社區(qū)合理用藥講課

關(guān)于社區(qū)合理用藥講課●正確的服藥方法●正確的服藥時間●合理應(yīng)用藥品，減少不良反應(yīng)發(fā)生●正確的藥品保管方法使用藥品時需注意的問題第2頁,共39頁，2024年2月25日，星期天喝水用溫（或涼）開水吞服藥品，不宜用熱開水送服：●多酶片、胰酶片等酶類藥物；●維生素C、B1、B2等藥物受熱易被氧化破壞而失效；●止咳糖漿用熱水沖服時，因糖漿被稀釋，粘稠度降低，不能在呼吸道形成保護膜而影響療效。第3頁,共39頁，2024年2月25日，星期天喝水某些藥物在服藥時注意多喝水：茶堿因致尿量增多，膽通致過度腹瀉而脫水；福善美對食管刺激

；磺胺藥在尿中濃縮析出結(jié)晶，引起結(jié)晶尿、血尿；鈣在體內(nèi)積蓄可引起腎結(jié)石等。第4頁,共39頁，2024年2月25日，星期天不喝濃茶，禁煙酒●不宜用茶水吞藥，用藥期間禁止飲酒或含酒精的飲料、不喝濃茶、不吸煙。●茶水送服多酶片、胃蛋白酶等藥物時，茶中含有的鞣酸等成分可使酶失去活性；

第5頁,共39頁，2024年2月25日，星期天●服用思諾思（唑吡坦）、憶夢返（佐達(dá)克?。┑却呙咚幫瑫r飲酒，可引起呼吸中樞抑制；●服用阿司匹林、消炎痛（吲哚美辛）等解熱鎮(zhèn)痛藥同時飲酒，有引起潰瘍和出血的危險；●服用氨茶堿期間吸煙，可加快藥物的代謝、排泄，平喘作用減退。不喝濃茶，禁煙酒第6頁,共39頁，2024年2月25日，星期天●硝酸甘油片嚼碎后含于舌下，迅速緩解心絞痛急性發(fā)作癥狀；●胃舒平片、膠體次枸櫞酸鉍片等胃粘膜保護劑，嚼碎后服用在胃壁很快形成保護膜，迅速減輕胃內(nèi)容物對胃壁潰瘍的刺激；●達(dá)喜（鋁碳酸鎂）、順爾寧（孟魯司特）、鈣爾奇D等咀嚼片劑，需要咀嚼細(xì)碎后而發(fā)揮作用。需要嚼碎服用產(chǎn)生療效的藥品不宜整片吞服第7頁,共39頁，2024年2月25日，星期天

長效片劑、腸溶片應(yīng)整片吞服，不可嚼碎?！裣醣降仄娇蒯屍?、茶堿緩釋片、雙氯芬酸緩釋片均為長效制劑，若嚼碎或切開服，藥片失去長效作用，并可使血藥濃度驟升，藥物的毒副作用增強。

●阿司匹林片、胰酶片、蘭索拉唑片、奧美拉唑片均為腸溶片，若將片劑嚼碎或壓碎（腸溶衣被破壞）后服用，則阿司匹林在胃中的刺激性增強，產(chǎn)生胃腸道不良反應(yīng)；胰酶、蘭索拉唑可被胃酸破壞，療效下降；奧美拉唑藥物顆粒因過早在胃內(nèi)釋放而影響療效。第8頁,共39頁，2024年2月25日，星期天須按時服藥●除長效制劑每日服藥1或2次外，普通藥物需每日服藥3～4次，堅持按時服藥才能保持血藥濃度平穩(wěn)，保證藥效發(fā)揮。●如忘記一次用藥，應(yīng)在記起時立即補上，若時間已接近該用下一次藥時，則不要再用，而是繼續(xù)按平時的規(guī)律用藥。

