靜脈輸液一針見血的方法與技巧

關(guān)于靜脈輸液一針見血的方法與技巧

靜脈輸液是臨床最常用的護(hù)理操作技術(shù)，如何達(dá)到一針見血，是我們提高護(hù)理質(zhì)量的一項(xiàng)重要目標(biāo)，現(xiàn)總結(jié)以下幾點(diǎn)與大家共同學(xué)習(xí)：第2頁,共32頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)容選血管

1進(jìn)針方法2無痛拔針法

3第3頁,共32頁，2024年2月25日，星期天止血帶的恰當(dāng)使用血管分類一.選血管

第4頁,共32頁，2024年2月25日，星期天周圍靜脈

上肢肘正中靜脈頭靜脈貴要靜脈手背靜脈網(wǎng)第5頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

手背靜脈網(wǎng)第6頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

下肢大隱靜脈小隱靜脈足背靜脈網(wǎng)

周圍靜脈第7頁,共32頁，2024年2月25日，星期天頭皮靜脈通過頭皮淺表靜脈輸液，小兒多選此部位。顳淺靜脈、額靜脈、耳后靜脈、枕靜脈。第8頁,共32頁，2024年2月25日，星期天止血帶的恰當(dāng)使用(一)在選用四肢做為穿刺部位時(shí)，為了使穿刺部位靜脈充盈，顯露明顯，多在穿刺部位上方5-10cm處結(jié)扎止血帶。如短于3CM小靜脈腔內(nèi)血流量減少，使壓力降低不易回血。如大于20CM則回血慢，血管不易充盈，造成穿刺率降低。對于比較固定的靜脈穿刺時(shí)，止血帶可扎在距穿刺點(diǎn)6cm的上方。對于手背靠近手指的部位的靜脈穿刺，可以把止血帶扎在腕關(guān)節(jié)處離穿刺點(diǎn)4cm即可。第9頁,共32頁，2024年2月25日，星期天止血帶的恰當(dāng)使用(二)老年患者因?yàn)檠艽嘈源螅^早過緊扎止血帶，靜脈過于充盈，進(jìn)針時(shí)易刺破血管。對于血管不充盈的患者可采用適當(dāng)延長扎止血帶的時(shí)間的方法，扎止血帶40-120秒為最佳時(shí)間。扎止血帶時(shí)應(yīng)松緊適宜，既阻止靜脈血回流，又不能阻斷動(dòng)脈血流。止血帶結(jié)扣點(diǎn)應(yīng)在穿刺點(diǎn)的血管旁1-2CM處。如結(jié)扎扣在血管上方可引起血管充盈慢；不能阻止靜脈回流，回血不好，造成穿刺失敗；結(jié)扎過緊使血管壓癟，滴入不暢。第10頁,共32頁，2024年2月25日，星期天握拳方法普通血管囑患者握拳：如老年人患者，穿刺時(shí)病人手自然放置，操作者左手抓握患者手掌下段使患者手成背隆掌空的弧形，血管充分顯露。對于手背較瘦，血管陷入掌骨間的患者，操作者用左手將患者五指并攏，使患者手成背隆掌空的弧形，同時(shí)用食指頂起患者掌心使手背隆起，使所穿刺的靜脈充分暴露充盈并向上突出。第11頁,共32頁，2024年2月25日，星期天血管分類普通靜脈滑動(dòng)靜脈硬化靜脈 脆弱靜脈塌陷靜脈小兒靜脈水腫病員靜脈隱性充盈靜脈第12頁,共32頁，2024年2月25日，星期天普通靜脈

血管特點(diǎn)血管充盈飽滿，富有彈性，易于固定病員特點(diǎn)見于體質(zhì)健壯者，如急性病，大病初期穿刺法行直刺或側(cè)刺部位手背部部位手背部注意事項(xiàng)體質(zhì)肥胖者皮膚上表淺靜脈走行不明穿刺前需先用手指摸清走行與深淺度第13頁,共32頁，2024年2月25日，星期天血管特點(diǎn)皮下脂肪少缺乏支持，血管在皮下易活動(dòng)

