超聲彈性成像原理及初步應(yīng)用

超聲彈性成像原理及初步應(yīng)用一、本文概述超聲彈性成像是一種新型的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，它通過(guò)測(cè)量和分析組織在受到外力或內(nèi)部應(yīng)力作用時(shí)產(chǎn)生的形變，來(lái)評(píng)估組織的彈性特性，從而間接反映組織的內(nèi)在結(jié)構(gòu)和病理狀態(tài)。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲彈性成像在臨床診斷和治療中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。本文將對(duì)超聲彈性成像的原理進(jìn)行詳細(xì)介紹，并初步探討其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用價(jià)值。我們將從超聲彈性成像的基本原理出發(fā)，闡述其成像過(guò)程和技術(shù)特點(diǎn)。超聲彈性成像基于彈性力學(xué)原理，通過(guò)測(cè)量組織在受到外力作用時(shí)產(chǎn)生的應(yīng)變和應(yīng)變率，結(jié)合超聲成像技術(shù)，構(gòu)建組織的彈性圖像。這種圖像能夠反映組織的硬度、彈性模量等力學(xué)屬性，為臨床診斷和治療提供新的視角和依據(jù)。我們將對(duì)超聲彈性成像的主要應(yīng)用領(lǐng)域進(jìn)行探討。超聲彈性成像在乳腺、甲狀腺、肝臟、肌肉等多種組織器官的病變檢測(cè)中展現(xiàn)出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。通過(guò)對(duì)比分析正常組織與病變組織的彈性差異，超聲彈性成像有助于提高病變的早期檢出率，評(píng)估病變的良惡性，以及監(jiān)測(cè)病變的治療效果。超聲彈性成像在心血管疾病、腫瘤診斷、骨骼肌肉系統(tǒng)疾病等領(lǐng)域的應(yīng)用也備受關(guān)注。隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步和應(yīng)用領(lǐng)域的拓展，超聲彈性成像有望在未來(lái)為臨床診斷和治療提供更多的信息和支持。本文旨在全面介紹超聲彈性成像的原理和初步應(yīng)用，以期為醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展和臨床實(shí)踐的改進(jìn)提供有益的參考。通過(guò)深入了解超聲彈性成像的原理和應(yīng)用，我們有望為醫(yī)學(xué)診斷和治療領(lǐng)域帶來(lái)更多的創(chuàng)新和突破。二、超聲彈性成像原理超聲彈性成像（UltrasoundElastography）是一種基于組織彈性特性的醫(yī)學(xué)成像技術(shù)，它通過(guò)評(píng)估組織在受到外力作用時(shí)產(chǎn)生的形變程度，間接反映組織的彈性或硬度信息。這種成像技術(shù)在臨床診斷和治療中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，尤其是在腫瘤的早期診斷、鑒別良惡性以及評(píng)估治療效果等方面。超聲彈性成像的基本原理是：當(dāng)組織受到一個(gè)小的外力（如超聲波產(chǎn)生的機(jī)械力）作用時(shí)，組織會(huì)發(fā)生形變，這種形變與組織的彈性特性（如硬度、粘度等）密切相關(guān)。彈性成像技術(shù)通過(guò)測(cè)量和分析組織在不同外力作用下的形變程度，從而間接推算出組織的彈性特性。在實(shí)際應(yīng)用中，超聲彈性成像通常采用動(dòng)態(tài)或靜態(tài)兩種方法。動(dòng)態(tài)彈性成像通過(guò)測(cè)量組織在超聲波作用下產(chǎn)生的動(dòng)態(tài)形變，從而推算出組織的彈性特性。而靜態(tài)彈性成像則通過(guò)測(cè)量組織在外部壓力作用下的靜態(tài)形變，同樣可以推算出組織的彈性特性。超聲彈性成像技術(shù)的主要優(yōu)勢(shì)在于其非侵入性、實(shí)時(shí)性和高分辨率等特點(diǎn)。超聲彈性成像不需要對(duì)患者進(jìn)行有創(chuàng)手術(shù)或穿刺，因此具有很高的安全性。超聲彈性成像可以實(shí)時(shí)觀察組織的形變過(guò)程，從而提供豐富的動(dòng)態(tài)信息。超聲彈性成像具有較高的空間分辨率，可以準(zhǔn)確反映組織內(nèi)部的微小結(jié)構(gòu)變化。超聲彈性成像技術(shù)也存在一些局限性。由于組織彈性特性與多種因素有關(guān)，如細(xì)胞類型、組織結(jié)構(gòu)、病變程度等，因此彈性成像結(jié)果可能受到多種因素的干擾。超聲彈性成像對(duì)操作者的技能和經(jīng)驗(yàn)要求較高，不同操作者可能得到不同的結(jié)果。超聲彈性成像技術(shù)在某些特殊情況下可能無(wú)法準(zhǔn)確評(píng)估組織的彈性特性，如對(duì)于含有大量液體的囊腫或膿腫等。超聲彈性成像技術(shù)是一種基于組織彈性特性的醫(yī)學(xué)成像技術(shù)，它通過(guò)測(cè)量和分析組織在不同外力作用下的形變程度，間接反映組織的彈性或硬度信息。雖然該技術(shù)存在一些局限性，但在臨床診斷和治療中仍具有廣泛的應(yīng)用前景。隨著技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，相信超聲彈性成像將在未來(lái)為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域帶來(lái)更多的突破和創(chuàng)新。三、超聲彈性成像技術(shù)實(shí)現(xiàn)施加壓力：通過(guò)外部設(shè)備（如探頭）向組織施加一定的壓力，使得組織發(fā)生形變。這個(gè)壓力可以是靜態(tài)的，也可以是動(dòng)態(tài)的。數(shù)據(jù)采集：在施加壓力的同時(shí)，使用超聲成像系統(tǒng)采集組織的超聲回波信號(hào)。