斷層解剖胸部

關(guān)于斷層解剖胸部一、胸部結(jié)構(gòu)的配布特點(diǎn)胸壁胸腔肺和胸膜腔縱隔胸廓上口通頸部借膈與腹腔分隔第2頁,共79頁，2024年2月25日，星期天胸腔臟器第3頁,共79頁，2024年2月25日，星期天二、肺和肺段第4頁,共79頁，2024年2月25日，星期天肺動(dòng)脈、肺靜脈與支氣管樹的位置關(guān)系第5頁,共79頁，2024年2月25日，星期天

右肺內(nèi)面觀Medialaspectofrightlung右肺根自上而下：上葉支氣管肺動(dòng)脈上肺靜脈下肺靜脈自前向后:

上肺靜脈肺動(dòng)脈主支氣管下肺靜脈肺韌帶第6頁,共79頁，2024年2月25日，星期天左肺根自上而下：

肺動(dòng)脈左主支氣管上肺靜脈下肺靜脈自前向后：上肺靜脈肺動(dòng)脈主支氣管下肺靜脈

肺韌帶第7頁,共79頁，2024年2月25日，星期天三、縱隔第8頁,共79頁，2024年2月25日，星期天縱隔結(jié)構(gòu)的配布胸腺層靜脈層動(dòng)脈層氣管層食管層上縱隔五層第9頁,共79頁，2024年2月25日，星期天上縱隔的結(jié)構(gòu)胸腺左、右頭臂靜脈和上腔靜脈主動(dòng)脈弓和頭臂干、左頸總動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈膈神經(jīng)和心包膈動(dòng)脈迷走神經(jīng)氣管和支氣管食管第10頁,共79頁，2024年2月25日，星期天前縱隔第11頁,共79頁，2024年2月25日，星期天中縱隔心心包出入心的大血管根部膈神經(jīng)心包膈血管第12頁,共79頁，2024年2月25日，星期天T5T826心膈角脂肪墊第13頁,共79頁，2024年2月25日，星期天

后縱隔氣管杈及左右支氣管食管及周圍迷走神經(jīng)食管叢和淋巴結(jié)胸主動(dòng)脈及周圍淋巴結(jié)、奇靜脈、半奇靜脈、胸導(dǎo)管等脊柱兩側(cè)的胸交感干及內(nèi)臟大小神經(jīng)自前而后分四層第14頁,共79頁，2024年2月25日，星期天四、縱隔的間隙CT的縱隔間隙為非筋膜間隙1、胸骨后間隙2、氣管前間隙3、氣管后間隙4、血管前間隙5、主動(dòng)脈肺動(dòng)脈窗6、氣管杈下間隙7、后縱隔間隙8、膈肌腳后間隙第15頁,共79頁，2024年2月25日，星期天血管前間隙胸腺、左頭臂靜脈氣管前間隙脂肪、結(jié)締組織、淋巴結(jié)氣管后間隙食管、胸導(dǎo)管第16頁,共79頁，2024年2月25日，星期天氣管前間隙脂肪、結(jié)締組織、淋巴結(jié)氣管后間隙食管、胸導(dǎo)管第17頁,共79頁，2024年2月25日，星期天氣管前間隙氣管后間隙食管、胸導(dǎo)管主動(dòng)脈肺動(dòng)脈窗動(dòng)脈韌帶、左喉返神經(jīng)、淋巴結(jié)胸骨后間隙脂肪、結(jié)締組織、胸廓內(nèi)血管第18頁,共79頁，2024年2月25日，星期天氣管杈下間隙第19頁,共79頁，2024年2月25日，星期天氣管杈下間隙（隆嵴下間隙）脂肪、結(jié)締組織、淋巴結(jié)第20頁,共79頁，2024年2月25日，星期天后縱隔間隙（左心房后間隙）食管、胸導(dǎo)管、奇靜脈、半奇靜脈、淋巴結(jié)胸骨后間隙脂肪、結(jié)締組織、胸廓內(nèi)血管第21頁,共79頁，2024年2月25日，星期天肝右葉膈腳胸主動(dòng)脈脾膽囊胃膈肌腳后間隙胸主動(dòng)脈、胸導(dǎo)管、奇靜脈、半奇靜脈第22頁,共79頁，2024年2月25日，星期天縱隔間隙的配布胸骨角平面以上

血管前間隙氣管前間隙氣管后間隙胸骨角層面主動(dòng)脈肺動(dòng)脈窗胸骨角平面以下

氣管杈下間隙后縱隔間隙

膈肌腳后間隙第23頁,共79頁，2024年2月25日，星期天五、縱隔的淋巴結(jié)1、縱隔前淋巴結(jié)

