社會(huì)福利 課件 第十章　美國(guó)的福利政策

第十章美國(guó)的社會(huì)福利本章重點(diǎn)在經(jīng)濟(jì)下行的環(huán)境中,里根確立了新聯(lián)邦制,加強(qiáng)州政府的自由裁量權(quán),并收緊福利資格要求,強(qiáng)調(diào)受助者的工作責(zé)任。布什延續(xù)了福利緊縮方針,使得弱勢(shì)群體的處境進(jìn)一步惡化,加劇了社會(huì)分裂與排斥?？肆诸D改變了民主黨的福利理念,取消了對(duì)窮人的現(xiàn)金援助擔(dān)保,強(qiáng)化了工作福利。小布什對(duì)教育和醫(yī)保進(jìn)行重大改革,分別旨在提高學(xué)生成績(jī),提高低收入群體的藥品福利。面對(duì)金融危機(jī)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)蕭條和高失業(yè)率,奧巴馬迅速采取經(jīng)濟(jì)刺激政策以幫助民眾維持生計(jì)。這一時(shí)期通過(guò)的《平價(jià)醫(yī)療法案》前所未有地?cái)U(kuò)大了醫(yī)療保障的覆蓋面,讓更多低收入群體能享受聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)。特朗普在新冠肺炎疫情暴發(fā)后也簽署了一系列援助法案,但這些計(jì)劃大多是應(yīng)急的、暫時(shí)的?；靖拍罡＠o縮;新聯(lián)邦制;福利依賴;州政府豁免;《平價(jià)醫(yī)療法案》第一節(jié)里根和布什時(shí)代的福利政策20世紀(jì)70年代,“滯脹”給美國(guó)福利制度帶來(lái)了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。1981年里根總統(tǒng)上臺(tái)后,聯(lián)邦政府通過(guò)增加稅收、削減對(duì)福利計(jì)劃的財(cái)政支持以及權(quán)力下放來(lái)應(yīng)對(duì)經(jīng)濟(jì)危機(jī)。里根政府認(rèn)為,聯(lián)邦政府用于社會(huì)福利的支出應(yīng)是最小化的,只有“真正有需要的人”才應(yīng)該得到福利,因此,福利應(yīng)是短期的。里根時(shí)代的緊縮政策延續(xù)到了布什政府。布什主張發(fā)揮志愿機(jī)構(gòu)、宗教團(tuán)體和社區(qū)的作用,共同解決社會(huì)問(wèn)題。一、里根時(shí)代的福利政策對(duì)此,里根政府希望通過(guò)收緊福利資格要求,迫使貧困家庭的父母自主撫養(yǎng)子女以終結(jié)福利浪費(fèi)、福利濫用和福利欺詐。同時(shí),他主張把行政、資金籌措乃至福利政策設(shè)計(jì)的責(zé)任交還給州政府,以解決不斷增加的聯(lián)邦赤字和官僚機(jī)構(gòu)臃腫問(wèn)題。在里根執(zhí)政的八年里,1981年《綜合預(yù)算調(diào)整法案》(TheOmnibusBudgetReconciliationActof1981)、1983年《社會(huì)保障法修正案》(SocialSecurityAmendmentsof1983)以及1988年《家庭支持法案》(TheFamilySupportActof1988)三項(xiàng)法案的出臺(tái)大大縮小了美國(guó)的福利體系規(guī)模。1983年,國(guó)會(huì)通過(guò)了《社會(huì)保障法修正案》。該法案主要有三個(gè)內(nèi)容:一是增加社會(huì)保障收入,逐步將雇員和雇主的工資稅稅率由1983年的6.7%增加至1984年的7.0%,并逐步提升到1990年的7.65%;將自營(yíng)職業(yè)者的個(gè)人所得稅稅率水平等同于雇員和雇主的合并稅率;將聯(lián)邦非營(yíng)利組織和免稅的私人非營(yíng)利組織雇員納入強(qiáng)制保險(xiǎn)范圍。當(dāng)時(shí)預(yù)計(jì)該條款實(shí)施后,政府稅收將在1983—1989年增長(zhǎng)580億美元。二是減少社會(huì)保障支出。三是逐漸降低退休率。除了經(jīng)濟(jì)上增加稅收與減少福利,里根政府還強(qiáng)化了家庭責(zé)任和個(gè)人的就業(yè)義務(wù)。