這些信號(hào)包含了組織的結(jié)構(gòu)信息和形變信息。圖像生成：通過(guò)一定的算法，如互相關(guān)法、應(yīng)變估計(jì)法等，對(duì)采集到的超聲回波信號(hào)進(jìn)行處理，提取出組織的形變信息。將這些形變信息疊加到原始的超聲圖像上，生成彈性圖像。圖像分析：在生成的彈性圖像上，可以觀察到組織的硬度或彈性分布情況。醫(yī)生可以根據(jù)這些信息，對(duì)病變組織進(jìn)行診斷和分析。超聲彈性成像技術(shù)的實(shí)現(xiàn)過(guò)程中，關(guān)鍵在于如何準(zhǔn)確、快速地測(cè)量組織的形變。這涉及到超聲成像技術(shù)、圖像處理技術(shù)、生物醫(yī)學(xué)工程等多個(gè)領(lǐng)域的知識(shí)。近年來(lái)，隨著這些領(lǐng)域的不斷發(fā)展，超聲彈性成像技術(shù)也在不斷進(jìn)步，其在臨床診斷和治療中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。雖然超聲彈性成像技術(shù)具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值，但其結(jié)果也會(huì)受到多種因素的影響，如組織的非線性行為、成像系統(tǒng)的分辨率和靈敏度、操作者的技能等。在實(shí)際應(yīng)用中，需要結(jié)合其他診斷手段，綜合考慮各種因素，以提高診斷的準(zhǔn)確性和可靠性。四、超聲彈性成像技術(shù)的應(yīng)用領(lǐng)域乳腺腫瘤診斷：超聲彈性成像技術(shù)在乳腺腫瘤的診斷中發(fā)揮了重要作用。通過(guò)測(cè)量乳腺腫塊的硬度，可以輔助醫(yī)生判斷腫塊的良惡性。良性腫塊通常較軟，而惡性腫塊則較硬。這種技術(shù)有助于在早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，提高治療效果。肝臟疾病診斷：在肝臟疾病的診斷中，超聲彈性成像技術(shù)可以用于檢測(cè)肝纖維化、肝硬化和肝癌等疾病。通過(guò)測(cè)量肝臟組織的硬度，可以評(píng)估肝臟的健康狀況，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。前列腺疾病診斷：前列腺是男性常見(jiàn)的疾病發(fā)病部位，超聲彈性成像技術(shù)可以用于前列腺癌的診斷和鑒別。通過(guò)測(cè)量前列腺組織的硬度，可以輔助醫(yī)生判斷前列腺的病變程度，為前列腺癌的早期診斷和治療提供幫助。肌肉骨骼疾病診斷：超聲彈性成像技術(shù)還可以用于肌肉骨骼疾病的診斷，如肌肉損傷、肌腱炎和關(guān)節(jié)炎等。通過(guò)測(cè)量肌肉和骨骼的硬度，可以評(píng)估病變的程度和范圍，為臨床診斷和治療提供有價(jià)值的信息。超聲彈性成像技術(shù)以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)在多個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用。隨著技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，相信未來(lái)超聲彈性成像技術(shù)將在醫(yī)學(xué)診斷中發(fā)揮更大的作用，為人類的健康事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。五、超聲彈性成像技術(shù)的優(yōu)勢(shì)與局限性超聲彈性成像技術(shù)作為一種新興的無(wú)創(chuàng)性醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，具有顯著的優(yōu)勢(shì)和一些不可避免的局限性。實(shí)時(shí)性：超聲彈性成像能夠?qū)崟r(shí)顯示組織的彈性信息，這對(duì)于臨床上的動(dòng)態(tài)觀察和疾病進(jìn)程的監(jiān)測(cè)具有重要意義。無(wú)創(chuàng)性：與MRI和CT等成像技術(shù)相比，超聲檢查無(wú)需使用放射性物質(zhì)，因此更加安全，患者接受度更高。成本效益：超聲檢查設(shè)備相對(duì)便宜，操作簡(jiǎn)便，檢查時(shí)間短，因此具有較好的成本效益。高分辨率：超聲成像具有較高的空間分辨率，能夠顯示細(xì)微的組織結(jié)構(gòu)變化。適用性廣：超聲彈性成像不僅適用于軟組織，如乳腺、肝臟、肌肉等，還可應(yīng)用于心血管系統(tǒng)的檢查。操作者依賴性：超聲成像的質(zhì)量在很大程度上依賴于操作者的技能和經(jīng)驗(yàn)，不同的操作者可能得到不同的結(jié)果。圖像解讀的主觀性：彈性成像結(jié)果的解讀在一定程度上依賴于醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和主觀判斷，可能導(dǎo)致結(jié)果的誤差。偽影干擾：在某些情況下，如氣體干擾、肥胖患者等，超聲檢查可能受到偽影的干擾，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。深度限制：由于超聲波的衰減和散射，較深部的組織可能無(wú)法獲得滿意的彈性成像效果。與病理學(xué)的不完全對(duì)應(yīng)：雖然超聲彈性成像能夠提供組織的彈性信息，但這與組織的病理學(xué)改變并不完全對(duì)應(yīng)，因此不能完全替代組織病理學(xué)檢查。超聲彈性成像技術(shù)作為一種重要的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，在疾病的早期發(fā)現(xiàn)和診斷中發(fā)揮了重要作用。由于其固有的局限性，在實(shí)際應(yīng)用中需要結(jié)合其他成像技術(shù)和臨床信息進(jìn)行綜合判斷。隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，相信超聲彈性成像技術(shù)將在未來(lái)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中發(fā)揮更加重要的作用。