)首先進(jìn)行的檢查項目（）A.尿沉渣鏡檢找白細(xì)胞管型B.尿沉渣中抗體包裹細(xì)菌C.清潔中段尿培養(yǎng)D.靜脈腎盂造影E.密切觀察患者的血壓正確答案：C18、單選

男性，28歲，突起畏寒發(fā)熱、右胸痛2天，X線胸片示右下肺葉大片狀模糊陰影?？赡茉\斷（）A.肺炎球菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.肺炎克雷伯桿菌肺炎D.綠膿桿菌肺炎E.肺炎支原體肺炎正確答案：A19、單選

亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是（）A.草綠色鏈球菌B.溶血性鏈球菌C.肺炎球菌D.白色葡萄球菌E.金黃色葡萄球菌正確答案：A20、單選

患者男性，62歲，既往有肺結(jié)核病史，未正規(guī)治療。以胸悶、憋氣半年就診。查體：頸靜脈怒張，叩診心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)（）A.肥厚型心肌病B.慢性大量心包積液C.急性纖維蛋白性心包炎D.急性心包壓塞E.以上均不是正確答案：B參考解析：（2）急性心包壓塞時可出現(xiàn)Beck三聯(lián)征：頸靜脈怒張；血壓下降；奇脈21、單選

冠狀動脈粥樣硬化病變最常受累的動脈分支是（）A.左前降支B.左旋支C.右主干D.左主干E.右旋支正確答案：A22、單選

關(guān)于擴(kuò)張性心臟病的描述下列不正確的是（）A.在患者能耐受的情況下，盡可能給予大劑量的ACEIB.對有癥狀的心力衰竭，可間斷用利尿劑C.小劑量洋地黃能改善患者癥狀D.硝酸鹽制劑可減輕心臟前負(fù)荷，可以長期足量應(yīng)用E.只要無禁忌證，必須使用β受體阻滯劑，因為此藥是改善病程的藥物正確答案：D23、單選

男性，65歲。因心前區(qū)痛4h來院急診。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院體檢：氣急不能平臥，血壓140／80mmHg，心率120次/min，并有奔馬律。兩肺散在細(xì)濕啰音，伴少量哮鳴音。病人呼吸困難，考慮存在有（）A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.肺部感染E.泵衰竭正確答案：A24、單選

男性，28歲，主訴心前區(qū)疼痛并放射至左肩，吸氣時疼痛加重，坐位減輕，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓110／80mmHg，心率110次／分、律齊，體溫38．5℃，其他檢查無異常。心電圖示S-T段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血壓下降，靜脈壓升高，出現(xiàn)頸靜脈曲張及休克。本病例最可能的診斷是（）A.肺梗死B.心肌梗死C.急性心臟壓塞D.急性左心衰E.病毒性心肌炎正確答案：C25、單選

主動脈瓣關(guān)閉不全晚期最主要的并發(fā)癥是（）A.心房纖顫B.室性心律失常C.肺水腫D.栓塞E.心力衰竭正確答案：E26、單選

下述哪項關(guān)于風(fēng)濕病的記述是錯誤的？（）A.抗菌素的廣泛應(yīng)用，降低了風(fēng)濕病的發(fā)病率B.抗體滴定度增高提示本病是由溶血性鏈球菌直接作用下引起的C.多見于溫帶、亞熱帶D.是一種結(jié)締組織病E.早期咽部培養(yǎng)，溶血性鏈球菌陽性率達(dá)70-90％正確答案：B27、單選

12歲，男性，胸骨左緣第2肋間可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，無震顫，肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)、固定分裂，心電圖示右室肥大（）A.房間隔缺損B.肺動脈口狹窄C.動脈導(dǎo)管未閉D.室間隔缺損E.主動脈竇瘤破裂正確答案：A28、單選

原發(fā)性醛固酮增多癥（）A.螺內(nèi)酯B.呋塞米C.酚妥拉明D.地爾硫[]E.利血平正確答案：A29、單選

原發(fā)性高血壓患者腎功能受損的最先表現(xiàn)是（）A.尿比重固定為1.010B.夜尿增多C.尿蛋白++D.尿少量紅細(xì)胞E.血尿素氮升高正確答案：B30、單選

男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動圖示，左右心室擴(kuò)張，彌漫性運動不良，左心室射血分?jǐn)?shù)30%。既往無任何特殊病史。若該患者一直服用地高辛0.25mg/d，近日心電圖出現(xiàn)非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速，間發(fā)Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，心律失常原因首先考慮為（）A.洋地黃中毒B.心衰加重C.電解質(zhì)紊亂D.心肌炎癥E.心肌梗死正確答案：A31、單選

男性，60歲，有冠心病及高血壓病史，夜間睡眠中突然呼吸困難，不能平臥，大汗，急診做心電圖示下壁心肌梗死。查體：血壓160／90mmHg，雙肺水泡音，心率90次／分，可聞及室性奔馬律。最可能的診斷是（）A.低血容量性休克B.心源性休克C.急性左心衰竭D.心律失常E.急性腦血管意外正確答案：C32、單選

梗塞后心絞痛患者容易發(fā)生（）A.梗塞延展B.心絞痛C.室壁瘤D.栓塞E.再梗死正確答案：A33、單選

治療病毒性心肌炎時下列不是選用糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證的是（）A.難治性心力衰竭B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心源性休克D.存在自身免疫E.竇性心動過速正確答案：E34、單選

男性，45歲，健康體檢時發(fā)現(xiàn)心率41次/分，律齊。門診心電圖檢查示竇性心動過緩，心室率41次/分。下一步應(yīng)進(jìn)行下列哪項檢查（）A.直立傾斜試驗B.阿托品試驗C.普萘洛爾試驗（心得安試驗）D.活動平板運動試驗E.雙嘧達(dá)莫（潘生?。┰囼炚_答案：B35、單選

擴(kuò)張型心肌?。ǎ〢.血漿肌酸磷酸激酶顯著升高B.左心室擴(kuò)大并呈彌漫性搏動減弱，二尖瓣開放呈菱形改變C.心尖區(qū)聞及舒張期隆隆性雜音D.病情發(fā)展繼以血壓下降心音遙遠(yuǎn)E.室間隔與左室厚度比2.1：1正確答案：B36、單選

男性，60歲，因心前區(qū)反復(fù)發(fā)作性疼痛2年就診。患者經(jīng)治療以后，心源性休克糾正。半年后突然心臟驟停死亡。其最可能的原因是（）A.室顫B.腦栓塞C.心臟破裂D.乳頭肌斷裂E.室間隔穿孔正確答案：A37、單選

女性，35歲，間斷性胸悶不適2年，時有黑矇現(xiàn)象，近1周黑嚎發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥一次來診。如果心電圖顯示為Q-T間期0.86秒，T波寬大，U波明顯，診斷為Q-T延長綜合征，推測，其暈厥的原因是（）A.非陣發(fā)性室性心動過速B.竇性靜止6秒C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.房室折返性心動過速E.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速正確答案：E38、多選

動脈粥樣硬化的病理變化主要累及的中型肌彈力型動脈中包括（）A.腎動脈B.冠狀動脈C.腸系膜動脈D.肢體動脈E.腦動脈正確答案：A,B,C,D,E39、單選

V3～V5病理性Q波及ST段上抬（）A.急性滲出性心包炎B.急性前間壁心肌梗死C.急性局限前壁心肌梗死D.急性心肌梗死E.急性肺動脈栓塞正確答案：C40、單選?患者，女性，35歲，咳嗽咳痰伴間斷低熱40余天，院外曾經(jīng)服用多種抗生素效果不佳。無吸煙史。既往體健，無結(jié)核和肝炎病史。查體：體溫37．8℃，脈搏79次／分，呼吸19次／分，血壓140／70mmHg。淺表淋巴結(jié)無腫大，氣管居中，胸骨左側(cè)第2肋間和左側(cè)肩胛間區(qū)可聞及吸氣相干鳴音，咳嗽后不消失。血常規(guī)Hb100g／L，WBC5．6×109／L，中性粒細(xì)胞59％，淋巴細(xì)胞41％。血沉：41mm／h。胸部平片未見明顯異常。該患者最可能的診斷是（）A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管肺癌D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核E.慢性阻塞性肺病F.縱隔淋巴結(jié)結(jié)核正確答案：D41、單選

