消毒隔離與無菌操作

關(guān)于消毒隔離與無菌操作2

醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌，接觸皮膚粘膜的醫(yī)療用品必須消毒。

消毒隔離和無菌操作是預(yù)防和控制醫(yī)院感染兩個基本的環(huán)節(jié)。第2頁,共25頁，2024年2月25日，星期天3

基本概念消毒滅菌病原微生物—無害化一切微生物相對概念絕對概念人工染菌后殺滅率99.9%未檢出需厭菌自然菌殺滅率≥90%未檢出霉菌

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基本概念滅菌劑:殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽胞）高效消毒劑:殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子、細(xì)菌芽胞中效消毒劑：僅殺滅細(xì)菌繁殖體、分枝桿菌、病毒和真菌等致病微生物低效消毒劑：僅殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒第4頁,共25頁，2024年2月25日，星期天5

消毒滅菌的基本要求1、滅菌：熱力、電離輻射、微波、等離子體、甲醛、戊二醛、過氧化氫等2、高水平消毒：熱力、電離輻射、紫外線、臭氧、過氧乙酸、過氧化氫、含氯消毒劑等3、中水平消毒：碘伏、碘酊、酒精等4、低水平消毒：新潔而滅、通風(fēng)換氣第5頁,共25頁，2024年2月25日，星期天6

消毒滅菌的基本要求醫(yī)用物品對人體的危險性分類：物品污染后造成危害程度1、高度危險性物品：穿過皮膚/黏膜進(jìn)入無菌組織、器官或與破損組織、黏膜皮膚密切接觸的物品。如口腔科的車針、手術(shù)室器械、腹腔鏡。--滅菌：滅菌劑2、中度危險性物品：和破損皮膚、黏膜相接觸，不進(jìn)入無菌組織。如胃腸鏡、呼吸機(jī)管道、壓舌板、體溫計等。--高/中水平消毒：高/中效消毒劑3、低度危險性物品：有微生物但一般無害，達(dá)到一定量需要處理。如地面、便器、被褥、聽診器、血壓計袖帶等。--低水平消毒：低效消毒劑或清潔即可。第6頁,共25頁，2024年2月25日，星期天7

消毒滅菌的基本要求程序：（消毒）--清洗—干燥—消毒/滅菌1、非感染污染可以不做此步驟，但若是甲類傳染病或HBV、HIV、TB、炭疽等病人體液污染必須先做消毒處理后再清洗。2、必須徹底清洗，是消毒/滅菌成敗的關(guān)鍵。3、帶水的物品防入液體化學(xué)消毒劑中，會降低有效濃度4、消毒劑作用劑量、濃度、強度和時間必須保證，才可以確保其消毒效果可靠。第7頁,共25頁，2024年2月25日，星期天8

消毒滅菌的基本要求5、某些化學(xué)消毒液對人體皮膚黏膜有損害的，消毒。滅菌后需要沖洗干凈放可使用6、多數(shù)物品消毒/滅菌后需要干燥備用，帶水容易滋生細(xì)菌等微生物，造成再次污染，如壓力蒸汽滅菌后干燥、體溫計酒精消毒后干燥備用、氧氣濕化瓶用含氯消毒液消毒后干燥備用等。7、消毒/滅菌后的物品使用時應(yīng)注意無菌操作，無菌使用，防止再次污染。第8頁,共25頁，2024年2月25日，星期天9消毒隔離制度一、無菌操作1、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范。2、做各項操作前洗手、戴口罩、帽子。操作后應(yīng)洗手。3、按要求做到正確洗手、手消毒以及使用手套。每項操作之間應(yīng)洗手或使用快速手消毒劑。

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洗手是預(yù)防和控制醫(yī)院感染所有措施中最基本、最重要、最簡單易行、最有效果的措施。也是醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)的最基本措施。

第10頁,共25頁，2024年2月25日，星期天11二、治療室、換藥室、污物室消毒隔離管理1、臺面、地面保持干凈、干燥、無污垢。2、使用紫外線燈照射進(jìn)行空氣消毒，每天一次，每次≥30分鐘。紫外線燈每兩周用酒精棉球擦拭一次，燈管表面有灰塵、油污時，應(yīng)隨時擦拭。記錄（可在備注欄內(nèi)）。消毒隔離制度第11頁,共25頁，2024年2月25日，星期天12三、監(jiān)測

1、對新的紫外線燈管應(yīng)進(jìn)行照射強度監(jiān)測，符合標(biāo)準(zhǔn)后方能使用。（新：≥90μw/cm2為合格；使用中：≥70μw/cm2為合格）

