震后心理危機(jī)的干預(yù)方案

關(guān)于震后心理危機(jī)的干預(yù)方案

災(zāi)難性事件的突發(fā)性、震撼性，可引起明顯的心理痛苦，無(wú)論是心理素質(zhì)多么好的人，都會(huì)悲痛、恐懼和絕望。如果能及時(shí)對(duì)整個(gè)受災(zāi)群體和高危人群進(jìn)行心理社會(huì)干預(yù)，就能減輕災(zāi)后的不良心理應(yīng)激反應(yīng)，避免心理痛苦的長(zhǎng)期性和復(fù)雜性，促進(jìn)災(zāi)害事件后的適應(yīng)和心理康復(fù)。因此，災(zāi)害后的“心理援助”工作大有必要。第2頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天

心理應(yīng)激第3頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天

地震、水災(zāi)、空難、疾病爆發(fā)等突如其來(lái)的災(zāi)難事件發(fā)生時(shí),處于緊急狀態(tài)的個(gè)體會(huì)表現(xiàn)出情緒、認(rèn)知、行為活動(dòng)等一系列改變，這些改變可能會(huì)導(dǎo)致一些人出現(xiàn)各種輕重不一的癥狀,也可加重或誘發(fā)原有疾病,嚴(yán)重時(shí)產(chǎn)生意志失控、情感紊亂等心理危機(jī)。第4頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、心理應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生的原因引起應(yīng)激反應(yīng)的因素很多,既有主觀的,又有客觀的因素;既有物理的,也有生理、心理的因素;還有社會(huì)文化等諸多綜合因素。災(zāi)難是一種社會(huì)性應(yīng)激源，而這種應(yīng)激源具有不可預(yù)見(jiàn)性、突發(fā)性、速度快、應(yīng)激強(qiáng)度大等特點(diǎn)。當(dāng)人類(lèi)賴(lài)以生存的環(huán)境發(fā)生了巨大改變的時(shí)候，個(gè)體會(huì)陷入嚴(yán)重超負(fù)荷的心身緊張性反應(yīng)狀態(tài)中，機(jī)體內(nèi)、外平衡被打破，從而出現(xiàn)一系列心理和生理的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致廣泛的精神痛苦，同時(shí)影響人際交往、工作與生活，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。突發(fā)事件的威脅性、緊迫性、震撼性和后果不確定性,是造成個(gè)體心理應(yīng)激的根本原因。

第5頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天

心理應(yīng)激是一種正常的生活經(jīng)歷，并非疾病或病理過(guò)程。處理心理應(yīng)激的方法不同，后果也不同。對(duì)于大部份創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的人來(lái)說(shuō)，應(yīng)激反應(yīng)不會(huì)帶來(lái)生活上永久或極端的影響。少數(shù)人的創(chuàng)傷狀態(tài)會(huì)滲透進(jìn)其認(rèn)知模式和行為模式，不僅對(duì)患者的心理、生理產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致廣泛的精神痛苦，同時(shí)影響工作與人際交往，可持續(xù)數(shù)年甚至延續(xù)終生,致使生活質(zhì)量下降。災(zāi)難發(fā)生后常見(jiàn)的心理衛(wèi)生問(wèn)題包括:急性應(yīng)激障礙(ASD)、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)、抑郁、焦慮、分離障礙、酒精、藥物濫用、自傷、自殺等。第6頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、心理應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)展過(guò)程心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，突發(fā)事件中人們的心理反應(yīng)通常經(jīng)歷四個(gè)不同的階段:

首先是沖擊期或休克期,發(fā)生在危機(jī)事件發(fā)生后不久或當(dāng)時(shí)，個(gè)體主要感到震驚、恐慌、不知所措,甚至出現(xiàn)意識(shí)模糊。其次是防御期或防御退縮期,由于災(zāi)害事件和情景超過(guò)了自己的應(yīng)付能力，表現(xiàn)為想恢復(fù)心理上的平衡，控制焦慮和情緒紊亂，恢復(fù)受到損害的認(rèn)識(shí)功能，但不知如何做，會(huì)使用否認(rèn)、退縮和回避手段進(jìn)行合理化或不適當(dāng)投射,對(duì)解決問(wèn)題的應(yīng)對(duì)效果造成負(fù)面影響。第7頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天

