斷層解剖胸部

關于斷層解剖胸部一、胸部結構的配布特點胸壁胸腔肺和胸膜腔縱隔胸廓上口通頸部借膈與腹腔分隔第2頁,共79頁，2024年2月25日，星期天胸腔臟器第3頁,共79頁，2024年2月25日，星期天二、肺和肺段第4頁,共79頁，2024年2月25日，星期天肺動脈、肺靜脈與支氣管樹的位置關系第5頁,共79頁，2024年2月25日，星期天

右肺內面觀Medialaspectofrightlung右肺根自上而下：上葉支氣管肺動脈上肺靜脈下肺靜脈自前向后:

上肺靜脈肺動脈主支氣管下肺靜脈肺韌帶第6頁,共79頁，2024年2月25日，星期天左肺根自上而下：

肺動脈左主支氣管上肺靜脈下肺靜脈自前向后：上肺靜脈肺動脈主支氣管下肺靜脈

肺韌帶第7頁,共79頁，2024年2月25日，星期天三、縱隔第8頁,共79頁，2024年2月25日，星期天縱隔結構的配布胸腺層靜脈層動脈層氣管層食管層上縱隔五層第9頁,共79頁，2024年2月25日，星期天上縱隔的結構胸腺左、右頭臂靜脈和上腔靜脈主動脈弓和頭臂干、左頸總動脈、左鎖骨下動脈膈神經和心包膈動脈迷走神經氣管和支氣管食管第10頁,共79頁，2024年2月25日，星期天前縱隔第11頁,共79頁，2024年2月25日，星期天中縱隔心心包出入心的大血管根部膈神經心包膈血管第12頁,共79頁，2024年2月25日，星期天T5T826心膈角脂肪墊第13頁,共79頁，2024年2月25日，星期天

后縱隔氣管杈及左右支氣管食管及周圍迷走神經食管叢和淋巴結胸主動脈及周圍淋巴結、奇靜脈、半奇靜脈、胸導管等脊柱兩側的胸交感干及內臟大小神經自前而后分四層第14頁,共79頁，2024年2月25日，星期天四、縱隔的間隙CT的縱隔間隙為非筋膜間隙1、胸骨后間隙2、氣管前間隙3、氣管后間隙4、血管前間隙5、主動脈肺動脈窗6、氣管杈下間隙7、后縱隔間隙8、膈肌腳后間隙第15頁,共79頁，2024年2月25日，星期天血管前間隙胸腺、左頭臂靜脈氣管前間隙脂肪、結締組織、淋巴結氣管后間隙食管、胸導管第16頁,共79頁，2024年2月25日，星期天氣管前間隙脂肪、結締組織、淋巴結氣管后間隙食管、胸導管第17頁,共79頁，2024年2月25日，星期天氣管前間隙氣管后間隙食管、胸導管主動脈肺動脈窗動脈韌帶、左喉返神經、淋巴結胸骨后間隙脂肪、結締組織、胸廓內血管第18頁,共79頁，2024年2月25日，星期天氣管杈下間隙第19頁,共79頁，2024年2月25日，星期天氣管杈下間隙（隆嵴下間隙）脂肪、結締組織、淋巴結第20頁,共79頁，2024年2月25日，星期天后縱隔間隙（左心房后間隙）食管、胸導管、奇靜脈、半奇靜脈、淋巴結胸骨后間隙脂肪、結締組織、胸廓內血管第21頁,共79頁，2024年2月25日，星期天肝右葉膈腳胸主動脈脾膽囊胃膈肌腳后間隙胸主動脈、胸導管、奇靜脈、半奇靜脈第22頁,共79頁，2024年2月25日，星期天縱隔間隙的配布胸骨角平面以上

