膠體金免疫層析技術(shù)

膠體金免疫層析技術(shù)2021/10/10星期日1EASYSWEET-培訓(xùn)資料2/36膠體金免疫層析技術(shù)簡(jiǎn)介Colloidalgold(enhanced)immunochromatographyassy(GICA)以免疫學(xué)的高度特異性的抗原抗體反應(yīng)作為反應(yīng)基礎(chǔ)以膠體金顆粒作為顯示標(biāo)記物應(yīng)用層析法的反應(yīng)形式，以硝酸纖維素膜作為載體制備2021/10/10星期日2EASYSWEET-培訓(xùn)資料3/36膠體金免疫層析法檢測(cè)試劑盒的特點(diǎn)操作方便，讀取結(jié)果的時(shí)間短：一般只需要一個(gè)加樣步驟，得到結(jié)果時(shí)間最短的只需要3~5分鐘，最長(zhǎng)的也不會(huì)超過(guò)30分鐘。靈敏度和特異性好，受外界影響少：高度特異的抗原抗體反應(yīng)保證該檢測(cè)結(jié)果保持很高的特異性和靈敏度。成本低廉，所需樣本很少：一般只需要不到100μl樣本即可得到檢測(cè)結(jié)果。產(chǎn)品和檢測(cè)結(jié)果均易于保存：固相的產(chǎn)品條件，使得該產(chǎn)品的有效期能夠達(dá)到18月以上，而且只需要保存在室溫條件下。不依賴于輔助的儀器設(shè)備，而且非專業(yè)人員也可以操作，產(chǎn)品的適用范圍廣，移植能力強(qiáng)。2021/10/10星期日3鐵蛋白檢測(cè)試劑盒