在離異、晚婚和未婚單親家庭數(shù)量不斷增加的背景下,民眾和學(xué)界就家庭問(wèn)題進(jìn)行了廣泛的辯論。1987年第100屆國(guó)會(huì)會(huì)議后,政府強(qiáng)調(diào)福利改革應(yīng)該基于政府和福利領(lǐng)取者之間的共同責(zé)任,家庭破裂和城市教育系統(tǒng)的不完善導(dǎo)致了一個(gè)依賴福利的下層階級(jí)的形成。因此,各州應(yīng)該在福利政策方面擁有更大的自由裁量權(quán)。二、布什時(shí)代的福利政策除了對(duì)志愿組織的重視,布什追隨里根的“新聯(lián)邦制”,鼓勵(lì)各州申請(qǐng)豁免《家庭支持法案》中部分法規(guī)的限制,進(jìn)行創(chuàng)新性的地方政策試驗(yàn),為福利改革提供多樣化的政策借鑒。1992年,布什政府批準(zhǔn)將威斯康星、馬里蘭、新澤西、密歇根和弗吉尼亞等作為首批政策創(chuàng)新試驗(yàn)州。1990年,布什總統(tǒng)簽署了《殘疾人法案》(TheAmericanswithDisabilitiesAct)。案例10-1千點(diǎn)光明”在1988年共和黨全國(guó)代表大會(huì)上,布什在接受總統(tǒng)提名的演講中首次使用了“千點(diǎn)光明”一詞。他將美國(guó)的俱樂(lè)部和志愿組織比作“燦爛的多樣性像星星一樣散落,如同廣闊而和平的天空中的一千個(gè)光點(diǎn)”。1989年1月,布什在就職演說(shuō)中再次援引了“千點(diǎn)光明”的愿景:“所有的社區(qū)組織像星星一樣遍布全國(guó),做善事……我將要求政府的每一位成員都參與到這個(gè)計(jì)劃中。這一看似舊的想法再次變得新潮,因?yàn)樗⒉皇桥f的,它是永恒的:責(zé)任、犧牲、承諾,以及在參與和投入中表現(xiàn)出來(lái)的愛(ài)國(guó)主義?！?990年,布什總統(tǒng)設(shè)立了“每日光點(diǎn)獎(jiǎng)”(TheDailyPointofLightAward),以表彰做出突出貢獻(xiàn)的個(gè)人,并正式認(rèn)證1000多名志愿者為“光點(diǎn)”。同年,布什帶頭創(chuàng)立了一個(gè)獨(dú)立的、無(wú)黨派的非營(yíng)利組織“光點(diǎn)基金會(huì)”(ThePointsofLightFoundation),目標(biāo)是針對(duì)社會(huì)問(wèn)題提出私人部門(mén)的、非政府的解決方案。布什表示:“政府能做的是有限的,但美國(guó)人民的潛力是無(wú)限的?！?012年,光點(diǎn)基金會(huì)動(dòng)員了400萬(wàn)名志愿者進(jìn)行超過(guò)3000萬(wàn)小時(shí)的志愿服務(wù),總價(jià)值約6.35億美元。作為對(duì)“千點(diǎn)光明”系列計(jì)劃的肯定,奧巴馬總統(tǒng)于2011年授予布什“總統(tǒng)自由勛章”。資料來(lái)源:PointsofLight.History.[2021-10-04]./history/.三、里根和布什時(shí)代的改革意義里根和布什政府通過(guò)質(zhì)疑美國(guó)福利體系的效率和效用,重新定義了“福利政策空間”的各項(xiàng)參數(shù)。首先,改變福利改革的方向。其次,重組福利體系的組織基礎(chǔ)。最后,轉(zhuǎn)變對(duì)福利問(wèn)題的認(rèn)知。第二節(jié)克林頓和小布什時(shí)代的福利政策一、克林頓的福利政策:結(jié)束眾所周知的福利20世紀(jì)80年代和90年代初,保守派主導(dǎo)了有關(guān)福利政策的政治討論,最有力的論據(jù)便是福利依賴。另外,自由主義者對(duì)彼時(shí)城市內(nèi)部社會(huì)混亂的興起并未提出令人信服的解釋,且對(duì)福利依賴也未能做出判斷。在此背景下,作為民主黨總統(tǒng)候選人克林頓扭轉(zhuǎn)了黨內(nèi)傳統(tǒng)的福利政治觀念,將自己定義為“新民主黨人”。他在1991年10月23日喬治敦大學(xué)的演講中表明“我們將結(jié)束眾所周知的福利”?？