再次是解決期或適應(yīng)期,此時(shí)能夠積極采取各種方法接受現(xiàn)實(shí)，并尋求各種資源努力設(shè)法解決問(wèn)題，焦慮減輕，自信心增加，社會(huì)功能恢復(fù)。最后是危機(jī)后期或成長(zhǎng)期,多數(shù)人經(jīng)歷了災(zāi)害危機(jī)變得更成熟，在心理和行為上變得較為成熟,獲得一定的積極應(yīng)付技巧,但也有少數(shù)人消極應(yīng)對(duì)而出現(xiàn)沖動(dòng)行為、焦慮、抑郁、分離障礙、進(jìn)食障礙、酒依賴(lài)或藥物依賴(lài),甚至自傷、自殺等。鑒于上述理論,可依時(shí)間先后,將心理應(yīng)激反應(yīng)分為急性心因性反應(yīng)、延遲心因性反應(yīng)、持久心因性反應(yīng)三個(gè)階段。第8頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天

心理危機(jī)第9頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天

一般而言，危機(jī)有兩個(gè)含義：一是指突發(fā)事件，出乎人們意料發(fā)生的，如水災(zāi)、疾病爆發(fā)、恐怖事件、戰(zhàn)爭(zhēng)等；二是指人所處的緊急狀態(tài)。而心理危機(jī)，是人們由于遇到一些一時(shí)無(wú)法接受、解決的事情而反應(yīng)在生理、情緒、認(rèn)知和行為上的心理失衡狀態(tài)。

處于心理危機(jī)狀態(tài)的人們，主要有四個(gè)方面的表現(xiàn)。一、生理方面：頭痛、失眠、肌肉緊張、食欲下降、容易驚嚇等。二、情緒方面：常出現(xiàn)害怕、焦慮、恐懼、沮喪、過(guò)分敏感和警覺(jué)、害怕死去等。三、認(rèn)知方面：健忘、注意力不集中、缺乏自信心、無(wú)法做決定等。四、行為方面：不信任他人，不敢出門(mén)，容易自責(zé)或怪罪他人等。

第10頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天●危機(jī)嚴(yán)重程度的評(píng)估1、認(rèn)知狀態(tài)的評(píng)估求助者對(duì)危機(jī)的認(rèn)識(shí)與實(shí)際危機(jī)的一致性水平；求助者發(fā)生危機(jī)所涉及的范圍；求助者對(duì)危機(jī)的解釋是合理的還是夸大的；有危機(jī)的想法已經(jīng)持續(xù)了多長(zhǎng)時(shí)間；求助者想改變危機(jī)處境的想法有多少。第11頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、情感狀態(tài)的評(píng)估求助者有無(wú)否認(rèn)這種境遇或試圖回避危機(jī)？確定對(duì)危機(jī)的情緒反應(yīng)是否正?；騾f(xié)調(diào)；確定一般的人在遇到這種情況是否也表現(xiàn)出這樣的情感反映。第12頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天求助者現(xiàn)有的情緒力量。功能狀態(tài)是否很低，有無(wú)絕望感和無(wú)助感。情緒力量保留的愈少，對(duì)未來(lái)的信心就會(huì)愈低。求助者的危機(jī)是急性狀態(tài)還是慢性狀態(tài)？急性危機(jī)需要直接的干預(yù)，逐步恢復(fù)平衡；慢性危機(jī)需要較長(zhǎng)時(shí)間的咨詢(xún)。第13頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、意志行為的評(píng)估發(fā)生危機(jī)后求助者采取了哪些行動(dòng)和步驟?

求助者是否有恢復(fù)的主觀能動(dòng)性？過(guò)去發(fā)生類(lèi)似情況他采取哪些行動(dòng)恢復(fù)自控？他現(xiàn)在能夠做什么以擺脫目前的境遇？現(xiàn)在讓他聯(lián)系，有哪幾個(gè)人可以支持他？第14頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天●解決方法、應(yīng)付機(jī)制、支持系統(tǒng)和可利用的社會(huì)資源的評(píng)估1.求助者采取何種行動(dòng)能恢復(fù)到危機(jī)前的狀態(tài)？2.求助者目前真正采納的行動(dòng)是什么？3.有哪些機(jī)構(gòu)、團(tuán)體、職業(yè)或個(gè)人可提供支持？4.誰(shuí)愿意關(guān)心和幫助求助者？第15頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天●自殺危險(xiǎn)性的評(píng)估要充分認(rèn)識(shí)到，每一個(gè)求助者都有自殺的可能性的存在。不要忽略危機(jī)求助者表現(xiàn)出的確定的自殺線(xiàn)索。要探討并了解求助者掩飾自己想結(jié)束生命的真實(shí)想法。第16頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天災(zāi)后心理評(píng)估表

