擴(kuò)心病護(hù)理查房課件

心內(nèi)二區(qū)護(hù)理查房

責(zé)任護(hù)士：謝偉玲護(hù)理查房

擴(kuò)心病護(hù)理查房

B6-41床，霍麗霞，女，34歲，2013年12月剖宮產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)輕度氣短，心電圖示頻繁室早二聯(lián)律，心臟彩超提示擴(kuò)張性心肌病，出院堅持服藥未出現(xiàn)氣短，停藥半月后氣短并逐漸加重，出現(xiàn)雙下肢輕度水腫，夜間氣短不能平臥。于2014年3月21日16:30,以“反復(fù)氣短三日余，加重半月”收入院，既往甲狀腺功能亢進(jìn)癥20天。入院查體：T36.2，P:90次/分，R：20次/分，BP：94/72mmhg，雙下肢呈凹性水腫，心電圖示：竇性心律、伴頻發(fā)性早搏，給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管、防止心肌重構(gòu)、營養(yǎng)心肌及抗甲狀腺等對癥治療。3月22日0:30，患者意識喪失、抽搐、小便失禁，行胸外按壓，心電圖示室顫、室速立即給予電除顫，遵醫(yī)囑給予抗心律失常及升壓藥物，急查血化驗(yàn)，鉀：2.6mmol/l（提示低鉀），病情危重，請ICU醫(yī)生會診經(jīng)家屬同意后，給予氣管插管轉(zhuǎn)ICU繼續(xù)治療，ICU通過相關(guān)對癥治療，病情平穩(wěn)，5日后轉(zhuǎn)入我科，病情介紹擴(kuò)心病護(hù)理查房1、心臟彩超：左心擴(kuò)大、左心功能降低（EF：31%）,二尖瓣少量返流。2、心電圖示：竇性心律不齊、伴頻發(fā)室性早搏。3、血化驗(yàn)：3月23日:PR-BNP:13658PG/ML，3月25日：PR-BNP:7533PG/ML。白細(xì)胞17.28*109/L提示感染），3月22日鉀：2.6mmol/l（提示低鉀）。輔助檢查及化驗(yàn)結(jié)果擴(kuò)心病護(hù)理查房

一、口服藥1、利尿：速尿片，螺內(nèi)酯。2、補(bǔ)鉀：氯化鉀緩釋片3、糾正心律失常及穩(wěn)定內(nèi)膜斑塊：倍他樂克4、糾正心衰：地高辛口服用藥及靜脈用藥擴(kuò)心病護(hù)理查房

二：靜脈用藥1、營養(yǎng)心?。毫姿峒∷徕c。2、益氣、扶正：參芪扶正液。口服用藥及靜脈用藥擴(kuò)心病護(hù)理查房

1、擴(kuò)張性心肌病2、心力衰竭3、心功能四級4、心律失常5、甲狀腺功能亢進(jìn)癥。診斷擴(kuò)心病護(hù)理查房

體液不足1、遵醫(yī)囑給予患者靜脈補(bǔ)液/口服補(bǔ)液。2、遵醫(yī)囑給予血管活性藥。3、如病人連續(xù)2小時尿量大于200ml/h，及時通知醫(yī)生，留置尿管以便準(zhǔn)確記錄尿量。4、根據(jù)情況準(zhǔn)確調(diào)整補(bǔ)液量。5、尿糖陽性及時通知醫(yī)生，因尿糖陽性可導(dǎo)致脫水、多尿。6、遵醫(yī)囑給予抗利尿激素，給藥時嚴(yán)密監(jiān)測尿量、血鈉和滲透壓。

護(hù)理診斷及措施擴(kuò)心病護(hù)理查房

皮膚完整性受損：與多巴胺外滲有關(guān).護(hù)理診斷及措施1、選擇直、彈性好、未被反復(fù)穿刺的大血管。2、靜輸多巴胺時要交替使用注射部位，一般6-8小h更換一次，留置針不超過3天。3、加強(qiáng)巡視病房，發(fā)現(xiàn)外滲及時處理。4、一旦發(fā)生外滲：1）50%硫酸鎂濕敷：促進(jìn)局部組織水腫吸收消退，達(dá)到消腫止痛的作用。2）碘伏濕敷：局部有水皰者，水泡小未破損的盡量不要刺破，碘伏外涂；水泡大的，碘伏消毒后用無菌注射器抽去水泡里的滲出液，再用無醇的碘伏外涂、外敷，可使創(chuàng)面形成一層殺菌薄膜，使創(chuàng)面不易被再次污染，從而使創(chuàng)面早日結(jié)痂愈合。3）封閉療法：以酚妥拉明或利多卡因局部封閉。4）利多卡因+地米+生理鹽水濕敷：可減輕炎性反應(yīng)擴(kuò)散，促進(jìn)炎癥吸收。擴(kuò)心病護(hù)理查房