滑動(dòng)靜脈

注意事項(xiàng)宜選用銳利的針頭，迅速刺入

部位手腕部足踝腕部穿刺法繃緊上下皮膚，固定血管后行旁刺病員特點(diǎn)見于消瘦者及老年病員第14頁,共32頁，2024年2月25日，星期天硬化靜脈

注意事項(xiàng)宜選用銳利的針頭，以利刺入

穿刺法繃緊皮膚，固定血管，行直刺病員特點(diǎn)見于老年人，高血壓癥及動(dòng)脈硬化者

血管特點(diǎn)血管壁厚而堅(jiān)硬，有堅(jiān)實(shí)感，彈性小，易活動(dòng)，很暴露，像鐵絲

部位手背足背

第15頁,共32頁，2024年2月25日，星期天注意事項(xiàng)選用細(xì)小針尖斜面短的針頭，推藥時(shí)緩慢，以防穿透血管造成漏血或漏藥。脆弱靜脈

血管特點(diǎn)由于組織細(xì)胞退化，間質(zhì)疏松，因而血管壁脆性大，彈性小，易被刺破

穿刺部位手背、手指

穿刺法由血管側(cè)面謹(jǐn)慎而又緩慢的刺入

病員特點(diǎn)見于慢性消耗性疾病，如血液性疾病及慢性腎炎等

第16頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

病員特點(diǎn)見于失血過多，嚴(yán)重脫水或重危衰竭者塌陷靜脈血管特點(diǎn)不顯露，但充盈較好

注意事項(xiàng)由于血管較難尋找，穿刺時(shí)必須耐心認(rèn)真，必要時(shí)穿刺前先行熱敷，使血管擴(kuò)張顯露

穿刺法

壓緊血管上端后向上推動(dòng)血液，待血管充盈后壓緊固定，再穿刺部位小臂手背足背

第17頁,共32頁，2024年2月25日，星期天水腫靜脈血管特點(diǎn)不顯露，但充盈較好部位手背、足背穿刺法旁刺或正刺病員特點(diǎn)心、腎疾患病員注意事項(xiàng)先給局部加壓，使水腫液分散，靜脈顯出

第18頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

血管特點(diǎn)深而不顯但充盈好，易固定

隱性充盈靜脈病員特點(diǎn)肥胖或女病員

部位手背足背注意事項(xiàng)進(jìn)皮膚后由左食指引導(dǎo)右手針刺入血管

穿刺法正刺或旁刺

第19頁,共32頁，2024年2月25日，星期天血管特點(diǎn)血管細(xì)，腔內(nèi)容納血量少小兒靜脈病員特點(diǎn)嬰幼兒穿刺法一般采用頭皮靜脈，頸外靜脈及股靜脈穿刺（針頭應(yīng)自股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)緣垂直刺入）部位頭皮手背足背注意事項(xiàng)抽血時(shí)緩慢，以免抽力過速負(fù)壓過大，使血管塌陷。股靜脈較深，穿刺過程中應(yīng)隨時(shí)抽吸，以助尋找第20頁,共32頁，2024年2月25日，星期天進(jìn)針前技巧在靜脈輸液錢采用有意識(shí)的心理護(hù)理，即護(hù)士運(yùn)用心理學(xué)的理論和技術(shù)，通過設(shè)計(jì)的語言和行為，實(shí)現(xiàn)對患者的心理調(diào)整，心理支持、幫主患者保持最佳身心健康。心理支持法，合理的解釋講明輸液目的，是患者有心理準(zhǔn)備輸液錢對患者說：進(jìn)針是可能有點(diǎn)不適，我動(dòng)作會(huì)輕穩(wěn)點(diǎn)，盡量采取五通進(jìn)針方法，是患者保持平穩(wěn)心態(tài)真誠的安撫，扎止血帶時(shí)，通過輕輕推患者的手，讓患者感到真誠和關(guān)愛有益的暗示，遇到穿刺是，患者感到緊張，還沒有穿刺到位，一邊穿刺，一邊用與語言正確引導(dǎo)放松，已經(jīng)見到回血，患者聽后非常鎮(zhèn)靜第21頁,共32頁，2024年2月25日，星期天二.進(jìn)針方法