以下項(xiàng)目，是關(guān)于你受災(zāi)以后心理和生活方面的壓力調(diào)整。在最近一周內(nèi)，你如果有下列煩惱或痛苦，可以根據(jù)不同程度為自己計(jì)個(gè)分：回答為“沒(méi)有”計(jì)0分，回答為“很少”計(jì)1分，回答為“中等”計(jì)2分，回答為“較多”計(jì)3分，回答為“非常多”計(jì)4分。如果累計(jì)分?jǐn)?shù)相對(duì)較高，可以向相關(guān)心理咨詢(xún)專(zhuān)家咨詢(xún)。

在做心理輔導(dǎo)前,我們必須要和受災(zāi)者進(jìn)行交流溝通。我們必須要對(duì)患者說(shuō)，“你的回答沒(méi)有對(duì)錯(cuò)，你的感受沒(méi)有對(duì)錯(cuò)，我們會(huì)和你一起渡過(guò)”。

第17頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天現(xiàn)在我想問(wèn)一些具體問(wèn)題來(lái)了解您最近的情況，大概用5分鐘左右的時(shí)間。1、不管什么情況下，總會(huì)有恐懼念頭，心情就變壞。012342、睡夢(mèng)中是否會(huì)突然醒來(lái)。01234

3、不管做什么事，腦中總會(huì)出現(xiàn)地震的情景。01234

4、情緒低落，易生氣光火。01234

5、危險(xiǎn)的情景一在腦中出現(xiàn)，不知怎么內(nèi)心就無(wú)法安定。01234

第18頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天6、我不想去回憶地震中的痛苦情景，但它總還是要出現(xiàn)。01234

7、老是聽(tīng)到一些奇怪的聲響，盡管其他人沒(méi)聽(tīng)到。01234

8、一想到恐怖的場(chǎng)面，就不敢活動(dòng)做事。

01234

9、心情不好，不想與人交往。01234

10、神經(jīng)有些過(guò)敏，遇到小事也容易緊張。

01234

11、努力試圖克制自己不去想痛苦的事。

01234

12、不想和人談?wù)撌転?zāi)之事。01234

13、目前的情感有些麻木了。01234

第19頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天14、一不留神，似乎又回到了災(zāi)難中，人就會(huì)顫抖起來(lái)。01234

15、睡眠狀況是否不好。01234

16、情緒不能穩(wěn)定，起伏大。01234

17、我想把受災(zāi)的事盡量忘記。01234

18、容易走神，注意力集中困難。01234

19、想起恐怖的場(chǎng)面，就會(huì)出汗、心悸、焦慮或呼吸困難等。01234

20、晚上有惡夢(mèng)。01234

21、神經(jīng)高度警覺(jué)，隨時(shí)提防不測(cè)之事出現(xiàn)。

01234

22、不想有人和我談?wù)撌転?zāi)之事。01234第20頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天

注:當(dāng)被測(cè)者對(duì)22項(xiàng)全部都打上分?jǐn)?shù)的時(shí)候,說(shuō)明此時(shí),被測(cè)者急需心理救助,被測(cè)者需要精神治療.如果當(dāng)被測(cè)者選項(xiàng)分?jǐn)?shù)低于10分,則不需要心理干預(yù).10至40分表明創(chuàng)傷體驗(yàn)已經(jīng)形成,這就需要我們進(jìn)入心理干預(yù).40至60分,我們?cè)诟深A(yù)的同時(shí)需要精神科醫(yī)師的參與.60分以上者,需要精神科醫(yī)療.第21頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天

心理危機(jī)也是災(zāi)難，是突發(fā)事件未能得到及時(shí)有效處理而產(chǎn)生的次生災(zāi)難。心理危機(jī)是突發(fā)事件所造成的間接損失的主要原因。