鐵蛋白檢測(cè)——缺鐵性貧血的預(yù)防性金指標(biāo)EASYSWEET-培訓(xùn)資料4/362021/10/10星期日45xx2021/10/10星期日5什么是缺鐵性貧血當(dāng)機(jī)體對(duì)鐵的需求與供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵耗盡（ID），繼之紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏（IDE），最終引起缺鐵性貧血（IDA）。IDA是鐵缺乏癥（包括ID，IDE和IDA）的最終階段，表現(xiàn)為缺鐵引起的小細(xì)胞低色素性貧血及其他異常。IDA是最常見的貧血。其發(fā)病率在發(fā)展中國(guó)家、經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)及嬰幼兒、育齡婦女明顯增高。EASYSWEET-培訓(xùn)資料6/362021/10/10星期日6孕婦發(fā)生缺鐵性貧血的后果增加心輸出量和胎盤血流量，加重心臟負(fù)擔(dān)。胎兒缺氧，生長(zhǎng)發(fā)育受阻。影響免疫、消化等多系統(tǒng)的正常功能多種妊娠并發(fā)癥。胎兒先天鐵儲(chǔ)存不足，嬰幼兒期易缺鐵。嚴(yán)重的會(huì)因血紅蛋白攜帶氧氣不足而致胎兒缺氧，引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)，甚至死胎。xx72021/10/10星期日7孕婦容易發(fā)生貧血的原因8xx妊娠婦女對(duì)鐵的需求量明顯增加，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育期共需要鐵約350毫克，母體血容量的增加需要鐵約650毫克，考慮妊娠全過(guò)程無(wú)月經(jīng)來(lái)潮的失血，約積存鐵200毫克，故孕期需要鐵800毫克。每天飲食中含鐵10～15毫克，其吸收利用率僅為10%，為1～1.5毫克，而此時(shí)孕婦每天至少需要4毫克鐵。到妊娠后半期，鐵的最大吸收率可達(dá)40%，仍不能滿足要求。因此，孕期若不補(bǔ)充足夠的鐵，孕婦極易發(fā)生缺鐵性貧血。2021/10/10星期日8嬰幼兒發(fā)生缺鐵性貧血的主要臨床表現(xiàn)皮膚粘膜逐漸蒼白，尤以唇、口腔粘膜及甲床最為明顯。伴有易疲乏、不愛(ài)活動(dòng)、精神不振、對(duì)周圍環(huán)境反應(yīng)差、煩躁不安、注意力不集中、食欲不振、嘔吐、腹瀉等癥狀。年長(zhǎng)患兒可自述頭昏、眼前發(fā)黑、耳鳴等。部分患兒還可有異食癖(如嗜食泥土、墻皮、煤渣等)。xx92021/10/10星期日9嬰幼兒發(fā)生缺鐵性貧血的危害智商降低，再記憶功能受損：據(jù)聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)的報(bào)道，貧血的兒童其智商較正常兒童平均低９個(gè)點(diǎn)；我國(guó)的研究報(bào)道，貧血兒童的運(yùn)動(dòng)和智能發(fā)展指數(shù)甚至較正常兒童低得更多。情商受損：情感淡漠，不開心、緊張、易疲勞；興趣少，不容易逗樂(lè)，不合群，注意力難集中。身體發(fā)育受影響：聽視覺(jué)神經(jīng)反應(yīng)遲緩；細(xì)胞、體液免疫功能降低，易感染；延緩運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的發(fā)育，運(yùn)動(dòng)功能受損。小兒長(zhǎng)期貧血不僅會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育，還可誘發(fā)一些感染性疾病。更重要的一點(diǎn)是：胎兒及嬰幼兒時(shí)期鐵缺乏，甚至無(wú)法被日后的補(bǔ)鐵所逆轉(zhuǎn)。xx102021/10/10星期日10什么是鐵蛋白（Ferritin）xx11鐵蛋白為機(jī)體內(nèi)一種貯存鐵的可溶組織蛋白，是一種棕色的含鐵蛋白，含鐵量為23％，分子量約750kDa，它是一種直徑為12～14nm的球形蛋白，主要在肝臟合成。正常人血清中含有少量鐵蛋白，但不同的檢測(cè)法有不同的正常值。一般正常均值男性約80－130ug/L(80-130ng/ml)女性約35－55ug/L(35-55ng/ml)。2021/10/10星期日11鐵蛋白起什么作用？鐵蛋白在體內(nèi)作用主要有兩條：一是作為體內(nèi)鐵的儲(chǔ)存庫(kù)用于血紅蛋白的合成；二是將鐵保存在中空的球形蛋白內(nèi)，防止細(xì)胞內(nèi)游離鐵過(guò)多而產(chǎn)生有害作用。xx122021/10/10星期日12xx13體內(nèi)儲(chǔ)鐵缺乏的診斷指標(biāo)為：血清鐵蛋白<12ng/ml。血清鐵蛋白含量的多少是判斷體內(nèi)缺鐵還是鐵負(fù)荷過(guò)量的指標(biāo)。在臨床上血清鐵蛋白降低見于缺鐵性貧血和體內(nèi)貯存鐵減少導(dǎo)致的繼發(fā)性貧血。2021/10/10星期日13xx14缺鐵性貧血的癥狀是在一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)逐漸形成的。鐵耗竭期，貯存鐵耗盡，血清鐵蛋白減低，此時(shí)并無(wú)貧血，若缺鐵進(jìn)一步加重。貯存鐵耗盡，血清鐵蛋白和血清鐵下降，總鐵結(jié)合力增高，出現(xiàn)缺鐵性貧血。鐵蛋白缺乏是缺鐵性貧血的初期階段，在這個(gè)階段及時(shí)調(diào)整就能夠避免后期的貧血出現(xiàn)。即使在貧血發(fā)生以前，鐵缺乏就已經(jīng)對(duì)機(jī)體多項(xiàng)功能造成傷害，有些傷害甚至是不可逆的。鐵蛋白在缺鐵性貧血中的作用2021/10/10星期日14檢測(cè)鐵蛋白可以協(xié)助預(yù)防缺鐵性貧血xx152021/10/10星期日152021/10/10星期日16臨床上將缺鐵性貧血分為以下三個(gè)階段：xx17鐵缺乏階段血清鐵蛋白含量轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度紅細(xì)胞游離原卟啉（FEP）血紅蛋白潛在性缺鐵期<12ng/ml缺鐵性紅細(xì)胞生成<12ng/ml<15%>4.5μg/L缺鐵性貧血<12ng/ml<15%>4.5μg/LHb<120g/LHb<110g/L(女性)2021/10/10星期日17EASYSWEET-培訓(xùn)資料18/36鐵蛋白與其它實(shí)驗(yàn)指標(biāo)組合對(duì)鐵營(yíng)養(yǎng)狀況的綜合分析判斷鐵蛋白血紅蛋白元素鐵解釋正常正常正常正常正常減低正常①IDA恢復(fù)期，鐵儲(chǔ)備先行增高，但受紅細(xì)胞生命周期影響，血紅蛋白尚未恢復(fù)正常。②貧血合并感染③其它原因的貧血正常減低減低①