肆诸D上臺(tái)后主持了福利政策的“無(wú)聲革命”,批準(zhǔn)40多個(gè)州試驗(yàn)自己的福利改革方法,并于1996年簽署了《個(gè)人責(zé)任和工作機(jī)會(huì)協(xié)調(diào)法案》(ThePersonalResponsibilityandWorkOpportunityReconciliationAct),最終兌現(xiàn)了“結(jié)束眾所周知的福利”的承諾?！秱€(gè)人責(zé)任和工作機(jī)會(huì)協(xié)調(diào)法案》取消了AFDC計(jì)劃,將重點(diǎn)放在個(gè)人責(zé)任和工作上,結(jié)束了61年來(lái)聯(lián)邦政府對(duì)窮人現(xiàn)金援助的擔(dān)保。首先,該法案用貧困家庭臨時(shí)援助計(jì)劃(TemporaryAssistanceforNeedyFamiliesProgram,TANF)取代AFDC、JOBS計(jì)劃和緊急援助計(jì)劃(EmergencyAssistance,EA)。其次,該法案對(duì)家庭福利領(lǐng)取資格規(guī)定了5年的終身限制,即當(dāng)一個(gè)家庭接受聯(lián)邦援助累計(jì)時(shí)間超過(guò)5年后,它將失去領(lǐng)取聯(lián)邦現(xiàn)金援助的資格。最后,領(lǐng)取福利的成年人必須在兩年內(nèi)參加工作或提供社區(qū)服務(wù),否則將可能失去福利。二、小布什的福利改革小布什總統(tǒng)拒絕了“大政府”與“冷漠政府”的舊觀點(diǎn),主張政府應(yīng)該積極作為并貼近民眾。在國(guó)內(nèi)福利政策中,教育和貧困問(wèn)題成為小布什改革的重心。小布什政府除了延續(xù)此前的福利政策外,還推動(dòng)了《不讓一個(gè)孩子掉隊(duì)法案》《醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)代化法案》兩項(xiàng)影響深遠(yuǎn)的立法改革。(一)《不讓一個(gè)孩子掉隊(duì)法案》小布什總統(tǒng)稱,公立學(xué)校是美國(guó)最大的希望,讓公立學(xué)校為每個(gè)孩子服務(wù)是政府的重大責(zé)任。他于2002年1月簽署了《不讓一個(gè)孩子掉隊(duì)法案》。該法案規(guī)定,所有接受聯(lián)邦資助的公立學(xué)校每年需要讓學(xué)生參加一次全國(guó)性的標(biāo)準(zhǔn)化考試,這些學(xué)校須在考試成績(jī)上取得“一定的年度進(jìn)步”。政府將對(duì)未達(dá)到要求的學(xué)校采取以下改善措施:連續(xù)兩年未實(shí)現(xiàn)AYP的學(xué)校將被標(biāo)記為“需要改進(jìn)”,學(xué)校需要針對(duì)成績(jī)不佳的科目制定兩年的改進(jìn)計(jì)劃。連續(xù)三年未達(dá)標(biāo)的學(xué)校必須為有困難的學(xué)生提供免費(fèi)輔導(dǎo)和其他補(bǔ)充性教學(xué)服務(wù)。連續(xù)四年未達(dá)標(biāo)的學(xué)校會(huì)被標(biāo)記為需要采取“糾正措施”(correctiveaction),這可能涉及大規(guī)模的教職工更換、新課程的引入以及學(xué)時(shí)的延長(zhǎng)。連續(xù)五年以上的教學(xué)失敗將導(dǎo)致整個(gè)學(xué)校的重組,包括允許學(xué)生轉(zhuǎn)學(xué)到本州的另一所學(xué)校、關(guān)閉學(xué)校、將學(xué)校轉(zhuǎn)變成特許學(xué)校(charterschool)、聘請(qǐng)私人公司經(jīng)營(yíng)學(xué)校或要求州教育辦公室經(jīng)營(yíng)學(xué)校。(二)《醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)代化法案》直到2003年6月,參議院財(cái)政委員會(huì)提出了一項(xiàng)“兩黨”協(xié)議,幫助打破了處方藥福利改革長(zhǎng)達(dá)四年的僵局。2003年12月,《醫(yī)療保險(xiǎn)處方藥、改進(jìn)和現(xiàn)代化法案》正式頒布。