消毒學(xué)基礎(chǔ)理論和終末消毒方法

關(guān)于消毒學(xué)基礎(chǔ)理論和終末消毒方法基本概念1消毒－－殺滅或清除傳播媒介上病原微生物,使其達(dá)到無(wú)害化的處理。2滅菌－－殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。第2頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天3消毒劑——用于殺滅傳播媒介上的微生物使其達(dá)消毒或滅菌要求的制劑。

4滅菌劑——可殺滅一切微生物(包括細(xì)菌芽孢)使其達(dá)到滅菌要求的制劑。第3頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天5有效氯——有效氯是衡量含氯消毒劑氧化能力的標(biāo)志,是指與含氯消毒劑氧化能力相當(dāng)?shù)穆攘?非指消毒劑所含氯量),其含量用mg/L或%濃度表示。（有效碘及有效溴的定義和表示法與有效氯對(duì)應(yīng)）。第4頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天6隨時(shí)消毒有傳染源存在時(shí)對(duì)其排出的病原體可能污染的環(huán)境和物品及時(shí)進(jìn)行的消毒。7終末消毒傳染源離開(kāi)疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。第5頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天常用消毒劑的分類一.化學(xué)藥物的分類

按其不同的方面去分類，可將其分為如下：1.按物理狀態(tài)可分為如下:⑴固體消毒劑

主要有漂白粉、二氯異氰尿酸納、三氯異氰尿酸、固體二氧化氯、氯己定（洗必泰）等。⑵液體消毒劑

主要有碘伏、過(guò)氧乙酸、乙醇、戊二醛等。⑶氣體消毒劑

有環(huán)氧乙烷、環(huán)氧丙烷等。第6頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天

2.按殺菌作用的強(qiáng)弱分類:⑴高效消毒劑

是指能完全殺滅包括細(xì)菌芽胞在內(nèi)的各種微生物的化學(xué)消毒劑。主要有環(huán)氧乙烷、戊二醛、二氧化氯、過(guò)氧乙酸、氯制劑等。其中環(huán)氧乙烷、戊二醛可作為滅菌劑。⑵中效消毒劑

是指能殺滅細(xì)菌芽胞以外的各種微生物的消毒劑，主要有酚類消毒劑、碘伏、乙醇等。⑶低效消毒劑

是指只能殺滅部分細(xì)菌繁殖體、部分細(xì)菌、部分真菌和病毒，不能殺滅細(xì)菌芽胞和結(jié)核桿菌，不能滅活HBV等病毒，這類消毒劑主要有：氯己啶、三氯散、季銨鹽類等。第7頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天3． 按化學(xué)性質(zhì)分類⑴含氯消毒劑

指在水溶液中能生成次氯酸。主要有次氯酸納、漂白粉、二氯異氰酸鈉、三氯異氰酸、二氧化氯、氯銨等。⑵過(guò)氧化物類消毒劑

主要有過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、過(guò)氧戊二酸、臭氧等。⑶含碘消毒劑

有碘伏、碘酊等。第8頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天⑷醛類消毒劑

主要有甲醛、戊二醛、鄰苯二醛等。⑸酚類消毒劑

主要有石碳酸、六氯酚、煤酚皂溶液等。⑹雜環(huán)類消毒劑

主要有環(huán)氧乙烷、環(huán)氧丙烷、乙型丙內(nèi)脂等。⑺醇類消毒劑

有乙醇、正丙醇、異丙醇等。⑻季銨鹽類消毒劑

主要有苯扎溴銨、杜米芬及某些雙長(zhǎng)鏈季銨鹽類等。第9頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天⑼其它類消毒劑

