嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)

嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)

Childrennutritionandfeeding2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第1頁(yè)。目的要求掌握奶方配制和輔食品的添加23熟悉小兒能量及營(yíng)養(yǎng)素的特點(diǎn)4熟悉一歲后小兒膳食的原則5.掌握母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及正確的哺乳方法1了解人工喂養(yǎng)的各種方法和營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第2頁(yè)。內(nèi)容兒童營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)嬰兒喂養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第3頁(yè)。兒童營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)NutritionofChildren2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第4頁(yè)。一、營(yíng)養(yǎng)素與膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第5頁(yè)。膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量

（DietaryReferenceIntakes，DRIs)平均需要量EAR（estimatedaveragerequirement）推薦攝入量RNI（recommendednutrientintake）

RNI=EAR+2SD適宜攝入量AI（adequateintake）可耐受最高攝入量UL（tolerableupperintakelevel）2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第6頁(yè)。1基礎(chǔ)代謝5生長(zhǎng)所需4排泄消耗2食物熱力作用兒童總能量消耗量?jī)和芰看x3活動(dòng)消耗2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第7頁(yè)。

能量分布與年齡的關(guān)系

m010203040506070809010013BMRexerciseSDAgrowthexcreta6歲2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第8頁(yè)。年齡總能量需要量

兒童總能量需要量

（2001年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)制定）

(TheRNIsofenergyarethesameastheEARs.)0-6m95kcal/（kg·d)(*120)6-12m95kcal/（kg·d)(*100)1y1000kcal/d(*1100)2y1100kcal/d(*1200)3y1300kcal/d(*1400)5y1500kcal/d(*1600)7y1800kcal/d(*2000)10y2100kcal/d(*2200)*2001年前的EAR2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第9頁(yè)。

總能量需要嬰兒100kcal/kg以后每增加3歲減去10kcal/kg2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第10頁(yè)。營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)宏量營(yíng)養(yǎng)素

蛋白質(zhì)；脂肪；碳水化物。微量營(yíng)養(yǎng)素

維生素；礦物質(zhì)。其他膳食成分

水；膳食纖維。2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第11頁(yè)。宏量營(yíng)養(yǎng)素1.蛋白質(zhì)嬰幼兒：一歲以內(nèi)RNI為1.5-3g／kg.d，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占50％，人乳喂養(yǎng)者每公斤體重每日需要2g蛋白質(zhì)，牛乳喂養(yǎng)者約需3.5g；全靠植物蛋白質(zhì)供給營(yíng)養(yǎng)，則每日每公斤體重需要4g。一歲以后供給量逐漸減少，直到成人的每天1.1g／kg。2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第12頁(yè)。宏量營(yíng)養(yǎng)素1.蛋白質(zhì)構(gòu)成機(jī)體組織和器官產(chǎn)生能量在正常情況下，人體每天所需要的能量大約有8～15％來自蛋白質(zhì)。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用必需氨基酸:“假設(shè)豬來寫一兩本書”2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第13頁(yè)。宏量營(yíng)養(yǎng)素2.糖類產(chǎn)生能量碳水化合物是供給人體能量的最主要物質(zhì)，葡萄糖是腦組織唯一的能量來源。供給量

應(yīng)占總能量的：嬰兒50％-60％

>2歲55%-65%

2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第14頁(yè)。宏量營(yíng)養(yǎng)素3.脂肪產(chǎn)生能量1g脂肪在體內(nèi)完全氧化能產(chǎn)生37.8KJ（9Kcal）的能量必需脂肪酸：人體不能自身合成、必須由食物供給的脂肪酸稱為必需脂肪酸，如亞油酸、亞麻酸亞油酸：在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變成亞麻酸和花生四烯酸，故亞油酸是最重要的必需脂肪酸。主要存在于植物油、堅(jiān)果類（核桃、花生）2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第15頁(yè)。宏量營(yíng)養(yǎng)素3.脂肪供給量＜６月嬰兒占總能量的45％～50％；６個(gè)月～２歲占總能量的35～40％；2～７歲總能量的30～35％；＞７歲總能量的25～30％；亞油酸總能量的3～5％；亞麻酸總能量的0.5～1％。2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第16頁(yè)。55%~65%35%~40%8%~15%糖類