第22頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、心理危機(jī)的干預(yù)危機(jī)干預(yù)是指對(duì)處在心理危機(jī)狀態(tài)的個(gè)人采取明確有效措施，使之最終戰(zhàn)勝危機(jī)，重新適應(yīng)生活。研究和實(shí)例證明,在發(fā)生災(zāi)難性突發(fā)事件時(shí),心理干預(yù)可起到緩解痛苦、調(diào)節(jié)情緒、塑造社會(huì)認(rèn)知、調(diào)整社會(huì)關(guān)系、整合人際系統(tǒng)、鼓舞士氣、引導(dǎo)正確態(tài)度、矯正社會(huì)行為等作用。有效的危機(jī)干預(yù)就是幫助人們獲得生理心理上的安全感，緩解乃至穩(wěn)定由危機(jī)引發(fā)的強(qiáng)烈的恐懼、震驚或悲傷的情緒，恢復(fù)心理的平衡狀態(tài)，對(duì)自己近期的生活有所調(diào)整，并學(xué)習(xí)到應(yīng)對(duì)危機(jī)有效的策略與健康的行為，增進(jìn)心理健康?，F(xiàn)代意義的心理干預(yù),主要體現(xiàn)在科學(xué)精神和人文關(guān)懷的結(jié)合。就是要以人為本,體現(xiàn)在對(duì)弱勢(shì)群體的關(guān)心、尊重。第23頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天

1、心理危機(jī)干預(yù)的時(shí)間：一般在危機(jī)發(fā)生后的數(shù)個(gè)小時(shí)、數(shù)天，或是數(shù)星期。公認(rèn)的最佳干預(yù)時(shí)間在危機(jī)事件發(fā)生后24到72小時(shí)。專(zhuān)家認(rèn)為，對(duì)于危機(jī)事件的心理干預(yù)，越早越好。最佳干預(yù)時(shí)間在危機(jī)事件發(fā)生后24到72小時(shí)，也就是“黃金72小時(shí)”。

發(fā)生危機(jī)事件后，心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍盡可能在第一時(shí)間、第一地點(diǎn)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，快速評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)情況：如危機(jī)事件類(lèi)型、心理刺激強(qiáng)度、涉及人群數(shù)量、人群劃分、現(xiàn)場(chǎng)的資源等。干預(yù)措施包括快速構(gòu)建危機(jī)現(xiàn)場(chǎng)的心理動(dòng)力模型、快速制定危機(jī)干預(yù)方案、盡快實(shí)施危機(jī)干預(yù)。

2、災(zāi)難后需要心理干預(yù)的人群：既有受害者、幸存者、目擊者、死難者的家屬、同事、朋友,也有救援人員、消防人員、警察、應(yīng)急服務(wù)人員、志愿人員、易感人群、老人、兒童等,他們?nèi)菀壮霈F(xiàn)心理問(wèn)題。第24頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、心理危機(jī)干預(yù)的基本技術(shù)（1）啟動(dòng)受害者原有的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò),同時(shí)建立災(zāi)后社會(huì)支持系統(tǒng)這是做好心理危機(jī)干預(yù)的一個(gè)重要措施。面對(duì)各種突發(fā)災(zāi)害事件，受害者如得不到足夠的社會(huì)支持，會(huì)增加創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生機(jī)率；相反，個(gè)體對(duì)社會(huì)支持的滿(mǎn)意度越高，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)生的危險(xiǎn)性越小。良好的家庭和社會(huì)支持是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)生的保護(hù)因素。對(duì)受害者來(lái)說(shuō)，從家庭親友的關(guān)心與支持、心理工作者的早期介入、社會(huì)各界的熱心援助到政府全面推動(dòng)災(zāi)后重建措施，這些都能成為有力的社會(huì)支持，可極大緩解受害者心理壓力,使其產(chǎn)生被理解感和被支持感。第25頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天

（2）認(rèn)知干預(yù)個(gè)體對(duì)事件的認(rèn)知評(píng)價(jià)是決定應(yīng)激反應(yīng)的主要中介和直接動(dòng)因，創(chuàng)傷性事件發(fā)生后，受害者是否發(fā)展成創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙以及是否會(huì)成為慢性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙與個(gè)體的認(rèn)知模式有關(guān)。

