2021年中醫(yī)婦科辯證論治筆記

歐陽光明（2021.03.07）月經(jīng)病一、月經(jīng)先期：1、氣虛證1）脾氣虛：補(bǔ)脾益氣,攝血調(diào)經(jīng)——補(bǔ)中益氣湯或歸脾湯2）腎氣虛證：補(bǔ)益腎氣，固沖調(diào)經(jīng)——固陰煎或歸腎丸2、血熱證：1）陽盛血熱：清熱涼血調(diào)經(jīng)——清經(jīng)散2）陰虛血熱：養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)——兩地湯3）肝郁血熱:疏肝清熱,涼血調(diào)經(jīng)——丹梔逍遙散二、月經(jīng)后期：1、腎虛證：補(bǔ)腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)——當(dāng)歸地黃湯2、血虛證：補(bǔ)血益氣調(diào)經(jīng)——大補(bǔ)元煎3、血寒證：虛寒證：扶陽祛寒調(diào)經(jīng)——溫經(jīng)湯（金匱）實(shí)寒證：溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)——溫經(jīng)湯（婦人大全良方）4、氣滯：理氣行滯調(diào)經(jīng)——烏藥湯三、先后無定期：1、肝郁：疏肝理氣調(diào)經(jīng)——逍遙散2、腎虛：補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)——固陰煎四、月經(jīng)過多：1、氣虛：補(bǔ)氣攝血固沖——舉元煎2、血熱：清熱涼血，固沖止血——保陰煎加地榆、茜草、馬齒莧3、血瘀證：活血化瘀止血——失笑散加益母草、三七、茜草五、月經(jīng)過少：1、腎虛：補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)——?dú)w腎丸2、血虛：養(yǎng)血益氣調(diào)經(jīng)——滋血湯3、血瘀：活血化瘀調(diào)經(jīng)——桃紅四物湯4、痰濕：化痰燥濕調(diào)經(jīng)——蒼附導(dǎo)痰丸六、經(jīng)期延長(zhǎng)：1、氣虛證：補(bǔ)氣攝血，固沖調(diào)經(jīng)——舉元煎加阿膠、炒艾葉、烏賊骨2、血熱證：1）虛熱證：養(yǎng)陰清熱止血——兩地湯合二至丸2）濕熱證：固經(jīng)丸加敗醬草、魚腥草3、血瘀：活血祛瘀止血——桃紅四物湯合失笑散七、經(jīng)間期出血：1、腎陰虛：滋腎養(yǎng)陰，固沖止血——兩地湯合二至丸2、濕熱：清利濕熱,固沖止血——清肝止淋湯去阿膠、紅棗，加小薊、茯苓3、血瘀：化瘀止血——逐瘀止血湯八、崩漏：1、脾虛：補(bǔ)氣攝血，固沖止崩——固本止崩湯2、腎虛腎氣虛：補(bǔ)腎益氣，固沖止血——加減蓯蓉菟絲子丸加黨參、黃芪、阿膠腎陽虛：溫腎益氣，固沖止血——右歸丸加黨參、黃芪、三七腎陰虛：滋腎益陰，固沖止血——左歸丸合二至丸或滋陰固氣湯3、血熱虛熱：養(yǎng)陰清熱，固沖止血——上下相資湯實(shí)熱：清熱涼血，固沖止血——清熱固經(jīng)湯4、血瘀：活血化瘀，固沖止血——逐瘀止血湯或?qū)④姅仃P(guān)湯九、閉經(jīng)：1、氣血虛弱：益氣補(bǔ)血調(diào)經