張某，男，40歲，近來感覺雙下肢發(fā)涼、麻木，在行走時小腿疼痛，夜間有時下肢痙攣，休息后減輕，勞累后加重，經(jīng)X線片、頭部叮檢查均未見異常，此患者考慮診斷為（）A.下肢動脈炎B.關(guān)節(jié)炎C.腦梗塞D.四肢動脈粥樣硬化E.腎動脈粥樣硬化正確答案：D42、多選

患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白（++）、潛血（++）。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左擴(kuò)大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。根據(jù)現(xiàn)有臨床資料，判斷該患者可能存在的臟器損害包括（）A.心B.肺C.腎D.肝E.消化道F.骨關(guān)節(jié)G.骨骼肌H.神經(jīng)系統(tǒng)I.血液系統(tǒng)正確答案：A,B,C,E,F,G43、單選

女性，62歲，高血壓病史4年，有家族史，多次測血壓190~196/110mmHg（25.3/14.7kPa），眼底Ⅲ級?；颊叱霈F(xiàn)左室肥厚，較理想的用藥是（）A.β受體阻滯劑B.ACE抑制劑C.α+β受體阻滯劑D.利尿劑E.α受體阻滯劑正確答案：B44、單選

心電圖記錄顯示P波較清楚的導(dǎo)聯(lián)，一般是（）A.Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)B.Ⅲ、aVR導(dǎo)聯(lián)C.Ⅱ、V1導(dǎo)聯(lián)D.Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)E.V4、V5導(dǎo)聯(lián)正確答案：C45、單選

二尖瓣狹窄時心臟形態(tài)（）A.虎斑心B.絨毛心C.梨形心D.球形心E.靴形心正確答案：C參考解析：虎斑心多發(fā)生在嚴(yán)重心肌缺血時，左心室的內(nèi)膜下和乳頭肌的脂肪變性。肉眼觀察，脂肪變性的心肌呈橫行的黃色條紋，與未脂肪變性暗紅色的心肌相間，形似虎皮斑紋，稱其為虎斑心。絨毛心是指纖維素性心包炎使大量滲出的纖維素黏附在心包臟層，在心臟搏動的影響下形成無數(shù)絨毛狀物，稱為絨毛心。梨形心是指二尖瓣狹窄時，各心腔隨著血流動力學(xué)的變化，其形態(tài)也發(fā)生改變。整個病程中左心室未受累。當(dāng)狹窄嚴(yán)重時，左心室甚至輕度縮小，左心房、右心室、右心房均肥大擴(kuò)張，心臟形態(tài)是"三大一小"。X線顯示為倒置的"梨形心"。球形心是指二尖瓣關(guān)閉不全時，隨著血流動力學(xué)變化，后期四個心腔均肥大擴(kuò)張，X線檢查左右心房、心室均肥大擴(kuò)張，稱為"球形心"。靴形心是指主動脈瓣狹窄時，X線檢查左心室影更加突出，心臟呈靴形，稱"靴形心"。46、單選

帕金森病患者的體征不包括（）A.肢體靜止性震顫B.肢體肌張力減低C.面部表情刻板D.行走時慌張步態(tài)E.搓丸樣動作正確答案：B47、單選

心肌梗死后，由于反應(yīng)性纖維性心包炎所致，心臟聽診最可能出現(xiàn)（）A.摩擦音B.舒張期雜音C.心律不齊D.奔馬律E.收縮期雜音正確答案：A48、單選

惡性高血壓的病變特征是（）A.大動脈粥樣硬化B.發(fā)生腦出血C.發(fā)生細(xì)動脈玻璃樣變D.發(fā)生小動脈內(nèi)膜增生E.增生性小動脈硬化和壞死性細(xì)動脈炎正確答案：E參考解析：惡性高血壓又稱急進(jìn)性高血壓，病變特征為壞死性細(xì)動脈炎和增生性小動脈硬化，主要累及腎。腎的壞死性細(xì)動脈炎主要累及人球動脈，動脈內(nèi)膜和中膜發(fā)生纖維素樣壞死。49、多選

心肌梗死后，具有能挽救瀕死心肌，防止梗死擴(kuò)大，縮小缺血范圍，加快愈合作用的有（）A.鈣通道阻滯劑B.抗凝療法C.極化液D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.β受體阻滯劑正確答案：A,B,C,D,E50、單選

男性，68歲，行走時突然跌倒，不省人事，呼之不應(yīng)，呼吸停止，頸動脈搏動消失，心音消失。診斷是（）A.腦出血B.心臟驟停C.癲癇大發(fā)作D.夾層動脈瘤破裂E.急性心肌梗死正確答案：B51、單選

根據(jù)不穩(wěn)定型心絞痛病人的嚴(yán)重程度不同，臨床分為（）A.3組B.2組C.6組D.4組E.5組正確答案：A52、單選

男性，50歲，平時有冠心病史，因胸痛發(fā)作持續(xù)10h來院急診。診斷為急性心梗，下列哪項實驗室檢查可能正常（）A.CPK增高B.肌紅蛋白增高C.Affl增高D.CPK-BB增高E.LDH增高正確答案：D53、單選

男性，60歲，突然胸骨后劇痛．昏厥3次，心率40／min，律規(guī)整，心電圖示P波與QRS波無關(guān)，P波數(shù)目多于QRS波，QRS時限0．14s，應(yīng)采取的最佳措施是（）A.阿托品B.麻黃堿C.異丙基腎上腺素D.安置臨時人工心臟起搏器E.氨茶堿正確答案：D參考解析：患者極可能是急性心肌梗死（或急性心肌缺血疾患），伴有完全性房室傳導(dǎo)阻滯（從心電圖特點可明確診斷），且心室起搏點位置偏低（因ORS波時限大于0．12秒）?；颊叱霈F(xiàn)嚴(yán)重心搏血量不足而導(dǎo)致暈厥。治療的原則是應(yīng)盡快提高心室率，保證心臟有足夠的搏血量。阿托品、麻黃堿、異丙基腎上腺素能提高心室率，但如在心肌缺血沒有解除外，其作用的穩(wěn)定性較差。氨茶堿幾乎沒有此作用。采用安置臨時人工心臟起搏器是最佳選擇。54、單選

口服后半小時起效，維持8～12小時（）A.硝酸異山梨酯膠囊B.硝酸甘油C.硝酸異山梨酯D.長效硝酸甘油制劑E.5-單硝酸異山梨酯正確答案：D55、單選

心肌梗死時最主要的病變是（）A.凝固性壞死B.充血、出血和炎癥反應(yīng)C.心肌溶解壞死D.出現(xiàn)肉芽組織E.形成瘢痕正確答案：A參考解析：心肌梗死是指冠狀動脈供血急劇減少或中斷使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持續(xù)性缺血所致的心肌缺血性壞死，常表現(xiàn)為凝固性壞死。此外還可見梗死灶周圍充血、出血和炎癥反應(yīng)；心肌也可溶解壞死，梗死第七天長出肉芽組織，逐漸形成瘢痕。56、單選

男性，45歲，健康體檢時發(fā)現(xiàn)心率41次/分，律齊。如果患者快速蹲立運動30次后即刻心室率突然增至164次/分，休息片刻后又回復(fù)至41次/分，推測可能是下列哪種心律失常（）A.竇性心動過速B.陣發(fā)性室上性心動過速C.陣發(fā)性室性心動過速D.心房顫動E.心房撲動正確答案：E57、單選

我國目前縮窄性心包炎最常見的病因是（）A.化膿性B.腫瘤性C.結(jié)核性D.非特異性E.病毒性正確答案：C58、多選

1979年WH0將冠心病分為（）A.無癥狀性心肌缺血B.缺血性心肌病C.心絞痛D.心肌梗死E.猝死正確答案：A,B,C,D,E59、單選

急性廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病5小時入院，首選以下哪項治療（）A.靜脈注射硝酸甘油B.靜脈滴注低分子右旋糖酐C.靜脈注射西地蘭D.尿激酶溶栓治療E.靜脈注射復(fù)方丹參正確答案：D60、單選

