5C培訓(xùn)模擬試題

1。診斷大面積肺血栓栓塞癥的必備依據(jù)是r體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓＜90mmHg,或較其基礎(chǔ)值下降幅度大于或等于40mmHg并持續(xù)15分鐘以上r體溫上升＞38℃r一一D一二聚體升高r一肺動(dòng)脈高壓r胸膜炎樣胸痛2.利用胸腔阻抗法測定可得到準(zhǔn)確的心阻抗血流參數(shù)的臨床情況是r—A.大量胸腔積液r嚴(yán)重肺水腫r血?dú)庑豶D。 胸壁脂肪較多re. 呼吸機(jī)對抗3.關(guān)于急性胰腺炎的診斷中血、尿淀粉酶檢測的敘述，不正確的是r——小一 ，_血清淀粉酶值在發(fā)病后3~12小時(shí)內(nèi)開始升高r―一―一小一 ，?一 一一血清淀粉酶值在發(fā)病后24~48小時(shí)達(dá)高峰，7天內(nèi)恢復(fù)正常rc。 嚴(yán)重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高D.「淀粉酶值的高低與病情的輕重密切相關(guān)re. 尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長4.患者男,64歲.肛門停止排氣排便3天入院。入院時(shí)診斷為直腸癌，腸梗阻。急診手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸穿孔，遂行結(jié)腸造瘺術(shù)。術(shù)后無法脫離呼吸機(jī)，轉(zhuǎn)入貫5體檢：BP90/55mmHg,HR100次/分，余無異常.聽診雙肺呼吸音粗。胸部乂線片：雙肺散在斑片狀浸潤陰影.血?dú)夥治觯簆H7。21，PaCO235mmHg，PaO245mmHg（FiO250%）。該患者術(shù)后脫機(jī)困難最可能的原因是ra. 腹腔間室綜合征（ACS）rB。ARDSC.「肺栓塞D?！尾扛腥綞.「心源性肺水腫5.炎癥反應(yīng)是急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病機(jī)制,其中最重要的細(xì)胞因素是A.「單核巨噬細(xì)胞B.0中性粒細(xì)胞C?！甘人嵝粤＜?xì)胞D?！钢惤橘|(zhì)E.「氧自由基6.地西泮的藥理作用不包括A?！?zhèn)靜、催眠B.0麻醉作用C?！缚拱d癇作用D.’抗焦慮作用E。「中樞性肌松作用7。導(dǎo)管相關(guān)感染最常見的病原菌是A?！堂戈幮缘钠咸亚蚓鶥.‘陰溝腸桿菌C.「腦膜炎雙球菌D?！甘塞溠空硢伟鶨.「肺炎鏈球菌8.下列屬于重癥患者的早期表現(xiàn)的是A?！阁w溫38℃rHR120bpmrScvCO265%rRR30bpmr血乳酸4mmol/L9。處理水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的基本原則，錯(cuò)誤的是r積極治療原發(fā)病B.0補(bǔ)充血容量和電解質(zhì)，保持循環(huán)功能狀態(tài)良好C。「糾正酸堿失衡D.「累計(jì)損失量應(yīng)當(dāng)日補(bǔ)足re。 掌握和監(jiān)測心、肺、腎、循環(huán)功能變化10?；颊?，男，70歲。因車禍致顱腦外傷入院，入院后意識(shí)不清,呼吸微弱，頻率8次/分，SpO285%,擬進(jìn)行機(jī)械通氣。不宜選擇的機(jī)械通氣模式是ra。 容量控制r壓力控制rPSVrPRVCrSIMV11。預(yù)防VAP的有效措施是A.’經(jīng)鼻氣管插管rB。 定期更換呼吸機(jī)管路rc。 密閉式吸痰D.’早期氣管切開rE。聲門下吸引12.下列情況適宜轉(zhuǎn)運(yùn)的是A。 循環(huán)功能支持下血流動(dòng)力學(xué)仍不穩(wěn)定者原使用的通氣模式在接收醫(yī)療單位和轉(zhuǎn)運(yùn)途中無法實(shí)施創(chuàng)傷患者已使用脊柱固定裝置r呼吸功能嚴(yán)重不穩(wěn)定，人工氣道尚未建立有氣胸尚未處理13?；颊?，男.工作時(shí)右上臂絞斷，BP60/40mmHg，口唇蒼白，意識(shí)模糊.采取的治療措施不適當(dāng)?shù)氖莚A. 斷肢止血帶止血，及早手術(shù)止血輸注紅細(xì)胞及血漿大量快速的液體復(fù)蘇至基礎(chǔ)血壓r收縮壓控制于80~90mmHgr使用血管活性藥物14.室速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作的首選措施是r利多卡因r普魯卡因胺慢心律r電復(fù)律r胺碘酮15。關(guān)于低血容量休克血流動(dòng)力學(xué)特征的敘述，正確的是rCO7.6L/minrMAP95mmHgrPAWP19mmHgrSVRI2650dyn?sec/(cm5?m2)rSvO278%