六、超聲彈性成像技術(shù)的未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)技術(shù)革新與優(yōu)化：隨著超聲技術(shù)的深入研究和持續(xù)創(chuàng)新，超聲彈性成像的精度和穩(wěn)定性將得到進(jìn)一步提升。通過(guò)優(yōu)化成像算法、提高圖像解析度以及減少偽影干擾，超聲彈性成像將能更準(zhǔn)確地反映組織的彈性特性，為疾病的早期發(fā)現(xiàn)和精確診斷提供更有力的支持。多模態(tài)成像融合：未來(lái)的超聲彈性成像技術(shù)將更加注重與其他醫(yī)學(xué)成像技術(shù)的融合，如超聲與CT、MRI、PET等。這種多模態(tài)成像技術(shù)能夠綜合利用不同成像手段的優(yōu)勢(shì)，提供更全面、更深入的組織結(jié)構(gòu)和功能信息，從而進(jìn)一步提升疾病的診斷精度和治療效果。智能化與自動(dòng)化：隨著人工智能和機(jī)器學(xué)習(xí)技術(shù)的發(fā)展，超聲彈性成像的智能化和自動(dòng)化水平將不斷提高。通過(guò)自動(dòng)分析圖像、提取特征、輔助診斷等，超聲彈性成像將能夠更高效地輔助醫(yī)生進(jìn)行疾病的診斷和治療決策。臨床應(yīng)用拓展：目前，超聲彈性成像已廣泛應(yīng)用于乳腺、甲狀腺、肝臟等器官的病變?cè)\斷。未來(lái)，隨著技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，其臨床應(yīng)用范圍將進(jìn)一步擴(kuò)大，涉及更多的器官和疾病類型，如心臟、肌肉、血管等。跨學(xué)科合作與研究：超聲彈性成像技術(shù)的發(fā)展將促進(jìn)不同學(xué)科之間的合作與交流。通過(guò)結(jié)合物理學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程、計(jì)算機(jī)科學(xué)等領(lǐng)域的知識(shí)和技術(shù)，將能夠推動(dòng)超聲彈性成像技術(shù)的持續(xù)創(chuàng)新和突破。超聲彈性成像技術(shù)在未來(lái)將呈現(xiàn)技術(shù)優(yōu)化、多模態(tài)融合、智能化自動(dòng)化、臨床應(yīng)用拓展以及跨學(xué)科合作等發(fā)展趨勢(shì)。這些趨勢(shì)將共同推動(dòng)超聲彈性成像技術(shù)的不斷進(jìn)步，為醫(yī)學(xué)診斷和治療提供更加準(zhǔn)確、高效的支持。七、結(jié)論初步應(yīng)用表明，超聲彈性成像在乳腺、甲狀腺、肌肉、血管等多種組織的病變?cè)\斷中顯示出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。例如，在乳腺腫瘤的診斷中，超聲彈性成像可以有效地鑒別良惡性腫塊，提高診斷的準(zhǔn)確率。在血管疾病的診斷中，超聲彈性成像可以評(píng)估血管壁的彈性，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的早期發(fā)現(xiàn)和治療具有重要意義。超聲彈性成像技術(shù)也存在一些局限性，如成像質(zhì)量受多種因素影響，包括聲波頻率、組織厚度、探頭壓力等。對(duì)于某些病變，如炎癥、纖維化等，其彈性特性與正常組織的界限可能并不明顯，在診斷中需要結(jié)合其他影像學(xué)手段進(jìn)行綜合判斷。超聲彈性成像技術(shù)是一種具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和廣闊應(yīng)用前景的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。隨著技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展和完善，我們有理由相信，它在未來(lái)的臨床診斷和治療中將發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。參考資料：彈性成像就是把獲取的生物體材料的彈性信息轉(zhuǎn)換成醫(yī)生習(xí)慣的可見(jiàn)光圖像，從而讓醫(yī)生能夠通過(guò)可見(jiàn)光圖像判別組織的材料力學(xué)特性，進(jìn)而根據(jù)組織的軟硬情況判斷相應(yīng)組織或器官可能發(fā)生的病理改變以及其位置、形狀和大小。彈性成像就是把獲取的生物體材料的彈性信息轉(zhuǎn)換成醫(yī)生習(xí)慣的可見(jiàn)光圖像，從而讓醫(yī)生能夠通過(guò)可見(jiàn)光圖像判別組織的材料力學(xué)特性，進(jìn)而根據(jù)組織的軟硬情況判斷相應(yīng)組織或器官可能發(fā)生的病理改變以及其位置、形狀和大小。要了解彈性成像，就必須先了解什么是視覺(jué)，什么是成像以及什么是彈性等基本概念。視覺(jué)是大多數(shù)生物的一種生理功能，看的目的為了獲取信息，生物的視覺(jué)功能所能獲取的信息只是光學(xué)信息，光學(xué)為我們提供的信息包括大小，色彩，雙目或多目獲取的光學(xué)信息經(jīng)大腦處理后還可以判斷遠(yuǎn)近信息。觸覺(jué)也是大多數(shù)生物的一種生理功能，它只能通過(guò)生物體的感覺(jué)器官感受，而不能通過(guò)視覺(jué)系統(tǒng)看到，例如，物體的溫度高低，物質(zhì)的軟硬程度等只能通過(guò)觸碰得知。從原理上講，我們的視覺(jué)系統(tǒng)只能感受電磁波的可見(jiàn)光波段信息，這一波段的電磁波不能深入物體內(nèi)部，所以只能提供物體表面的信息。問(wèn)題是，我們?cè)趺床拍芸吹轿矬w內(nèi)部的情況？能否把感覺(jué)信息轉(zhuǎn)換成可以看到的光學(xué)信息以便于觀察分析？成像是人體視覺(jué)系統(tǒng)協(xié)調(diào)工作的過(guò)程和結(jié)果，它是通過(guò)眼球獲得光學(xué)信號(hào)并把它轉(zhuǎn)換成電學(xué)信號(hào)，通過(guò)電化學(xué)過(guò)程經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)傳輸?shù)酱竽X，經(jīng)大腦的深度處理，做出判斷并發(fā)出相應(yīng)的指令來(lái)指揮生物體其他系統(tǒng)進(jìn)行相應(yīng)的活動(dòng)。