蛋白質(zhì)脂類供能總量百分比宏量營(yíng)養(yǎng)素2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第17頁(yè)。微量營(yíng)養(yǎng)素1.元素常量元素(Macroelements)

：礦物質(zhì)中，人體含量大于體重的0.01%的各種元素鈣、磷、鈉、氯、鉀；微量元素(Traceelements)：礦物質(zhì)中，人體含量小于體重的0.01%的各種元素鐵、銅、鋅、鎂、碘、其他。2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第18頁(yè)。微量營(yíng)養(yǎng)素2.維生素維生素維持人體正常生理功能所必需的有機(jī)物質(zhì)，其主要功能是調(diào)節(jié)人體的新陳代謝，并不產(chǎn)生能量。2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第19頁(yè)。其他膳食成分1.膳食纖維主要來自植物的細(xì)胞壁，為不被小腸酶消化的非淀粉多糖主要功能吸收大腸水分，軟化大便，增加大便體積，促進(jìn)腸蠕動(dòng)等，并可吸附膽酸，有利于降低血清膽固醇。嬰兒可從谷類、新鮮蔬菜、水果中獲得一定量的膳食纖維。2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第20頁(yè)。其他膳食成分2.水水的需要量：嬰兒150ml/kg/day,以后每3歲減去25ml9歲約75ml/kg

成人50ml/kg。2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第21頁(yè)。二、小兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)關(guān)系2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第22頁(yè)。消化酶的成熟1.蛋白質(zhì)消化系統(tǒng)酶的成熟生后1周胰蛋白酶活性增強(qiáng)，1月時(shí)達(dá)成人水平，胃蛋白酶3月后活性增強(qiáng)新生兒胃酸低，脂肪吸收率65-90%，生后6月達(dá)95%以上；胰脂酶和腸脂酶分泌不足，胃脂肪酶相對(duì)高，有利于胃內(nèi)脂肪消化生后腸雙糖酶的活性較高，但蔗糖酶和淀粉酶的活性低，4-8月后逐漸增高2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第23頁(yè)。

進(jìn)食技能發(fā)育食物接受的模式發(fā)展擠壓反射咀嚼2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第24頁(yè)。嬰兒喂養(yǎng)2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第25頁(yè)。

嬰兒喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)部分母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)嬰兒食物轉(zhuǎn)換2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第26頁(yè)。嬰兒喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)4-6個(gè)月內(nèi)嬰兒采用純母乳喂養(yǎng)為母乳喂養(yǎng)。母乳的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，既經(jīng)濟(jì)又方便，是嬰兒最理想的天然食品，故應(yīng)大力提倡母乳喂養(yǎng)。

2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第27頁(yè)。

母乳牛乳理想標(biāo)準(zhǔn)E(kcal/dl)6769CHO(g)41%(6.9)29%(5.0)40%~50%FAT(g)50%(3.7)52%(4.0)50%PRO(g)9%(1.5)19%(3.3)11%（一）母乳喂養(yǎng)的特點(diǎn)1.營(yíng)養(yǎng)成分含量適當(dāng)，易消化、吸收和利用

（1）營(yíng)養(yǎng)蛋白質(zhì)、脂防、糖之比例為1：3：6；適合嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要人乳與牛乳宏量營(yíng)養(yǎng)素產(chǎn)能比（100ml）嬰兒喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第28頁(yè)。嬰兒喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)蛋白質(zhì)

人乳必需氨基酸比例適宜；

為β-酪蛋白，含磷少，凝塊?。?/p>

白蛋白為乳清蛋白，促進(jìn)乳糖蛋白形成酪蛋白：乳清蛋白=1：4，易被消化吸收2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第29頁(yè)。嬰兒喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)糖