第9頁,共39頁，2024年2月25日，星期天●中西藥品不宜同時服用，服用的間隔時間最好半至一小時以上●地高辛與人參聯(lián)用，相互增強作用，易發(fā)生地高辛中毒反應(yīng)；●地高辛與刺五加聯(lián)用也可升高地高辛的血藥濃度，使地高辛的作用與毒副作用均增強。第10頁,共39頁，2024年2月25日，星期天●服藥后至少半小時不要平躺：福善美（阿化膦酸鈉）、邦得林（羥乙膦酸鈉）等對消化道有刺激的藥物，服后不宜立即平臥，需站立半小時，以避免藥物在食道滯留、刺激而引起胃和食管粘膜損傷第11頁,共39頁，2024年2月25日，星期天●含糖皮質(zhì)激素的氣霧劑、干粉吸入劑吸入后應(yīng)漱口。如輔舒酮（丙酸氟替卡松）、普米克（布地奈德）氣霧劑，舒利迭、普米克都保干粉吸入劑等均含有激素，吸入后應(yīng)用溫開水漱口，消除殘留口腔內(nèi)的藥物，以免引起口腔潰瘍或口腔真菌感染（如鵝口瘡）。

第12頁,共39頁，2024年2月25日，星期天掌握正確的服藥時間飯前服：飯前半小時服用；飯后服：飯后半小時服用；睡前服：睡前半小時服用；頓服：出現(xiàn)癥狀時服用一次；必要時服：出現(xiàn)癥狀時服用；每日1次：每天都在同一時間服用；每日2次：早晚各一次，如早8點，晚8點；每日3次：早中晚各一次；每日4次：早8點、中午12點、下午4點、晚8點各一次。第13頁,共39頁，2024年2月25日，星期天宜清晨空腹服用的藥品①腎上腺皮質(zhì)激素：如強的松、美卓樂、地塞米松等，在早晨7－8時服為宜。因為人體內(nèi)激素的分泌高峰出現(xiàn)在早晨7－8時，此時服用可避免對激素分泌的反射性抑制作用，減少不良反應(yīng)。第14頁,共39頁，2024年2月25日，星期天②每日僅用1次的長效降壓藥物：如絡(luò)活喜（氨氯地平）、波依定（非洛地平）、拜新同（硝苯地坪控釋片）、悅寧定（依那普利）、代文（纈沙坦）、安博維（厄貝沙坦）等，宜在早7時左右服；此類藥物若需要每日服2次時，宜在下午4時再補充1次。因為血壓在早晨和下午各出現(xiàn)1次高峰，此時用藥降壓效果好。宜清晨空腹服用的藥品第15頁,共39頁，2024年2月25日，星期天宜清晨空腹服用的藥品③抗抑郁藥：如百憂解（氟西?。?、賽樂特（帕羅西?。?、左洛復(fù)（舍曲林）等，宜晨服，因抑郁的癥狀常表現(xiàn)為晨重晚輕。黛力新也宜晨服，有利于減輕焦慮、抑郁癥狀。④利尿劑：如速尿（呋塞米）、安體舒通（螺內(nèi)酯）等宜晨服，以免夜間多次起床影響睡眠和休息。⑤抑制胃酸分泌藥物：如洛賽克（奧美拉唑）、蘭悉多（蘭索拉唑）等宜清晨空腹服，以免食物影響藥物吸收。第16頁,共39頁，2024年2月25日，星期天宜餐前（餐前30－60分鐘）服用的藥品①胃粘膜保護劑：如胃舒平、胃必治（復(fù)方鋁酸鉍）、膠體次枸櫞酸鉍等，餐前服藥物可充分附著于胃壁，形成一層保護屏障。②促進胃動力藥：如嗎丁啉、新納絡(luò)（莫沙必利）等宜于餐前服，以利于促進胃腸蠕動和胃排空，幫助消化。第17頁,共39頁，2024年2月25日，星期天宜餐前（餐前30－60分鐘）服用的藥品③降糖藥：如優(yōu)降糖（格列本脲）、瑞易寧（格列吡嗪控釋片）、亞莫利（格列美脲）每日服一次時，宜早餐前即服；美吡達(dá)（格列吡嗪）、達(dá)美康（格列齊特）、諾和龍（瑞格列奈）、文迪雅（羅格列酮）、唐力（那格列奈）等每日服2－3次時，宜在餐前30分鐘左右服，能較好發(fā)揮降糖作用。第18頁,共39頁，2024年2月25日，星期天宜餐前（餐前30－60分鐘）服用的藥品④抗菌藥物：如?？虅冢^孢克洛）、阿莫西林、希舒美（阿奇霉素）、克拉仙（克拉霉素）、異煙肼、利福平等應(yīng)餐前服，因與食物同服可延遲藥物的吸收。⑤抗骨質(zhì)疏松藥：如福善美（阿侖膦酸鈉）、邦得林（羥乙膦酸鈉）等，須早晨空腹服藥，服后至少30分鐘內(nèi)不宜進食，以免影響藥物的吸收。第19頁,共39頁，2024年2月25日，星期天需餐時（餐中）服用的藥物①降糖藥：如格華止（二甲雙胍）、拜糖平（阿卡波糖宜餐中服，尤其拜糖平應(yīng)隨第1口飯咀嚼服用，以減少對胃腸道的刺激。