成像技術(shù)就是人們利用各種可能的技術(shù)，把物體各種特征信息轉(zhuǎn)換成生物體視覺(jué)系統(tǒng)能夠識(shí)別的光學(xué)信息，以便于進(jìn)行相應(yīng)的判斷的技術(shù)集成過(guò)程。事實(shí)上，成像技術(shù)存在的意義和價(jià)值就是可以有效地拓展我們的視覺(jué)范圍，提升我們的識(shí)別能力。我們?cè)诶斫獬上窦夹g(shù)的時(shí)候，需要做這樣一些基本判斷，第一，你想看的物質(zhì)是什么，你希望了解這種物質(zhì)的什么屬性，用什么東西作為探測(cè)信使才能幫你有效獲得這種物質(zhì)屬性，所獲得這種物質(zhì)屬性怎么才能轉(zhuǎn)換成你的視覺(jué)系統(tǒng)能夠感知并方便識(shí)別的光學(xué)信號(hào)。例如，望遠(yuǎn)鏡和顯微鏡能夠有效放大我們的分辨視角范圍，幫助我們的自體視覺(jué)系統(tǒng)獲得清晰圖像，這是直接輔助；射線可以穿透物體，在穿透過(guò)程中被物質(zhì)吸收，原子序數(shù)越大的物質(zhì)（單個(gè)原子質(zhì)量越大的物質(zhì)）吸收的越多，如果我們用均勻強(qiáng)度的射線照射物體，那么由于物體內(nèi)部不同部位的物質(zhì)吸收不同，穿過(guò)物體后的射線強(qiáng)度就變得不均勻了，把它這種吸收不均勻的情況轉(zhuǎn)換成視覺(jué)可分辨圖像就是射線成像，我們的光片就是最簡(jiǎn)單的例子，但它給出的只是平面信息沒(méi)有深度信息，也就是我們常說(shuō)二維信息，如果你想獲得三維信息，也就是立體信息，我們可以從不同的方向去照射物體，通過(guò)計(jì)算就可以獲得三維信息了，這就是我們老百姓常說(shuō)的CT掃描；電磁波中的射電波可以進(jìn)入物體內(nèi)部，其與物質(zhì)發(fā)生相互作用時(shí)，會(huì)在物質(zhì)中與水分子發(fā)生共振吸收，如果進(jìn)入時(shí)的射電波強(qiáng)度均勻，由于在物質(zhì)內(nèi)部水成分分布的不均勻就會(huì)導(dǎo)致透過(guò)物質(zhì)的射電波強(qiáng)度不均勻，通過(guò)不同方向的照射，經(jīng)過(guò)計(jì)算就可以獲得物質(zhì)內(nèi)部水成分的分布立體圖像，我們把它轉(zhuǎn)換成我們的視覺(jué)系統(tǒng)可識(shí)別圖像，就是物質(zhì)的核磁共振成像。在人體組織中，不同組織或同一種組織正常和病變以后的水成分有顯著差異，我們就可以用核磁共振成像來(lái)進(jìn)行疾病的影像診斷了。所得看到但生物體本身例如是看到才能識(shí)別，作為一種醫(yī)學(xué)成像方式反映軟組織的彈性性質(zhì)。彈性是材料的一種力學(xué)屬性，日常所說(shuō)的，材料彈性好，就是說(shuō)材料容易變形，而材料的彈性不好，就是指的材料不容易變形，當(dāng)然這指的都是在相同的力作用下。在力學(xué)學(xué)科里邊，材料的彈性是指，材料在外力作用下發(fā)生變形并恢復(fù)原形的能力，一般用模量來(lái)表示，材料所受的力可以是不同的形式，它的彈性也表現(xiàn)了他的不同變形能力，例如，材料在與其變形方向相同的方向上受力，發(fā)生的變形叫做拉伸（作用力的方向與變形方向一致）或者叫做壓縮（作用力的方向與變形的方向相反），描寫材料這種變形能力的模量叫做楊氏模量，楊氏模量越大，材料越不容易變形，楊氏模量越小，材料越容易發(fā)生變形；描寫材料剪切變形的模量叫做剪切模量，描寫材料體積變形的模量叫做體積模量，就是材料模量越大就越不容易發(fā)生形變。在生物體中，組織材料的軟硬狀況常常與其組織的健康狀態(tài)有關(guān)，例如，癌癥腫塊兒通常比正常的組織硬。問(wèn)題是，我們能否把人體組織的軟硬程度（也就是其變形能力）信息轉(zhuǎn)成醫(yī)生習(xí)慣的影像信息，為醫(yī)生提供一種疾病診斷的技術(shù)呢？回答是肯定的，這就是彈性成像。彈性成像有多種技術(shù)實(shí)現(xiàn)方式，其應(yīng)用范圍從大量的臨床應(yīng)用延伸至早期的研究探索。每種彈性成像技術(shù)的工作方式是不同的，所有這些方式都需要產(chǎn)生組織的形變，通過(guò)觀察和處理這些形變來(lái)推斷組織的力學(xué)性質(zhì)，并通常以圖像的方式將結(jié)果顯示給操作者，每種彈性成像方法由如何實(shí)現(xiàn)組織的形變并且得到組織的彈性性質(zhì)這些行為特點(diǎn)來(lái)劃分。通常，組織材料的力學(xué)特性是通過(guò)觸覺(jué)感知的，觸覺(jué)感知的本質(zhì)就是，材料被觸碰之后發(fā)生變形的難易程度，材料容易變形，觸覺(jué)感知到的信息就是材料較軟，反之就是較硬。也就是說(shuō)要想知道材料的軟硬程度，就必須使其發(fā)生性變。為了顯示人體內(nèi)部組織的力學(xué)性質(zhì)，人們必須使組織發(fā)生一定的形變，這就是形變誘導(dǎo)。目前，用于誘導(dǎo)形變的方式主要有三種，他們分別是：1）通過(guò)外部的機(jī)械裝置或受試者自己的肢體推動(dòng)或振動(dòng)身體的表面（通常為皮膚），把外部作用力傳遞到身體內(nèi)部，引起所關(guān)心的組織發(fā)生形變；3）觀察正常生理活動(dòng)過(guò)程中，所關(guān)心組織發(fā)生的形變，如脈搏或心跳等誘發(fā)形變。形變觀察有多中方式，根據(jù)所獲得的影像，它可能是一維（一條線），二維（平面）或三維（體積），或僅僅是一個(gè)單獨(dú)的數(shù)值，也可能是視頻或一幅圖像。在大多情形下，呈現(xiàn)給操作者的結(jié)果會(huì)伴隨著一幅常規(guī)的圖像，這幅圖像顯示了不同硬度在組織中的分布情況。彈性成像技術(shù)的分類主要依觀察形變的方式，目前，應(yīng)用超聲和核磁共振成像的彈性成像技術(shù)占據(jù)了主導(dǎo)地位，還存在其它的許多彈性成像方法，包括應(yīng)用光或機(jī)械壓力傳感器等。觀測(cè)形變就可以通過(guò)力學(xué)關(guān)系獲得相應(yīng)材料的硬度。