2、按要求正確使用消毒、滅菌劑。

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3、使用中消毒劑（酒精、碘酒、戊二醛等）每季度進(jìn)行生物監(jiān)測（細(xì)菌培養(yǎng)）一次；化學(xué)監(jiān)測（濃度監(jiān)測）含氯消毒劑、戊二醛每日一次。

4、要求每月進(jìn)行消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：包括對醫(yī)療用品、空氣、物表、醫(yī)護(hù)人員手等的監(jiān)測。

5、監(jiān)測標(biāo)本的采樣必須按規(guī)范執(zhí)行。

消毒隔離制度第13頁,共25頁，2024年2月25日，星期天14四、病室消毒隔離管理要求1、定時通風(fēng)換氣。2、對病人床單位保潔實行一床一巾一消毒，病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須按要求進(jìn)行終末消毒。3、更換的被服等應(yīng)放于指定位置（污物車內(nèi)），不在病室內(nèi)、走廊清點。消毒隔離制度第14頁,共25頁，2024年2月25日，星期天154、住院病人床上用品每周更換一次，病人送手術(shù)后更換床上用品一次，出現(xiàn)污跡隨時更換。5、住院人員進(jìn)行手術(shù)、分娩前應(yīng)更換干凈衣服后，才進(jìn)入手術(shù)室。6、有嚴(yán)重感染、特殊菌株感染及有傳染性疾病的病人，應(yīng)設(shè)立相對的隔離單元，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。消毒隔離制度第15頁,共25頁，2024年2月25日，星期天16五、醫(yī)療器械、用物消毒管理要求：1、凡滅菌后的物品，必須保持無菌狀態(tài)。2、無菌物品定點放置于清潔、干燥、離地面20CM以上的柜內(nèi)，有合格標(biāo)志及有效期，過期物品應(yīng)重新滅菌。3、無菌物品一人一用一滅菌。消毒隔離制度第16頁,共25頁，2024年2月25日，星期天17

4、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存（需擰緊蓋口），容器每周更換消毒2次。置于無菌包中的滅菌物品一經(jīng)打開，使用時間不超過24小時。提倡使用小包裝。

5、無菌棉簽開啟需注明時間，使用時間不得超過24小時。安爾碘開啟需注明時間，用后擰緊瓶蓋，時間不得超過7天。

6、無菌盤須注明鋪盤時間，超過4小時不得使用。

消毒隔離制度第17頁,共25頁，2024年2月25日，星期天187、抽出的注射藥液須注明時間，超過2小時不得使用；開啟的各種溶媒（除靜脈用藥外）超過24小時不得使用。8、需送供應(yīng)室清洗消毒的各種醫(yī)療器械，須按規(guī)定進(jìn)行初步清潔處理。9、吸痰盤超過8小時不得使用，吸痰用液體超過24小時不得使用。備用儲液瓶消毒后干燥保存。吸痰管一用一換。

消毒隔離制度第18頁,共25頁，2024年2月25日，星期天1910、連續(xù)使用的吸氧管、氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，須每日更換。用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應(yīng)用滅菌水。11、體溫計（腋）一用一消毒，使用消毒液浸泡30分鐘以上干燥待用。12、止血帶保持干凈、清潔，每天集中清洗一次；若被血液、體液污染應(yīng)在用后立即清洗，用0.05%含氯消毒液浸泡30分鐘后再清洗干凈晾干備用。消毒隔離制度第19頁,共25頁，2024年2月25日，星期天2013、尿袋及引流袋每周更換1次，有污染立即更換。固定尿管每兩周更換一次。

14、血壓計袖帶：用0.05%含氯消毒液浸泡30分鐘，清洗、晾干，每周更換。污染時隨即更換。

消毒隔離制度第20頁,共25頁，2024年2月25日，星期天21六、內(nèi)鏡的清洗消毒：1、落實內(nèi)鏡消毒的各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）》。2、做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作。3、凡進(jìn)入人體無菌組織、器官或經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件，穿破粘膜的內(nèi)鏡附件，必須滅菌，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等。消毒隔離制度第21頁,共25頁，2024年2月25日，星期天224、凡進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行高水平消毒，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等。5、嚴(yán)格遵守清洗消毒步驟、方法：

水洗→酶洗→清洗→消毒或滅菌→沖洗6、做好工作人員的防護(hù)。清洗消毒過程工作人員應(yīng)戴防護(hù)眼鏡、穿防水圍裙。消毒隔離制度第22頁,共25頁，2024年2月25日，星期天23七、醫(yī)療廢物處理：

1、嚴(yán)格執(zhí)行中華人民共和國國務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》。

2、醫(yī)療廢物和生活垃圾應(yīng)嚴(yán)格分類放置。醫(yī)療廢物