16。呼衰可行無創(chuàng)通氣的患者是r神志尚清,能配合的患者病情嚴(yán)重神志清，不合作的患者昏迷的患者呼吸道有大量分泌物的患者血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者.關(guān)于休克的監(jiān)測，不正確的是精神狀態(tài)反映腦部灌注肢體溫度、色澤反映體表灌注r收縮壓低于90mmHg,脈壓小于20mmHg是休克存在的表現(xiàn)尿量少于50ml/h，可診斷早期休克r中心靜脈壓正常值為5~10cmH2O.對PTE患者進(jìn)行溶栓治療的絕對禁忌證為r2周內(nèi)進(jìn)行的胸腹部手術(shù)r―――2個(gè)月內(nèi)的缺血性卒中2個(gè)月內(nèi)的自發(fā)性顱內(nèi)出血r妊娠r糖尿病出血性視網(wǎng)膜病變19。能直接測定腦組織氧分壓的腦氧合監(jiān)測手段是rA。PETrrA。PETrB.磁共振光譜磁幺共振光譜rC.rC.rD.頸內(nèi)靜脈氧飽和度JugularBulbVenousOxygenSaturation,SjO2)監(jiān)測技術(shù)近紅外光譜技術(shù)(Near-InfraredReflectanceSpectroscopy,NIRS)監(jiān)測技術(shù)E.LICOX和Neurotrend—7監(jiān)測儀監(jiān)測PbtO2(partialPressureofbraintissueOxygen)20.不屬于獲得性凝血病的凝血紊亂是rDICc「心一血友病rc. 低溫性凝血障礙rDo 酸中毒性凝血障礙E。「血液稀釋性凝血障礙21.患者男，45歲.突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻行心肺復(fù)蘇。判斷心肺復(fù)蘇是否有效的主要方法是r 、r一a. 測血壓rB. 呼喊患者確認(rèn)其是否清醒C.「觸診橈動(dòng)脈搏動(dòng)r觸診頸動(dòng)脈搏動(dòng)r觀察末梢循環(huán)狀況22.消耗性凝血病抗凝治療的絕對禁忌證是r血小板＜30x109/LrAPTT＞正常參考值2.5倍…r一一c. 顱內(nèi)出血rDo有較明顯的出血傾向Eor外科術(shù)后23。以下物質(zhì)不屬于營養(yǎng)素的是rA.氨基酸rBo 碳水化合物rc. 谷氨酰胺D?！赴椎鞍譋?！肝⒘吭?4。尿崩癥的治療方法不包括A.「容量補(bǔ)充B?！复贵w后葉素C。「抗利尿激素D.「去氨加壓素E?！柑乩訅核豝型呼吸衰竭發(fā)生的主要原因是A.「肺泡通氣量下降B?！笍浬⒐δ苷系KC?！赣蚁蜃蠓至鱀?！竿庋鞅壤Ш釫。「左向右分流I類抗心律失常藥物不包括A?！缚岫.,氟卡尼C?！钙蒸斂ㄒ虬稤?！咐嗫ㄒ駿?！?伊布利特27。重癥患者急性腎衰竭的治療原則不包括A。「臥床休息,充分補(bǔ)充營養(yǎng)和熱量B.「必須限制水鈉的攝入C.「控制感染D.「腎替代治療，及早清除毒素E?！阜e極治療原發(fā)病28.感染性休克首選的血管活性藥是A.’去甲腎上腺素「氧腎上腺素C. 腎上腺素D.「多巴胺E.「血管加壓素29.重癥患者營養(yǎng)支持中可以使用的藥理營養(yǎng)素或免疫營養(yǎng)素不包括A.0雙歧桿菌B.「谷氨酰胺C.「膳食纖維D.「3-3PUFAE?！该庖咔虻鞍?0.導(dǎo)致肌紅蛋白尿性急性腎衰竭的原因不包括A?！竿蝗粍×疫\(yùn)動(dòng)B.「正常分娩C.「電擊傷D.’毒鼠強(qiáng)中毒E。,中暑31。心肺復(fù)蘇后，最容易出現(xiàn)的繼發(fā)性病理改變是A.「心肌缺血性損害rB。 肝小葉中心性壞死r肺水腫r腎小管壞死r腦缺氧性損害32.急性重癥胰腺炎的治療原則不包括r預(yù)防性使用抗生素r膽源性急性胰腺炎行急診內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)和括約肌切開術(shù)(EST)C.’液體復(fù)蘇應(yīng)持續(xù)到血淀粉酶下降D?！负喜⒊霈F(xiàn)腎功能衰竭應(yīng)進(jìn)行CRRT治療re. 出現(xiàn)腹腔高壓應(yīng)積極治療33。關(guān)于心電監(jiān)護(hù)的敘述，不正確的是ra. 