IDA恢復(fù)期，鐵儲(chǔ)備先行增高；但受紅細(xì)胞生命周期影響，血紅蛋白尚未恢復(fù)正常；受多因素影響的即時(shí)循環(huán)鐵暫時(shí)減低。②貧血合并感染③其它原因的貧血正常正常減低受多因素影響的即時(shí)循環(huán)鐵減低，注意定期觀察鐵蛋白變化減低正常正常體內(nèi)儲(chǔ)備的鐵耗竭，ID期。減低正常減低體內(nèi)儲(chǔ)備的鐵耗竭，受多因素影響的即時(shí)循環(huán)鐵也同時(shí)減低減低減低正常IDA缺鐵性貧血期，但受多因素影響的即時(shí)循環(huán)鐵正常。減低減低減低IDA缺鐵性貧血期。2021/10/10星期日18xx19只有隨時(shí)關(guān)注血液內(nèi)鐵蛋白的含量，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)鐵蛋白是否缺乏，避免缺鐵性貧血的出現(xiàn)！2021/10/10星期日1920由缺鐵性貧血發(fā)生主要人群來(lái)看，主要要控制孕婦和嬰幼兒群體。xx2021/10/10星期日20為什么要防治兒童和孕婦的鐵缺乏?xx21類型比率人數(shù)（萬(wàn)）學(xué)齡前兒童20%1678孕婦28.9%507.6育齡期婦女19.9%6930婦女和兒童是鐵缺乏癥的主要受害者，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)結(jié)果，中國(guó)國(guó)內(nèi)2002年貧血人數(shù)如下表所示：2021/10/10星期日2122據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）在2008年公布的全球2005年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全球約有16.2億居民呈現(xiàn)貧血癥狀，患病率大概為24.8%。

全球?qū)W齡前兒童的貧血患病率高達(dá)47.4%，總數(shù)約為2.93億；

孕婦群體的患病率為41.8%，人數(shù)高達(dá)5640萬(wàn)；

全球育齡期婦女貧血率為30.2%，貧血人數(shù)約為4.68億；

而同期的學(xué)齡期兒童和青年貧血率僅為25.4%、成年男性僅為12.7%、老年人為23.9%，均處于較低水平。xx2021/10/10星期日22世界衛(wèi)生組織公布的

全球?qū)W齡前兒童貧血數(shù)據(jù)xx232021/10/10星期日23世界衛(wèi)生組織公布的全球孕婦貧血數(shù)據(jù)xx242021/10/10星期日24我國(guó)政府一向重視鐵缺乏癥的防治工作，在《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2011~2020年）》中，明確要求5歲以下兒童貧血患病率控制在12%以下，中小學(xué)生貧血患病率以2010年為基數(shù)下降1/3。在《中國(guó)婦女發(fā)展綱要（2011~2020年）》中明確提出降低孕產(chǎn)婦中重度貧血患病率。在衛(wèi)生部2011年6月23日發(fā)布的《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》和《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》中也明確提出“提倡適量運(yùn)動(dòng)，預(yù)防及糾正貧血。”“進(jìn)行保健指導(dǎo)，……糾正貧血”，同時(shí)孕產(chǎn)婦中重度貧血患病率也作為重點(diǎn)健康指標(biāo)用于核查。防治兒童營(yíng)養(yǎng)性鐵缺乏癥參照方案中同時(shí)指出：嬰幼兒缺鐵的源頭是孕婦和乳母，防治嬰幼兒缺鐵首先要從源頭人群（孕婦）補(bǔ)鐵開始。要控制兒童鐵缺乏、減少缺鐵的危害，首先要著重防治孕婦的鐵缺乏。xx252021/10/10星期日25EASYSWEET-培訓(xùn)資料26/36篩查對(duì)象：