大多數(shù)彈性成像技術(shù)是基于以下兩個(gè)主要力學(xué)關(guān)系獲得組織硬度的：1）直接測(cè)量信息提供方式，也就是把測(cè)量得到形變或超聲波速簡(jiǎn)單地顯示給醫(yī)生，由醫(yī)生自己作出判斷，這要求醫(yī)生有一定的臨床生物力學(xué)基礎(chǔ)，必須事先知道什么樣的形變或超聲波速代表的是什么樣的組織狀態(tài)；2）力學(xué)信息提供方式，也就是把測(cè)量得到形變或超聲波波速換算成組織材料的硬度，如楊氏模量或剪切模量等顯示給醫(yī)生，這也要求醫(yī)生能夠準(zhǔn)確對(duì)應(yīng)硬度與組織的病例關(guān)系；3）直接診斷影像信息提供方式，也就是把測(cè)量得到組織形變或超聲波波速信息由計(jì)算機(jī)按照確定的診斷規(guī)律，轉(zhuǎn)換成組織的硬度信息，再轉(zhuǎn)換成可以確定位置、形狀和大小的影像學(xué)信息，讓醫(yī)生能夠形象地了解到組織病變的程度，在最后根據(jù)其經(jīng)驗(yàn)作出合理的判斷。這才是真正的彈性成像。彈性成像在臨床上主要應(yīng)用于軟組織器官的疾病診斷，與解剖圖像相比，彈性成像可提供組織力學(xué)狀況的輔助診斷信息，可以指導(dǎo)活組織檢查，一些時(shí)候結(jié)合其他檢查，就可以代替活組織檢查。例如，肝纖維化、脂肪肝等肝病患者的肝組織硬度通常高于正常肝。彈性成像在肝病診斷方面具有巨大的優(yōu)勢(shì)。彈性成像可用于判別和診斷胸癌、甲狀腺癌和前列腺癌，某些類型的彈性成像也適用于骨骼肌成像，他們能夠鑒別肌肉和肌腱的力學(xué)性質(zhì)和狀態(tài)。彈性成像避免了人工觸診的局限性，其應(yīng)用可拓展到人工觸診所不能達(dá)到的領(lǐng)域。例如，磁共振彈性成像能夠評(píng)估腦組織的硬度。彈性成像的方法有好多，如超聲彈性成像、準(zhǔn)靜態(tài)彈性成像/應(yīng)變成像、磁共振彈性成像，其中占主導(dǎo)地位的技術(shù)是磁共振彈性成像。在磁共振彈性成像中，把特定種類的機(jī)械振動(dòng)放于受試者身體的表面，所產(chǎn)生的剪切波傳播進(jìn)入患者的深層組織，采用一種能夠測(cè)量波速的圖像采集序列推斷出組織的硬度（剪切模量）。掃描的結(jié)果是定量組織硬度的三維映像，以及與其比較的普通的三維核磁共振影像。其一個(gè)優(yōu)勢(shì)是能夠給出覆蓋整個(gè)器官的三維彈性圖，由于磁共振成像不受限于空氣和骨組織，它能夠顯示超聲所不能顯示的組織，尤其是腦組織。具有對(duì)操作者一致性的優(yōu)點(diǎn)，與大多數(shù)超聲彈性成像方法相比，其對(duì)操作者依賴以來(lái)較少。磁共振彈性成像需要較長(zhǎng)的圖像采集時(shí)間，每方向大約15分鐘，這使得它時(shí)間耗費(fèi)較高，并且對(duì)于運(yùn)動(dòng)的組織或運(yùn)動(dòng)組織毗鄰的組織效果不好。磁共振成像較超聲成像更昂貴，并且對(duì)患者和醫(yī)師來(lái)說(shuō)也不夠便利。超聲(Ultrasound，簡(jiǎn)稱US)醫(yī)學(xué)是聲學(xué)、醫(yī)學(xué)、光學(xué)及電子學(xué)相結(jié)合的學(xué)科。凡研究高于可聽(tīng)聲頻率的聲學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用即超聲醫(yī)學(xué)。包括超聲診斷學(xué)、超聲治療學(xué)和生物醫(yī)學(xué)超聲工程，所以超聲醫(yī)學(xué)具有醫(yī)、理、工三結(jié)合的特點(diǎn)，涉及的內(nèi)容廣泛，在預(yù)防、診斷、治療疾病中有很高的價(jià)值。超聲成像是利用超聲聲束掃描人體，通過(guò)對(duì)反射信號(hào)的接收、處理，以獲得體內(nèi)器官的圖象。常用的超聲儀器有多種：A型（幅度調(diào)制型）是以波幅的高低表示反射信號(hào)的強(qiáng)弱，顯示的是一種“回聲圖”。M型（光點(diǎn)掃描型）是以垂直方向代表從淺至深的空間位置，水平方向代表時(shí)間，顯示為光點(diǎn)在不同時(shí)間的運(yùn)動(dòng)曲線圖。以上兩型均為一維顯示，應(yīng)用范圍有限。B型（輝度調(diào)制型）即超聲切面成象儀，簡(jiǎn)稱“B超”。是以亮度不同的光點(diǎn)表示接收信號(hào)的強(qiáng)弱，在探頭沿水平位置移動(dòng)時(shí)，顯示屏上的光點(diǎn)也沿水平方向同步移動(dòng)，將光點(diǎn)軌跡連成超聲聲束所掃描的切面圖，為二維成象。至于D型是根據(jù)超聲多普勒原理制成．C型則用近似電視的掃描方式，顯示出垂直于聲束的橫切面聲象圖。近年來(lái)，超聲成象技術(shù)不斷發(fā)展，如灰階顯示和彩色顯示、實(shí)時(shí)成象、超聲全息攝影、穿透式超聲成像、超聲計(jì)并機(jī)斷層圾影、三維成象、體腔內(nèi)超聲成像等。超聲成像方法常用來(lái)判斷臟器的位置、大小、形態(tài)，確定病灶的范圍和物理性質(zhì)，提供一些腺體組織的解剖圖，鑒別胎兒的正常與異常，在眼科、婦產(chǎn)科及心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的應(yīng)用十分廣泛。20世紀(jì)50年代建立，70年代廣泛發(fā)展應(yīng)用的超聲診斷技術(shù)，總的發(fā)展趨勢(shì)是從靜態(tài)向動(dòng)態(tài)圖像(快速成像)發(fā)展，從黑白向彩色圖像過(guò)渡，從二維圖像向三維圖像邁進(jìn)，從反射法向透射法探索，以求得到專一性、特異性的超聲信號(hào)，達(dá)到定量化、特異性診斷的目的。近三十年來(lái)，醫(yī)學(xué)超聲診斷技術(shù)發(fā)生了一次又一次革命性的飛躍，80年代介入性超聲逐漸普及，體腔探頭和術(shù)中探頭的應(yīng)用擴(kuò)大了診斷范圍，也提高了診斷水平，90年代的血管內(nèi)超聲、三維成像、新型聲學(xué)造影劑的應(yīng)用使超聲診斷又上了一個(gè)新臺(tái)階。其發(fā)展速度令人驚嘆，目前已成為臨床多種疾病診斷的首選方法，并成為一種非常重要的多種參數(shù)的系列診斷技術(shù)。