心電圖仍為持續(xù)室性心動過速選用（）A.注射利多卡因B.靜脈注射10％葡萄糖酸鈣C.同步直流電復(fù)律D.非同步直流電復(fù)律E.心音消失正確答案：C61、單選

繼發(fā)性高血壓最常見的原因（）A.腎性高血壓B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.原發(fā)性高血壓E.皮質(zhì)醇增多癥正確答案：A62、單選

女性，30歲，心悸、氣短、下肢水腫1年。查體：呼吸困難，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，有舒張期奔馬律，心3／6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝肋下3cm，X線：心影向兩側(cè)增大。經(jīng)強(qiáng)心、利尿治療2個月后，癥狀基本消失，心界明顯縮小，心臟雜音較前減輕，奔馬律消失，最可能的診斷是（）A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全B.急性心肌炎C.急性心包炎D.肥厚型梗阻性心肌病E.原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病正確答案：E63、單選?患者，男性，80歲。因左股骨頸骨折入院10天后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽、咳痰、氣促。查體：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及中等量細(xì)濕性啰音，血常規(guī)：WBC16×109／L，N89%，L11%。如患者經(jīng)治療后病情繼續(xù)惡化，且出現(xiàn)嗜睡，血氣分析：pH7.25，PO257mmHg，PCO270mmHg，血壓83／60mmHg，目前診斷為（）A.休克B.Ⅱ型呼吸衰竭C.肺性腦病D.腦卒中E.重癥肺炎正確答案：E64、多選

下列哪項為繼發(fā)性不穩(wěn)定型心絞痛的誘發(fā)因素（）A.外傷B.貧血C.甲亢D.心律失常E.感染正確答案：B,C,D,E65、單選

冠狀動脈粥樣硬化患者嚴(yán)禁暴飲暴食的原因是避免發(fā)生（）A.增加體重B.休克C.心肌梗死D.心律失常E.心力衰竭正確答案：C66、單選

下述哪種成分是粥樣斑塊中所不具備的？（）A.膠原纖維B.膽固醇結(jié)晶C.壞死物質(zhì)D.泡沫細(xì)胞E.中性白細(xì)胞正確答案：E67、單選

估計心肌氧耗指標(biāo)，常用（）A.心率×肺動脈壓B.心率×中心靜脈壓C.心率×收縮壓D.心率×血壓E.心率×舒張壓正確答案：C68、多選

男性，65歲，因突發(fā)胸骨后劇痛4h急診入院。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。入院后一小時出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，查體：脈率95次／分，血壓80／60mmHg，雙肺底水泡音，心界向左輕度擴(kuò)大，心率95坎／分，節(jié)律不整，心電監(jiān)測，出現(xiàn)頻發(fā)室早。該病人經(jīng)治療一天后病情平穩(wěn)，但突然出現(xiàn)暈厥，可能的原因為（）A.心室顫動B.心室停搏C.心臟破裂D.房撲E.房顫F.乳頭肌斷裂正確答案：A,B,C69、單選

張某，女，50歲，單位體檢時心電圖示：ST段壓低，T波倒置，測血壓150／90mmHg，有吸煙史。此患者可診斷（）A.無癥狀性心肌缺血B.心臟神經(jīng)癥C.心絞痛D.心肌梗死E.缺血性心肌病正確答案：A70、單選

男性，38歲，腹脹半年余，查體血壓90／76mmHg，頸靜脈充盈，心界不大，心音低鈍，心率90／min，律齊，無雜音，兩肺呼吸音清，腹膨隆，肝劍下5cm，脾未觸及，全腹無壓痛，移動性濁音（+），下肢水腫（+），腹腔積液檢查微黃，清亮，比重1．016，蛋白25g／L，細(xì)胞總數(shù)100／μl，細(xì)胞90／μl，核50％，最可能的診斷為（）A.結(jié)核性腹膜炎B.門脈型肝硬化C.慢性充血性心衰D.縮窄性心包炎E.肝硬化合并原發(fā)性腹膜炎正確答案：D71、單選

患者，男性，35歲，發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸煙10年，每日10支。曾有食用海鮮過敏史。查體雙肺可聞及較多哮鳴音。為證實該診斷，最需要做的檢查是（）A.胸部X線片B.胸部高分辨CTC.血氣分析D.肺通氣功能檢查和支氣管舒張試驗E.UCG正確答案：D72、多選

患者，男性，57歲。因昏迷2小時入院。慢性腎小球腎炎病史16年，慢性腎功能不全（氮質(zhì)血癥期）、腎性高血壓半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降壓，二甲雙胍（1．0g，3次／日）降糖。查體：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷狀態(tài)，瞼結(jié)膜無蒼白，肺部無陽性體征，心界向左下擴(kuò)大，心率107次／分、律不齊、心尖部可聞及Ⅱ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹部及神經(jīng)系統(tǒng)無陽性或定位體征發(fā)現(xiàn)。根據(jù)現(xiàn)有臨床資料，初步考慮該患者昏迷的可能原因是（）A.尿毒癥腦病B.腦卒中C.低血糖昏迷D.糖尿病酮癥酸中毒E.低血容量性休克F.糖尿病高滲性昏迷G.尿毒癥代謝性酸中毒昏迷H.糖尿病乳酸酸中毒昏迷I.急性心肌梗死心源性休克正確答案：A,C,D,F,G,H,I73、單選?男性，15歲，學(xué)生，不規(guī)則發(fā)熱半個月，體溫38～40℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲缺乏、腹脹，近日出現(xiàn)精神恍惚，譫妄，聽力下降，在當(dāng)?shù)夭灰?guī)則用過青霉素、氨芐西林治療。體查：體溫40℃，脈搏100次／分，血壓：98／79mmHg，表情呆滯，心肺無異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下0．5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC3．1×109／L，N0．65，L0．35。確診最好進(jìn)行下列的檢查是（）A.血培養(yǎng)B.骨髓培養(yǎng)C.肥達(dá)反應(yīng)D.小便培養(yǎng)E.大便培養(yǎng)F.咽拭子正確答案：B74、單選

男性，55歲，清晨因叫不醒被送來急診，以前曾有多次清晨不易喚醒、胡言亂語及行為異常，進(jìn)甜食后可緩解。無糖尿病家族史。體檢發(fā)現(xiàn)患者肥胖，呈昏迷狀，心、肺、腹（-）。最可能的病因是（）A.尿毒癥B.肝昏迷C.低血糖癥D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患E.低鈉血癥正確答案：C75、單選

68歲男性，突然胸悶，憋氣，煩躁不安。查體：血壓28／13．3kPa（210／100mmHg），呼吸34次／分，脈搏150次份，肺底有干、濕性啰音，心律齊。最可能的診斷是（）A.心源性哮喘B.高血壓腦病C.左心衰D.右心衰E.全心衰正確答案：C76、單選

心絞痛發(fā)作時，心電圖表現(xiàn)哪項不正確（）A.ST段壓低B.T波低平倒置C.T波高尖D.嚴(yán)重時可見病理性Q波E.ST段抬高正確答案：D77、單選

心肌梗死后，化驗檢查C反應(yīng)蛋白增高可持續(xù)（）A.1～6周B.1～4周C.1～5周D.1～3周E.1～2周正確答案：D78、單選?患者，女，25歲，感冒后2周后出現(xiàn)心悸、胸悶、多次發(fā)生昏厥，心率34／min，律齊，可聞大炮音，無雜音。給予異丙腎上腺素治療效果不佳，下步最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.阿托品B.麻黃堿C.安裝臨時起搏器D.異丙腎上腺素+阿托品E.異丙腎上腺素+地高辛正確答案：C79、單選

下述哪種抗心律失常藥物屬Ia類（）A.普羅帕酮（心律平）B.吡二丙胺（丙吡胺）C.利多卡因D.美西律（慢心律）E.胺碘酮正確答案：B80、單選

男性，45歲，2年來勞累時胸悶，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查體，血壓130/80mmg（17.3/10.71kPa）。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可聞及S4，胸骨左緣3~4肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹（-）。超聲心動圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動（SAM征）與室間隔接觸，流出道狹窄。該病例不宜使用的藥物為（）A.β受體阻滯劑B.阿司匹林，防治栓塞C.合心爽D.硝酸鹽類藥物，如硝酸異山梨酯10mg，每日3次E.低分子肝素正確答案：D81、單選

