糖尿病飲食與運動指導(dǎo)

關(guān)于糖尿病飲食與運動指導(dǎo)

糖尿病的定義

糖尿?。╠iabetes）是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀，糖尿?。ㄑ牵┮坏┛刂撇缓脮l(fā)并發(fā)癥，導(dǎo)致腎、眼、足等部位的衰竭病變，且無法治愈。第2頁,共26頁，2024年2月25日，星期天運動的意義促進(jìn)血液循環(huán)緩解輕中度高血壓減輕體重提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗改善血脂情況改善心肺功能，促進(jìn)全身代謝第3頁,共26頁，2024年2月25日，星期天運動前的準(zhǔn)備要充分。①首先，應(yīng)到醫(yī)院做一次全面的檢查，包括血糖、糖基化血紅蛋白(或果糖胺)、血壓、心電圖、眼底、腎功能、心功能和神經(jīng)系統(tǒng)檢查。如果年齡已經(jīng)超過40歲，最好作運動激發(fā)試驗后的心電圖，以判斷心功能是否適合運動。②要與醫(yī)生共同討論目前的病情是否適合運動、運動量多大最合適、哪種運動更適合、運動中應(yīng)該注意什么等。③選擇合腳的運動鞋和棉襪，特別注意鞋的密閉性和通氣性，既不能進(jìn)去沙、石子之類的東西，又能保證通氣。④要察看進(jìn)行運動的場地，地面要平整，如果是在馬路上進(jìn)行，要避免車流擁擠的道路，運動時最好有其他人一起在運動，讓他們知道你是一位糖尿病病人，如果出現(xiàn)意外情況如何處理。第4頁,共26頁，2024年2月25日，星期天運動要循序漸進(jìn)，運動時要遵守三部曲。①運動前熱身：在你正式運動前先作15分鐘左右的熱身運動，這樣可以使肌肉先活動起來，避免運動時肌肉拉傷。例如，在跑步或快走前先緩緩地伸腰、踢腿，然后慢走10分鐘左右，再逐漸加快步伐，一直到心率達(dá)到要求頻率。②運動過程：在整個運動過程中，肌肉需要更多的氧氣和葡萄糖的供應(yīng)，因此血液循環(huán)加速、心跳加快、呼吸加深，小血管擴張，從而保證氧氣和葡萄糖的供應(yīng)，一般情況下應(yīng)保持運動20～30分鐘。但當(dāng)你剛剛開始運動計劃時，可以先保持運動5～10分鐘，然后逐漸加量，一般在1～2個月內(nèi)將運動時間延長到20～30分鐘。③恢復(fù)過程：運動即將結(jié)束時，最好再做10分鐘左右的恢復(fù)運動，而不要突然停止。例如，當(dāng)你慢跑20分鐘后，再逐漸改為快走、慢走，漸漸放慢步伐，然后伸伸腰、壓壓腿，再坐下休息。第5頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