能夠在聽(tīng)覺(jué)器官引起聲音感覺(jué)的波動(dòng)稱為聲波。人類能夠感覺(jué)的聲波頻率范圍約在20-20000HZ。頻率超過(guò)20000HZ，人的感覺(jué)器官感覺(jué)不到的聲波，叫做超聲波。聲源振動(dòng)產(chǎn)生聲波，聲波有縱波、橫波和表面波三種形式。而縱波是一種疏密波，就像一根彈簧上產(chǎn)生的波。用于人體診斷的超聲波是聲源振動(dòng)在彈性介質(zhì)中產(chǎn)生的縱波。聲波在介質(zhì)中傳播，介質(zhì)中質(zhì)點(diǎn)在平衡位置來(lái)回振動(dòng)一次，就完成一次全振動(dòng)，一次全振動(dòng)所需要的時(shí)間稱振動(dòng)周期(T)。在單位時(shí)間內(nèi)全振動(dòng)的次數(shù)稱為頻率(f)，頻率的單位是赫茲(HZ)。f=1/T，聲波在介質(zhì)中以一定速度傳播，質(zhì)點(diǎn)振動(dòng)一周，波動(dòng)就前進(jìn)一個(gè)波長(zhǎng)(λ)。波速(C)=λ/T或C=f·λ。聲波在媒介中傳播，其傳播速度與媒質(zhì)密度有關(guān)。在密度較大介質(zhì)中的聲速比密度較小介質(zhì)中的聲速要快。在彈性較大的介質(zhì)中聲速比彈性較小的介質(zhì)中要快。這就引出了聲阻抗的定義，聲阻抗為介質(zhì)密度(ρ)和聲速(C)的乘積。用字母Z表示，Z=ρ·C。超聲波就是頻率大于20KHZ，人耳感覺(jué)不到的聲波，它也是縱波，可以在固體、液體和氣體中傳播，并且具有與聲波相同的物理性質(zhì)。但是由于超聲波頻率高，波長(zhǎng)短，還具有一些自身的特性。超聲波具有束射性。這一點(diǎn)與一般聲波不同，而與光的性質(zhì)相似，即可集中向一個(gè)方向傳播，有較強(qiáng)的方向性，由換能器發(fā)出的超聲波呈窄束的圓柱形分布，故稱超聲束。當(dāng)一束超聲波入射到比自身波長(zhǎng)大很多倍的兩種介質(zhì)的交界面上時(shí)，就會(huì)發(fā)生反射和折射。反射遵循反射定律，折射遵循折射定律。由于入射角等于反射角，因此超聲波探查疾病時(shí)要求聲束盡量與組織界面垂直。超聲波的反射還與界面兩邊的聲阻抗有關(guān)，兩介質(zhì)聲阻抗差越大，入射超聲束反射越強(qiáng)。聲阻抗差越小反射越弱。穿過(guò)大界面的透射聲，可能沿入射聲束的方向繼續(xù)進(jìn)行，亦可能偏離入射聲束的方向而傳播，后一種現(xiàn)象稱超聲折射，是由于兩種介質(zhì)內(nèi)聲速的不同所致。超聲波在介質(zhì)內(nèi)傳播過(guò)程中，如果所遇到的物體界面直徑大于超聲波的波長(zhǎng)則發(fā)生反射，如果直徑小于波長(zhǎng)，超聲波的傳播方向?qū)l(fā)生偏離，在繞過(guò)物體以后又以原來(lái)的方向傳播，此時(shí)反射回波很少，這種現(xiàn)象叫衍射。因此波長(zhǎng)越短超聲波的分辨力越好。如果物體直徑大大小于超聲波長(zhǎng)的微粒，在通過(guò)這種微粒時(shí)大部分超聲波繼續(xù)向前傳播，小部分超聲波能量被微粒向四面八方輻射，這種現(xiàn)象稱為散射。超聲波在介質(zhì)中傳播時(shí)，入射超聲能量會(huì)隨著傳播距離的增加而逐漸減小，這種現(xiàn)象稱作超聲波的衰減。衰減有以下兩個(gè)原因：(1)超聲波在介質(zhì)中傳播時(shí)，聲能轉(zhuǎn)變成熱能，這叫吸收；(2)介質(zhì)對(duì)超聲波的反射、散射使得入射超聲波的能量向其他方向轉(zhuǎn)移，而返回的超聲波能量越來(lái)越小。多普勒效應(yīng)是奧地利物理學(xué)家克里斯汀·約翰·多普勒于1842年首次提出來(lái)的。描述了光源與接收器之間相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)，光波頻率升高或降低的現(xiàn)象。這種相對(duì)運(yùn)動(dòng)引起的接收頻率與發(fā)射頻率之間的差別稱為多普勒頻移或多普勒效應(yīng)。聲波同樣具有多普勒效應(yīng)的特點(diǎn)，多普勒超聲最適合對(duì)運(yùn)動(dòng)流體做檢測(cè)，所以多普勒超聲對(duì)心臟及大血管血流的檢測(cè)尤為重要。A超是一種幅度調(diào)制型，是國(guó)內(nèi)早期最普及最基本的一類超聲診斷儀，目前已基本淘汰。M超是采用輝度調(diào)制，以亮度反映回聲強(qiáng)弱，M型顯示體內(nèi)各層組織對(duì)于體表(探頭)的距離隨時(shí)間變化的曲線，是反映一維的空間結(jié)構(gòu)，因M型超聲多用來(lái)探測(cè)心臟，故常稱為M型超聲心動(dòng)圖，目前一般作為二維彩色多普勒超聲心動(dòng)圖儀的一種顯示模式設(shè)置于儀器上。B型顯示是利用A型和M型顯示技術(shù)發(fā)展起來(lái)的，它將A型的幅度調(diào)制顯示改為輝度調(diào)制顯示，亮度隨著回聲信號(hào)大小而變化，反映人體組織二維切面斷層圖像。B型顯示的實(shí)時(shí)切面圖像，真實(shí)性強(qiáng)，直觀性好，容易掌握。它只有20多年歷史，但發(fā)展十分迅速，儀器不斷更新?lián)Q代，近年每年都有改進(jìn)的新型B型儀出現(xiàn)，B型儀已成為超聲診斷最基本最重要的設(shè)備。目前較常用的B型超聲顯像方式有：掃查方式：線型(直線)掃查、扇形掃查、梯形掃查、弧形掃查、徑向掃查、圓周掃查、復(fù)合掃查；掃查的驅(qū)動(dòng)方式：手動(dòng)掃查、機(jī)械掃查、電子掃查、復(fù)合掃查。超聲多普勒診斷儀簡(jiǎn)稱D型超聲診斷儀，這類儀器是利用多普勒效應(yīng)原理，對(duì)運(yùn)動(dòng)的臟器和血流進(jìn)行探測(cè)。在心血管疾病診斷中必不可少，目前用于心血管診斷的超聲儀均配有多普勒，分脈沖式多普勒和連續(xù)式多普勒。近年來(lái)許多新課題離不開(kāi)多普勒原理，如外周血管、人體內(nèi)部器官的血管以及新生腫瘤內(nèi)部的血供探查等等，所以現(xiàn)在彩超基本上均配備多普勒顯示模式。彩色多普勒血流顯像簡(jiǎn)稱彩超，包括二維切面顯像和彩色顯像兩部分。高質(zhì)量的彩色顯示要求有滿意的黑白結(jié)構(gòu)顯像和清晰的彩色血流顯像。