該法案建立了一個(gè)新的D部分自愿保險(xiǎn)(又稱處方藥福利計(jì)劃),通過(guò)稅收減免和補(bǔ)貼為所有老年人和殘疾人提供處方藥福利,其主要內(nèi)容有:(1)參與D部分自愿保險(xiǎn)的人將支付每月35美元的保費(fèi)以及每年250美元的免賠額。(2)儲(chǔ)蓄和收入在聯(lián)邦貧困水平的135%以下的老年群體(年收入低于12123美元的個(gè)人和年收入低于16362美元的夫婦)將不需要支付任何保費(fèi)、免賠額,且只需支付很低的共同付款(仿制藥為2美元,品牌藥為5美元)。(3)推出了新的健康儲(chǔ)蓄賬戶(healthsavingsaccounts),擴(kuò)大供款來(lái)源和雇主參與。(4)應(yīng)美國(guó)退休人員協(xié)會(huì)要求,為雇主和工會(huì)提供860億美元的補(bǔ)貼,以鼓勵(lì)他們繼續(xù)為退休員工提供處方藥福利;應(yīng)西部農(nóng)村國(guó)會(huì)代表的要求,向農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務(wù)提供者額外提供250億美元的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)費(fèi)。(5)禁止聯(lián)邦政府與制藥公司進(jìn)行藥價(jià)談判,禁止從加拿大和墨西哥進(jìn)口相同但價(jià)格較低的藥品,以確保國(guó)內(nèi)制藥公司的利潤(rùn)。案例10-2處方藥福利計(jì)劃的“甜甜圈洞”在處方藥福利計(jì)劃中,個(gè)人首先需自行支付藥品費(fèi)用,該費(fèi)用部分又稱免賠額。當(dāng)支付金額超過(guò)免賠額后,他們投保的保險(xiǎn)計(jì)劃就會(huì)參與供款。然而,當(dāng)保險(xiǎn)計(jì)劃支付達(dá)到一指定限額時(shí),該投保人就會(huì)到達(dá)“甜甜圈洞”。此時(shí),投保人必須再次自行負(fù)擔(dān)其藥品費(fèi)用,直到該費(fèi)用達(dá)到另一個(gè)指定金額。在此之后,保險(xiǎn)公司將再次參與供款(見(jiàn)圖10-2)。“甜甜圈洞”的問(wèn)題在于,許多人在到達(dá)“甜甜圈洞”時(shí)就停止服藥,因?yàn)樗麄冐?fù)擔(dān)不起高昂的處方藥費(fèi)用。一旦“穿過(guò)甜甜圈洞”,他們就會(huì)進(jìn)入“災(zāi)難性承保范圍”,此時(shí)投保人只需要支付5%的藥品費(fèi)。然而對(duì)于許多人來(lái)說(shuō),跨過(guò)“甜甜圈洞”而進(jìn)入災(zāi)難性承保范圍幾乎是不可能的。圖10-2處方藥福利計(jì)劃的“甜甜圈洞”資料來(lái)源:BRINCKERHOFFJ,COLEMANEA.Whatyouneedtoknowabouttheprescriptiondrugact.Familypracticemanagement,2005,12(3):49.NALLR.Whatisthemedicaredonuthole?medicalnewstoday.(2020-03-04)[2021-10-14]./articles/what-is-the-medicare-donut-hole#definition.第三節(jié)奧巴馬和特朗普的福利政策2007—2008年,美國(guó)遭受金融危機(jī)的重創(chuàng)。美聯(lián)儲(chǔ)表示此次衰退是第二次世界大戰(zhàn)以來(lái)最嚴(yán)重的衰退。這場(chǎng)大規(guī)模危機(jī)使得許多美國(guó)人陷入貧困,那些本就貧困的群體處境更加艱難。奧巴馬上臺(tái)后順利通過(guò)了一系列經(jīng)濟(jì)刺激法案和多項(xiàng)反貧困措施。許多措施建立在已有計(jì)劃的基礎(chǔ)上,但大部分措施是應(yīng)急性的,在美國(guó)經(jīng)濟(jì)逐漸恢復(fù)后就被終止。盡管如此,具有突破性的《平價(jià)醫(yī)療法案》(即“奧巴馬醫(yī)改計(jì)劃”)被保留了下來(lái)。特朗普進(jìn)一步分解美國(guó)支離破碎的福利體系。他試圖通過(guò)行政手段實(shí)現(xiàn)其無(wú)法通過(guò)立法程序?qū)崿F(xiàn)的改革方案,如運(yùn)用州政府豁免權(quán)和資金限制等行政工具,鼓勵(lì)各州調(diào)整福利領(lǐng)取資格條件,并重新強(qiáng)調(diào)對(duì)個(gè)人的工作要求。