(jīng)——人參養(yǎng)榮湯2、腎氣虧損：補(bǔ)腎益氣，調(diào)理沖任—-加減蓯蓉蒐絲子丸加淫羊藿、紫河車3、陰虛血燥：養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)——加減一陰煎加丹參、黃精、女貞子、制香附4、氣滯血瘀：理氣活血，祛瘀通經(jīng)——血府逐瘀湯或膈下逐瘀湯5、痰濕陰滯：健脾燥濕化痰，活血調(diào)經(jīng)——四君子湯合蒼附導(dǎo)痰丸十、痛經(jīng)：1、氣滯血瘀：理氣行滯，化瘀止痛——膈下逐瘀湯2、寒凝血瘀證：溫經(jīng)散寒，化瘀止痛——少腹逐瘀湯或溫經(jīng)散寒湯3、濕熱瘀阻證：清熱除濕，化瘀止痛——清熱調(diào)血湯加車前子、薏苡仁、敗醬草4、氣血虛弱：益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛——圣愈湯5、腎氣虧損：補(bǔ)腎益經(jīng)，養(yǎng)血止痛——益腎調(diào)經(jīng)湯或調(diào)肝湯十一、經(jīng)行乳房脹痛：肝氣郁結(jié);舒肝理氣,和胃通絡(luò)——逍遙散肝腎虧損：滋腎養(yǎng)肝，和胃通絡(luò)——一貫煎或滋水清肝飲十二、經(jīng)行頭痛：1、肝火：清熱平肝熄風(fēng)——羚角鉤藤湯2、血瘀：化瘀通絡(luò)——通竅活血湯3、血虛：養(yǎng)血益氣——八珍湯十三、經(jīng)行感冒：1、風(fēng)寒證:解表散寒,和血調(diào)經(jīng)——荊穗四物湯2、風(fēng)熱證：疏風(fēng)清熱，和血調(diào)經(jīng)——桑菊飲3、邪入少陽：和解表里——小柴胡湯十四、經(jīng)行身痛：1、血虛:養(yǎng)血益氣，柔筋止痛——當(dāng)歸補(bǔ)血湯2、血瘀證:活血通絡(luò),益氣散寒止痛——趁痛散十五、經(jīng)行泄瀉：1、脾虛.健脾滲濕,理氣調(diào)經(jīng)——參苓白術(shù)散2、腎虛：溫陽補(bǔ)腎，健脾止瀉——健固湯合四神丸十六、經(jīng)行浮腫：1、脾腎陽虛：溫腎化氣，健脾利水——腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯2、氣滯血瘀:理氣行滯,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)——八物湯十七、經(jīng)行風(fēng)疹塊：血虛證：養(yǎng)血祛風(fēng)——當(dāng)歸飲子風(fēng)熱證：疏風(fēng)清熱——消風(fēng)散十八、經(jīng)行吐衄肝經(jīng)郁火：清肝調(diào)經(jīng)——清肝引經(jīng)湯肺腎陰虛證：滋陰養(yǎng)肺：順經(jīng)湯加牛膝十九、絕經(jīng)前后諸證：1、腎陰虛：滋養(yǎng)腎陰，佐以潛陽——左歸丸合二至丸2、腎陽虛：溫腎扶陽——右歸飲3、腎陰陽俱虛:陰陽雙補(bǔ)——二仙湯合二至丸二十、經(jīng)行情志異常：肝氣郁結(jié)：舒肝解郁——逍遙散痰火上擾：清熱化痰，寧心安神——生鐵落飲二十一、絕經(jīng)前后諸癥腎陰虛：滋養(yǎng)腎陰，佐以潛陽——左歸丸合二至丸加制首烏、龜甲腎陽虛：溫腎扶陽——右歸丸腎陰陽俱虛：陰陽雙