健康評(píng)估第2章第2節(jié) 發(fā)紺課件

健康評(píng)估發(fā)紺健康評(píng)估第2章第2節(jié)發(fā)紺第六節(jié)發(fā)紺發(fā)紺定義血液中脫氧血紅蛋白增多或血中含有異常血紅蛋白衍生物所致的皮膚粘膜青紫。在皮膚較薄、色素較少、毛細(xì)血管豐富的末梢部位明顯，如舌、口唇、鼻尖、頰部、甲床。健康評(píng)估第2章第2節(jié)發(fā)紺發(fā)紺（cyanosis）健康評(píng)估第2章第2節(jié)發(fā)紺健康評(píng)估第2章第2節(jié)發(fā)紺發(fā)生機(jī)制血液中血紅蛋白氧合不全，脫氧血紅蛋白增多脫氧血紅蛋白絕對(duì)量＞50g/L血液中含有異常血紅蛋白，使部分血紅蛋白失去攜氧能力高鐵血紅蛋白＞30g/L硫化血紅蛋白＞5g/L健康評(píng)估第2章第2節(jié)發(fā)紺病因與臨床表現(xiàn)◆血液中脫氧血紅蛋白增多中心性發(fā)紺周?chē)园l(fā)紺混合性發(fā)紺◆血液中存在異常血紅蛋白衍生物高鐵血紅蛋白血癥硫化血紅蛋白血癥健康評(píng)估第2章第2節(jié)發(fā)紺中心性發(fā)紺原因：動(dòng)脈血氧飽和度降低類(lèi)型肺性發(fā)紺心性發(fā)紺特點(diǎn)健康評(píng)估第2章第2節(jié)發(fā)紺中心性發(fā)紺原因：動(dòng)脈血氧飽和度降低類(lèi)型肺性發(fā)紺心性發(fā)紺特點(diǎn)原因：肺通氣、肺換氣、彌散功能障礙常見(jiàn)疾病：呼吸道阻塞、肺淤血、肺水腫、肺氣腫、肺炎健康評(píng)估第2章第2節(jié)發(fā)紺中心性發(fā)紺原因：動(dòng)脈血氧飽和度降低類(lèi)型肺性發(fā)紺心性發(fā)紺特點(diǎn)原因：靜脈血直接混入動(dòng)脈血，＞1/3心排出量常見(jiàn)疾病：發(fā)紺型先天性心臟?。ǚ迨纤穆?lián)癥）健康評(píng)估第2章第2節(jié)發(fā)紺中心性發(fā)紺原因：動(dòng)脈血氧飽和度降低類(lèi)型肺性發(fā)紺心性發(fā)紺特點(diǎn)全身性發(fā)紺：四肢、顏面、舌、口腔黏膜、軀干皮膚發(fā)紺部位皮膚溫暖常伴杵狀指（趾）、紅細(xì)胞增多健康評(píng)估第2章第2節(jié)發(fā)紺周?chē)园l(fā)紺原因：周?chē)h(huán)障礙，周?chē)苁湛s類(lèi)型●淤血性周?chē)园l(fā)紺●缺血性周?chē)园l(fā)紺●周?chē)?xì)血管收縮特點(diǎn)原因：體循環(huán)淤血、周?chē)骶徛?，組織內(nèi)氧被過(guò)多攝取常見(jiàn)疾病：右心衰竭、縮窄性心包炎健康評(píng)估第2章第2節(jié)發(fā)紺周?chē)园l(fā)紺原因：周?chē)h(huán)障礙，周?chē)苁湛s類(lèi)型●淤血性周?chē)园l(fā)紺●缺血性周?chē)园l(fā)紺

特點(diǎn)原因：循環(huán)血量不足、心排出量減少、周?chē)墀d攣性收縮常見(jiàn)疾?。簢?yán)重休克、雷諾病健康評(píng)估第2章第2節(jié)發(fā)紺周?chē)园l(fā)紺原因：周?chē)h(huán)障礙，周?chē)苁湛s類(lèi)型●淤血性周?chē)园l(fā)紺●缺血性周?chē)园l(fā)紺特點(diǎn)肢體末梢與下垂部位發(fā)紺：肢端、耳垂、鼻尖發(fā)紺部位皮膚溫度低按摩或加溫后發(fā)紺可消失健康評(píng)估第2章第2節(jié)發(fā)紺周?chē)园l(fā)紺發(fā)紺部位健康評(píng)估第2章第2節(jié)發(fā)紺混合性發(fā)紺

中心性與周?chē)园l(fā)紺并存常見(jiàn)疾病●左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭●心胸疾病合并周?chē)h(huán)衰竭健康評(píng)估第2章第2節(jié)發(fā)紺高鐵血紅蛋白血癥原因Fe2+被Fe3+取代，失去與氧結(jié)合的能力常見(jiàn)情況●服用某些藥物：伯氨喹啉、亞硝酸鹽、氯酸鉀、●進(jìn)食大量含亞硝酸鹽的變質(zhì)蔬菜