2020年,隨著新冠肺炎疫情在美國(guó)暴發(fā),國(guó)會(huì)迅速通過(guò)了多個(gè)援助法案,這些法案被認(rèn)為是“必要的緊急救濟(jì)。一、奧巴馬的福利政策(一)《復(fù)蘇與再投資法案》奧巴馬上臺(tái)后,國(guó)會(huì)通過(guò)了《復(fù)蘇與再投資法案》(TheAmericanRecoveryandReinvestmentAct,ARRA)。該法案是一項(xiàng)大規(guī)模的經(jīng)濟(jì)刺激計(jì)劃,其中包括一系列將額外資源分配給貧困群體的措施。首先,所得稅抵免政策(EarnedIncomeTaxCredit)的惠及人群擴(kuò)大。其次,為提高失業(yè)保險(xiǎn)金水平,ARRA增加了各州可用的聯(lián)邦資金額度。再次,ARRA增強(qiáng)了補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)援助計(jì)劃(SupplementaryNutritionAssistanceProgram,SNAP)。最后,ARRA提升了已有福利的水平。(二)《平價(jià)醫(yī)療法案》除了《復(fù)蘇與再投資法案》,奧巴馬時(shí)期的另一項(xiàng)福利是2010年通過(guò)的《患者保護(hù)與平價(jià)醫(yī)療法案》(PatientProtectionandAffordableCareAct,又稱《平價(jià)醫(yī)療法案》,俗稱“奧巴馬醫(yī)改計(jì)劃”)。它擴(kuò)大了聯(lián)邦醫(yī)療補(bǔ)助的保障范圍。在《平價(jià)醫(yī)療法案》頒布以前,聯(lián)邦醫(yī)療補(bǔ)助是美國(guó)聯(lián)邦和州政府共同出資和管理、為低收入家庭提供的醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)。聯(lián)邦醫(yī)療補(bǔ)助與兒童健康保險(xiǎn)計(jì)劃(TheChildrensHealthInsuranceProgram)在《平價(jià)醫(yī)療法案》頒布前就已經(jīng)覆蓋了6000多萬(wàn)人?！镀絻r(jià)醫(yī)療法案》設(shè)定了一個(gè)新的申請(qǐng)條件,即收入低于聯(lián)邦貧困線的138%,進(jìn)而擴(kuò)大了聯(lián)邦醫(yī)療補(bǔ)助的覆蓋范圍。首先,更多貧困家庭將獲得政府資助的醫(yī)療保險(xiǎn)。其次,138%的國(guó)家基線將縮小各州間覆蓋水平的差異。最后,盡管申請(qǐng)者仍需通過(guò)經(jīng)濟(jì)狀況測(cè)試來(lái)確定資格,但該測(cè)試取消了關(guān)于福利發(fā)放“是否值得”的判斷。(三)奧巴馬的改革受阻在金融危機(jī)影響下,國(guó)會(huì)順利通過(guò)了上述兩個(gè)法案。然而,當(dāng)共和黨2010年贏得眾議院多數(shù)席位后,奧巴馬的福利改革空間被嚴(yán)重縮小,有的提案甚至還未引起關(guān)注就消失了。在奧巴馬執(zhí)政的后6年內(nèi)共和黨至少控制了兩院中的一個(gè),分裂的國(guó)會(huì)和政府讓福利領(lǐng)域內(nèi)的立法舉步維艱。黨派的斗爭(zhēng)導(dǎo)致奧巴馬無(wú)法推進(jìn)政策改革嘗試,其上臺(tái)初期實(shí)行的福利計(jì)劃難以產(chǎn)生長(zhǎng)期影響。此外,《平價(jià)醫(yī)療法案》關(guān)于擴(kuò)大聯(lián)邦醫(yī)療補(bǔ)助的內(nèi)容引起了許多州政府的反對(duì)。二、特朗普的福利政策特朗普上臺(tái)后積極加強(qiáng)各州的行政自由裁量權(quán),利用行政命令和豁免等工具為各州偏離國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)提供更多的機(jī)會(huì),改革了基于經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查的福利政策,重新強(qiáng)調(diào)個(gè)人的工作責(zé)任。