急性心肌梗死（）A.冠狀動脈痙攣B.冠狀動脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成C.冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成D.冠狀動脈粥樣硬化狹窄≥75%E.冠狀動脈粥樣硬化狹窄≤50%正確答案：B82、多選

心律失常的治療組合中，下列哪些是錯誤的（）A.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動過速一同步直流電復(fù)律B.伴有嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙的室速一心內(nèi)膜心室起搏C.頻發(fā)多源室性早搏成對出現(xiàn)或RonT-利多卡因靜脈注射D.竇性心動過緩伴室性早搏一阿托品E.陣發(fā)性室上性心動過速伴心力衰竭一維拉帕米靜脈注射正確答案：A,B,E83、單選

二尖瓣關(guān)閉不全時心臟形態(tài)（）A.虎斑心B.絨毛心C.梨形心D.球形心E.靴形心正確答案：D參考解析：虎斑心多發(fā)生在嚴(yán)重心肌缺血時，左心室的內(nèi)膜下和乳頭肌的脂肪變性。肉眼觀察，脂肪變性的心肌呈橫行的黃色條紋，與未脂肪變性暗紅色的心肌相間，形似虎皮斑紋，稱其為虎斑心。絨毛心是指纖維素性心包炎使大量滲出的纖維素黏附在心包臟層，在心臟搏動的影響下形成無數(shù)絨毛狀物，稱為絨毛心。梨形心是指二尖瓣狹窄時，各心腔隨著血流動力學(xué)的變化，其形態(tài)也發(fā)生改變。整個病程中左心室未受累。當(dāng)狹窄嚴(yán)重時，左心室甚至輕度縮小，左心房、右心室、右心房均肥大擴(kuò)張，心臟形態(tài)是"三大一小"。X線顯示為倒置的"梨形心"。球形心是指二尖瓣關(guān)閉不全時，隨著血流動力學(xué)變化，后期四個心腔均肥大擴(kuò)張，X線檢查左右心房、心室均肥大擴(kuò)張，稱為"球形心"。靴形心是指主動脈瓣狹窄時，X線檢查左心室影更加突出，心臟呈靴形，稱"靴形心"。84、單選

白塞病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，必要條件是（）A.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，每年3次B.復(fù)發(fā)性外陰潰瘍，每年3次C.眼炎D.皮膚病變E.針刺反應(yīng)陽性正確答案：A85、單選?患者，男性，40歲，因反復(fù)發(fā)熱1個月余入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37．8～41．2℃，伴膝關(guān)節(jié)周圍疼痛，活動不受限，無咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性上呼吸道感染，給予頭孢呋辛靜滴、對癥等，體溫恢復(fù)正常。1周前患者又出現(xiàn)發(fā)熱，伴頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、眩暈等，間斷給予靜滴頭孢類抗生素效果不佳，遂來我院。體檢：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，頸靜脈無怒張，胸前皮膚可見多形性淤斑，雙肺呼吸音清晰，無啰音。心界不大，心率90次／分，律齊，胸骨左緣聞及3～4肋間收縮期雜音。腹軟，無壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無水腫。提示：尿常規(guī)：蛋白（+）、RBC（++），血常規(guī)Hb80g／LWBC18．6×10／L中性94％，血沉60mm／h，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段壓低0．1mV，Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯，血培養(yǎng)一次未找到細(xì)菌，心臟超聲發(fā)現(xiàn)主動脈瓣2mm贅生物。目前診斷考慮（）A.急性心包炎B.急性心肌炎C.風(fēng)濕性心臟病D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎E.結(jié)核性心包炎F.再生障礙性貧血正確答案：D86、多選

冠狀動脈造影所途經(jīng)部位有（）A.主動脈根部B.橈動脈C.股動脈D.肱動脈E.左、右冠狀動脈口正確答案：A,B,C,D,E87、單選

男性患者，60歲，1周來暈厥發(fā)作2次來診，擬診為阿斯綜合征。下列哪項心律失常最易引起此征（）A.心房纖顫B.三度房室傳導(dǎo)阻滯C.左前分支阻滯合并右束支阻滯D.陣發(fā)性室上性心動過速E.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：B參考解析：所列的五種疾患，三度房室傳導(dǎo)阻滯是最可能發(fā)生阿斯綜合征的疾患。心房顫動患者只有并發(fā)傳導(dǎo)阻滯出現(xiàn)極緩慢的心室率時才有可能出現(xiàn)阿斯綜合征。左前分支阻滯并發(fā)右束支阻滯、陣發(fā)性室上性心動過速、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯一般都不出現(xiàn)阿斯綜合征。88、單選

引起左心室廣泛梗死見于（）A.左冠狀動脈前降支閉塞B.右冠狀動脈閉塞C.左冠狀動脈回旋支閉塞D.左冠狀動脈主干閉塞E.心肌病變正確答案：D89、單選

女性，65歲，冠心病心絞痛史8年，無高血壓病史，夜間突起心前區(qū)疼痛4小時入院，入院時血壓為20／12kPa，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。急性心肌梗死早期最具特征的實驗室改變是血清（）A.LDH上升B.AST上升C.ALT上升D.CPK-MB上升E.肌紅蛋白下降正確答案：D90、單選

男性，50歲，2年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示I導(dǎo)、avL，導(dǎo)聯(lián)S-T段水平壓低0．5mm。發(fā)作時心電圖正常。［假設(shè)信息］心梗后半年出現(xiàn)心包積液，胸腔積液，考慮Dressier綜合征，首選藥物為（）A.抗菌素B.抗結(jié)核藥C.激素藥D.利尿藥E.洋地黃正確答案：C91、單選

男性，70歲，因患急性廣泛前壁心肌梗死合并心源性休克急診住院治療，下列哪一藥物為首選（）A.多巴酚丁胺B.硝普鈉C.嗎啡D.多巴胺E.速尿正確答案：D92、單選

男性，60歲，廣泛前壁心梗后2年，超聲有室壁瘤形成，突然暈厥，你考慮為（）A.心臟破裂B.腦出血C.室壁瘤內(nèi)血栓脫落導(dǎo)致腦栓塞D.心室顫動E.心房顫動正確答案：D93、單選

腹水形成因素（）A.白蛋白合成減少B.膽固醇合成減少C.雌激素過多D.內(nèi)毒素血癥E.血氨增高正確答案：A94、單選

卵圓孔附近繼發(fā)孔缺損見于（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.Fallot四聯(lián)癥D.動脈導(dǎo)管未閉E.大血管移位正確答案：A參考解析：繼發(fā)孔缺損通常也稱為房間隔缺損。房間隔缺損是先天性心臟病的一種。在胚胎期間溝通左、右心房的孔道，稱卵圓孔。房間隔缺損是心房間隔在形成上發(fā)生障礙。一般缺損較大，多在卵圓孔附近稱第二孔（繼發(fā)孔）型缺損，或房間隔的前下方稱第一孔（原發(fā)孔）型缺損。95、單選

急性心肌梗死肌紅蛋白變化規(guī)律（）A.起病2小時內(nèi)升高，12小時高峰，24～48小時恢復(fù)正常B.起病3～4小時內(nèi)升高，11～24小時高峰，7～10日恢復(fù)正常C.起病3～4小時升高，24～48小時高峰，10～14天恢復(fù)正常D.起病4小時升高，16～24小時達(dá)高峰，3～4日恢復(fù)正常E.起病6～12小時升高，第2～3天達(dá)峰，1～2周恢復(fù)正常正確答案：A96、單選

女性，16歲，發(fā)熱頭痛1天，于1月2日入院。T39.8℃，BP110/70mmHg（14.6/9.3kPa），神志恍惚，全身散在瘀點，頸抵抗（+），克氏征（+），確診此病的最重要方法（）A.血常規(guī)B.血沉C.腦脊液常規(guī)D.腦脊液涂片查細(xì)菌E.腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)正確答案：E97、單選

急性感染性心內(nèi)膜炎（）A.草綠色鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.腸球菌D.表皮葡萄球菌E.柯薩奇B病毒正確答案：B98、單選