極度恐懼、焦慮和抑郁情緒反應(yīng)可以嚴(yán)重地?fù)p害人的認(rèn)知功能，甚至造成認(rèn)知功能障礙，從而使人陷于難于自拔的困境，失去了目標(biāo)，覺(jué)得活著沒(méi)有價(jià)值或意義，喪失了活動(dòng)的能力和興趣，甚至自恨、自責(zé)、自殺，這些都是應(yīng)激條件下認(rèn)知功能受到損害的結(jié)果。因此應(yīng)提高個(gè)體對(duì)應(yīng)激反應(yīng)的認(rèn)知水平，糾正其不合理思維，以提高應(yīng)對(duì)生理、心理的應(yīng)激能力。第26頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天

（3）提供準(zhǔn)確信息面對(duì)突發(fā)事件,政府權(quán)威信息傳播得越早、越多、越準(zhǔn)確,就越有利于維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和緩解個(gè)體的不良情緒。在突發(fā)事件來(lái)臨之際,人們出于自我保護(hù)和了解事情原委的本能,十分渴望得到充分的信息。對(duì)某種信息或某種事物的不確定狀態(tài)是焦慮和恐懼的喚醒因素。信息的及時(shí)、準(zhǔn)確和透明可減低焦慮或恐慌程度。應(yīng)充分發(fā)揮傳媒的社會(huì)穩(wěn)定功能,起到防止個(gè)體受應(yīng)激的消極影響,控制恐慌,穩(wěn)定大眾情緒的作用。第27頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天（4）幫助居喪者順利渡過(guò)悲哀過(guò)程痛失親人是人生最大的悲哀之一，必須幫助居喪者認(rèn)識(shí)、面對(duì)、接受喪失這一事實(shí)。居喪之初為“休克期”，居喪者多處于麻木狀態(tài)，此時(shí)治療者應(yīng)與居喪者建立支持關(guān)系。居喪之初，往往存在否認(rèn)的傾向，為了接受喪失這一事實(shí)，需要對(duì)居喪者與死者的關(guān)系及其他有關(guān)事件進(jìn)行回憶，必須鼓勵(lì)居喪者表達(dá)內(nèi)心感受及對(duì)死者的回憶，允許并鼓勵(lì)居喪者反復(fù)地哭泣、訴說(shuō)、回憶，以減輕內(nèi)心的巨大悲痛。居喪者在經(jīng)受了難以承受的打擊之后，往往無(wú)力主動(dòng)與人接觸，因此必須動(dòng)員親友們提供具體的幫助，可暫時(shí)接替居喪者的日常事務(wù)，如代為照看孩子，料理家務(wù)。必要時(shí)還需提醒居喪者的飲食起居，保證他們得到充分的休息，幫助他們分出事情的輕重緩急等，使他們能正視痛苦，找到新的生活目標(biāo)。第28頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天

（5）提供積極的應(yīng)對(duì)方法理解、支持、安慰，給予希望和傳遞樂(lè)觀態(tài)度，可使其看到光明前景，有效地應(yīng)付危機(jī)。強(qiáng)制休息、鼓勵(lì)積極參與各種社會(huì)活動(dòng)，可有效地轉(zhuǎn)移注意力，給當(dāng)事人提供宣泄機(jī)會(huì)，有助于疏導(dǎo)當(dāng)事人造成自我毀滅的強(qiáng)烈情感和負(fù)性情感的壓抑。鼓勵(lì)當(dāng)事人助人、自助。第29頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天

（6）配合藥物治療藥物治療是心理干預(yù)的輔助方法。目前主要使用選擇性五羥色胺再攝取抑制劑類(lèi)抗抑郁藥物，它能夠明顯緩解抑郁、焦慮癥狀，改善睡眠質(zhì)量，減少回避癥狀。軀體癥狀的改善可以影響到個(gè)體情緒的改變，因此應(yīng)針對(duì)個(gè)體的軀體癥狀及時(shí)給予藥物對(duì)癥治療。苯二氮卓類(lèi)藥物可以減少過(guò)度警覺(jué)癥狀,對(duì)于急性應(yīng)激反應(yīng)有較好的干預(yù)效果。第30頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、震后心理危機(jī)的干預(yù)方案：