血管前間隙氣管前間隙氣管后間隙胸骨角層面主動脈肺動脈窗胸骨角平面以下

氣管杈下間隙后縱隔間隙

膈肌腳后間隙第23頁,共79頁，2024年2月25日，星期天五、縱隔的淋巴結1、縱隔前淋巴結

心包前淋巴結主動脈弓淋巴結靜脈前淋巴結3、縱隔后淋巴結2、中縱隔淋巴結

氣管支氣管淋巴結心包外側淋巴結肺韌帶淋巴結第24頁,共79頁，2024年2月25日，星期天（1）氣管、支氣管淋巴結按部位分為5組1、肺淋巴結（7、8區(qū)）2、支氣管肺淋巴結（5、6區(qū)）

（肺門淋巴結）3、氣管支氣管下淋巴結（9區(qū)）4、氣管支氣管上淋巴結（3、4區(qū)）5、氣管旁淋巴結（1、2區(qū)）臨床劃9個區(qū)中縱隔淋巴結第25頁,共79頁，2024年2月25日，星期天（2）心包外側淋巴結心包與縱隔胸膜之間

（3）肺韌帶淋巴結肺韌帶兩層胸膜之間第26頁,共79頁，2024年2月25日，星期天（一）縱隔內結構在橫斷層面上的識別方法以首先出現(xiàn)的器官、結構或椎骨為定位以主動脈弓和升主動脈根部平面分上中下3部上縱隔分5層中縱隔分4層下部分前中后縱隔六、縱隔內結構的橫斷層解剖特點第27頁,共79頁，2024年2月25日，星期天（二）胸骨角平面在縱隔橫斷層中的標志意義上、下縱隔的分界標志后方平對第四胸椎下緣主動弓的起、止標志氣管杈平面通過主肺動脈窗平對第二肋軟骨奇靜脈弓跨右肺根、注入上腔靜脈食管的第二個狹窄胸導管在脊柱前方由右轉向左的部位肺動脈的分叉處位于此平面以下第28頁,共79頁，2024年2月25日，星期天七、肺的橫斷層解剖特點CT圖像上兩側肺裂的上部呈細灰條影，斜裂的中下部顯示為乏血管帶橫斷層面上通過其縱隔側的標志性結構識別斜裂左側斜裂的起始層面較右側高水平裂僅出現(xiàn)于右肺門處的肺動脈以下層面（一）橫斷層面上肺裂的識別第29頁,共79頁，2024年2月25日，星期天（二）肺段支氣管在橫斷層面上的形態(tài)各級動脈伴行于支氣管靜脈的段間支位于相鄰肺段之間三者以支氣管的分支、走行最恒定（三）肺段內管道在橫斷層面上的位置關系肺段支氣管與相應肺動脈、肺靜脈分（屬）支的相對位置關系，是識別肺段的基礎第30頁,共79頁，2024年2月25日，星期天（四）肺門區(qū)的橫斷層解剖特點上自氣管隆嵴平面，下達下肺靜脈層面經T6~8橫斷層是顯示最佳平面肺門邊緣主要由較大的血管所形成，且恒定左肺動脈高于右肺動脈右肺上葉支氣管高于左肺上葉支氣管肺動脈的分支與肺葉支氣管及肺段支氣管相伴行第31頁,共79頁，2024年2月25日，星期天八、胸部橫斷層面和CT第32頁,共79頁，2024年2月25日，星期天平T1上份第33頁,共79頁，2024年2月25日，星期天平T1～T2椎間盤第34頁,共79頁，2024年2月25日，星期天平T2椎體上份左、右靜脈角層面第35頁,共79頁，2024年2月25日，星期天平T2，經胸鎖關節(jié)層面胸鎖關節(jié)第36頁,共79頁，2024年2月25日，星期天平T3上份，主動脈弓三大分支第1胸肋連結s1S1+2第37頁,共79頁，2024年2月25日，星期天平T4上份，上腔靜脈合成處層面S1+2s3s1s2s3第38頁,共79頁，2024年2月25日，星期天平T4下份，主動脈弓層面s1+2s3s3s2s1第39頁,共79頁，2024年2月25日，星期天平T5，奇靜脈、主動脈肺動脈窗s6s6S1+2s3s3s2第40頁,共79頁，2024年2月25日，星期天平T5，氣管分叉，左肺動脈s