特點(diǎn)蔬菜在腌制過(guò)程中，其中的亞硝酸鹽含量逐漸增高，在8～14天時(shí)有一高峰，以后又逐漸降低。急驟出現(xiàn)，暫時(shí)性，病情危重經(jīng)氧療青紫不減，靜脈血呈深棕色靜脈注射亞甲藍(lán)或大劑量vitc，可使青紫消退健康評(píng)估第2章第2節(jié)發(fā)紺硫化血紅蛋白血癥原因●有致高鐵血紅蛋白血癥的化學(xué)物質(zhì)存在●便秘或服用含硫藥物，在腸內(nèi)形成大量硫化物，作用于血紅蛋白，產(chǎn)生硫化血紅蛋白特點(diǎn)

●持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，一旦形成不能恢復(fù)

●血液呈藍(lán)褐色健康評(píng)估第2章第2節(jié)發(fā)紺------------------------------------------------------------------------------

中心性發(fā)紺周?chē)园l(fā)紺------------------------------------------------------------------------------發(fā)紺部位全身性肢體末稍（皮膚、黏膜）下垂部位皮膚溫度溫暖冷按摩或加溫?zé)o變化消失杵狀指常有少見(jiàn)紅細(xì)胞數(shù)增多正常動(dòng)脈血氧飽和度降低正常--------------------------------------------------------------------------------------健康評(píng)估第2章第2節(jié)發(fā)紺★

病史與誘因★癥狀特點(diǎn)★伴隨癥狀★身體反應(yīng)★心理社會(huì)反應(yīng)★診斷、治療及護(hù)理經(jīng)過(guò)有無(wú)呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病病史？有無(wú)嚴(yán)重休克、血栓閉塞性脈管炎等疾病病史？有無(wú)大量進(jìn)食變質(zhì)蔬菜？有無(wú)服用含硫藥物？問(wèn)診要點(diǎn)健康評(píng)估第2章第2節(jié)發(fā)紺★

病史與誘因★癥狀特點(diǎn)★伴隨癥狀★身體反應(yīng)★心理社會(huì)反應(yīng)★診斷、治療及護(hù)理經(jīng)過(guò)發(fā)紺是什么時(shí)候開(kāi)始的？起病的情況是怎么樣的？持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間了？發(fā)紺的分布的部位與范圍？是全身性還是局部性的？使發(fā)紺加重或減輕的情況有哪些？問(wèn)診要點(diǎn)健康評(píng)估第2章第2節(jié)發(fā)紺★病史與誘因★癥狀特點(diǎn)★伴隨癥狀★身體反應(yīng)★心理社會(huì)反應(yīng)★診斷、治療及護(hù)理經(jīng)過(guò)有無(wú)意識(shí)障礙、咳嗽、咳痰、杵狀指等問(wèn)診要點(diǎn)健康評(píng)估第2章第2節(jié)發(fā)紺★病史與誘因★癥狀特點(diǎn)★伴隨癥狀★身體反應(yīng)★心理社會(huì)反應(yīng)★診斷、治療及護(hù)理經(jīng)過(guò)

有無(wú)缺氧、呼吸困難及程度等問(wèn)診要點(diǎn)健康評(píng)估第2章第2節(jié)發(fā)紺★病史與誘因★癥狀特點(diǎn)★伴隨癥狀★身體反應(yīng)★心理社會(huì)反應(yīng)★診斷、治療及護(hù)理經(jīng)過(guò)

有無(wú)負(fù)性情緒問(wèn)診要點(diǎn)健康評(píng)估第2章第2節(jié)發(fā)紺★病史與誘因★癥狀特點(diǎn)★伴隨癥狀★身體反應(yīng)★心理社會(huì)反應(yīng)★診斷、治療及護(hù)理經(jīng)過(guò)是否經(jīng)過(guò)藥物及氧療治療問(wèn)診要點(diǎn)健康評(píng)估第2章第2節(jié)發(fā)紺相關(guān)護(hù)理診斷1.活動(dòng)無(wú)耐力與心肺功能不全所致機(jī)體缺氧有關(guān)。2.氣體交換受損與心肺功能不全所致肺淤血有關(guān)。3.低效性呼吸型態(tài)與肺泡通氣、換氣、彌散功能障礙有關(guān)。4.焦慮/恐懼與缺氧所致呼吸費(fèi)力有關(guān)。健康評(píng)估第2章第2節(jié)發(fā)紺1.對(duì)發(fā)紺的描述你認(rèn)為下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.重度貧血，有時(shí)難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺B.發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白絕對(duì)含量增多所致C.發(fā)紺是由于血液中存在異常血紅蛋白衍生物D.某些藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒可引起發(fā)紺E.某些藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒時(shí)可引起發(fā)紺，經(jīng)氧療青紫可改善2.嚴(yán)重缺氧而發(fā)紺不明顯見(jiàn)于（）A.肺結(jié)核