(一）行為界定

1.涉及地震自然災(zāi)害。

2.腎上腺機(jī)能增高的反應(yīng):感覺(jué)過(guò)敏、心率加快、過(guò)度換氣等。

3.情感反應(yīng):震驚、失去信心、困惑、無(wú)助、失控、易激惹、幸存者自罪、焦慮、絕望、恐懼和/或悲傷。

第31頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天

4.軀體反應(yīng):睡眠和食欲障礙、疲乏、脫水和/或排泄模式變化。

5.兒童中出現(xiàn)過(guò)度依賴(lài)、假裝或攻擊行為以及退縮行為。

6.以思維、夢(mèng)境、錯(cuò)覺(jué)、閃回或表象的形式反復(fù)體驗(yàn)災(zāi)難。

7.明顯回避喚起對(duì)災(zāi)難回憶的刺激,諸如思維、情感、談話(huà)、活動(dòng)、地點(diǎn)或人等。

第32頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）長(zhǎng)期目標(biāo)

1.減少表象的侵入，調(diào)整與災(zāi)難有關(guān)的刺激所致的心理活動(dòng)水平。

2.告別持續(xù)性的痛苦，將災(zāi)難作為生活體驗(yàn)的一部分，在災(zāi)難中學(xué)習(xí)、成長(zhǎng)。

3.穩(wěn)定身體、認(rèn)知、行為和情緒反應(yīng)，恢復(fù)日?；顒?dòng)能力。

4.重建家庭、社區(qū)、學(xué)校和/或工作環(huán)境，恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)、工作、生活秩序。

第33頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）短期目標(biāo)1

建立避護(hù)所并保證基本的飲食、衣著、衛(wèi)生和睡眠需要。

（保證最基本的生活)治療性干預(yù)：

1.幫助當(dāng)事人進(jìn)入由紅十字會(huì)、政府或社會(huì)救災(zāi)組織設(shè)立的避護(hù)所。

2.尊重當(dāng)事人隱私和獨(dú)自悲傷的需要。在避護(hù)所中提供睡覺(jué)和一定的空間,盡量隱私而舒適。

3.鼓勵(lì)當(dāng)事人飲食平衡、吃溫?zé)崾澄?。如從社?huì)資源(政府、紅十字會(huì))獲得的食物。

4.鼓勵(lì)當(dāng)事人在疲勞的工作間歇小憩、休息,并在24小時(shí)內(nèi)獲得足夠的睡眠。

第34頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天短期目標(biāo)2

與家庭成員、鄰居等親友建立并維持聯(lián)絡(luò)。(滿(mǎn)足情感需要,維持情感支持)治療性干預(yù)：

1.使用政府、紅十字會(huì)聯(lián)系熱線(xiàn)，幫助確定家庭成員、鄰居等親友的位置。

2.疏通當(dāng)事人與遠(yuǎn)離地震發(fā)生地的家庭成員間的溝通渠道。第35頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天短期目標(biāo)3

接受志愿者的幫助。(接受社會(huì)支持)治療性干預(yù)：

1.鼓勵(lì)當(dāng)事人接受來(lái)自親人、鄰居、社區(qū)成員以及陌生人的身體和情感支持。

2.強(qiáng)化志愿者幫助的重要意義。教育災(zāi)民如何幫助別人和如何獲得幫助，形成集體優(yōu)勢(shì)以利于從災(zāi)難中長(zhǎng)久恢復(fù)。

3.提醒災(zāi)民，每個(gè)人在此情況下都需要幫助，對(duì)脆弱或無(wú)助的人的觀念進(jìn)行重構(gòu)。第36頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天短期目標(biāo)4

描述地震之前和地震期間所采取的措施。(對(duì)恐怖對(duì)象脫敏)治療性干預(yù)：

1.探查當(dāng)事人對(duì)災(zāi)難事實(shí)的回憶。

2.請(qǐng)當(dāng)事人回憶在災(zāi)難之前及災(zāi)難發(fā)生后不久所采取的措施。

3.詢(xún)問(wèn)當(dāng)事人災(zāi)難來(lái)臨時(shí)所見(jiàn)所聞或身體感受。

第37頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天短期目標(biāo)5

確定地震期間的所見(jiàn)所聞和軀體的不適。(進(jìn)一步脫敏,促進(jìn)心身康復(fù))治療性干預(yù)：

1.引導(dǎo)當(dāng)事人分享災(zāi)難的情感和細(xì)節(jié)，有助于從情感創(chuàng)傷中恢復(fù)。

2.由醫(yī)務(wù)人員對(duì)軀體的不適進(jìn)行診查。第38頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天短期目標(biāo)6