6s6s2s3s2S1+2第41頁,共79頁，2024年2月25日，星期天平T6，經肺動脈杈，左、右主支氣管s6s6s2s3s2s3第42頁,共79頁，2024年2月25日，星期天平T6左上肺靜脈s3s4s6s3s4s6AV第43頁,共79頁，2024年2月25日，星期天平T7上份，肺動脈瓣，左、右上肺靜脈s6s6s4s3s4s5s5第44頁,共79頁，2024年2月25日，星期天平T7，左、右下肺靜脈，左、右心房，右心室s5s4s8s9s10s4s5S9s10s7s3S7+8第45頁,共79頁，2024年2月25日，星期天平T7～T8椎間盤，主動脈瓣s10s4s5S7+8s5s4s7s8s9s10S9第46頁,共79頁，2024年2月25日，星期天平T8，4個心腔s5s4s7s8s9s10s4s5S7+8s9s10VV第47頁,共79頁，2024年2月25日，星期天平T8s5s4s7s8s9s10s5s10s9S7+8第48頁,共79頁，2024年2月25日，星期天平T8～T9椎間盤s5s7s8s9s10s4s5S7+8s9s10第49頁,共79頁，2024年2月25日，星期天平T9，下腔靜脈s5s7s8s9s10s5S7+8s9s10s4第50頁,共79頁，2024年2月25日，星期天平T9s5s5第51頁,共79頁，2024年2月25日，星期天平T9～T10椎間盤，第2肝門第52頁,共79頁，2024年2月25日，星期天第53頁,共79頁，2024年2月25日，星期天第54頁,共79頁，2024年2月25日，星期天第55頁,共79頁，2024年2月25日，星期天第56頁,共79頁，2024年2月25日，星期天第57頁,共79頁，2024年2月25日，星期天第58頁,共79頁，2024年2月25日，星期天第59頁,共79頁，2024年2月25日，星期天第60頁,共79頁，2024年2月25日，星期天第61頁,共79頁，2024年2月25日，星期天第62頁,共79頁，2024年2月25日，星期天第63頁,共79頁，2024年2月25日，星期天第64頁,共79頁，2024年2月25日，星期天第65頁,共79頁，2024年2月25日，星期天第66頁,共79頁，2024年2月25日，星期天第67頁,共79頁，2024年2月25日，星期天第68頁,共79頁，2024年2月25日，星期天第69頁,共79頁，2024年2月25日，星期天第70頁,共79頁，2024年2月25日，星期天CT肺窗解剖第71頁,共79頁，2024年2月25日，星期天

CT肺窗主要觀察結構：氣管下端層面左、右氣管分叉層面右上葉支氣管層面右中間支氣管和左上葉支氣管層面右中葉支氣管層面基底干支氣管層面下肺靜脈層面。第72頁,共79頁，2024年2月25日，星期天1氣管

2.上腔靜脈

3.升主動脈

4.胸主動脈

5.食管

氣管下端層面（主動脈肺動脈窗層面）s2s3S1+2s3第73頁,共79頁，2024年2月25日，星期天1.氣管杈2.右肺尖段支氣管3.右肺后段支氣管4.左肺尖后段支氣管

5.奇靜脈6.上腔靜脈7.升主動脈8.肺動脈干9.左肺動脈10.胸主動脈氣管杈層面s2s3s3S1+2第74頁,共79頁，2024年2月25日，星期天1.右肺前段支氣管2.右肺后段支氣管3.右上葉支氣管4.右主支氣管5.左主支氣管6.左肺尖后段支氣管7.上腔靜脈8.升主動脈9.肺動脈干

10.右肺動脈11.奇靜脈12..左肺動脈13.胸主動脈右上葉支氣管層面(氣