缺血壞死僅累及心室壁的內(nèi)層，不到心室壁厚度的一半伴有ST段壓低，稱為（）A.Q波性心肌梗死B.非Q波性心肌梗死C.ST段抬高性心梗D.心內(nèi)膜下心肌梗死E.非ST段抬高性心梗正確答案：D99、多選

不穩(wěn)定型心絞痛高危組包括（）A.靜息心絞痛ST段下移<1mmB.就診前48Dx時內(nèi)反復(fù)發(fā)作C.靜息心絞痛ST段下移>1mmD.持續(xù)時間>20分鐘E.持續(xù)時間<20分鐘正確答案：B,C,D100、單選

男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動圖示，左右心室擴(kuò)張，彌漫性運動不良，左心室射血分?jǐn)?shù)30%。既往無任何特殊病史。治療時不應(yīng)采用（）A.硝普鈉B.消心痛C.呋塞米D.抗感染E.洋地黃制劑正確答案：E101、單選

男性，27歲，3周前發(fā)熱伴咽痛流涕，1周來感活動后心悸、氣促，查體：雙肺無異常，心界不大，心率105次／分，偶有期前收縮，心音減弱，各瓣區(qū)無雜音，心電圖示偶發(fā)室性期前收縮，白細(xì)胞6．3×109／L，CPK-MB升高。最可能的診斷是（）A.急性心肌炎B.不穩(wěn)定型心絞痛C.擴(kuò)張型心肌病D.炎癥性心肌病E.急性心包炎正確答案：A參考解析：患者為青年男性，發(fā)病前有上呼吸道感染史，主要癥狀為活動后心悸、氣促，心音減弱，心電圖發(fā)現(xiàn)室性期前收縮，心肌酶CK-MB升高，應(yīng)考慮急性心肌炎的可能性最大?；颊邿o心絞痛癥狀，患者心臟不大，不支持炎癥性心肌病的診斷。102、單選

男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動圖示，左右心室擴(kuò)張，彌漫性運動不良，左心室射血分?jǐn)?shù)30%。既往無任何特殊病史。引起上述考慮的原因是（）A.高血壓心臟病B.心肌梗死C.擴(kuò)張型心肌病D.心肌炎E.甲亢性心臟病正確答案：C103、單選

男性，65歲，因突發(fā)胸骨后劇痛4h急診入院。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。入院后一小時出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，查體：脈率95次／分，血壓80／60mmHg，雙肺底水泡音，心界向左輕度擴(kuò)大，心率95坎／分，節(jié)律不整，心電監(jiān)測，出現(xiàn)頻發(fā)室早。如果患者確診為室顫所致暈厥，應(yīng)首選（）A.靜脈注射利多卡因B.心內(nèi)注射利多卡因C.電復(fù)律D.人工心臟起搏后電復(fù)律E.靜注普魯帕酮（心律平）F.靜推胺碘酮正確答案：C104、單選

高血壓心臟的主要改變是：（）A.心肌間質(zhì)有肉芽腫形成B.心肌有梗死灶C.左心室有疤痕形成D.左心室心肌肥大，心室壁增厚，心臟縮小E.以上都不是正確答案：E105、單選

患者女性，29歲，診斷為肥厚型心肌病，下列不符合其診斷的是（）A.胸骨左緣第3、4肋間聽到噴射性收縮期雜音B.胸痛C.胸部X線示心影明顯增大D.心電圖有病理Q波E.超聲心動圖顯示室間隔非對稱性肥厚正確答案：C106、單選

反流性食管炎最主要的發(fā)病機(jī)制是（）A.食管下段括約肌張力增高B.食管下段括約肌張力低下C.食管對反流物清除功能削弱D.胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜損傷E.堿性反流物所致的食管黏膜損傷正確答案：B107、單選

由于后負(fù)荷增高所引起的左心功能不全，下列哪項措施最重要（）A.利尿劑--減少血容量B.休息--減輕心臟負(fù)擔(dān)C.吸氧--改善缺氧狀態(tài)D.強(qiáng)心藥物--增強(qiáng)心肌收縮力E.血管擴(kuò)張劑--降低外周阻力正確答案：E108、單選

女，32歲，風(fēng)心病，心功能Ⅲ級。長期服用地高辛，0．25mg／d，自覺癥狀好，今來復(fù)診。心電圖示竇性心律，心率80次／分，P-R間期0．20秒，S-T段呈魚鉤狀下移。對此患者的處理應(yīng)為（）A.立即停用地高辛B.繼續(xù)地高辛0.25mg／d，注意觀察C.加大地高辛用量D.口服氯化鉀E.苯妥英鈉正確答案：A109、單選

血管玻璃樣變常見于（）A.慢性腎小球腎炎B.風(fēng)濕性心臟病C.高血壓病D.動脈粥樣硬化E.高血壓病及慢性腎小球腎炎正確答案：E110、單選

男，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應(yīng)用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性早搏。根據(jù)上述病情最重要的檢查應(yīng)選擇（）A.查血清鉀濃度B.作全導(dǎo)心電圖C.作超聲心動圖D.查血糖及尿酮體E.查心肌酶譜正確答案：A111、多選?患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×109／L，Hb62g／L，PLT24×109／L，幼稚細(xì)胞20％。肝腎功能正常。個人史：患者已從事皮鞋加工作1年?；颊呷朐汉蟮?天出現(xiàn)大面積皮膚瘀點瘀斑，鼻出血，解黑便，考慮患者出血主要是（）A.炎癥介質(zhì)導(dǎo)致血管通透性增強(qiáng)B.血小板減少C.低蛋白血癥D.纖溶激活酶活性過高E.白血病細(xì)胞淤滯血管中F.凝血因子缺乏正確答案：A,B,D,F112、單選

當(dāng)發(fā)現(xiàn)有心包積液體征時，如奇脈、肝大、頸靜脈怒張，估計其液體量已超過（）A.<30mlB.50mlC.150mlD.250mlE.500ml正確答案：E113、單選

急性心肌梗死TffT變化規(guī)律（）A.起病2小時內(nèi)升高，12小時高峰，24～48小時恢復(fù)正常B.起病3～4小時內(nèi)升高，11～24小時高峰，7～10日恢復(fù)正常C.起病3～4小時升高，24～48小時高峰，10～14天恢復(fù)正常D.起病4小時升高，16～24小時達(dá)高峰，3～4日恢復(fù)正常E.起病6～12小時升高，第2～3天達(dá)峰，1～2周恢復(fù)正常正確答案：E114、單選

男性，29歲，間斷面部及雙下肢浮腫3年。體格檢查：BP140/92mmHg（18.7/12kPa），Hb98g/L，尿蛋白（++），沉渣RBC3~5/HP，顆粒管型0~2/HP，BUN10mmol/L，Scr198mmol/L。診斷為（）A.急性腎炎B.慢性腎炎C.急進(jìn)性腎炎D.隱匿性腎小球疾病E.腎病綜合征正確答案：B115、單選?患者，男性，52歲，突發(fā)胸骨后疼痛1小時來診。查體：血壓100/60mmHg，脈搏90次／分，律齊，心音低鈍，雙肺（-），心電圖示V導(dǎo)ST段抬高>0.3mV1-5，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)ST段壓低，心肌酶正常。既往有高血壓病史8年。診斷首先考慮（）A.急性心包炎B.胸膜炎C.不穩(wěn)定型心絞痛D.急性心肌梗死E.主動脈夾層正確答案：D116、單選

以下除哪項外都是穩(wěn)定型心絞痛緩解期非藥物治療（）A.禁絕煙酒B.臥床休息C.不宜過飽D.減輕精神負(fù)擔(dān)E.適當(dāng)?shù)捏w力活動正確答案：B117、單選

男性，50歲，因胸骨后劇痛10h來院急診，診斷為急性心肌梗死入院。即刻作冠狀動脈造影，顯示左冠狀動脈回旋支中段阻塞。入院15h突然死亡。本例急性期心肌梗死心電圖表現(xiàn)應(yīng)是（）A.病理性Q波B.S-T段弓背樣抬高，可見病理性Q波C.S-T段水平樣壓低D.T波高聳，ST段位于基線E.室性心動過速正確答案：B118、單選

高血壓病患者，心臟B超示室間壁與左室后壁之比達(dá)1．4。何種藥物最佳（）A.尼群地平B.伊那普利C.氨酰心安D.螺內(nèi)酯E.硝普鈉正確答案：B119、單選

