護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范課件

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范1

護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵及任務(wù)

護(hù)士是干什么的？護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范1南丁格爾提出：

“護(hù)理是幫助患者利用環(huán)境獲得健康的行為”護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范1美國(guó)護(hù)理學(xué)家韓德森1966年提出：

“護(hù)士的獨(dú)特功能是幫助個(gè)體、患者或健康人進(jìn)行保持或恢復(fù)健康（或安寧的死去）的活動(dòng)。如果患者有必要的能力、意愿和知識(shí)，則幫助他盡快的獨(dú)立照顧自己。”護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范1護(hù)理作為一門與人的生命和健康密切相關(guān)的專業(yè)，要通過(guò)其特定的知識(shí)、技能和與專業(yè)實(shí)踐相符的價(jià)值觀，倫理道德來(lái)服務(wù)于人的健康。護(hù)理專業(yè)的價(jià)值體現(xiàn)在對(duì)人的生命與健康的維護(hù)和促進(jìn)。護(hù)理實(shí)踐是護(hù)理專業(yè)核心。護(hù)理實(shí)踐是直接或者間接地服務(wù)于個(gè)人、家庭、社會(huì)群體，滿足其疾病或者健康時(shí)的需要。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范1護(hù)理科研護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范1護(hù)理范疇的具體內(nèi)容

護(hù)士的工作主要包括四個(gè)方面：一是照顧患者方面：護(hù)士應(yīng)當(dāng)為患者提供幫助，使患者盡快恢復(fù)自理盒自立。護(hù)理具有照顧的本質(zhì)，在照顧患者時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者執(zhí)行它自己無(wú)法完成的活動(dòng)。許多照顧患者的護(hù)理活動(dòng)是患者的日常生活活動(dòng)（DailyLivingActivities）。在關(guān)心患者身體需要的同時(shí)，護(hù)士還應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者和家屬克服壓力和焦慮。.二是協(xié)助治療方面:護(hù)士應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)囑并協(xié)助醫(yī)師執(zhí)行患者的診療計(jì)劃。同時(shí)，護(hù)士還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者病情和對(duì)治療的反應(yīng)進(jìn)行觀察，并及時(shí)與醫(yī)師溝通。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范1三是健康指導(dǎo)方面：護(hù)士應(yīng)當(dāng)給予患者健康指導(dǎo)。包括教導(dǎo)患者采取健康的生活方式以預(yù)防疾病和并發(fā)癥，飲食指導(dǎo)健康指導(dǎo)等。四是在協(xié)調(diào)方面：護(hù)士應(yīng)當(dāng)與醫(yī)師、技師等專業(yè)人員聯(lián)絡(luò)溝通，討論有關(guān)患者的治療、護(hù)理問(wèn)題。對(duì)于患者，護(hù)理是24小時(shí)持續(xù)性的服務(wù)。護(hù)士是連絡(luò)與患者有關(guān)的一切醫(yī)療活動(dòng)的協(xié)調(diào)者。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范1護(hù)理的對(duì)象、任務(wù)和目標(biāo)——護(hù)理的對(duì)象不再僅限于病人，二是擴(kuò)展到處于疾病邊緣的人以及健康的人；護(hù)理貫穿人生老病死全過(guò)程?！o(hù)理工作的著眼點(diǎn)是人而不僅僅是疾病，其任務(wù)除完成治療疾病的各項(xiàng)任務(wù)外，還擔(dān)負(fù)著心理支持、協(xié)助康復(fù)等任務(wù)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范1護(hù)士在護(hù)理實(shí)踐中承擔(dān)著

多種角色

CareProvider照顧者DecidionMaker臨床護(hù)理的決策者HealthEducator教育者Co-operator合作者CommunitiPractioner社區(qū)工作者ServiceManager管理者Researcher研究者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院內(nèi)病人在接受護(hù)理過(guò)程中有可能發(fā)生的一切不安全事件。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范1正確認(rèn)識(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是一種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，它既有客觀決定因素，又有可控制的一面。增強(qiáng)法制觀念，樹(shù)立正確、積極的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，能夠發(fā)揮主觀能動(dòng)性，做到最大限度地控制和避免風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范1分類：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

差錯(cuò)事故投訴事件意外事件護(hù)士紀(jì)律其他

差錯(cuò)事故護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范1給藥錯(cuò)誤輸血錯(cuò)誤院內(nèi)褥瘡識(shí)別患者錯(cuò)誤抽錯(cuò)血醫(yī)療器械故障差錯(cuò)事故護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范12010年3月12日8點(diǎn)30分，早班護(hù)士XX為9床患者發(fā)口服藥時(shí)，8床新來(lái)的陪人坐于9病床旁，核對(duì)病人時(shí)該陪人說(shuō)9床已去廁所，護(hù)士誤以為該陪人為9床家屬，遂將藥物發(fā)于該陪人手中，后9床返回病房，發(fā)現(xiàn)未見(jiàn)所發(fā)藥物，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)8床陪人已將此藥物交與8床患者口服。