獲得對(duì)任何軀體主訴和/或傷害的醫(yī)療保健服務(wù)。(保障身體健康)治療性干預(yù)：由醫(yī)務(wù)人員對(duì)軀體的不適進(jìn)行診斷和治療。第39頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天短期目標(biāo)7

描述地震發(fā)生以來(lái)經(jīng)歷的情感反應(yīng)。治療性干預(yù)：

1.引導(dǎo)當(dāng)事人分享災(zāi)難中的情感和細(xì)節(jié)有助于從情感創(chuàng)傷中恢復(fù)。

2.探尋事件發(fā)生后當(dāng)事人的情感反應(yīng)。

3.確定易激惹、疲勞、食欲減退、睡眠減少、夢(mèng)魘、悲傷、頭痛、過(guò)度疲勞、注意力不集中或酒精藥物使用增加等反應(yīng)。提醒當(dāng)事人這些是災(zāi)難的常見(jiàn)反應(yīng)。第40頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天短期目標(biāo)8

確定促發(fā)恐懼的歪曲認(rèn)知并代之以合理的，以現(xiàn)實(shí)為基礎(chǔ)的認(rèn)知。治療性干預(yù)：

1.探尋對(duì)災(zāi)難產(chǎn)生消極情緒反應(yīng)的歪曲認(rèn)知。

2.幫助當(dāng)事人形成以現(xiàn)實(shí)為基礎(chǔ)的、可以增強(qiáng)其自信,并有利于產(chǎn)生積極情緒的認(rèn)知,逐步消除恐懼。第41頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天短期目標(biāo)9

面對(duì)地震的破壞性、災(zāi)難性。治療性干預(yù)：?jiǎn)柈?dāng)事人如果他/她能改變?yōu)碾y的一個(gè)方面而不能改變其結(jié)果,會(huì)是什么樣？處理當(dāng)事人對(duì)這件事的反應(yīng)。

第42頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天短期目標(biāo)10

讓孩子分享其焦慮和恐懼。治療性干預(yù)：

1.消除兒童的恐懼和不安,使之安心住在避護(hù)所。運(yùn)用心理劇等技術(shù)來(lái)幫助孩子表達(dá)其焦慮和恐懼。

2.評(píng)估兒童的行為/情感變化,提醒父母，孩子的許多反應(yīng)是正常的,也常常是暫時(shí)的,包括:過(guò)分恐懼黑暗、社會(huì)退縮、依賴(lài)父母、飲食和睡眠模式改變、攻擊、害羞、持續(xù)的惡夢(mèng)、頭痛和/或其他軀體不適。第43頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天短期目標(biāo)11

滿(mǎn)足地震后兒童對(duì)家庭情感需要的增強(qiáng)。治療性干預(yù)：

1.評(píng)估兒童的行為/情感變化,提醒父母許多反應(yīng)是正常的,也常常是暫時(shí)的,包括:過(guò)分恐懼黑暗、社會(huì)退縮、依賴(lài)父母、飲食和睡眠模式改變、攻擊、害羞、持續(xù)的惡夢(mèng)、頭痛和/或其他軀體不適。

2.鼓勵(lì)當(dāng)事人誠(chéng)實(shí)而直接地回答孩子有關(guān)災(zāi)難、家庭、學(xué)校和未來(lái)的問(wèn)題。提醒他/她恰如其分地對(duì)無(wú)法回答的問(wèn)題說(shuō)“不知道”。

3.評(píng)估當(dāng)事人保護(hù)親人的先占觀念。鼓勵(lì)當(dāng)事人給予親人個(gè)人的空間。第44頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天短期目標(biāo)12

停止當(dāng)事人的自責(zé)。

治療性干預(yù)：

1.告訴當(dāng)事人,懷疑是必要的防御機(jī)制,這樣能讓人發(fā)揮功能。

2.詢(xún)問(wèn)當(dāng)事人在家庭/工作中是否有一套應(yīng)對(duì)災(zāi)難的裝備。

3.當(dāng)他/她消極地評(píng)價(jià)自己在災(zāi)難中的行動(dòng)時(shí),使當(dāng)事人正視這一情況,并通過(guò)關(guān)注所發(fā)生的事實(shí)和對(duì)混亂狀態(tài)的正常反應(yīng)，把他/她引向更現(xiàn)實(shí)的認(rèn)識(shí)。