在顯示二維切面的基礎(chǔ)上，打開(kāi)“彩色血流顯像”開(kāi)關(guān)，彩色血流的信號(hào)將自動(dòng)疊加于黑白的二維結(jié)構(gòu)顯示上，可根據(jù)需要選用速度顯示、方差顯示或功率顯示。目前國(guó)際市場(chǎng)上彩超的種類及型號(hào)繁多，檔次開(kāi)發(fā)日新月異，更具高信息量、高分辨率、高自動(dòng)化、范圍廣、簡(jiǎn)便實(shí)用等特點(diǎn)。不同類型的超聲儀有不同的圖像特點(diǎn)，因B型超聲是最重要的診斷方法，故對(duì)其圖像特點(diǎn)做以下介紹：1回聲強(qiáng)弱的描述：根據(jù)圖像中不同灰階將回聲信號(hào)分為強(qiáng)回聲等回聲、低回聲和無(wú)回聲。而回聲強(qiáng)弱或高低的標(biāo)準(zhǔn)一般以該臟器正?；芈暈闃?biāo)準(zhǔn)或?qū)⒉∽儾课换芈暸c周圍正常臟器回聲強(qiáng)度的比較來(lái)確定。如液體為無(wú)回聲，結(jié)石氣體或鈣化為強(qiáng)回聲等。正常人體軟組織的內(nèi)部回聲由強(qiáng)到弱排列如下：腎竇>胎盤>胰腺>肝臟>脾臟>腎皮質(zhì)>皮下脂肪>腎髓質(zhì)>腦>靜脈血>膽液和尿液。2回聲分布的描述：按圖像中光點(diǎn)的分布情況分為均勻或不均勻，密集或稀疏。在病灶部的回聲分布可用“均質(zhì)”或“非均勻”表述。3回聲形態(tài)的描述：光團(tuán)：回聲光點(diǎn)聚集呈明亮的結(jié)團(tuán)狀，有一定的邊界。光斑：回聲光點(diǎn)聚集呈明亮的小片狀，邊界清楚。光點(diǎn)：回聲呈細(xì)小點(diǎn)狀。光環(huán)：顯示圓形或類圓形的回聲環(huán)。光帶：顯示形狀似條帶樣回聲。4某些特殊征象的描述：即將某些病變聲像圖形象化地命名為某征，用以強(qiáng)調(diào)這些征象，常用的有“靶環(huán)”征、“牛眼”征、“駝峰”征、“雙筒槍”征等。5彩色多普勒血流顯象還可對(duì)臟器內(nèi)或腫塊內(nèi)、外及外周血管的分布、走向、多少、粗細(xì)、形態(tài)以及血流速度等多項(xiàng)參數(shù)加以顯示。超聲垂直照射到平整的界面而形成聲波在探頭與界面之間來(lái)回反射，出現(xiàn)等距離的多條回聲，強(qiáng)度漸次減弱，尤其與薄層氣體所構(gòu)成的界面上，如肝左葉與胃內(nèi)氣體之間、膀胱回聲前部分的細(xì)小回聲。因聲束寬度較寬(即超聲切面圖的切片厚度較厚)引起。如膽囊內(nèi)假膽泥樣圖像。由聲束主瓣外的旁瓣反射造成，在結(jié)石和腸氣等強(qiáng)回聲兩側(cè)呈現(xiàn)“狗耳”樣或稱“披紗”樣圖像。由于前方有強(qiáng)反射或聲衰減很大的物質(zhì)存在，以致在其后方出現(xiàn)聲束不能到達(dá)的區(qū)域即縱條狀無(wú)回聲區(qū)稱為聲影區(qū)，利用聲影可識(shí)別結(jié)石、鈣化灶和骨骼等。超聲從低聲速介質(zhì)進(jìn)入高聲速介質(zhì)，在入射角超過(guò)臨界角時(shí)，產(chǎn)生全反射，以致其后方出現(xiàn)聲影，見(jiàn)于球形結(jié)構(gòu)的兩側(cè)后方或器官的兩側(cè)邊緣，又稱邊緣聲影。超聲束投射到表面平滑的人體強(qiáng)回聲大界面如橫膈面上時(shí)，猶如光投射到平面鏡上一樣，產(chǎn)生相似的實(shí)、虛兩圖像，如橫膈兩側(cè)出現(xiàn)對(duì)稱的兩個(gè)腫塊回聲。1實(shí)時(shí)線陣超聲診斷儀：適用于一般的腹部檢查，可有多種不同頻率探頭。主要缺點(diǎn)是探頭與人體接觸面較大，檢查時(shí)需要大的透聲窗才能使聲束有效地經(jīng)過(guò)檢查目標(biāo)。2實(shí)時(shí)扇型超聲診斷儀：心臟探查最常用，探頭小，便于肋間掃查，缺點(diǎn)是近場(chǎng)視野小。3實(shí)時(shí)凸陣超聲診斷儀：凸陣探頭具有比扇型探頭近場(chǎng)視野大，又比線陣探頭遠(yuǎn)場(chǎng)視野廣的優(yōu)點(diǎn)。4彩色和頻譜多普勒超聲診斷儀：用于探查心血管、各種器官及病變相關(guān)血管，外周血管的血流速度、血流量等血流動(dòng)力學(xué)改變。一般不必作探測(cè)前準(zhǔn)備，在探測(cè)易受消化道氣體干擾的深部器官時(shí)，需空腹檢查或作更嚴(yán)格的腸道準(zhǔn)備。膽囊檢查需前晚進(jìn)清淡飲食，當(dāng)天禁早餐；婦產(chǎn)科和膀胱前列腺檢查要求充盈膀胱；經(jīng)直腸檢查前需排便或灌腸；某些特殊檢查另有特別的檢查前準(zhǔn)備要求，將在具體章節(jié)中介紹。1直接探測(cè)法：探頭與受檢者皮膚或粘膜等直接接觸，是常規(guī)采用的探測(cè)方法。2間接探測(cè)法：探頭與人體之間灌入液體或插入水囊、Proxon耦合(延遲)塊等使超聲從發(fā)射到進(jìn)入人體有一個(gè)時(shí)間上的延遲。目的有三：①使被檢部位落入聚集區(qū)，增加分辨力；②使表面不平整的部位得到耦合；③使嬌嫩的被檢組織(如角膜)不受擦傷。超聲探測(cè)的體位因探測(cè)部位需要不同，可采用各種體位，如仰臥位、左右側(cè)臥位、俯臥位、坐位、立位、截石位、膝胸位等等，無(wú)一定限制。將在各論中分別介紹。超聲診斷基礎(chǔ)著眼于詳盡的觀察與分析。捕捉各種特征，綜合分析病因，研究各種生理情況下的改變，以及結(jié)合其他形式進(jìn)行診斷。1臟器外形及大小、柔度或可動(dòng)度各種臟器均有其自然的解剖形態(tài)及大小尺寸。觀察臟器的輪廓有無(wú)形態(tài)失常，腫塊的形狀、位置、大小、數(shù)目、范圍等，腹腔臟器的活動(dòng)度等。2病灶邊緣回聲發(fā)現(xiàn)病灶后，觀察病灶的邊緣回聲，有無(wú)包膜，是否光滑，壁的厚薄，以及周邊是否有暈圈等。3后壁及后方回聲由于人體各種正常組織和病變組織對(duì)聲能吸收衰減不同，故表現(xiàn)后方不同的回聲。如含液性的囊腫或膿腫，則出現(xiàn)后壁回聲“增強(qiáng)”；而鈣化、結(jié)石、氣體等，則其后方形成“聲影”。某些酷似液性病灶的均勻?qū)嵸|(zhì)性病灶，后方則無(wú)回聲增強(qiáng)效應(yīng)。