包括三導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)測和五導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)測r -應(yīng)設(shè)置ECG波形大小、心率報(bào)警的最低及最高極限C.「應(yīng)設(shè)置心律失常報(bào)警范圍以及報(bào)警強(qiáng)度等D.「心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)異常報(bào)警，應(yīng)立即胸外心臟按壓re. 如觀察有前壁心肌缺血時(shí)，應(yīng)選擇胸導(dǎo)聯(lián)監(jiān)測類別2：以下每一道考題有2~6個(gè)提問，每個(gè)提問有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請從中選擇一個(gè)最佳答案34?；颊吣?，77歲。既往高血壓病、高脂血癥、酗酒，輕度意識(shí)障礙病史。因乙狀結(jié)腸穿孔、糞便性腹膜炎行Hartman手術(shù).術(shù)后入ICU，患者感染性休克，予機(jī)械通氣及去甲腎上腺素維持血壓。因急性肝功能衰竭停用對乙酰氨基酚，持續(xù)靜脈應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)痛。此患者應(yīng)選擇的最佳鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療方案是常規(guī)劑量丙泊酚持續(xù)靜脈給藥常規(guī)劑量安定持續(xù)靜脈給藥常規(guī)劑量咪唑安定持續(xù)靜脈給藥

停用嗎啡，給予芬太尼+咪唑安定持續(xù)靜脈泵入D。停用嗎啡，給予芬太尼+咪唑安定持續(xù)靜脈泵入E。 停用嗎啡，給予瑞芬太尼+右美托咪定持續(xù)靜脈泵入35.流速-時(shí)間曲線如圖所示圖中后面一個(gè)波形的出現(xiàn)，常提示圖中后面一個(gè)波形的出現(xiàn)，常提示r患者自主吸氣努力增強(qiáng)r患者自主吸氣努力減弱患者氣道阻力增加D。0患者氣道阻力降低rE。 患者呼氣觸發(fā)靈敏度降低關(guān)于患者的病情，下列處理恰當(dāng)?shù)氖莚處理呼吸機(jī)管路中的冷凝水B。「使用支氣管解痙劑rc. 延長吸氣時(shí)間D。,增加潮氣量r一一一E. 增加呼吸頻率37。患者女，60歲。既往有冠心病，高血壓病史，因膽總管結(jié)石擇期在全麻下行膽總管切開取石術(shù)，術(shù)后4小時(shí)患者出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，神志躁動(dòng)，呼吸急促，轉(zhuǎn)入慎吹體檢：T39。5℃，心率140次/分，血壓76/40mmHg，呼吸32次/分，血氧飽和度85%,面罩吸氧，雙肺呼吸音粗，腹部傷口敷料干燥，引流不多，血紅蛋白90g/L，Hct32%，PaO252mmHg，PaCO230mmHg，pH7。201，BE-10mmol/L。使用抗生素前應(yīng)采取r床旁胸片r腹部ctrCo 床旁超聲d.「留取痰培養(yǎng)Eo「留取血培養(yǎng)38。患者女，60歲。既往有冠心病，高血壓病史，因膽總管結(jié)石擇期在全麻下行膽總管切開取石術(shù)，術(shù)后4小時(shí)患者出現(xiàn)高熱,寒戰(zhàn)，神志躁動(dòng)，呼吸急促，轉(zhuǎn)入貫5體檢：139.5℃，心率140次/分，血壓76/40mmHg,呼吸32次/分，血氧飽和度85%,面罩吸氧,雙肺呼吸音粗，腹部傷口敷料干燥，引流不多，血紅蛋白90g/L，Hct32%,PaO252mmHg,PaCO230mmHg,pH7。201,BE—10巾巾。14.該患者最可能的診斷是A.”低血容量性休克r、、…心源性休克rc. 腦血管意外D.「感染性休克Eo「過敏性休克39.患者男,77歲。既往高血壓病、高脂血癥、酗酒，輕度意識(shí)障礙病史。因乙狀結(jié)腸穿孔、糞便性腹膜炎行Hartman手術(shù)。術(shù)后入ICU,患者感染性休克，予機(jī)械通氣及去甲腎上腺素維持血壓。因急性肝功能衰竭停用對乙酰氨基酚，持續(xù)靜脈應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)痛.此患者如果用Ramsay評分法，最佳的鎮(zhèn)靜狀態(tài)應(yīng)達(dá)到的級別是r1級rn級rm級riv級rv級40?；颊吲?，60歲。既往有冠心病，高血壓病史，因膽總管結(jié)石擇期在全麻下行膽總管切開取石術(shù)，術(shù)后