主要有氯己啶、高錳酸鉀、氯羥二苯醚、三氯散、乳酸、強(qiáng)氧化高電位酸性水等。

第10頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天選擇消毒方法時(shí)要考慮：即不要使被消毒的物品受到損壞又要使消毒方法易于發(fā)揮作用。1．耐高溫、耐濕的物品和器材，應(yīng)首先選壓力蒸汽滅菌或干熱滅菌。2．怕熱、忌濕和貴重物品，應(yīng)選擇甲醛或環(huán)氧乙烷氣體消毒、滅菌。3．器械的浸泡滅菌，應(yīng)選擇對(duì)金屬基本無(wú)腐蝕性的滅菌劑。4．選擇表面消毒方法，應(yīng)考慮表面性質(zhì)：光滑表面應(yīng)選擇紫外線消毒器近距離照射或液體消毒劑擦拭。多孔材料表面可采用噴霧消毒法。第11頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天醫(yī)用物品對(duì)人體的危險(xiǎn)性分類（1）高度危險(xiǎn)性物品：這類物品是穿過(guò)皮膚或黏膜而進(jìn)入無(wú)菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品，例如，手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材、輸液器材、注射的藥物和液體、透析器、血液和血液制品、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、臟器移植物和活體組織檢查鉗等。第12頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天（2）中度危險(xiǎn)性物品：這類物品僅和破損皮膚、黏膜相接觸，而不進(jìn)入無(wú)菌的組織內(nèi)。例如，呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機(jī)管道、子宮帽、避孕環(huán)、壓舌板、喉鏡、體溫表等第13頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天（3）低度危險(xiǎn)性物品：雖有微生物污染，但在一般情況下無(wú)害，只有當(dāng)受到一定量的病原微生物污染時(shí)才造成危害的物品。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無(wú)損的皮膚相接觸，包括生活衛(wèi)生用品和病人、醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中的物品。例如，毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便器、餐具、茶具、墻面、桌面、床面、被褥、一般診斷用品(聽(tīng)診器、聽(tīng)筒、血壓計(jì)袖帶等)等第14頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天處理方法1）高度危險(xiǎn)性物品，必須選用滅菌方法處理。2）中度危險(xiǎn)性物品，一般情況下達(dá)到消毒即可，可選用中水平或高水平消毒法。但中度危險(xiǎn)性物品的消毒要求并不相同，有些要求嚴(yán)格，例如內(nèi)窺鏡、體溫表等必須達(dá)到高水平消毒，需采用高水平消毒法消毒。第15頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天3）低度危險(xiǎn)性物品，一般可用低水平消毒方法，或只作一般的清潔處理即可，僅在特殊情況下，才作特殊的消毒要求。例如，在有病原微生物污染時(shí)，必須針對(duì)所污染病原微生物的種類選用有效的消毒方法。第16頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天疫源地消毒基本要求