傳統(tǒng)的“三段”式進(jìn)針法

直接進(jìn)針法負(fù)壓進(jìn)針法逆行穿刺法高調(diào)、低壓進(jìn)針法傳統(tǒng)的“三段”式進(jìn)針法

第22頁,共32頁，2024年2月25日，星期天即右手持針，針尖斜面向上，以20度角從血管一側(cè)或上方刺入皮膚，在皮下潛行一段時(shí)間后再刺入血管回血后將針梗進(jìn)入2/3后固定1.傳統(tǒng)的“三段”式進(jìn)針法一般采用6號半，7號頭皮針第23頁,共32頁，2024年2月25日，星期天2.直接進(jìn)針法

右手持針，針尖斜面向上，根據(jù)皮膚及血管情況調(diào)整進(jìn)針角度，一般為60-70度。用右手腕力帶動(dòng)持針的三根手指，直接快速連貫刺入血管，同時(shí)改變角度為20度并將針梗送入2/3后固定。持針柄的手在整個(gè)操作中不移動(dòng)，不換手，避免了針尖晃動(dòng)引起疼痛。因?yàn)獒樇獠辉谄は聺撔凶哚槪员荛_了伴行的神經(jīng)，故直接穿刺法創(chuàng)傷小，痛苦小。此方法適用于血管質(zhì)量好的患者。第24頁,共32頁，2024年2月25日，星期天3.負(fù)壓進(jìn)針法

操作時(shí)將調(diào)節(jié)器下部的輸液管前端返折，并擠去前端液體，固定好返折處，血液因管內(nèi)負(fù)壓而迅速流入頭皮針膠管處，使被穿刺部位快速回血，提高穿刺成功率。第25頁,共32頁，2024年2月25日，星期天適用于手背下端掌指關(guān)指處或向心方向穿刺不利于固定的部位的血管。4.逆行穿刺法

此方法易于固定，方便患者手的活動(dòng)，回血好，滴數(shù)不受限制，減少液體外滲，減輕組織的損傷.還可充分利用平時(shí)較為少用的血管，解決血管難找及難固定的問題，但對血脂高，血小板低者慎用。第26頁,共32頁，2024年2月25日，星期天5.高調(diào)、低壓進(jìn)針法

把輸液管調(diào)節(jié)器置于靠近莫非氏滴管處，排氣成功后將輸液瓶掛于輸液架的最低處，甚至與穿刺部位呈水平位，使穿刺成功后操作者能在第一時(shí)間內(nèi)看到回血。第27頁,共32頁，2024年2月25日，星期天持針手法穿刺時(shí)，右手拇指、中指持針柄前后面，食指在針柄上方，刺入皮膚。穿刺成功率高，病人痛苦減輕。因?yàn)樵谶M(jìn)針是手持針柄接觸面積大，用力均勻，針頭穩(wěn)定，針頭進(jìn)皮速度快，痛覺作用時(shí)間短，易暴露針梗的尾部，便于觀察靜脈回血，以免刺破血管第28頁,共32頁，2024年2月25日，星期天易回血法排氣后加緊調(diào)節(jié)器，調(diào)節(jié)器下部的輸液管前端反折，并寄去前端液體0.2-0.5ml，固定反折處，穿刺針進(jìn)皮下后，松開反折處，可見快速回血。若血管不見回血是，可用手向遠(yuǎn)心端擠捏頭皮針?biāo)芰瞎?，增加頭皮內(nèi)的負(fù)壓即可見回血第29頁,共32頁，2024年2月25日，星期天“S”型固定法第一條膠布固定于針柄部第二條膠布固定于針眼處第三條膠布橫貼于頭皮針下彎的塑料管與皮膚上，將頭皮針?biāo)芰瞎芄潭ǔ伞皊”型特點(diǎn)：1.形成兩個(gè)玩去，緩沖力大2.彎曲的曲率小，針頭橫向力小3.正頭以外增加了兩個(gè)固定點(diǎn)，針頭穩(wěn)定性好.第30頁,共32頁，2024年2月25日，星期天三.無痛拔針法及按