②助消化藥：如胰酶片、多酶片、酵母片等宜在餐中服，可更好發(fā)揮酶的助消化作用，并可避免被胃酸的破壞。③鎮(zhèn)痛抗炎藥：如炎痛喜康（吡羅昔康）、可塞風(fēng)（氯諾昔康）、莫比可（美洛昔康）等餐中服，可減少胃粘膜出血。第20頁,共39頁，2024年2月25日，星期天需餐后（餐后15－30分鐘）服用的藥物大部分藥物可在飯后服用，尤其是：①刺激性藥品：如阿司匹林、百服寧（對乙酰氨基酚）、消炎痛（吲哚美辛）、芬必得（布洛芬緩釋膠囊）等解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，還有硫酸亞鐵、黃連素等藥物飯后服，可避免對胃產(chǎn)生刺激。②食物可促進吸收的藥物：如維生素B2、心得安（普萘洛爾）、苯妥英鈉、安體舒通、氫氯噻嗪等飯后服，以利于藥物吸收。第21頁,共39頁，2024年2月25日，星期天需餐后（餐后15－30分鐘）服用的藥物③H2受體拮抗劑：如泰胃美（西咪替?。⑸莆傅茫ɡ啄崽娑。?、高舒達(dá)（法莫替丁）等抑制胃酸分泌藥，餐后服效果更好，因為餐后胃排空延遲，有更多的抗酸和緩沖作用時間。④胃粘膜保護劑：如達(dá)喜（鋁碳酸鎂）、思密達(dá)（雙面體蒙脫石）等飯后1－2小時服用，以利于形成保護膜，加強對胃粘膜的保護作用。第22頁,共39頁，2024年2月25日，星期天宜睡前服用的藥物①催眠藥：各種催眠藥的起效時間有快、慢之分，例如，速眠安（咪達(dá)唑侖）、佳樂定（阿普唑侖）、舒樂安定（艾司唑侖）、安定（地西洋）、硝基安定（硝西洋）分別約在服后15、20、25、40、45分鐘起效，失眠者可在睡前擇時服用，使適時入睡。第23頁,共39頁，2024年2月25日，星期天宜睡前服用的藥物②平喘藥：哮喘多在凌晨發(fā)作，所以舒弗美（茶堿緩釋片）、舒順靈（沙丁胺醇）、美普清（丙卡特羅）等平喘藥，把每日最后一次用藥放在睡前服，止喘效果更好。③降血脂藥：人體肝臟合成脂肪的高峰期多在夜間，舒降脂（辛伐他?。?、普拉固（普伐他?。?、來適可（氟伐他汀）、立普妥（阿托伐他?。┑冉抵幬?，睡前服用有助于提高療效。第24頁,共39頁，2024年2月25日，星期天宜睡前服用的藥物④抗過敏藥：如苯海拉明、非那根（異丙嗪）、撲爾敏（氯苯那敏）、酮替酚等藥物有明顯的中樞鎮(zhèn)靜作用，白天服易出現(xiàn)嗜睡、困乏和注意力不集中，睡前服則安全并有助于睡眠。⑤鈣劑：如葡萄糖酸鈣、枸櫞酸鈣、活性鈣等片劑以清晨和睡前服為佳，以減少食物對鈣吸收的影響；若選用含鈣量高的鈣爾奇D片，則宜睡前服，可使鈣吸收利用更好，因為人血鈣水平在后半夜及清晨最低。第25頁,共39頁，2024年2月25日，星期天宜睡前服用的藥物⑥H2受體拮抗劑：如泰胃美（西咪替丁）、善胃得（雷尼替?。⒏呤孢_(dá)（法莫替?。┑人幬?，可將一日劑量放在睡前1次服，與分次服用的療效是一樣的。⑦緩瀉劑：如便塞停（比沙可啶）、杜密克（乳果糖）、福松（聚乙二醇）、液體石蠟等藥物，睡前服可于次日晨起瀉下。第26頁,共39頁，2024年2月25日，星期天合理應(yīng)用藥品，減少不良反應(yīng)的發(fā)生遵醫(yī)囑用藥患者應(yīng)按照醫(yī)生處方規(guī)定的劑量和給藥時間用藥，未經(jīng)醫(yī)生用意不要隨意增減用藥劑量或給藥次數(shù)；不宜擅自加減或停用藥，以免增加藥物毒副作用或影響療效。第27頁,共39頁，2024年2月25日，星期天合理應(yīng)用藥品，減少不良反應(yīng)的發(fā)生留意服藥后的藥品不良反應(yīng)情況在服藥開始頭幾天，身體對藥物有一個適應(yīng)過程，可能會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。若服用舒弗美片與左克（左氧氟沙星）膠囊后引起煩躁、持續(xù)的失眠，甚至出現(xiàn)心悸、視物模糊，或出現(xiàn)結(jié)晶尿、血尿等腎損害情況，則應(yīng)停藥并立即就醫(yī)。