裝備要求承擔(dān)疫源地消毒任務(wù)的單位，應(yīng)根據(jù)工作需要和條件配備消毒工具和防護(hù)用品，儲(chǔ)備一定數(shù)量的消毒劑。(1)消毒工具：背負(fù)式噴霧器、氣溶膠噴霧器、機(jī)動(dòng)噴霧器、配藥桶（10L）、刻度量杯（筒）、工具箱、消毒車。第17頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天(2)防護(hù)用品：工作服、隔離服、防護(hù)眼鏡、口罩、防鼠疫口罩、帽子、手套、長(zhǎng)筒膠靴、毛巾、污物袋、手電筒、皮卷尺、雨衣、長(zhǎng)柄毛刷、裝工作衣的布袋（30cm×30cm×40cm）、肥皂盒、皮膚消毒盒（瓶）。(3)消毒劑：儲(chǔ)備一定量的消毒劑并與有關(guān)廠家建立聯(lián)系，確保處理突發(fā)疫情的需要。常用消毒劑有過(guò)氧乙酸、含氯消毒劑、碘伏等。第18頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天疫點(diǎn)的隨時(shí)消毒1)對(duì)病人應(yīng)根據(jù)病情做到“三分開(kāi)”與“六消毒”?！叭珠_(kāi)”是指：①分住室（條件不具備可用布簾隔開(kāi)，至少要分床）；②分飲食；③分生活用具（包括餐具、洗漱用具、便盆、痰罐等）?！傲尽笔侵福孩傧痉置诨蚺判刮铮ㄈ绾粑纻魅静≈饕獮榭诒欠置谖铮c道傳染病主要為糞便，接觸性傳染病主要為膿液、痂皮等）；②消毒生活用具；③消毒雙手；④消毒衣服、被單；⑤消毒患者居室；⑥消毒生活污水、污物。第19頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天(3)疫點(diǎn)的終末消毒程序1)在出發(fā)前，應(yīng)檢查所需消毒用具、消毒劑和防護(hù)用品，做好準(zhǔn)備工作。2)消毒人員到達(dá)疫點(diǎn)，首先查對(duì)門牌號(hào)和病人姓名，并向有關(guān)人員說(shuō)明來(lái)意，做好防疫知識(shí)宣傳，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)域內(nèi)。3)對(duì)脫掉外衣應(yīng)放在自帶的布袋中（不要放在污染或可能受到污染的地方）。穿隔離服、膠鞋，戴上口罩、帽子。用過(guò)氧乙酸或含氯制劑時(shí)，須戴防護(hù)眼鏡。第20頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天4)仔細(xì)了解病員患病前和患病期間居住的房間、活動(dòng)場(chǎng)所，用過(guò)的物品、家具，吐瀉物、污染物傾倒或存放地點(diǎn)，以及污水排放處等，據(jù)此確定消毒范圍和消毒對(duì)象。根據(jù)消毒對(duì)象及其污染情況，選擇適宜的消毒方法。5)進(jìn)入疫點(diǎn)時(shí)，應(yīng)先消毒有關(guān)通道。6)測(cè)量房屋、家具及地面需消毒的面積和體積，估算需消毒的污水量。7)必要時(shí)，由檢驗(yàn)人員對(duì)不同消毒對(duì)象進(jìn)行消毒前采樣。第21頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天8)消毒前應(yīng)關(guān)閉門窗，將水缸蓋好，將未被污染的貴重衣物、飲食類物品、名貴字畫(huà)及陳列物品收藏好。9)如系呼吸道傳染病，應(yīng)對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。10)如系腸道傳染病，應(yīng)先于室內(nèi)滅蠅，再進(jìn)行消毒。11)對(duì)室內(nèi)地面、墻壁、家具和陳設(shè)物品消毒時(shí)，應(yīng)按照先上后下，先左后右的方法，依次進(jìn)行消毒。第22頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天12)病人用過(guò)的餐（飲）具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒時(shí)，可在疫點(diǎn)進(jìn)行煮沸、浸泡或擦拭消毒。作浸泡消毒時(shí)，必須使消毒液浸透被消毒物品。作擦拭消毒時(shí)，必須反復(fù)擦拭2次～3次。對(duì)污染重、經(jīng)濟(jì)價(jià)值不大的物品和廢棄物，在征得病家同意后焚燒。13)室內(nèi)消毒后，必要時(shí)對(duì)廁所、垃圾、下水道口、自來(lái)水龍頭、缸水和井水等進(jìn)行消毒。14)對(duì)傳染源密切接觸者進(jìn)行人員衛(wèi)生處理。第23頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天15)疫點(diǎn)消毒工作完畢，對(duì)消毒人員穿著的工作服、膠靴等進(jìn)行噴灑消毒后脫下。將衣物污染面向內(nèi)卷在一起，放在布袋中帶回消毒。所用消毒工具表面用消毒劑進(jìn)行擦洗消毒。16)必要時(shí)，到達(dá)規(guī)定的消毒作用時(shí)間后，由檢驗(yàn)人員對(duì)不同消毒對(duì)象進(jìn)行消毒后采樣。17)填寫疫點(diǎn)終末消毒工作記錄。18)離開(kāi)病家前，讓病家開(kāi)窗通風(fēng)，擦拭打掃。第24頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天消毒人員注意事項(xiàng)1）出發(fā)前，要檢查應(yīng)攜帶的消毒工具是否齊全無(wú)故障，消毒劑是否足夠。2）應(yīng)主動(dòng)取得病家合作和相關(guān)人員的配合。選擇消毒因子時(shí)，應(yīng)盡量采用物理法消毒。在用化學(xué)法消毒時(shí)應(yīng)盡量選擇對(duì)相應(yīng)致病微生物殺滅作用良好，對(duì)人、畜安全，對(duì)物品損害輕微，對(duì)環(huán)境影響小的消毒劑。第25頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天3）消毒過(guò)程中，不得吸煙、飲食。要注意自我保護(hù)，既要防止或減少受到消毒因子的傷害又要避免受到微生物感染。4)消毒過(guò)程中，不得隨便走出消毒區(qū)域，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入消毒