給藥錯(cuò)誤1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范1護(hù)士XX在2010年1月31日09：15分左右，看到27床液體已經(jīng)滴空了，立即回治療室拿液體，當(dāng)時(shí)25床和27床的液體挨著，誤拿了25床的液體。因?yàn)?7床液體已經(jīng)滴空，急忙把液體換上，再次核對(duì)時(shí)發(fā)現(xiàn)該液體是25床的5％GS100ml+葡萄糖酸鈣10ml,立即更換。給藥錯(cuò)誤2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范1輸血錯(cuò)誤患者梁某于2009年12月7日入住西安交大一附院，2009年12月30日行宮頸癌根治術(shù)。術(shù)中醫(yī)院錯(cuò)將200毫升“AB”型血輸注給血型為：“O”型的患者，使之出現(xiàn)急性溶血性反應(yīng)，經(jīng)醫(yī)院全力搶救，患者脫離危險(xiǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范1患者因肺部重癥感染，呼吸衰竭于2010年1月25日入院，在×科行呼吸機(jī)治療十余天，患者入院時(shí)存在眾多壓瘡高危因素（低蛋白血癥、水腫、全身消瘦惡病質(zhì)、骶尾部一度壓瘡）2.10早晨交接班時(shí)發(fā)現(xiàn)枕部皮膚發(fā)紅，予以喜遼托外用，下午4點(diǎn)發(fā)現(xiàn)患者枕部皮膚有滲液。換瓣病人術(shù)后臀裂皮膚約2×6cm的壓紅.局部紅腫發(fā)暗，Ⅰ期壓瘡。----責(zé)任護(hù)士給病人翻身不到位（病情較重.側(cè)臥角度不夠），自制墊臀水袋移位。

壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范1事件簡(jiǎn)述：2009年11月25日下午，患者用監(jiān)護(hù)儀測(cè)量血壓較高，用手工測(cè)量后血壓正常，通知器械科檢修后，患者家屬不滿意，去醫(yī)院投訴監(jiān)護(hù)儀不準(zhǔn)確。儀器故障護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范1

病區(qū)的環(huán)境安全問(wèn)題服務(wù)態(tài)度生硬及時(shí)性差

投訴事件護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范12009年11月11日16：00患者發(fā)現(xiàn)放在床頭桌上的手機(jī)沒(méi)有了，撥打手機(jī)無(wú)法接通。安全問(wèn)題護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范1意外事件▲墜床跌倒?fàn)C傷/燒傷輸液反應(yīng)針刺傷導(dǎo)管脫出/拔出誤吸/窒息▲運(yùn)送途中發(fā)生病情變化走失自殺猝死咬破體溫表火災(zāi)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范12010年1月23日1：38患者家屬呼叫，護(hù)士趕到患者床旁時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者裹被躺倒在地，患者呼之不應(yīng)、有頸動(dòng)脈搏動(dòng)，嘴邊、地上有暗紅色血性液50ml。此時(shí)發(fā)現(xiàn)病人床檔未拉起。

墜床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范1患者于2010年3月22日22：50在走廊摔倒，立即通知醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生檢查全身狀況，測(cè)血壓110/70mmHg。醫(yī)護(hù)人員共同用輪椅護(hù)送患者回病房，立即給與心電監(jiān)護(hù)示：竇性心律，心率波動(dòng)與80次/分左右，測(cè)血糖10.5mmol/L?；颊卟荒芑貞浫绾嗡さ?，不能完全正確回答問(wèn)題。跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范1患者高位截癱，術(shù)后一直由其姐姐照看，中間母親來(lái)院感覺(jué)患者雙下肢發(fā)涼，即用熱水瓶熱敷，護(hù)士巡視發(fā)現(xiàn)雙足跟有2*2厘米、3*3厘米的水泡形成。---宣教、提示不到位。

燙傷護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范1患兒于2009年1月24日收入院，1月25日白班護(hù)士XX為其護(hù)理，在掰安瓿時(shí)不慎將手刮傷，未引起重視，未進(jìn)行各種防護(hù)，繼續(xù)為其做各種操作，如：吸痰，插胃管、更換尿布等等。1月29日患兒化驗(yàn)結(jié)果顯示：艾滋抗體陽(yáng)性。針刺傷護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范1某醫(yī)院監(jiān)護(hù)室氣管插管病人躁動(dòng)不安，將氣管插管拔出，造成呼吸困難，搶救時(shí)再次行氣管插管。導(dǎo)管脫出或拔出護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范1著裝不整潔，不按時(shí)上、下班舉止行為不嚴(yán)謹(jǐn)上班時(shí)間談?wù)撍绞聢?zhí)行護(hù)理操作后物品留在患者床單上護(hù)士紀(jì)律問(wèn)題護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范1爭(zhēng)吵/打架蓄意破壞暴力行為其他護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范1患者因右脛腓骨