補(bǔ)——二仙湯合二至丸加菟絲子、何首烏、龍骨、牡蠣二十二、經(jīng)斷復(fù)來1、脾虛肝郁：健脾調(diào)肝，安沖止血——安老湯2、腎陰虛:滋陰清熱,安沖止血——知柏地黃丸3、濕熱下注:清熱利濕，止血涼血——易黃湯4、濕毒瘀結(jié)：利濕解毒，化瘀散解——萆薢滲濕湯合桂枝茯苓丸帶下病一、帶下過多1、脾虛：健脾益氣，升陽除濕——完滯湯2、腎陽虛：溫腎培元，固澀止帶——內(nèi)補(bǔ)丸3、陰虛夾濕證：滋腎益陽，清熱利濕——知柏地黃湯4、濕熱下注：清利濕熱，佐以解毒殺蟲——止帶方5、熱毒蘊(yùn)結(jié)證：清熱解毒——五味消毒飲二、帶下過少：1、肝腎虧損:滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)精益血——左歸丸2、血枯瘀阻證:補(bǔ)血益精,活血化瘀——小營(yíng)煎妊娠病一、妊娠惡阻：1、脾胃虛弱：健脾和胃，降逆止嘔——香砂六君子湯2、肝胃不和：清肝和胃，降逆止嘔——橘皮竹茹湯或蘇葉黃連湯二、妊娠腹痛：1、血虛：養(yǎng)血安胎止痛——當(dāng)歸芍藥散2、氣滯：疏肝解郁，養(yǎng)血安胎——逍遙散3、虛寒：暖宮止痛，養(yǎng)血安胎——膠艾湯4、血瘀：養(yǎng)血活血，補(bǔ)腎安胎——桂枝茯苓丸合壽胎丸三、異位妊娠：1、未破損期：活血化瘀，消^殺胎一一宮外孕II號(hào)方加蜈蚣、全蝎、紫草2、已破損期：(1)休克型：益氣固脫，活血祛瘀一一生脈散和宮外孕I號(hào)方(2)不穩(wěn)定型：活血化瘀，佐以益氣一一宮外孕I號(hào)方(3)包塊型:活血祛瘀消^——宮外孕II號(hào)方四、胎漏、胎動(dòng)不安：1、腎虛：補(bǔ)腎健脾，益氣安胎——壽胎丸加黨參、白術(shù)或滋腎育胎丸2、血熱：清熱涼血，養(yǎng)血活胎——保陰煎或當(dāng)歸散3、氣血虛弱:補(bǔ)氣養(yǎng)血，固腎安胎——胎元飲4、血瘀：活血消^,補(bǔ)腎安胎一一桂枝茯苓丸合壽胎丸五、墮胎、小產(chǎn)：1、胎墮難留：祛瘀下胎——脫花煎加益母草或生化湯加益母草/2、胎墮不全：活血化瘀，佐以益氣——脫花煎加人參、益母草、炒蒲黃生化湯加牛膝、紅花、車前子——發(fā)熱腹痛陰道溢液臭穢為復(fù)感邪毒：生化湯加益母草、敗醬草、紅藤、蒲公英、丹皮——兼難寐多夢(mèng)、心煩口干、大便干燥、苔黃薄用保陰煎除虛熱后再用補(bǔ)腎固沖丸——六、滑胎：1、腎虛證：腎氣不足：補(bǔ)腎健脾，調(diào)理沖任——補(bǔ)腎固沖丸腎陽虧虛：溫補(bǔ)腎陽，固沖安胎——腎氣丸腎精虧虛：補(bǔ)腎填精，固腎安胎——育陰湯2、脾腎虛弱：補(bǔ)腎健脾，養(yǎng)血安胎——安奠二天湯3、氣血虛弱證：益氣養(yǎng)血，固沖安胎——泰山磐石散4、血熱證：清熱養(yǎng)血、滋腎安胎——保陰煎合二至丸加白術(shù)5、血瘀證：祛瘀消^，固沖安胎一一桂枝茯苓丸合壽胎丸七、胎萎不長(zhǎng)1、氣血虛弱：補(bǔ)氣益血養(yǎng)胎——胎元飲2、脾腎不足：補(bǔ)益脾腎，養(yǎng)胎長(zhǎng)胎——壽胎丸合四君子湯3、血寒宮冷：溫腎扶陽，養(yǎng)血育胎——長(zhǎng)胎白術(shù)散加巴戟天、艾葉八、胎死不下1、氣虛虛弱：補(bǔ)益氣血，活血下胎——救母丹2、