心包前淋巴結(jié)主動(dòng)脈弓淋巴結(jié)靜脈前淋巴結(jié)3、縱隔后淋巴結(jié)2、中縱隔淋巴結(jié)

氣管支氣管淋巴結(jié)心包外側(cè)淋巴結(jié)肺韌帶淋巴結(jié)第24頁,共79頁，2024年2月25日，星期天（1）氣管、支氣管淋巴結(jié)按部位分為5組1、肺淋巴結(jié)（7、8區(qū)）2、支氣管肺淋巴結(jié)（5、6區(qū)）

（肺門淋巴結(jié)）3、氣管支氣管下淋巴結(jié)（9區(qū)）4、氣管支氣管上淋巴結(jié)（3、4區(qū)）5、氣管旁淋巴結(jié)（1、2區(qū)）臨床劃9個(gè)區(qū)中縱隔淋巴結(jié)第25頁,共79頁，2024年2月25日，星期天（2）心包外側(cè)淋巴結(jié)心包與縱隔胸膜之間

（3）肺韌帶淋巴結(jié)肺韌帶兩層胸膜之間第26頁,共79頁，2024年2月25日，星期天（一）縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)在橫斷層面上的識(shí)別方法以首先出現(xiàn)的器官、結(jié)構(gòu)或椎骨為定位以主動(dòng)脈弓和升主動(dòng)脈根部平面分上中下3部上縱隔分5層中縱隔分4層下部分前中后縱隔六、縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)的橫斷層解剖特點(diǎn)第27頁,共79頁，2024年2月25日，星期天（二）胸骨角平面在縱隔橫斷層中的標(biāo)志意義上、下縱隔的分界標(biāo)志后方平對(duì)第四胸椎下緣主動(dòng)弓的起、止標(biāo)志氣管杈平面通過主肺動(dòng)脈窗平對(duì)第二肋軟骨奇靜脈弓跨右肺根、注入上腔靜脈食管的第二個(gè)狹窄胸導(dǎo)管在脊柱前方由右轉(zhuǎn)向左的部位肺動(dòng)脈的分叉處位于此平面以下第28頁,共79頁，2024年2月25日，星期天七、肺的橫斷層解剖特點(diǎn)CT圖像上兩側(cè)肺裂的上部呈細(xì)灰條影，斜裂的中下部顯示為乏血管帶橫斷層面上通過其縱隔側(cè)的標(biāo)志性結(jié)構(gòu)識(shí)別斜裂左側(cè)斜裂的起始層面較右側(cè)高水平裂僅出現(xiàn)于右肺門處的肺動(dòng)脈以下層面（一）橫斷層面上肺裂的識(shí)別第29頁,共79頁，2024年2月25日，星期天（二）肺段支氣管在橫斷層面上的形態(tài)各級(jí)動(dòng)脈伴行于支氣管靜脈的段間支位于相鄰肺段之間三者以支氣管的分支、走行最恒定（三）肺段內(nèi)管道在橫斷層面上的位置關(guān)系肺段支氣管與相應(yīng)肺動(dòng)脈、肺靜脈分（屬）支的相對(duì)位置關(guān)系，是識(shí)別肺段的基礎(chǔ)第30頁,共79頁，2024年2月25日，星期天（四）肺門區(qū)的橫斷層解剖特點(diǎn)上自氣管隆嵴平面，下達(dá)下肺靜脈層面經(jīng)T6~8橫斷層是顯示最佳平面肺門邊緣主要由較大的血管所形成，且恒定左肺動(dòng)脈高于右肺動(dòng)脈右肺上葉支氣管高于左肺上葉支氣管肺動(dòng)脈的分支與肺葉支氣管及肺段支氣管相伴行第31頁,共79頁，2024年2月25日，星期天八、胸部橫斷層面和CT第32頁,共79頁，2024年2月25日，星期天平T1上份第33頁,共79頁，2024年2月25日，星期天平T1～T2椎間盤第34頁,共79頁，2024年2月25日，星期天平T2椎體上份左、右靜脈角層面第35頁,共79頁，2024年2月25日，星期天平T2，經(jīng)胸鎖關(guān)節(jié)層面胸鎖關(guān)節(jié)第36頁,共79頁，2024年2月25日，星期天平T3上份，主動(dòng)脈弓三大分支第1胸肋連結(jié)s1S1+2第37頁,共79頁，2024年2月25日，星期天平T4上份，上腔靜脈合成處層面S1+2s3s1s2s3第38頁,共79頁，2024年2月25日，星期天平T4下份，主動(dòng)脈弓層面s1+2s3s3s2s1第39頁,共79頁，2024年2月25日，星期天平T5，奇靜脈、主動(dòng)脈肺動(dòng)脈窗s6s6S1+2s3s3s2第40頁,共79頁，2024年2月25日，星期天平T5，氣管分叉，左肺動(dòng)脈s6s6s2s3s2S1+2第41頁,共79頁，2024年2月25日，星期天平T6，經(jīng)肺動(dòng)脈杈，左、右主支氣管s6s6s2s3s2s3第42頁,共79頁，2024年2月25日，星期天平T6左上肺靜脈s3s4s6s3s4s6AV第43頁,共79頁，2024年2月25日，星期天平T7上份，肺動(dòng)脈瓣，左、右上肺靜脈s6s6s4s3s4s5s5第44頁,共79頁，2024年2月25日，星期天平T7，左、右下肺靜脈，左、右心房，右心室s5s4s8s9s10s4s5S9s10s7s3S7+8第45頁,共79頁，2024年2月25日，星期天平T7～T8椎間盤，主動(dòng)脈瓣s10s4s5S7+8s5s4s7s8s9s10S9第46頁,共79頁，2024年2月25日，星期天平T8，4個(gè)心腔s5s4s7s8s9s10s4s5S7+8s9s10VV第47頁,共79頁，2024年2月25日，星期天平T8s5s4s7s8s9s10s5s10s9S7+8第48頁,共79頁，2024年2月25日，星期天平T8～T9椎間盤s5s7s8s9s10s4s5S7+8s9s10第49頁,共79頁，2024年2月25日，星期天平T9，下腔靜脈s5s7s8s9s10s5S7+8s9s10s4第50頁,共79頁，2024年2月25日，星期天平T9s5s5第51頁,共79頁，2024年2月25日，星期天平T9～T10椎間盤，第2肝門第52頁,共79頁，2024年2月25日，星期天第53頁,共79頁，2024年2月25日，星期天第54頁,共79頁，2024年2月25日，星期天第55頁,共79頁，2024年2月25日，星期天第56頁,共79頁，2024年2月25日，星期天第57頁,共79頁，2024年2月25日，星期天第58頁,共79頁，2024年2月25日，星期天第59頁,共79頁，2024年2月25日，星期天第60頁,共79頁，2024年2月25日，星期天第61頁,共79頁，2024年2月25日，星期天第62頁,共79頁，2024年2月25日，星期天第63頁,共79頁，2024年2月25日，星期天第64頁,共79頁，2024年2月25日，星期天第65頁,共79頁，2024年2月25日，星期天第66頁,共79頁，2024年2月25日，星期天第67頁,共79頁，2024年2月25日，星期天第68頁,共79頁，2024年2月25日，星期天第69頁,共79頁，2024年2月25日，星期天第70頁,共79頁，2024年2月25日，星期天CT肺窗解剖第71頁,共79頁，2024年2月25日，星期天