運動時間段的選擇通常于餐后1—3小時之間活動為佳，因為此時血糖水平升高避開藥物作用高峰，以免發(fā)生低血糖若必須在藥物作用高峰時運動或體力勞動，應(yīng)適當(dāng)增加飲食第6頁,共26頁，2024年2月25日，星期天運動項目選擇最低強度運動(約30分鐘)：散步、做家務(wù)、打太極拳、開車購物。低強度運動(約20分鐘)：跳交誼舞、下樓梯運動、平地騎車、打桌球。中等強度運動(約鍛煉10分鐘)：平地慢跑、溜冰、做廣播操、上樓梯運動、劃船、打羽毛球。高強度運動(約鍛煉5分鐘)：跳繩、游泳、舉重、打籃球。第7頁,共26頁，2024年2月25日，星期天運動頻率每星期運動3～5次較為適宜，可根據(jù)每次運動量的大小而定。如果運動量較大，間歇宜稍長。但運動間歇超過3～4天，則運動鍛煉的效果及蓄積作用將減少，難以產(chǎn)生療效，因此運動鍛煉不應(yīng)間斷。如果運動量較小，且身體條件較好，運動后又不疲勞，可堅持每天運動1～2次。第8頁,共26頁，2024年2月25日，星期天運動的注意事項（一）了解你運動前、中、后的血糖變化血糖高于14mmol/L，不要運動運動要有規(guī)律，強度應(yīng)循序漸進(jìn)，由低到中選擇適合自己的運動，并合理安排時間避免高強度運動，防止意外傷害隨身攜帶易于吸收的碳水化合物食物，如軟飲料、葡萄干，以備出現(xiàn)低血糖情況下食用佩戴胸卡第9頁,共26頁，2024年2月25日，星期天運動的注意事項（二）穿著舒適合腳的鞋，并注意足部護(hù)理鍛煉前多飲水如運動前血糖較低，應(yīng)先加餐運動會引起食欲增加，消化功能增強，應(yīng)注意飲食控制如果進(jìn)行激烈長時間運動，應(yīng)監(jiān)測血糖并注意調(diào)整胰島素和口服降糖藥用量第10頁,共26頁，2024年2月25日，星期天運動減體重亦應(yīng)緩慢進(jìn)行，每周減重400g為宜第11頁,共26頁，2024年2月25日，星期天糖尿病飲食治療的原則合理控制總熱能，熱能攝入量以達(dá)到或維持理想體重為宜平衡膳食、選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物放寬對主食類食物的限制、減少或禁忌單糖及雙糖的食物限制脂肪攝入量適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)增加膳食纖維攝入增加維生素、礦物質(zhì)攝入多飲水、限制飲酒堅持少食多餐、定時定量進(jìn)餐第12頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

糖尿病患者正確的飲食順序是什么

1蔬菜粗纖維含量較多，先吃蔬菜可以增加飽腹感，有助于減少后面主食的攝入。2吃主食要少稀多干。主食要是碳水化合物，各種面食、米飯、粥、粉等。看起來貌似差不多，其實對糖友來說，吃什么樣的主食差別還是很大的。主食選擇應(yīng)少稀多干，多吃一些富含膳食纖維的食物，如小米、窩頭等，這些粗糧在胃里消化的時間長，所以升糖指數(shù)較低，對血糖的影響也較慢，可以有效抑制糖友餐后血糖升高。

第13頁,共26頁，2024年2月25日，星期天3吃完主食再吃肉。很多糖友認(rèn)為肉類含脂肪較多，因此不吃肉，其實糖友可以吃肉，但要少攝入高油、高脂的食物，所以肉類等食物應(yīng)放在主食后食用。糖友吃了一定數(shù)量的主食后，攝入的肉類自然就會相應(yīng)減少。另外，魚肉的制作也應(yīng)用較為清淡的烹調(diào)方法，如清蒸、水煮等，避免油炸。

4最后喝湯。因為先喝湯的話，會很快就會有飽腹感，但不久又會感到饑餓，只能再吃些別的食物充饑，這樣不利于糖友控制血糖。

第14頁,共26頁，2024年2月25日，星期天糖尿病患者應(yīng)養(yǎng)成這六大飲食好習(xí)慣

1.不挑食。平衡的飲食應(yīng)包括碳水化合物、水果、蔬菜、奶制品、肉類、禽類、魚類和健康的脂肪。

2.少食多餐。糖尿病引起的神經(jīng)損傷和疼痛會讓食欲下降，同時味覺也變差，因此少食多餐更可行。建議每天吃3次少量的正餐，外加3次健康小吃，分別為早飯和午飯之間一次、午飯和晚飯之間一次和一次夜宵3.吃“健康的糖”?！敖】档奶恰敝傅氖侨湽任?、水果、蔬菜和低脂牛奶。去超市，要選新鮮的食物，少買罐頭、盒裝食品和冷凍食品。要挑選加工程序最少的食物，不買已加工好的或半成品食物。第15頁,共26頁，2024年2月25日，星期天.4.養(yǎng)成閱讀食物成分標(biāo)簽的習(xí)慣，嚴(yán)格遵守規(guī)定食量。隨身攜帶糖尿病飲食手冊，保證隨時可以查看。買一套能測量的杯子和勺子，方便自己測量攝入量。如果某天攝入過多，就在第二天的食物中減去多出的量5.避免飲酒。酒精有神經(jīng)毒性，還會導(dǎo)致血糖波動。對于糖尿病患者來說，飲酒會引起疼痛、麻木等癥狀。美國糖尿病協(xié)會建議，女性每天不要超過1杯，男性每天不要超過2杯。另外，千萬別空腹飲酒。