2020年新冠肺炎疫情暴發(fā)后,國(guó)會(huì)通過(guò)了一系列緊急救助法案,旨在“幫助企業(yè)和個(gè)人在生活受到前所未有的凍結(jié)期間維持生計(jì)。(一)鼓勵(lì)各州申請(qǐng)豁免(一)鼓勵(lì)各州申請(qǐng)豁免1962年出臺(tái)的《社會(huì)保障法》(SocialSecurityAct)第1115條允許聯(lián)邦和州一級(jí)的行政人員在不修改基本法規(guī)的情況下自主進(jìn)行政策試驗(yàn)。這一豁免條款自里根時(shí)代起就被廣泛應(yīng)用于試驗(yàn)福利計(jì)劃的工作要求和醫(yī)療補(bǔ)助的資格條件中。特朗普試圖利用這一條款推進(jìn)保守的社會(huì)政策,尤其針對(duì)聯(lián)邦醫(yī)療補(bǔ)助和SNAP計(jì)劃。他敦促國(guó)會(huì)廢除《平價(jià)醫(yī)療法案》并大幅削減聯(lián)邦醫(yī)療補(bǔ)助,但該提議被國(guó)會(huì)和法院駁回。因此,特朗普轉(zhuǎn)向鼓勵(lì)各州根據(jù)自由市場(chǎng)和個(gè)人責(zé)任原則重組醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃。截至2020年10月,最高法院批準(zhǔn)了八個(gè)州的工作要求豁免,七個(gè)州尚在等待結(jié)果,另有四個(gè)州的豁免申請(qǐng)被法院駁回。案例10-3特朗普的健康計(jì)劃2019年10月,特朗普政府發(fā)布了關(guān)于在私人醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)中推廣健康計(jì)劃(WellnessPrograms)的公告。此前《平價(jià)醫(yī)療法案》禁止私營(yíng)保險(xiǎn)公司依據(jù)投保人的健康狀況而收取保費(fèi),而特朗普政府邀請(qǐng)各州取消這一對(duì)投保人的保護(hù)。健康計(jì)劃鼓勵(lì)私營(yíng)保險(xiǎn)公司對(duì)沒(méi)有達(dá)到某些健康指標(biāo)的人收取更高的保費(fèi),目的是激勵(lì)人們“參與有益健康的活動(dòng)”,進(jìn)而讓他們“收獲健康”。例如,保險(xiǎn)公司可以向沒(méi)有將膽固醇降低到規(guī)定指標(biāo)的人收取高達(dá)30%的保費(fèi)。如果涉及煙草的使用,該比例可以提高到50%。這一計(jì)劃破壞了《平價(jià)醫(yī)療法案》對(duì)有健康問(wèn)題的群體,尤其是患有先天性疾病的群體的保護(hù)。有學(xué)者表明,該計(jì)劃并沒(méi)有降低醫(yī)療成本,也沒(méi)有讓人們更加健康。健康計(jì)劃不僅將醫(yī)療成本轉(zhuǎn)移給更多病人,還向那些不需要這一計(jì)劃的人提供了好處。有研究發(fā)現(xiàn),最熱衷于參加健康計(jì)劃的是那些已經(jīng)開(kāi)始戒煙、注意體重并嘗試健康飲食的人,該計(jì)劃最大的受害者是那些已患有疾病且面臨著較高醫(yī)療支出的群體。資料來(lái)源:CentersforMedicare&MedicaidServices.Trumpadministrationannouncesopportunityforstatestoparticipateinwellnessprogramdemonstrationproject.(2019-09-30)[2021-10-31]./newsroom/press-releases/trump-administration-announces-opportunity-states-participate-wellness-program-demonstration-project.(二)新冠肺炎疫情暴發(fā)后的福利政策調(diào)整新冠肺炎疫情使美國(guó)面臨經(jīng)濟(jì)和公共衛(wèi)生危機(jī),迫使特朗普政府放棄其關(guān)于聯(lián)邦醫(yī)療補(bǔ)助的工作要求。2020年3月18日,經(jīng)特朗普簽署成為法律的《家庭第一冠狀病毒應(yīng)急法案》(TheFamiliesFirstCoronavirusResponseAct)對(duì)疫情下的帶