病人常見的心理問題及干預(yù)

關(guān)于病人常見的心理問題及干預(yù)病人常見的心理問題及干預(yù)情緒方面的問題及干預(yù)對(duì)策病人的心理問題中較突出的是情緒反應(yīng)，主要的情緒反應(yīng)有焦慮、恐懼、抑郁、孤獨(dú)感等。第2頁,共21頁，2024年2月25日，星期天病人常見的心理問題及干預(yù)情緒方面的問題及干預(yù)對(duì)策應(yīng)該了解導(dǎo)致病人恐懼、焦慮的認(rèn)知因素，采取解釋、支持等心理方法或必要時(shí)輔以藥物治療。還可根據(jù)病人的特點(diǎn)給予一定的心理準(zhǔn)備。有針對(duì)性地給病人更多的關(guān)于疾病、診治的解釋、開導(dǎo)，增強(qiáng)治療信息，盡量安排其參加各種力所能及的活動(dòng)、轉(zhuǎn)移其注意力。對(duì)于有孤獨(dú)感的病人，主要是熟悉環(huán)境，盡可能提供人際交往的條件。第3頁,共21頁，2024年2月25日，星期天病人常見的心理問題及干預(yù)病人的行為問題與干預(yù)原則在病人身上表現(xiàn)最突出的有不遵醫(yī)行為和被動(dòng)依賴行為。如何對(duì)病人的不遵醫(yī)行為進(jìn)行干預(yù)，首先要考慮哪些因素影響了病人的不遵醫(yī)行為。通過分析各種影響因素，醫(yī)生可做的是：通過表現(xiàn)自己良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及高超的醫(yī)療服務(wù)水平，取得病人的充分信任與尊重；注意鼓勵(lì)病人主動(dòng)參與治療、糾正病人對(duì)檢查及防治措施的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，簡化治療方案與程序，避免同時(shí)開過多藥物或提出過多要求，要耐心解釋。第4頁,共21頁，2024年2月25日，星期天病人常見的心理問題及干預(yù)病人的行為問題與干預(yù)原則

如何對(duì)病人的過度依賴進(jìn)行干預(yù)，要求作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)適當(dāng)轉(zhuǎn)換醫(yī)患模式，即改變對(duì)待患者的策略而促使病人主動(dòng)行動(dòng)。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)注意幫助病人克服個(gè)性方面的不利因素，如過分自我中心、自卑等。并且同特定病人的醫(yī)患關(guān)系不是固定不變的，隨著病情的變化由一種模式向另一種模式轉(zhuǎn)變。第5頁,共21頁，2024年2月25日，星期天病人常見的心理問題及干預(yù)病人的特殊心理需要安全感與早日康復(fù)的需要被認(rèn)識(shí)與接納的需要信息的需要關(guān)心、體貼、尊重的需要第6頁,共21頁，2024年2月25日，星期天慢性病人的心理問題與社區(qū)保健影響病人心理問題的因素很多，包括有認(rèn)識(shí)方面的問題、原有的人格特征、不良行為因素及社會(huì)因素、醫(yī)源性因素。解決上述心理問題要綜合考慮這些因素，一般注意以下幾方面：注重對(duì)原發(fā)疾病的治療針對(duì)病人情緒及功能訓(xùn)練可采用心理學(xué)的方法：主要是啟發(fā)病人與疾病做斗爭的主動(dòng)性和積極性，幫助病人主動(dòng)地去改變自身的病理狀態(tài)。第7頁,共21頁，2024年2月25日，星期天病人常見的心理問題及干預(yù)殘疾病人的心理問題與社區(qū)保健首先，對(duì)于有殘疾的人一旦發(fā)現(xiàn)，盡可能先進(jìn)行一些必要的醫(yī)學(xué)治療或康復(fù)；在他們的成長過程中，家庭、學(xué)校及社區(qū)應(yīng)該提供適合他們活動(dòng)的環(huán)境，同時(shí)加強(qiáng)尊重、照顧、幫助殘疾人的宣傳；應(yīng)該提供個(gè)別或集體心理輔導(dǎo)，引導(dǎo)他們面對(duì)現(xiàn)實(shí)，對(duì)家長等有關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使家長知道如何去訓(xùn)練殘疾的病人，增強(qiáng)他們生存的技能。