CT肺窗主要觀察結(jié)構(gòu)：氣管下端層面左、右氣管分叉層面右上葉支氣管層面右中間支氣管和左上葉支氣管層面右中葉支氣管層面基底干支氣管層面下肺靜脈層面。第72頁,共79頁，2024年2月25日，星期天1氣管

2.上腔靜脈

3.升主動(dòng)脈

4.胸主動(dòng)脈

5.食管

氣管下端層面（主動(dòng)脈肺動(dòng)脈窗層面）s2s3S1+2s3第73頁,共79頁，2024年2月25日，星期天1.氣管杈2.右肺尖段支氣管3.右肺后段支氣管4.左肺尖后段支氣管

5.奇靜脈6.上腔靜脈7.升主動(dòng)脈8.肺動(dòng)脈干9.左肺動(dòng)脈10.胸主動(dòng)脈氣管杈層面s2s3s3S1+2第74頁,共79頁，2024年2月25日，星期天1.右肺前段支氣管2.右肺后段支氣管3.右上葉支氣管4.右主支氣管5.左主支氣管6.左肺尖后段支氣管7.上腔靜脈8.升主動(dòng)脈9.肺動(dòng)脈干

10.右肺動(dòng)脈11.奇靜脈12..左肺動(dòng)脈13.胸主動(dòng)脈右上葉支氣管層面(氣