無癥狀性心肌缺血的診斷最主要的依據(jù)是（）A.既往病史B.血清酶學(xué)檢查C.心電圖檢查D.臨床表現(xiàn)E.X線檢查正確答案：C120、單選

慢性心臟病患者心衰的最常見誘因是（）A.嚴(yán)重貧血B.肺部感染C.勞累D.進(jìn)食不當(dāng)E.情緒激動正確答案：B121、單選

X綜合征患者冠狀動脈造影結(jié)果應(yīng)為（）A.左冠狀動脈主干病變B.右冠狀動脈主干病變C.三支血管病變D.麥角新堿試驗顯示冠狀動脈痙攣E.冠狀動脈造影正常正確答案：E122、單選

男，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應(yīng)用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性早搏。患者仍有心絞痛發(fā)作，不能平臥，食欲差，加用噻嗪類利尿劑5天，1小時前心電示波發(fā)現(xiàn)陣發(fā)室性心動過速，其病情變化應(yīng)考慮的原因除了（）A.心肌缺血加重B.心衰加重C.抗心律失常藥物副作用D.電解質(zhì)紊亂E.低蛋白血癥正確答案：E123、單選

男性，26歲，4周前著涼發(fā)熱39℃，其后1周顏面浮腫，尿量少于200ml/d。體格檢查：BP180/120mm（24/16kPa），Hb100g/L，尿蛋白（+++），沉渣RBC40~80/HP，BUN20mmol/L，Scr702μmol/L。臨床診斷為（）A.急性腎炎B.慢性腎炎C.急進(jìn)性腎炎D.隱匿性腎小球疾病E.腎病綜合征正確答案：C124、單選

具有保護(hù)力的是（）A.抗HAV-IgMB.抗HBsC.抗HD-IgGD.抗HBeE.抗HBc正確答案：B125、單選

對于慢性阻塞性肺氣腫的診斷，下列哪項最有價值（）A.PaO2低于正常B.用力肺活量減低C.潮氣量低于正常D.殘氣量與肺總量比（RV/TLC.大于40%E.PaCO2降低正確答案：D126、多選?患者，女性，45歲，1981年6月～1990年10月從事油漆工作，作業(yè)環(huán)境無機(jī)械通風(fēng)排毒設(shè)施及自然通風(fēng)，個人無防毒口罩，穿單位統(tǒng)一著裝的工作服工作?；颊邚?990年離崗以后未再從事過油漆工作。1993年8月20日，患者因自覺頭痛、頭昏、疲乏無力、眼痛、刷牙出血、月經(jīng)異常、月經(jīng)量增多等癥狀入院檢查。入院后對該患者進(jìn)行了全血、肝功能、心電圖、B超、內(nèi)科等檢查，結(jié)果肝功能、心電圖、B超均未見異常，全血WTK：3．6×109／L?？勺鳛楸阶鳂I(yè)人員被列為觀察對象的判別指標(biāo)是（）A.白細(xì)胞數(shù)波動于4×109～4.5×109／L（4000～4500mm）B.血小板計數(shù)波動于60×109～80×109／L（6萬～8萬／Tmm）C.紅細(xì)胞計數(shù)男性低于4×1012／L（400萬／mm3），女性低于3.5×1012／L（350萬／mm3）D.血紅蛋白定量男性低于120g／L（12g／d1），女性低于110g／L（11g／d1）E.周圍血細(xì)胞計數(shù)增高、出現(xiàn)幼稚或形態(tài)不正常的血細(xì)胞F.中性粒細(xì)胞比例降低，淋巴細(xì)胞比例降低正確答案：A,B,C,D,E127、單選

對勞力型心絞痛治療最佳的藥物是（）A.美托洛爾B.消心痛C.開博通D.硫氮革酮E.哌唑嗪正確答案：A128、單選

男性，55歲，冠心病5年，多于凌晨發(fā)作心絞痛，含硝酸甘油不緩解（）A.心痛定B.硝酸酯類藥物C.β受體阻滯劑D.痛定E.嗎啡正確答案：A129、單選

下列哪項檢查對診斷肥厚型心肌病有重要的意義（）A.超聲心動圖B.心電圖C.胸部X線檢查D.心導(dǎo)管E.心血管造影正確答案：A130、單選

女性，48歲，反復(fù)發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱10余年。曾查尿蛋白（++），近1年來出現(xiàn)無力，納差、清晨惡心，偶爾嘔吐。近日癥狀再現(xiàn)。尿蛋白（+），尿沉渣鏡檢白細(xì)胞20~30/HP、紅細(xì)胞偶見。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血紅蛋白90g/L?；颊吣I功能不全的臨床分期為（）A.腎功能不全失代償期B.腎功能不全尿毒癥期C.腎功能不全代償期D.腎功能正常E.腎功能衰竭終末期正確答案：A131、單選

在慢性心功能不全的病因中最主要的是（）A.機(jī)體代償機(jī)制障礙B.心室充盈受限C.心肌衰竭D.心律失常E.誘發(fā)因素存在正確答案：C132、單選

慢性肺源性心臟病發(fā)病的中心環(huán)節(jié)在于（）A.慢性支氣管炎加重B.繼發(fā)性肺結(jié)核C.長期肺氣腫D.肺部病變致肺動脈壓升高E.心力衰竭正確答案：D133、單選

高血壓病伴高血鉀（）A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.氨氯地平D.卡托普利E.哌唑嗪應(yīng)慎用于正確答案：D134、單選

男性，35歲，陣發(fā)性頭痛、心悸、出汗3年，此次因情緒激動發(fā)作劇烈頭痛、心悸、大汗來急診。檢查發(fā)現(xiàn)面色蒼白，血壓200/130mmHg（26.7/17.3kPa），心率136次/分。應(yīng)選用以下哪種檢查對患者進(jìn)行初篩診斷（）A.血白細(xì)胞計數(shù)B.甲狀腺功能C.血糖測定D.24小時尿VMA定性E.24小時尿游離皮質(zhì)醇測定正確答案：D135、單選

關(guān)于缺血性心肌病的治療法則，錯誤的說法是（）A.控制心力衰竭B.改善心肌的營養(yǎng)C.改善冠狀動脈供血D.糾正休克E.控制心律失常正確答案：D136、單選

患者男性，40歲，勞累后胸痛5年，冠脈造影示心肌梗死，下列哪項不正確（）A.主要應(yīng)用阿替洛爾治療B.主要應(yīng)用硝苯地平治療C.主要應(yīng)用硝酸甘油D.可以手術(shù)分離受壓的冠狀動脈E.嚴(yán)重病例可以考慮搭橋治療正確答案：B137、單選

因冠狀動脈閉塞致心肌急性缺血性壞死所致（）A.猝死B.缺血性心肌病C.心絞痛D.心肌梗死E.無癥狀性心肌缺血正確答案：D138、單選

心尖區(qū)出現(xiàn)Austin-Flint雜音提示有（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.肺動脈瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄正確答案：B139、單選

急性高血鉀引起頑固性室顫（）A.注射利多卡因B.靜脈注射10％葡萄糖酸鈣C.同步直流電復(fù)律D.非同步直流電復(fù)律E.心音消失正確答案：B140、單選

男性，25歲，活動后心悸，氣促3年，偶感心前區(qū)疼痛。體查：血壓140／40mmHg，心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣遞減型雜音。最可能的診斷為（）A.冠心病心絞痛B.動脈導(dǎo)管未閉C.風(fēng)心病，主動脈瓣關(guān)閉不全D.心肌炎E.肥厚梗阻型心肌病正確答案：C141、單選

二尖瓣狹窄在心尖部聽到（）A.舒張期隆隆樣雜音B.收縮期吹風(fēng)樣雜音C.舒張期嘆氣樣雜音D.收縮期噴射性雜音E.收縮期與舒張期拉鋸樣雜音正確答案：A142、單選

男性，48歲，間斷腹痛、腹脹20余年，加重3個月，大便4~5次/天，略不成形。納差，1個月內(nèi)體重下降5kg?；灡銤撗ā纞+）。血Hb104g/L。確診最佳手段（）A.血液生化B.大便找瘤細(xì)胞C.結(jié)腸鏡D.腹部CTE.腹部超聲正確答案：C143、單選