6、12、18、24個(gè)月定期體檢的正常嬰幼兒，早產(chǎn)兒應(yīng)提前至生后4個(gè)月檢測(cè)。已建冊(cè)體檢的孕婦。管理：

宣教鐵缺乏的危害，指導(dǎo)膳食，給予必要的藥物治療，每月復(fù)查。2021/10/10星期日26EASYSWEET-培訓(xùn)資料27/36心肌三項(xiàng)檢測(cè)試劑盒心肌肌鈣蛋白I（cTnI）檢測(cè)cTn是存在于心肌內(nèi)的蛋白質(zhì)，cTnI對(duì)心肌損傷的特異性極高，僅存在于心肌收縮蛋白的細(xì)肌絲上，所以迄今為止cTnI仍是心肌損傷的最特異的標(biāo)志物，不會(huì)因骨骼肌或其他組織的損害而出現(xiàn)假陽(yáng)性。血清中cTnI在AMI發(fā)病后3~6h增高，12~14h達(dá)高峰，血中升高持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)6~10d，故對(duì)胸痛幾天后人院的病人，ctnI具有相當(dāng)長(zhǎng)的窗口期，能鑒別CK-MB所不能診斷出的心肌損傷。ctnI的診斷特異性優(yōu)于Mb，可用于評(píng)價(jià)不穩(wěn)定性心絞痛，一旦檢測(cè)到cTnI，即表明病人已出現(xiàn)不可逆的心肌損害，cTnI濃度與AMI的面積大小以及預(yù)后呈正相關(guān)。2021/10/10星期日27EASYSWEET-培訓(xùn)資料28/36肌紅蛋白（MYO）檢測(cè)Myo是一種存在于心肌和骨骼肌的低分子量氧結(jié)合蛋白，在心肌細(xì)胞中含量豐富，心肌受損后，小分子量的Mb迅速釋放入血，1~2h后血清濃度即可升高，并可在6~9h達(dá)到高峰比CK-MB的釋放早3~6h。由于Myo在肌肉細(xì)胞質(zhì)含量很高，而分子體積較小，分子量相對(duì)較低，所以在出現(xiàn)細(xì)胞損傷后，能夠更加迅速的釋放到血液循環(huán)中。在AMI發(fā)作后l~2h，患者血清中Myo的濃度即迅速增加，在6-9h后達(dá)到峰值，比CK-MB的釋放早2~5h，在1d內(nèi)即返回到正常，是AMI診斷的早期最靈敏的指標(biāo)。因?yàn)樘禺愋圆?，Myo陽(yáng)性不能確診AMI，但Myo陰性特別有助于排除AMI的診斷，在有急性癥狀的患者中，4h內(nèi)Myo水平不升高，則基本排除AMI。由于Mb的血中半衰期短，所以又有助于觀察AMI病程中有無(wú)梗死再發(fā)生以及梗死有無(wú)擴(kuò)展。2021/10/10星期日28EASYSWEET-培訓(xùn)資料29/36肌酸激酶（CK-MB）檢測(cè)血清中CK-MB升高是公認(rèn)的診斷急性心肌梗死和確定有無(wú)心肌壞死的重要指標(biāo)，在傳統(tǒng)酶學(xué)中曾作為診斷AMI的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)判定梗死發(fā)生的時(shí)間、面積、部位、梗死的擴(kuò)展及有無(wú)心肌灌注均具有一定的價(jià)值。正常人血清中CK-MB含量極少(低于總活性5％)，當(dāng)心肌受損時(shí)釋放入血。AMI發(fā)病后3～8h，CK-MB即開始升高，CK-MB達(dá)峰值時(shí)問(wèn)較CK短(12～24h)，如無(wú)并發(fā)癥3d后恢復(fù)至正常。在AMI病程中，若有并發(fā)癥，如梗死延展，則CK-MB不下降；若新的梗死再次出現(xiàn)，已趨下降的CK-MB會(huì)再次升高。2021/10/10星期日29EASYSWEET-培訓(xùn)資料30/36三項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比2021/10/10星期日30降鈣素原檢測(cè)試劑盒降鈣素原(procalcitonin,PCT)是無(wú)激素活性的降鈣素(calcitonin,CT)的前體,由116個(gè)氨基酸組成、分子質(zhì)量為13000的糖蛋白。PCT的半衰期為25～30h,在體內(nèi)外穩(wěn)定性很好。血漿中的PCT非常穩(wěn)定,