氣滯血瘀：理氣行血，祛瘀下胎——脫花煎3、濕濁瘀阻：運(yùn)脾燥濕，活血下胎——平胃散加芒硝九、子滿：健脾利水，養(yǎng)血安胎——鯉魚湯加黃芪、桑白皮或當(dāng)歸芍藥散十、子腫：1、脾虛：健脾利水——白術(shù)散加砂仁2、腎虛：補(bǔ)腎溫陽，化氣行水——真武湯3、氣滯：理氣行滯，除濕消腫——天仙藤散十一、子暈：陰虛肝旺：育陰潛陽——杞菊地黃丸脾虛肝旺：健脾化濕，平肝潛陽——半夏白術(shù)天麻湯氣血虛弱：調(diào)補(bǔ)氣血——八珍湯十二、子癇：肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)：滋陰潛陽，平肝熄風(fēng)——羚角鉤藤湯或止抽散痰火上擾：清熱開竅，豁痰熄風(fēng)——牛黃清心丸加竹瀝或安宮牛黃丸十三、子嗽陰虛肺燥：養(yǎng)陰潤(rùn)肺，止咳安胎——百合固金湯脾虛痰飲：健脾除濕，化痰止咳——六君子湯加蘇梗、紫菀十四、妊娠小便淋痛：1、陰虛津虧：滋陰清熱，潤(rùn)燥通淋——知柏地地丸2、心火偏亢:清心瀉炎，潤(rùn)燥通淋——導(dǎo)赤散3、濕熱下注：清熱利濕，潤(rùn)燥通淋——加味五苓散十五、妊娠小便不通：腎虛：溫腎補(bǔ)陽，化氣行水——腎氣丸氣虛：補(bǔ)中益氣，導(dǎo)溺舉胎——益氣導(dǎo)溺湯十六、妊娠身癢：血虛：養(yǎng)血祛風(fēng)，滋養(yǎng)肝腎——當(dāng)歸地黃因子合二至丸風(fēng)熱：疏風(fēng)清熱，養(yǎng)血安胎——消風(fēng)散營(yíng)衛(wèi)不調(diào)：補(bǔ)沖任，調(diào)營(yíng)衛(wèi)——四物湯合桂枝湯十七、妊娠貧血?dú)庋獌商摚貉a(bǔ)氣養(yǎng)血——八珍湯心脾兩虛：益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心——?dú)w脾湯肝腎不足：滋補(bǔ)肝腎——大補(bǔ)元煎十八、難產(chǎn)2、氣滯血瘀：理氣活血，化瘀催產(chǎn)——催生飲加益母草產(chǎn)后病產(chǎn)后三沖：沖心、沖胃、沖肺產(chǎn)后三?。函d、郁冒、大便難產(chǎn)后三急：嘔吐、盜汗、泄瀉一、產(chǎn)后血暈：血虛氣脫：益氣固脫——參附湯瘀阻氣閉：行血逐瘀——奪命散二、產(chǎn)后痙病陰血虧虛：育陰養(yǎng)血，柔肝熄風(fēng)——三甲復(fù)脈湯感染邪毒：解毒鎮(zhèn)痙，理血祛風(fēng)——玉真散三、產(chǎn)后發(fā)熱：1、感染邪毒：清熱解毒，涼血化瘀——五味消毒飲合失笑散2、外感證:養(yǎng)血祛風(fēng)，疏解表邪——荊穗四物3、血瘀證：活血化瘀，和營(yíng)退熱——生化湯加味4、血虛證：補(bǔ)血益氣，和營(yíng)退熱——補(bǔ)中益氣湯加地骨皮熱毒瘀血互結(jié)胞中：大黃牡丹皮湯加敗醬草、紅藤熱入營(yíng)血：清營(yíng)湯加紫花地丁、紅蚤休熱入心包：清營(yíng)湯送服安宮牛黃丸或紫雪丹四、產(chǎn)后腹痛：1、氣血兩虛:補(bǔ)血益氣，緩解止痛——腸寧湯或當(dāng)歸生姜羊肉湯2、瘀滯子宮：活血化瘀，溫經(jīng)止痛——生化湯加益母草或散結(jié)定疼痛或補(bǔ)血定痛湯五、產(chǎn)后小便不通1、氣