急性局限性前壁心肌梗死。心電圖特征性改變見于（）A.V1、V1、V3B.V3、V4、V5C.V1～V5D.I、V1、V5、V6E.Ⅱ、Ⅲ、aVF正確答案：B144、單選

心肌梗死合并室壁瘤的好發(fā)部位為（）A.室間隔B.房間隔C.左心房D.右心室E.左心室前壁近心尖處正確答案：E145、多選

患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療?，F(xiàn)咳痰無力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。提示：經(jīng)處理，煩躁有所緩解。聽診左下肺聞及濕啰音。復(fù)查血氣分析：pH7．37，PCO42mmHg，PO55mmHg，AB29．8mmol／L。胸片：左肺復(fù)張，左下肺片絮狀陰影，左側(cè)液氣胸，肺壓縮約13％。目前處理（）A.呼吸機(jī)輔助呼吸B.胸腔穿刺抽氣C.紅霉素胸腔內(nèi)注射D.待胸腔內(nèi)氣體自行吸收E.翻身拍背促進(jìn)排痰F.繼續(xù)抗感染正確答案：B,E,F146、單選

急性心肌梗死肌鈣蛋白I變化規(guī)律（）A.起病2小時內(nèi)升高，12小時高峰，24～48小時恢復(fù)正常B.起病3～4小時內(nèi)升高，11～24小時高峰，7～10日恢復(fù)正常C.起病3～4小時升高，24～48小時高峰，10～14天恢復(fù)正常D.起病4小時升高，16～24小時達(dá)高峰，3～4日恢復(fù)正常E.起病6～12小時升高，第2～3天達(dá)峰，1～2周恢復(fù)正常正確答案：B147、單選

心室率可快可慢，可以規(guī)則可以不規(guī)則（）A.心房率250～350次／分B.心室率＜40次／分C.室性陣發(fā)性心動過速D.竇性心動過速E.心房撲動正確答案：E148、單選

下列有關(guān)結(jié)節(jié)性多動脈炎病變的描述，正確的是（）A.小動脈內(nèi)膜和中膜以至全層纖維素樣壞死B.大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤管壁全層C.動脈壁的壞死被肉芽腫取代，肉芽腫長期存在D.后期炎癥消退，管腔恢復(fù)正常E.管壁上常見類上皮細(xì)胞和朗格漢斯巨細(xì)胞正確答案：A參考解析：結(jié)節(jié)性多動脈炎是一類原因不明的，主要侵犯中、小肌動脈的一種壞死性血管炎。為自身免疫性疾病。常累及腎、心、肝、胃腸道。受累的肌動脈呈節(jié)段性結(jié)節(jié)，動脈壁全層炎細(xì)胞浸潤，動脈中膜纖維素樣壞死，繼而肉芽組織形成，致動脈壁增厚，管腔狹窄。149、多選

心絞痛的臨床表現(xiàn)有（）A.血壓下降B.血壓升高C.心率增快D.心率減慢E.S3奔馬律正確答案：A,B,C,D,E參考解析：嚴(yán)重缺血或者不穩(wěn)定型心絞痛可以導(dǎo)致血壓下降或者心功能不全。150、單選

我國原發(fā)性高血壓引起死亡的原因中最常見的是（）A.心力衰竭B.腦血管意外C.高血壓危象D.主動脈夾層動脈瘤破裂E.腎功能衰竭正確答案：B151、多選

患者，女性，56歲，因反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感，持續(xù)1～2小時后緩解。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性闌尾炎，給予頭孢曲松、替硝唑等藥物靜滴，效果不佳，1小時前上述癥狀再發(fā)來我院。體檢：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，頸靜脈無怒張，外周動脈搏動對稱，雙肺呼吸音清晰，無啰音。心界不大，心率98次／分，律齊，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，劍突下輕度壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無水腫急診應(yīng)重點檢查的項目為（）A.心電圖B.血常規(guī)C.心肌損傷標(biāo)記物D.血鉀E.腹部B超F(xiàn).胸片正確答案：A,B,C,D,E,F152、單選

口服乳果糖可治療肝性腦病的機(jī)制是抑制（）A.白蛋白合成不足B.門脈壓力增高C.血氨產(chǎn)生過多D.便秘E.脾大，脾功能亢進(jìn)正確答案：C153、單選

男性，60歲。因急性下壁心肌梗死入院，入院時胸痛不止，大汗，煩躁（）A.心痛定B.硝酸酯類藥物C.β受體阻滯劑D.痛定E.嗎啡正確答案：E154、單選

患者女性，46歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫4個月，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及3／6級粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)心臟四腔均增大且左側(cè)增大明顯，左心室壁變薄，室間隔、左心室后壁運動彌漫性減弱下列哪項不符合該病的臨床表現(xiàn)（）A.心律失常B.栓塞C.猝死D.心功能不全E.暈厥正確答案：E155、單選

男性，70歲?；几哐獕翰?0年，因劇烈胸痛8h來院急診。體檢：血壓220／120mmHg，面色蒼白，大汗淋漓。心界不大，心率110次／min，主動脈瓣區(qū)聞及舒張期哈氣樣雜音，心電圖ST段廣泛壓低，CK-MB20U，／L，最可能的診斷（）A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.氣胸D.心包炎E.主動脈夾層正確答案：E156、單選

患者，女，25歲，3年來多次昏倒，數(shù)分鐘后恢復(fù)。體查：坐位時，心尖區(qū)有舒張期隆隆樣雜音，臥位時該雜音消失。最可能的診斷是（）A.主動脈瓣狹窄B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄C.肺動脈瓣狹窄D.癲癎發(fā)作E.左房黏液瘤正確答案：E157、單選

主動脈瓣狹窄在主動脈瓣區(qū)可聽到粗糙的（）A.舒張期隆隆樣雜音B.收縮期吹風(fēng)樣雜音C.舒張期嘆氣樣雜音D.收縮期噴射性雜音E.收縮期與舒張期拉鋸樣雜音正確答案：D158、單選

男性，72歲，查體血壓130/76mmHg（17.3/10.1kPa），B超一個腎有無回聲區(qū)占位，直徑1~3cm，尿檢及腎功能均正常（）A.B超腎單個囊腫直徑≤3cmB.B超左腎盂旁囊腫2個，囊腫直徑3.8cmC.B超雙腎大，皮質(zhì)和髓質(zhì)出現(xiàn)無數(shù)囊腫D.B超雙腎正常大小，髓質(zhì)出現(xiàn)多數(shù)成簇鈣質(zhì)沉著E.B超雙腎多個囊腫正確答案：A159、單選

主動脈瓣關(guān)閉不全的X線表現(xiàn)（）A.心影正常B.靴形心C.燒瓶心D.梨形心E.全心大正確答案：B160、單選

患者男性，72歲。因與家中生氣后感到心前區(qū)悶痛，并向左肩胛區(qū)放射，經(jīng)硝酸甘油含服后，疼痛緩解。查體：血壓180／110mmHg，急性病容、出虛汗，心率92次／分，律齊發(fā)作時的治療應(yīng)采取（）A.硝酸酯制劑B.抗凝劑C.抗心律失常劑D.抗生素E.介入治療正確答案：A161、單選

男，68歲，既仆有高血壓病史，因上腹痛，惡心．嘔吐來醫(yī)院就診。體杳：面色蒼白，大汗淋漓，脈搏細(xì)弱，血壓11．7／7．2kPa（88／54mmHg），有抬舉性心尖搏動，心率120次／分，心音低鈍。血清淀粉酶測定為180U（Somo-gyi）。ECG：竇性心動過速，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段上抬0．3mV（）A.急性滲出性心包炎B.急性前間壁心肌梗死C.急性局限前壁心肌梗死D.急性心肌梗死E.急性肺動脈栓塞正確答案：D162、單選

動脈粥樣硬化泡沫細(xì)胞的來源是（）A.中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.漿細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞E.脂肪細(xì)胞正確答案：D163、單選

可用5～10mg，舌下含化，2～5分鐘開始起效，作用維持2～3小時（）A.硝酸異山梨酯膠囊B.硝酸甘油C.硝酸異山梨酯D.長效硝酸甘油制劑E.5-單硝酸異山梨酯正確答案：C164、單選