6.少吃油。糖尿病飲食控制患者應(yīng)該堅持每天只吃3—5份脂肪。“1份”的量為1茶匙的橄欖油或人造黃油。請注意，“清淡、低鹽”食物并不都是“低脂”食物。不要吃快餐食品。一頓快餐食品攝入的脂肪量相當(dāng)于應(yīng)該一周攝入的量。第16頁,共26頁，2024年2月25日，星期天哪些情況下可以吃水果不是所有的糖尿病患者都能吃甜的水果，只有病情穩(wěn)定，血糖基本控制的患者才可以吃。一般說來，空腹血糖7.8毫摩爾/升以下，餐后2小時血糖在10毫摩爾/升以下，以及糖化血紅蛋白7.5％以下，病情穩(wěn)定，不常出現(xiàn)高血糖或低血糖的患者，可以在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下選用含糖量低、味道酸甜的水果。對于一些血糖高、病情不穩(wěn)定的患者只能選用含糖量在5％以下的蔬菜、水果，像草莓、西紅柿、黃瓜等。第17頁,共26頁，2024年2月25日，星期天可以選用哪些水果糖尿病患者選擇水果的依據(jù)主要是根據(jù)水果中含糖量及淀粉的含量，以及各種不同水果的血糖指數(shù)而定。推薦選用：每100克水果中含糖量少于10克的水果，包括青瓜、西瓜、橙子、柚子、檸檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠蘿、草莓、櫻桃等。此類水果每100克可提供20－40千卡的能量。第18頁,共26頁，2024年2月25日，星期天糖尿病飲食的十大誤區(qū)誤區(qū)一：少吃主食。不少患者認(rèn)為，主食越少吃越好，甚至連續(xù)數(shù)年把主食控制在每餐僅吃半兩到一兩，這會造成兩種后果：一是由于主食攝入不足，總熱量無法滿足機體代謝的需要，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)過量分解、身體消瘦、營養(yǎng)不良，甚至產(chǎn)生饑餓性酮癥。二是控制了主食量，但對油脂、零食、肉蛋類食物不加控制，使每日總熱量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超標(biāo)，且脂肪攝入過多，如此易并發(fā)高脂血癥和心血管疾病，使飲食控制失敗。其實，糖尿病飲食主要控制總熱量與脂肪。而主食中含較多的復(fù)合碳水化合物，升血糖的速度相對較慢，應(yīng)該保證吃夠量。

誤區(qū)二：不甜就能隨便吃。部分患者錯誤地認(rèn)為，糖尿病就該不吃甜的食物，咸面包、咸餅干以及市場上大量糖尿病專用甜味劑食品不含糖，饑餓時可以用它們充饑，不需控制。其實，各種面包餅干都是糧食做的，與米飯饅頭一樣，吃下去也會在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成葡萄糖，導(dǎo)致血糖升高。因此，這類食品可以用來改善單調(diào)的口味，提高生活樂趣，但必須計算進(jìn)總熱量。

誤區(qū)三：吃多了加藥就行。一些患者感到饑餓時常忍不住吃多了，他們覺得，把原來的服藥劑量加大就能把多吃的食物抵消。事實上，這樣做不但使飲食控制形同虛設(shè)，而且在加重了胰島負(fù)擔(dān)的同時，增加了低血糖及藥物毒副作用發(fā)生的可能，非常不利于病情的控制。第19頁,共26頁，2024年2月25日，星期天誤區(qū)四：控制正餐，零食不限。部分患者三餐控制比較理想，但由于饑餓或其他原因養(yǎng)成吃零食如花生、瓜子、休閑食品的習(xí)慣。其實這樣也破壞了飲食控制。大多數(shù)零食均為含油脂量或熱量較高的食品，任意食用會導(dǎo)致總熱量超標(biāo)。