人乳中的碳水化合物主要是乙型乳糖利于雙歧桿菌、乳酸桿菌生長(zhǎng)腸道合成B族維生素促乳糖蛋白形成利于腦發(fā)育

促進(jìn)小腸Ca的吸收形成螯合物;pH下降促進(jìn)腸蠕動(dòng)2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第30頁(yè)。嬰兒喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)脂肪含不飽和脂肪酸多，又含較多的溶脂酶，易消化維生素人乳含維生素A、C、E較多，但D、K少。2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第31頁(yè)。嬰兒喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)礦物質(zhì)

電解質(zhì)濃度低、蛋白質(zhì)分子小適于嬰兒腎功能發(fā)育2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第32頁(yè)。嬰兒喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)礦物質(zhì)Ca:P=2:1，鈣吸收好；鋅利用率高；鐵吸收率高（49%）2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第33頁(yè)。嬰兒喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)（2）生物作用緩沖力小人乳pH3.6(牛奶pH5.3）生長(zhǎng)調(diào)節(jié)因子對(duì)細(xì)胞增殖、發(fā)育有重要作用。如?；撬帷⑸掀どL(zhǎng)因子、神經(jīng)生長(zhǎng)因子2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第34頁(yè)。嬰兒喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)母乳可增強(qiáng)嬰兒機(jī)體的免疫能力母乳含SIgA，可增加腸道粘膜的免疫能力和減少過敏反應(yīng)的產(chǎn)生。母乳內(nèi)含免疫活性細(xì)胞

巨噬細(xì)胞85%~90%

淋巴細(xì)胞10%~15%母乳含有乳鐵蛋白，對(duì)大腸桿菌有抑制生長(zhǎng)的作用。溶菌酶及補(bǔ)體、雙歧因子等，可抑制白色念珠菌及大腸桿菌的；生長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)兒糞便pH低，利于腸道正常菌群生長(zhǎng)母乳含低聚糖，有利于乳酸桿菌生長(zhǎng)2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第35頁(yè)。嬰兒喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)（3）其他抗過敏母乳喂養(yǎng)清潔、經(jīng)濟(jì)、方便,不需要加熱消毒，不易污染。可降低嬰兒死亡率、患病率母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒的社會(huì)化有著促進(jìn)作用,并可增加母子感情。促進(jìn)母親康復(fù)，可促進(jìn)子宮恢復(fù)有利于計(jì)劃生育減少乳母患腫瘤的機(jī)會(huì)2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第36頁(yè)。嬰兒喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)（二）母乳成分變化（1）各期母乳成分初乳：孕后期與產(chǎn)后4-5天以內(nèi)分泌的乳汁。含有豐富的分泌型IgA（SIgA）、乳鐵蛋白、溶菌酶等，有免疫防護(hù)作用，是新生兒理想的食品；過渡乳：產(chǎn)后5～14天的乳汁。是逐漸過渡到成熟乳的階段；成熟乳：14天以后的乳汁。分泌量多，營(yíng)養(yǎng)成分適當(dāng)2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第37頁(yè)。嬰兒喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)（三）建立良好的母乳喂養(yǎng)產(chǎn)前準(zhǔn)備乳頭保健盡早開奶、按需哺乳促進(jìn)乳房分泌正確的喂哺技巧乳母心情愉快2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第38頁(yè)。嬰兒喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)（六）不宜哺乳的情況母患消耗性疾?。郝阅I炎、糖尿病、惡性腫瘤母患HIV、心功能不全乳頭裂傷母患精神病、癲癇放、化療2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第39頁(yè)。嬰兒喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)注意：母親急性傳染?。合竞蟛肝鼓赣H乙肝、丙肝：不是禁忌癥母親CMV感染：足月兒可2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第40頁(yè)。嬰兒喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)4-6個(gè)月內(nèi)嬰兒，由于各種原因不能人乳喂養(yǎng)，而以牛乳或其他代乳品喂養(yǎng)者稱人工喂養(yǎng)。2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第41頁(yè)。嬰兒喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)乳糖含量低含甲型乳糖多，有利于大腸桿菌的生長(zhǎng)2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第42頁(yè)。嬰兒喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)宏量營(yíng)養(yǎng)素比例不宜牛乳中含的蛋白質(zhì)主要為酪蛋白，在胃內(nèi)凝塊大，不易消化吸收2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第43頁(yè)。嬰兒喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)氨基酸比例不當(dāng)含不飽和脂肪酸少，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值差；缺乏溶脂酶，脂肪不易消化含磷高；2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第44頁(yè)。嬰兒喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)腎負(fù)荷重含無機(jī)鹽多；缺乏各種免疫因子故牛乳哺養(yǎng)的小兒傳染病發(fā)病率高。2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第45頁(yè)。嬰兒喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)