第28頁,共39頁，2024年2月25日，星期天合理應(yīng)用藥品，減少不良反應(yīng)的發(fā)生注意藥物過敏反應(yīng)某些藥物如青霉素類、頭孢菌素類抗生素，氟喹諾酮類抗菌藥，解熱鎮(zhèn)痛藥，胰島素注射液、密鈣息注射液等生物制品，應(yīng)用后易引起過敏反應(yīng)，常見癥狀有皮疹、蕁麻疹、皮炎、發(fā)熱等，嚴(yán)重時可引起過敏性休克。若出現(xiàn)過敏反應(yīng)時，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。第29頁,共39頁，2024年2月25日，星期天合理應(yīng)用藥品，減少不良反應(yīng)的發(fā)生注意藥物的毒性反應(yīng)某些藥物如地高辛、茶堿、氨基糖苷類抗生素（如阿米卡星）、萬古霉素等，其安全范圍窄、毒副作用強，若劑量大，或用藥時間長，則藥物容易在體內(nèi)積蓄引起中毒，尤其老年人和肝腎功能不良者更易發(fā)生。第30頁,共39頁，2024年2月25日，星期天合理應(yīng)用藥品，減少不良反應(yīng)的發(fā)生避免重復(fù)用藥老年患者常常需要同時治療二、三種疾病，尤其是心腦血管用藥、神經(jīng)系統(tǒng)用藥、抗生素、激素、解熱鎮(zhèn)痛藥等藥物，避免重復(fù)開藥，使患者重復(fù)用藥而發(fā)生藥品不良反應(yīng)或藥物相互作用。第31頁,共39頁，2024年2月25日，星期天合理應(yīng)用藥品，減少不良反應(yīng)的發(fā)生

懷孕頭三個月內(nèi)最好避免使用藥物妊娠頭三個月是胎兒身體各器官形成和發(fā)育的重要階段，生長發(fā)育極其活躍，在此期間孕婦用藥不當(dāng)就可能致畸，所以最好避免使用藥物，尤其注意避免作用雌激素、孕激素、糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥、抗腫瘤藥等容易致畸胎的藥物。第32頁,共39頁，2024年2月25日，星期天

妊娠期、哺乳期婦女慎用藥物孕婦或哺乳婦女因病需要使用藥物時，最好權(quán)衡利弊，哺乳婦女用藥期間應(yīng)停止哺乳，以保證胎兒或嬰兒的健康與安全。合理應(yīng)用藥品，減少不良反應(yīng)的發(fā)生第33頁,共39頁，2024年2月25日，星期天妥善放置藥品●藥品應(yīng)放置在小孩拿不到的地方，以防兒童誤服引發(fā)意外。●藥品應(yīng)在有效期內(nèi)使用。過期藥品可能含有對身體有害的物質(zhì)，不能使用?！褡冑|(zhì)藥品不能使用●發(fā)現(xiàn)藥品受潮、發(fā)霉、變色、變質(zhì)、或受污染、長菌等現(xiàn)象時，應(yīng)丟棄。第34頁,共39頁，2024年2月25日，星期天掌握正確的藥品保管方法●根據(jù)藥品性質(zhì)正確選擇藥品貯存條件：