虛：補(bǔ)氣升清，化氣行水——補(bǔ)中益氣湯2、腎虛：溫補(bǔ)腎陽，化氣行水——濟(jì)生腎氣丸3、血瘀：活血化瘀，行氣利水——加味四物湯六、產(chǎn)后小便淋痛1、濕熱蘊(yùn)結(jié)證：清熱利濕通淋——加味五淋散2、腎陰虧虛證：滋腎養(yǎng)陰通淋——化陰煎3、肝經(jīng)郁熱證：疏肝清熱通淋——沉香散七、產(chǎn)后身痛：1、風(fēng)寒:養(yǎng)血祛風(fēng)，散寒除濕——獨(dú)活寄生湯2、血虛：養(yǎng)血益氣，溫經(jīng)通絡(luò)——黃芪桂枝五物湯3、腎虛:補(bǔ)腎活血，強(qiáng)腰壯骨——養(yǎng)榮壯腎湯4、血瘀：養(yǎng)血活血，化瘀祛濕——身痛逐瘀湯或生化湯八、產(chǎn)后惡露不絕：1、氣虛：補(bǔ)氣攝血固沖——補(bǔ)中益氣湯2、血熱：養(yǎng)陰清熱止血——保陰煎3、血瘀：活血化瘀止血——生化湯九、產(chǎn)后汗證：1、氣虛自汗證：益氣固表，和營(yíng)止汗——黃芪湯2、陰虛盜汗證：益氣養(yǎng)陰，生津斂汗——生脈散十、缺乳：1、氣血虛弱:補(bǔ)氣養(yǎng)血，佐以通乳——通乳丹2、肝郁氣滯：疏肝解郁，通絡(luò)下乳——下乳涌泉散3、痰濁阻滯：健脾化痰通乳——蒼附導(dǎo)痰丸合漏蘆散十一、產(chǎn)后乳汗自出氣虛失攝：補(bǔ)氣益血，佐以固攝——補(bǔ)中益氣湯肝經(jīng)郁熱：疏肝解郁，清熱斂乳——丹梔逍遙散十二、產(chǎn)后抑郁心脾兩虛證：健脾益氣，養(yǎng)心安神——?dú)w脾湯瘀血內(nèi)阻證：活血逐瘀，鎮(zhèn)靜安神——調(diào)經(jīng)散肝氣郁結(jié)證：疏肝解郁，鎮(zhèn)靜安神——逍遙散十三、產(chǎn)后血?jiǎng)诰潛p證：滋陰養(yǎng)血，填精益髓——人參鱉甲湯脾腎虛損證：峻補(bǔ)脾腎，益氣養(yǎng)血——黃芪散婦科雜?。阂弧Ⅺ?、氣滯血瘀：行氣活血，化瘀消^——香梭丸或大黃蟄蟲丸2、腎虛血瘀：補(bǔ)腎活血，消^散結(jié)一一補(bǔ)腎去瘀方或益腎調(diào)經(jīng)湯3、痰濕瘀阻：化痰除濕，活血消^—-蒼附導(dǎo)痰丸合桂枝茯苓丸4、濕熱瘀阻：清熱利濕，化瘀消^——大黃牡丹湯二、盆腔炎：1）急性盆腔炎1、熱毒熾盛：清熱解毒，利濕排膿——五味消毒飲合大黃牡丹湯2、濕熱瘀結(jié)：清熱利濕，化瘀止痛——仙方活合命飲2）慢性盆腔炎1、濕熱瘀結(jié)：清熱利濕，化瘀止痛——銀甲丸或當(dāng)歸芍藥散2、氣滯血瘀：活血化瘀，理氣止痛——膈下逐瘀湯3、寒濕凝滯：祛寒除濕，活血化瘀——少腹逐瘀湯4、氣虛血瘀:益氣健脾，化瘀散結(jié)——理沖湯三、不孕癥：1、腎虛：腎氣虛：補(bǔ)腎益氣，溫養(yǎng)沖任——毓麟珠腎陰虛：滋腎養(yǎng)血,調(diào)補(bǔ)沖任——養(yǎng)精種玉湯腎陽虛:溫腎暖宮,調(diào)補(bǔ)沖任.溫胞飲或右歸丸2、肝氣郁結(jié)：疏肝解郁，理血調(diào)經(jīng)——開郁種玉湯或百靈調(diào)肝湯3、痰濕內(nèi)阻證：燥濕化痰，行滯調(diào)經(jīng)——蒼附導(dǎo)痰丸——4、瘀阻胞宮證：逐瘀蕩胞，調(diào)經(jīng)助孕——少腹逐瘀湯或膈下逐瘀湯四、陰冷：1、腎陽虛衰證：溫腎