非ST段抬高韻心肌梗死的處理原則不應(yīng)選用的治療是（）A.介入治療B.抗凝治療C.溶栓治療D.擴(kuò)冠治療E.氧療正確答案：C165、單選

男性，22歲，查體血壓140/90mmHg（18.7/12kPa），B超診斷為多囊腎，父親及爺爺均有多囊腎（）A.B超腎單個囊腫直徑≤3cmB.B超左腎盂旁囊腫2個，囊腫直徑3.8cmC.B超雙腎大，皮質(zhì)和髓質(zhì)出現(xiàn)無數(shù)囊腫D.B超雙腎正常大小，髓質(zhì)出現(xiàn)多數(shù)成簇鈣質(zhì)沉著E.B超雙腎多個囊腫正確答案：C166、多選

出現(xiàn)下列何種情況應(yīng)停洋地黃（）A.室性期前收縮二聯(lián)律B.低血鉀C.惡心嘔吐D.房速伴不完全房室傳導(dǎo)阻滯E.心電圖ST段斜形下移正確答案：A,C,D,E167、多選

患者，男性，57歲。因昏迷2小時入院。慢性腎小球腎炎病史16年，慢性腎功能不全（氮質(zhì)血癥期）、腎性高血壓半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降壓，二甲雙胍（1．0g，3次／日）降糖。查體：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷狀態(tài)，瞼結(jié)膜無蒼白，肺部無陽性體征，心界向左下擴(kuò)大，心率107次／分、律不齊、心尖部可聞及Ⅱ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹部及神經(jīng)系統(tǒng)無陽性或定位體征發(fā)現(xiàn)。目前可供選擇的正確處理措施是（）A.50％葡萄糖40ml靜脈推注B.5％碳酸氫鈉500ml靜脈滴注C.10％葡萄糖20ml+10％葡萄糖酸鈣10ml，靜脈推注D.多巴胺維持靜滴E.10％葡萄糖500ml+50％葡萄糖40ml+胰島素16U，靜脈滴注F.10％葡萄糖500ml+10％氯化鉀10ml+能量合劑2支+胰島素16U，靜脈滴注正確答案：A,B,C,D,E168、單選

慢性二尖瓣關(guān)閉不全，最常見的病因是（）A.二尖瓣脫垂B.老年退行性病變，二尖瓣環(huán)和瓣下鈣化C.乳頭肌腱索功能不全D.風(fēng)濕性E.先天畸形正確答案：D參考解析：慢性發(fā)病者中，由于風(fēng)濕熱造成的瓣葉損害所引起者最多見，占全部二尖瓣關(guān)閉不全患者的1／3，且多見于男性。169、單選

風(fēng)濕性心肌炎的特征性病變是（）A.結(jié)締組織的黏液變性B.結(jié)締組織的纖維素樣壞死C.Aschoff小體形成D.小瘢痕形成E.彌漫性漿液性炎正確答案：C170、單選

冠狀動脈粥樣硬化次要危險因素錯誤的是（）A.遺傳因素B.工作緊迫感C.糖尿病D.肥胖E.西方的飲食方式正確答案：C171、單選

女性，24歲。近一周來咳嗽、發(fā)熱、咽痛，今晨起感胸悶、心悸。心電圖表現(xiàn)為P-R間期0．22s，P波規(guī)律出現(xiàn)，無QRS波脫漏，心電圖診斷為（）A.正常心電圖B.竇性心律不齊C.Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯D.Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯E.低鉀血癥正確答案：C172、單選

縮窄性心包炎最有特異性的體征是（）A.奇脈B.頸靜脈怒張C.心包叩擊音D.肝大E.浮腫正確答案：C參考解析：其他4種表現(xiàn)在心包積液或右心功能不全時亦可見。173、單選

多巴酚丁胺（）A.血管擴(kuò)張劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.β受體激動劑D.醛固酮拮抗劑E.β受體阻滯劑以下藥物屬于哪一類制劑正確答案：C174、多選

患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療。現(xiàn)咳痰無力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。提示：血清鉀3．85mmol／L，鈉140．4mmol／L，氯104．7mmol／L，鈣2．26mm01／L。血氣分析：pH7．32，PCO251mmHg，PO246mmHg，AB30．9mmol／L。血常規(guī)：WBC8．5×109／L，N％81．6％。胸片提示左肺密度均勻增高，氣管、心影左移。B超：左側(cè)胸腔少量胸腔積液。此時診斷考慮（）A.重癥肺炎B.阻塞性肺不張C.機(jī)化性肺炎D.Ⅱ型呼衰E.癌性胸腔積液F.肺炎旁胸腔積液正確答案：B,D,E,F175、多選

患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。提示：患者入院當(dāng)日再發(fā)癲癇1次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，給予地西泮后控制發(fā)作，同時給予卡馬西平治療。其可能的病因應(yīng)考慮（）A.顱內(nèi)腫瘤B.腦包蟲病C.腦囊蟲病D.結(jié)核性腦膜炎E.單純皰疹病毒性腦炎F.紋狀體黑質(zhì)變性G.腦血管動靜脈畸形正確答案：A,B,C,G176、多選

患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白（++）、潛血（++）。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左擴(kuò)大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。為協(xié)助診斷，需要進(jìn)行哪些初選檢查項目（）A.24小時尿蛋白定量B.肝、腎功能C.血常規(guī)D.生化E.血清磷酸肌酸激酶F.心電圖G.胸部正側(cè)位片H.雙膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片I.雙側(cè)腓腸肌肌電圖正確答案：A,B,C,D,E,F,G,H,I177、單選

男性，50歲，2年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示I導(dǎo)、avL，導(dǎo)聯(lián)S-T段水平壓低0．5mm。發(fā)作時心電圖正常。最可能的診斷是（）A.勞力型心絞痛B.急性心肌梗死極早期C.變異型心絞痛D.心絞痛合并心包炎E.臥位型心絞痛正確答案：C178、單選

6歲男孩，自幼體弱，易患感冒。查體：心前區(qū)隆起，無震顫，胸骨左緣第2肋間置可聞及Ⅱ級收縮期雜音，肺動脈瓣第2音亢進(jìn)，固定分裂。本病例診斷為（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.病毒性心肌炎正確答案：A179、多選

下列哪些提示血管內(nèi)溶血（）A.血清游離膽紅素增高B.血紅蛋白尿C.含鐵血黃素尿D.尿中尿膽原增高E.脾大正確答案：B,C180、多選

心肌梗死心臟體征可見（）A.可出現(xiàn)第四心音奔馬律B.心尖部第一心音減弱C.10％～20％患者在起病第2～3天出現(xiàn)心包摩擦音D.心尖區(qū)可出現(xiàn)粗糙的收縮期雜音E.可伴收縮中晚期喀喇音正確答案：A,B,C,D,E181、多選

患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白（++）、潛血（++）。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左擴(kuò)大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。提示：血常規(guī)、生化、腎功正常，尿蛋白定量1．63g／24h，肝功：TP51．5/L、ALB23．2g／L、GLB28．3g／L、AST635．7U／L、AST447．1U／L、ALP102．6U／L、GGT33．2U／L、LDH1369．5U／L，CK6089．7U／L，雙膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片提示退行性改變，胸片提示雙下肺炎癥、雙側(cè)肋膈角積液，心電圖示竇性心動過速，T波異常（Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6低平雙向，V1～V3倒置），疑急性非ST段抬高性心肌梗死，肌電圖提示肌源性損害。該患者初步診斷考慮的疾病或并發(fā)癥有（）A.腎小球腎炎B.雙下肺感染C.肝功能損害D.成人Still病E.急性非ST段抬高性心肌梗死F.雙膝關(guān)節(jié)退行性改變G.多發(fā)性肌炎H.系統(tǒng)性紅斑狼瘡I.混合型結(jié)締組織病正確答案：A,B,C,E,F,G182、單選

男性，18歲，原有室間隔缺損，10天來發(fā)熱，持續(xù)37．8℃左右，胸悶，心悸，氣急加重，左上腹痛，血尿，皮膚，眼結(jié)膜有出血點。最可能的診斷是（）A.肺結(jié)核活動B.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎C.大葉性肺炎D.風(fēng)濕性心臟病E