2）牛乳的改造配方奶粉以牛乳為基礎(chǔ)的改造奶制品，使宏量營(yíng)養(yǎng)素成分盡量“接近”與人乳，使之適合于嬰兒的消化能力和腎功能。以乳清蛋白代替酪蛋白，增加乳糖，強(qiáng)化礦物質(zhì)、維生素等

2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第46頁(yè)。4.4g奶粉專用勺30ml溫開水8.8g奶粉專用勺60ml溫開水（按重量為1:7）

132g(30勺):900ml水1000ml奶奶液量=奶粉量g×7.5嬰兒需要量：100-120ml/kg*d，

<1000ml1勺奶粉(4.4g)30ml水嬰兒喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)奶粉調(diào)配2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第47頁(yè)。嬰兒喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)全牛乳的家庭改造加熱加糖100ml牛奶加糖5-8g加水2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第48頁(yè)。嬰兒喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)3）奶量的計(jì)算

可按每日每公斤所需要的總熱量和總液量計(jì)算。2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第49頁(yè)。嬰兒喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)配方奶粉攝入量估計(jì)

配方奶粉100g供能約500kcal，約67kcal/100mL；嬰兒配方奶粉20~24g/（kg.d）全牛奶攝入量估計(jì)

100ml全牛奶67kcal8%糖牛奶100ml供能100kcal2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第50頁(yè)。嬰兒喂養(yǎng)嬰兒食物轉(zhuǎn)換嬰兒食物轉(zhuǎn)換的目的(1)補(bǔ)充人乳營(yíng)養(yǎng)不足(2)嬰兒消化道發(fā)育逐漸成熟(3)為斷奶作準(zhǔn)備2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第51頁(yè)。嬰兒喂養(yǎng)嬰兒食物轉(zhuǎn)換3.嬰兒食物轉(zhuǎn)換原則：由少到多

1勺→2勺→多勺→一餐→適應(yīng)一種到多種如蔬菜泥的引入每種約3~7日→刺激味覺的發(fā)育易發(fā)現(xiàn)過敏食物2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第52頁(yè)。由細(xì)到粗（咀嚼、吞咽）：碎末→成人軟食由軟到硬嬰兒喂養(yǎng)嬰兒食物轉(zhuǎn)換2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第53頁(yè)。用勺→口腔協(xié)調(diào)嬰兒喂養(yǎng)嬰兒食物轉(zhuǎn)換2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第54頁(yè)。嬰兒喂養(yǎng)嬰兒食物轉(zhuǎn)換引入的食物第一種引入的食物母乳喂養(yǎng)兒——配方奶人工喂養(yǎng)兒——強(qiáng)化鐵的谷類食物其次是蔬菜、水果最后引入其他動(dòng)物性食物魚類、蛋類、肉、豆制品2024/4/15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(2)全文共65頁(yè)，當(dāng)前為第55頁(yè)。習(xí)慣、學(xué)習(xí)過程此期間，仍應(yīng)保證600~800ml乳類添加鋪食品時(shí)，如小兒遇有腹脹、嘔吐、腹瀉時(shí)，宣