第45頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天短期目標(biāo)13

理解、接受康復(fù)周期。治療性干預(yù)：

1.向當(dāng)事人宣傳災(zāi)難幸存后的康復(fù)周期(如夸大期、蜜月期、醒悟期、重建期)。

2.和當(dāng)事人一起處理他/她所處階段的康復(fù)問(wèn)題以及有效度過(guò)此期的方法。

3.對(duì)物質(zhì)損失、以及對(duì)未來(lái)的希望和計(jì)劃的喪失恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)傷心。

第46頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天短期目標(biāo)14

參加一次緊急事件應(yīng)激演練和討論。治療性干預(yù)：

鼓勵(lì)當(dāng)事人參加一次由受過(guò)培訓(xùn)的人員提供的緊急事件應(yīng)激演練和討論。觀察并處理當(dāng)事人的反應(yīng)。

第47頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天短期目標(biāo)15

明確當(dāng)事人以前使用的處理生活中其它應(yīng)激事件的應(yīng)對(duì)策略。治療性干預(yù)：

探尋當(dāng)事人經(jīng)歷其它災(zāi)難或應(yīng)激事件的歷史,并確定在其中的應(yīng)對(duì)機(jī)制;鼓勵(lì)再次使用健康的應(yīng)對(duì)機(jī)制。

第48頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天短期目標(biāo)16

保證休息/睡眠、放松和規(guī)律地進(jìn)食。治療性干預(yù)：

1.鼓勵(lì)增加體力活動(dòng)，以減輕軀體應(yīng)激反應(yīng)。

2.建議當(dāng)事人花時(shí)間放松和娛樂(lè)。告訴他/她花時(shí)間遠(yuǎn)離工作進(jìn)行災(zāi)后重建的意義。

第49頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天短期目標(biāo)17

實(shí)施減少應(yīng)激的行為策略。治療性干預(yù)：

1.鼓勵(lì)增加體力活動(dòng)以減輕軀體應(yīng)激反應(yīng)。

2.建議當(dāng)事人花時(shí)間放松和娛樂(lè)。告訴他/她花時(shí)間遠(yuǎn)離工作進(jìn)行災(zāi)后重建的意義。

3.幫助當(dāng)事人制定減輕應(yīng)激反應(yīng)的行為應(yīng)對(duì)策略(即交談/咨詢(xún)、記日記、避免隔絕等)。

4.運(yùn)用眼動(dòng)脫敏和再處理(EMDR)技術(shù)來(lái)減輕應(yīng)激和緊張。第50頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天短期目標(biāo)18

減輕應(yīng)激和緊張。治療性干預(yù)：

1.幫助當(dāng)事人制定減輕應(yīng)激反應(yīng)的行為應(yīng)對(duì)策略(即交談/咨詢(xún)、記日記、避免隔絕)。

2.運(yùn)用眼動(dòng)脫敏和再處理(EMDR)技術(shù)來(lái)減輕應(yīng)激和緊張。

3.教當(dāng)事人使用漸進(jìn)的肌肉放松或指導(dǎo)下的想像技術(shù)等放松技術(shù)。

第51頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天短期目標(biāo)19

重返破壞現(xiàn)場(chǎng)（家、工作場(chǎng)所、學(xué)校和社區(qū)）。治療性干預(yù)：

幫助當(dāng)事人重返被災(zāi)難破壞的家庭/工作環(huán)境/學(xué)校。處理當(dāng)事人第一次看到破壞場(chǎng)景時(shí)的反應(yīng)。

第52頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天短期目標(biāo)20

開(kāi)始清潔、整理物品并重建家園、工作環(huán)境、學(xué)校和社區(qū)。治療性干預(yù)：

1.鼓勵(lì)當(dāng)事人在瓦礫中尋找不可替代、有價(jià)值的物品。告訴當(dāng)事人暫時(shí)保管這些發(fā)現(xiàn)的物品。

2.和當(dāng)事人一起制定計(jì)劃來(lái)打掃、修理和/或整理家中、工作場(chǎng)所或?qū)W校的財(cái)產(chǎn)。建議他/她不要保留、打掃、整理和緬懷遇到的每樣物品。

第53頁(yè),共59頁(yè)，2024年2月25日，星期天短期目標(biāo)21

確定可以在災(zāi)難中得到幫助的社會(huì)支持系統(tǒng)。治療性干預(yù)：

1.告訴當(dāng)事人可以幫助