第8頁,共21頁，2024年2月25日，星期天自殺與自傷影響自殺率的相關(guān)因素年齡：自殺隨年齡遞增而增高；性別：在國外，自殺常見于男性；社會(huì)階層與就業(yè)：社會(huì)底層者自殺率最高；婚姻狀況、兒童與生活環(huán)境；精神病、行為異常和內(nèi)外科疾病史；生物學(xué)因素：如自殺家族史；季節(jié)性：抑郁癥的發(fā)病率有季節(jié)差異；邪教；自殺方法：服農(nóng)藥中毒或大量吞服藥物，自縊等。第9頁,共21頁，2024年2月25日，星期天自殺與自傷精神病人的自殺情感障礙：如抑郁癥精神分裂癥酒精中毒與藥物濫用神經(jīng)癥第10頁,共21頁，2024年2月25日，星期天自殺與自傷自殺危險(xiǎn)性的檢查與評(píng)估交談檢查：約2/3至4/5的自殺者曾對(duì)他人談起過想死或自殺的意念，最常見的是直接將自殺觀念講出來，其他談及自殺想法的方式有決定想死。對(duì)自殺者的檢查評(píng)估應(yīng)該盡量在短時(shí)間內(nèi)迅速作出，以便及時(shí)干預(yù)和搶救。具體來說，包括自殺的嚴(yán)重程度和相關(guān)的危險(xiǎn)因素。第11頁,共21頁，2024年2月25日，星期天自殺與自傷自殺的干預(yù)與預(yù)防要讓自殺病人認(rèn)識(shí)到自殺不過是一種解決問題的方法而已，并非目的，圍繞這一改變認(rèn)識(shí)的前提，可以采?。航徽劊栊贡粔阂值那楦?；認(rèn)識(shí)和理解危機(jī)發(fā)展的過程及與誘因的關(guān)系；學(xué)習(xí)問題解決技巧和應(yīng)對(duì)方式；幫助病人建立新的社交天地，尤其人際交往。自殺預(yù)防的主要措施就是治療潛在的精神障礙。第12頁,共21頁，2024年2月25日，星期天自殺與自傷自傷，國外亦稱蓄意自傷，是指故意對(duì)自己身體造成傷害的行為，它不同于自殺，有時(shí)作為自殺企圖或自殺未遂的表現(xiàn)形式之一。最常見的方式為過量服藥和割腕，年輕女性多見。第13頁,共21頁，2024年2月25日，星期天自殺與自傷蓄意自傷的典型表現(xiàn)是在青春后期發(fā)病，反復(fù)發(fā)生致死性較低的軀體自傷，自傷的形式多種多樣，包括切開皮膚、割腕、咬傷、燒傷等。在心理上亦可表現(xiàn)為：反復(fù)出現(xiàn)突如其來的傷害自己的沖動(dòng)，主觀上不能控制；有一種自身不能忍受的處境而又無能為力之感；逐漸加重的焦慮、激動(dòng)和憤怒；由于認(rèn)知過程的局限而使病人對(duì)行動(dòng)的選擇和處境的未來認(rèn)識(shí)狹隘；自傷之后有心理上得到松弛與解脫之感；可伴有抑郁心境，但一般無自殺意念。第14頁,共21頁，2024年2月25日，星期天精神活性物質(zhì)依賴藥物濫用或依賴是指不恰當(dāng)?shù)厥褂媚承┚窕钚晕镔|(zhì)而導(dǎo)致心理和生理障礙，尤其是產(chǎn)生心理和生理上的依賴?！八幬铩睂?shí)際上是廣義的，并非狹義的臨床處方用藥。國內(nèi)外主張使用精神活性物質(zhì)一詞，即指人類攝入后會(huì)產(chǎn)生明顯的精神效應(yīng)而且長期使用會(huì)對(duì)健康不利的物質(zhì)。第15頁,共21頁，2024年2月25日，星期天精神活性物質(zhì)依賴藥物濫用的常見癥狀急性中毒：嚴(yán)重中毒則表現(xiàn)譫妄、昏睡、昏迷；依賴綜合征戒斷癥狀精神病性癥狀遺忘綜合征：一般是由酒精中毒引起，主要表現(xiàn)為遠(yuǎn)事記憶和時(shí)間順序記憶障礙。使用過程引起的損害第16頁,共21頁，2024年2月25日，星期天酒精中毒的臨床表現(xiàn)急性酒精中毒：一次攝入大量酒精時(shí)，可產(chǎn)生急性酒精中毒，即通常所謂醉酒狀態(tài)。慢性酒精中毒：由酒依賴發(fā)展而來，主要表現(xiàn)為性格變化，控制能力減弱，性情暴躁以及遺忘綜合征等。戒斷癥狀：酒依賴者一旦停止飲用或大量減飲，可產(chǎn)生各種神經(jīng)精神癥狀。可出現(xiàn)酒精性幻覺癥、震顫譫妄等。第17頁,共21頁，2024年2月25日，星期天酒精中毒的防治大量飲用烈性酒而很少吃飯和菜者稱為酗酒，極易發(fā)生酒醉，久而久之就產(chǎn)生慢性酒精中毒。酗酒常與性格及社會(huì)心理因素有關(guān)，因此預(yù)防不容易，要?jiǎng)訂T社會(huì)力量一起來進(jìn)行。如果酒精中毒已經(jīng)發(fā)生，必須徹底戒酒，戒酒不徹底又會(huì)舊病重犯。第18頁,共21頁，2024年2月25日，星期天戒斷癥狀的處理一般支持療法：補(bǔ)充液體及營養(yǎng)，vitB等；給予利眠寧等藥物；預(yù)防抽搐發(fā)作，用苯妥英鈉；幻覺癥者可口服氟哌啶醇。第19頁,共21頁，2024年2