4內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征可分為結(jié)構(gòu)如常，正常結(jié)構(gòu)消失，界面的增多或減少、界面散射點(diǎn)的大小與均勻度的不同以及其他各種不同類型的異?；芈暤?。5周鄰關(guān)系根據(jù)局部解剖關(guān)系判斷病變與周鄰臟器的連續(xù)性，有無(wú)壓迫、粘連或浸潤(rùn)。6功能性檢測(cè)如應(yīng)用脂餐試驗(yàn)觀察膽囊的收縮功能?？崭癸嬎?，測(cè)定胃的排空功能及收縮蠕動(dòng)狀態(tài)等。均質(zhì)性病變呈均勻一致的低回聲等回聲或強(qiáng)回聲，非均質(zhì)性病變則呈復(fù)雜的回聲結(jié)構(gòu)。急性炎癥早期以水腫為主，局部回聲減低，臟器腫脹，經(jīng)線值增大；慢性炎癥纖維組織增加，回聲增粗增多。纖維化病變多呈強(qiáng)回聲，按其病變程度不同而表現(xiàn)不同。如血吸蟲(chóng)肝纖維化呈典型的“地圖”樣改變。一般而言，良性病變質(zhì)地均勻、界面單一故回聲均勻、規(guī)則。惡性病變因生長(zhǎng)快，伴出血，變性，瘤內(nèi)組織界面復(fù)雜不均勻，表現(xiàn)為不規(guī)則的回聲結(jié)構(gòu)。如(1)腫瘤邊緣：①有：良性或惡性未向外伸展；②假邊緣：光暈圈，水牛眼；③規(guī)則：良性、惡性均可；④分界截然：良性為多；⑤不規(guī)則，偽足伸展：惡性為多。(4)后方回聲：①正常或增強(qiáng)：多為良性；②正?；驕p弱：多為惡性。(5)侵入或轉(zhuǎn)移：阻塞或侵入管道、鄰近組織及/或臟器擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移者考慮為惡性。超聲多普勒是近年來(lái)迅速發(fā)展的一種檢測(cè)技術(shù)，隨著電子學(xué)的進(jìn)步，此法在臨床上得到日益廣泛的應(yīng)用，對(duì)心臟疾病、周圍血管疾患實(shí)質(zhì)器官的血流灌注、小器官血流供應(yīng)、占位性病變血供情況及胎兒血液循環(huán)的檢查上具有重大的價(jià)值。在切面超聲顯像圖上常見(jiàn)有各種形式的液性暗區(qū)，可分別代表膿腔、積液、膽汁、尿液、羊水或血液等，一般情況下根據(jù)解剖部位、周圍輪廓、徑線長(zhǎng)短及連續(xù)關(guān)系等，其性質(zhì)易于區(qū)分，但有時(shí)因斷面復(fù)雜，暗區(qū)較多，在鑒別時(shí)很困難。進(jìn)行多普勒檢查時(shí)因動(dòng)脈、靜脈及靜止的液腔有明顯的不同，對(duì)鑒別性質(zhì)有很大幫助。如肝內(nèi)膽管高度擴(kuò)張時(shí)，某一斷面很難區(qū)分門靜脈與擴(kuò)張的膽管，彩色血流顯像加上去，門靜脈有彩色血流顯示并有典型門靜脈頻譜，而膽管無(wú)血流顯示。再如診斷下肢深靜脈血栓時(shí)，首先要用彩色多普勒鑒別并行的兩條血管哪一條為動(dòng)脈，哪一條為靜脈，然后再行進(jìn)一步追蹤檢查。彩色多普勒血流顯像及能量圖可以清晰顯示臟器的正常血供，當(dāng)有病變或新生占位性病灶出現(xiàn)時(shí)，通過(guò)血流顯示可以做出具有重要意義的鑒別診斷。甲亢病人甲狀腺血供異常豐富，呈典型特征的“火海”征；肝臟腫瘤如原發(fā)性肝癌則可探及腫瘤內(nèi)部及周邊血供豐富，并見(jiàn)動(dòng)脈頻譜；如血管瘤則血流很少，無(wú)動(dòng)脈頻譜。人體任何一條血管及心瓣膜口的血流速度都有一定的正常范圍，如二尖瓣口舒張期峰值速度60cm/s～130cm/s，門靜脈右支主干的峰值速度在18cm/s左右。血流速度參數(shù)有峰值速度、加速度、減速度、平均速度、速度積分等，通過(guò)以上參數(shù)可對(duì)血流動(dòng)力學(xué)異常做出判斷。利用數(shù)學(xué)公式-簡(jiǎn)化的伯努利方程：P1-P2=4V2(PP2分別代表所測(cè)瓣口前后的壓力，V為通過(guò)瓣口時(shí)的血流速度)，可以測(cè)出瓣口前后的壓力差，間接反映血流是否通暢，有無(wú)狹窄，并可通過(guò)測(cè)三尖瓣返流速度推算肺動(dòng)脈壓力。血流通過(guò)某一管腔時(shí)，其血流量(Q)與血流速度(V)快慢、管腔面積(A)大小及血流時(shí)間(T)長(zhǎng)短有密切關(guān)系，Q=V·A·T。根據(jù)以上公式，大部分彩色多普勒血流顯像儀在描記血流頻譜輪廓并標(biāo)志管腔兩側(cè)壁的位置后，均能自動(dòng)計(jì)算血流量，對(duì)臨床幫助很大。陣列聲場(chǎng)延時(shí)疊加成像是超聲成像中最傳統(tǒng)，最簡(jiǎn)單的，也是目前實(shí)際當(dāng)中應(yīng)用最為廣泛的成像方式。在這種方式中，通過(guò)對(duì)陣列的各個(gè)單元引入不同的延時(shí)，而后合成為一聚焦波束，以實(shí)現(xiàn)對(duì)聲場(chǎng)各點(diǎn)的成像。超聲彈性成像是一種新型的超聲成像技術(shù)，它通過(guò)檢測(cè)組織內(nèi)部的彈性性質(zhì)來(lái)反映組織的結(jié)構(gòu)和功能。該技術(shù)利用超聲波在組織中的傳播速度和傳播方向的差異，以及組織內(nèi)部的彈性和粘彈性的不同，來(lái)獲取組織的彈性信息。通過(guò)對(duì)這些彈性信息的分析，可以推斷出組織的病變情況，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的早期診斷和監(jiān)測(cè)。無(wú)創(chuàng)無(wú)痛：超聲彈性成像技術(shù)是一種無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、無(wú)輻射的檢查方法，對(duì)人體無(wú)任何傷害。實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)：超聲彈性成像技術(shù)可以實(shí)時(shí)獲取組織的彈性信息，并且可以動(dòng)態(tài)觀察組織彈性的變化。準(zhǔn)確性高：超聲彈性成像技術(shù)通過(guò)檢測(cè)組織內(nèi)部的彈性和粘彈性的差異，能夠準(zhǔn)確地判斷組織的病變情況。應(yīng)用廣泛：超聲彈性成像技術(shù)可以應(yīng)用于多個(gè)領(lǐng)域，如醫(yī)