心律失常：與低鉀有關(guān)。1、保持病人正常的血鉀水平，告訴病人吃含鉀高的食物，提醒病人腹瀉、脫水、感冒導(dǎo)致的體液及K+的丟失可致電解質(zhì)失衡及心律失常。2、病人進(jìn)行抗心律失常的治療時，向病人介紹周圍的壞境及儀器，以減輕焦慮。3、告訴病人避免攝入刺激物，如咖啡，煙草，酒精等。4、指導(dǎo)病人及家屬測量脈搏的方法，告訴其正常心率的范圍及合適需要報告醫(yī)生。5、告訴病人心律失常再次發(fā)作，如何采取適當(dāng)?shù)拇胧?、指導(dǎo)病人及家屬學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)的知識。護(hù)理診斷及措施擴(kuò)心病護(hù)理查房

潛在并發(fā)癥猝死：與惡性心律失常。1、如出現(xiàn)室速或室顫，應(yīng)立即給予電除顫。2、建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥和輸液，糾正酸中毒。3、保持呼吸道通暢，給氧，呼吸不能恢復(fù)時迅速進(jìn)行氣管插管，并接人工呼吸及輔助呼吸。4、迅速準(zhǔn)確地配合搶救。護(hù)理診斷及措施擴(kuò)心病護(hù)理查房A有受傷的危險：與心律失常引起的暈厥有關(guān)。1、休息與活動：臥床休息加強(qiáng)生活護(hù)理，避免單獨(dú)活動，防止意外。2、避免誘因：病人避免劇烈運(yùn)動，情緒緊張，快速改變體位，一旦有先兆發(fā)作立即平臥，以免跌傷。3、遵醫(yī)囑進(jìn)行治療：給予抗心律失常藥物并觀察藥物的不良反應(yīng)。護(hù)理診斷及措施擴(kuò)心病護(hù)理查房護(hù)理診斷及措施活動無耐力：與心排出量減少有關(guān)。1、評估活動耐力：了解病人過去和現(xiàn)在活動形態(tài)，確定既往的活動類型、強(qiáng)度、持續(xù)時間、耐受力。2、制定活動目標(biāo)和計劃：確定活動量和持續(xù)時間，循序漸進(jìn)增加活動量，根據(jù)心功能分級決定活動量，當(dāng)病人活動耐受力有所增強(qiáng)時應(yīng)給予鼓勵，增強(qiáng)病人的信心。3、監(jiān)測病人活動中反應(yīng)：若活動出現(xiàn)明顯呼吸困難，面色蒼白，極度疲乏時，應(yīng)停止活動，就地休息，若休息仍不緩解，應(yīng)報告醫(yī)生協(xié)助處理。

擴(kuò)心病護(hù)理查房護(hù)理診斷及措施焦慮1、認(rèn)識到病人的焦慮，承認(rèn)病人的感受，對病人表示理解。2、主動向病人介紹環(huán)境，消除病人的陌生和緊張感。3、耐心向病人解釋病情，消除心里緊張和顧慮，使其能積極配合治療和得到充分休息。4、使病人感到安全，從而可以放心，必要時陪伴病人。5、經(jīng)常巡視病房，了解病人的需要，幫助病人解決問題，鼓勵病人當(dāng)產(chǎn)生焦慮時告訴工作人員。6、通過連續(xù)性護(hù)理與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系。擴(kuò)心病護(hù)理查房A知識缺乏

1、向患者及家屬講解心肌病的基礎(chǔ)知識。2、通過交談確認(rèn)對疾病和未來生活方式的顧慮，針對病人的顧慮給予解釋指導(dǎo)。3、學(xué)習(xí)時保持病人體位舒適。4、提供一個安靜沒有干擾的學(xué)習(xí)環(huán)境。5、講述的內(nèi)容要深入淺出，從熟悉具體的知識到不太熟悉或抽象的概念過度。

護(hù)理診斷及措施擴(kuò)心病護(hù)理查房

1、進(jìn)行藥物治療時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度，避免發(fā)生差錯事故。2、用藥劑量應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確控制用藥速度。3、應(yīng)用擴(kuò)血管藥時密切觀察血壓，脈搏，末梢循環(huán)的情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，囑患者不可隨意調(diào)節(jié)滴數(shù)，改變體位時動作要緩慢，以免發(fā)生不良反應(yīng)。4、用利尿劑時應(yīng)嚴(yán)密觀查尿量的變化，監(jiān)測有無電解質(zhì)紊亂。

用藥觀察及護(hù)理擴(kuò)心病護(hù)理查房你1、疾病知識指導(dǎo)：避免受涼、防寒保暖，預(yù)防感冒，避免獨(dú)自外出活動，以免發(fā)作時無人在場發(fā)生意外。2、飲食護(hù)理：高維生素、富含纖維素