誤區(qū)五：葷油不能吃，植物油多吃沒事。盡管植物油中含有較多不飽和脂肪酸，但無論動物油、植物油，都是脂肪，都是高熱量食物。如果不控制，就容易超過每日所規(guī)定的總熱量。因此，植物油也不能隨便吃。

第20頁,共26頁，2024年2月25日，星期天誤區(qū)六：只吃粗糧不吃細(xì)糧。粗糧含有較多的膳食纖維，有降糖、降脂、通大便的功效，對身體有益。但如果吃太多的粗糧，就可能增加胃腸負(fù)擔(dān)，影響營養(yǎng)素的吸收，長此以往會造成營養(yǎng)不良。因此，無論吃什么食品，都應(yīng)當(dāng)適度。

誤區(qū)七：少吃一頓就省一頓藥。有些患者為了控制好血糖，自作主張少吃一頓飯，特別是早餐，認(rèn)為能省一頓藥。其實，吃藥不僅是為了對抗飲食導(dǎo)致的高血糖，還為了降低體內(nèi)代謝和其他升高血糖的激素所致的高血糖。并且，不按時吃飯也容易誘發(fā)餐前低血糖而發(fā)生危險。另外，少吃這一頓，必然下一頓飯量增大，進(jìn)而導(dǎo)致血糖控制不穩(wěn)定。因此，按時、規(guī)律地用藥和吃飯很重要。

誤區(qū)八：打上胰島素就可以隨便吃了。有些患者因口服藥控制血糖不佳而改用胰島素治療，認(rèn)為有了胰島素就"天下太平"，不需再費神控制飲食了。其實，胰島素治療的目的是為了血糖控制平穩(wěn)，胰島素的使用量也必須在飲食固定的基礎(chǔ)上才可以調(diào)整。如果飲食不控制，血糖會更加不穩(wěn)定。因此，胰島素治療的同時不但需要配合營養(yǎng)治療，而且非常必要。第21頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

誤區(qū)九：用尿糖試紙評估食物。有些患者為了監(jiān)測所吃的食物尤其是甜味劑食品是否含糖，將食物溶液滴于尿糖試紙上，發(fā)現(xiàn)變色就非常恐懼，認(rèn)為是高糖。其實只要是含糖（包括精制糖、多糖）的食物溶解后都會產(chǎn)生葡萄糖，而使試紙變色；無糖食品中只是沒有蔗糖，其他形式的糖都會使試紙變色，但是它們不會使血糖上升太快或太高。這種做法只會讓您徒增煩惱。

誤區(qū)十：山楂等流傳的降糖食療方法都可以降糖，無須限制。糖尿病飲食治療的黃金法則告訴我們，所有飲食都要控制在總熱量范圍內(nèi)。山楂對普通老年人有軟化血管、抗凝的作用，但含有較高量的果糖，多吃可能影響血糖控制。食療偏方中的食品如果熱量過高或脂肪量過高，也會影響血糖。因此，應(yīng)慎重選用。第22頁,共26頁，2024年2月25日，星期天糖尿病患者在飲食上還要注意什么

1.補充足夠的蛋白質(zhì)，要把蛋白質(zhì)的熱能比提高到百分之十五到百分之二十，但并發(fā)肝昏迷、腎功能障礙的患者應(yīng)另當(dāng)別論。

2.糖尿病患者最忌諱熱能的增多，然而當(dāng)那個糖尿病病人在控制總熱能的前提下，碳水化合物的熱能比可保持在百分之六十五左右，即熱能比可不過多限制。3.脂肪攝入量可占熱能的百分之二十到百分之二十五%，要限制動物性脂肪及含飽和脂肪酸高的脂肪攝入，膽固醇應(yīng)限制在每天三百毫克以下。第23頁,共26頁，2024年2月25日，星期天.4控制熱量攝入，正常