嬰幼兒計(jì)劃免疫與預(yù)防接種基礎(chǔ)知識(shí)

嬰幼兒計(jì)劃免疫與預(yù)防接種基礎(chǔ)知識(shí)1嬰幼兒計(jì)劃免疫與預(yù)防接種基礎(chǔ)知識(shí)全文共32頁，當(dāng)前為第1頁。相關(guān)知識(shí)概念計(jì)劃免疫相關(guān)知識(shí)計(jì)劃免疫種類免疫接種后家庭護(hù)理的注意事項(xiàng)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗與預(yù)防疾病2嬰幼兒計(jì)劃免疫與預(yù)防接種基礎(chǔ)知識(shí)全文共32頁，當(dāng)前為第2頁。概念兒童計(jì)劃免疫是根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生情況制定的免疫程序，有針對(duì)性地將生物制品接種到人體內(nèi)，提高易感者的特異免疫力。包括基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫，是預(yù)防、控制和消滅相應(yīng)傳染病發(fā)生的關(guān)鍵措施。3嬰幼兒計(jì)劃免疫與預(yù)防接種基礎(chǔ)知識(shí)全文共32頁，當(dāng)前為第3頁。計(jì)劃免疫相關(guān)知識(shí)（一）計(jì)劃免疫分為主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫。主動(dòng)免疫是給易感者接種特異抗原，以刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫抗體，從而產(chǎn)生主動(dòng)免疫。其免疫效果維持時(shí)間長(zhǎng)。被動(dòng)免疫是直接給易感者相應(yīng)的抗體，使之獲得免疫力。其抗病力維持時(shí)間短，只能作為暫時(shí)預(yù)防和治療。4嬰幼兒計(jì)劃免疫與預(yù)防接種基礎(chǔ)知識(shí)全文共32頁，當(dāng)前為第4頁。計(jì)劃免疫相關(guān)知識(shí)（二）計(jì)劃免疫程序是通過大量科學(xué)試驗(yàn)而制定的，有嚴(yán)格的操作程序，不能隨意更改。為提高嬰幼兒免疫水平，必須按照接種程序進(jìn)行預(yù)防接種。如果過多地注射疫苗，反而會(huì)使免疫力降低，甚至無法產(chǎn)生免疫力，出現(xiàn)免疫“麻痹”5嬰幼兒計(jì)劃免疫與預(yù)防接種基礎(chǔ)知識(shí)全文共32頁，當(dāng)前為第5頁。計(jì)劃免疫種類疫苗多是用病菌、病毒或其產(chǎn)生的毒素制成的，經(jīng)過殺滅或減毒處理，有一定的毒性，接種后可引起一些反應(yīng)。輕者出現(xiàn)皮疹，重則發(fā)生休克。大多數(shù)嬰幼兒在接種疫苗后不會(huì)引起嚴(yán)重的反應(yīng)，但有一部分嬰幼兒在進(jìn)行預(yù)防接種后出現(xiàn)輕重不同的反應(yīng)，主要表現(xiàn)為局部反應(yīng)，如局部紅、腫、癢、痛；全身反應(yīng)，如發(fā)熱、頭暈及過敏性皮疹、暈針等。6嬰幼兒計(jì)劃免疫與預(yù)防接種基礎(chǔ)知識(shí)全文共32頁，當(dāng)前為第6頁。接種前觀察為了保證安全，減少反應(yīng)，給嬰幼兒進(jìn)行預(yù)防接種前必須全面觀察嬰幼兒身體的健康狀況。如果嬰幼兒身體不適，暫時(shí)不要進(jìn)行接種。待嬰幼兒身體恢復(fù)后，再主動(dòng)與保健部門聯(lián)系補(bǔ)種疫苗。7嬰幼兒計(jì)劃免疫與預(yù)防接種基礎(chǔ)知識(shí)全文共32頁，當(dāng)前為第7頁。免疫接種后家庭護(hù)理的注意事項(xiàng)嬰幼兒發(fā)熱時(shí)不要接種白喉、百日咳、破傷風(fēng)三聯(lián)疫苗。腹瀉時(shí)不要口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗。思想工作，空腹饑餓時(shí)不宜打預(yù)防針，，以免發(fā)生低血糖等嚴(yán)重反應(yīng)。接種前要做好嬰幼兒的思想工作，消除嬰幼兒的緊張心理。接種后2—3天避免距離活動(dòng)。注意嬰幼兒注射部位的清潔衛(wèi)生，暫時(shí)不要洗澡，以防局部感染。8嬰幼兒計(jì)劃免疫與預(yù)防接種基礎(chǔ)知識(shí)全文共32頁，當(dāng)前為第8頁。國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗疫苗接種月齡或年齡接種劑次備注乙肝疫苗0、1、6月齡3出生24小時(shí)內(nèi)接種第一針卡介苗出生時(shí)1脊灰疫苗2、3、4月齡、4周歲42劑次間隔不少于28天百白破疫苗3、4、5、18-24月齡42劑次間隔不少于28天白破疫苗6周歲1麻風(fēng)疫苗8月齡1麻腮風(fēng)疫苗18-24月齡1乙腦減毒活疫苗8月齡、2周歲2A群流腦疫苗6-18月齡21、2劑次間隔3個(gè)月A+C流腦疫苗3、6周歲22劑次間隔不少于3年第1劑與A群第2劑不少于12個(gè)月甲肝減毒活疫苗18月齡1乙腦滅活疫苗8月齡、2、6周歲41、2劑次間隔7—10天甲肝滅活疫苗18、24-30月齡22劑次間隔不少于6個(gè)月9嬰幼兒計(jì)劃免疫與預(yù)防接種基礎(chǔ)知識(shí)全文共32頁，當(dāng)前為第9頁。主要內(nèi)容疫苗疫苗免疫程序特殊情況下的免疫接種疫苗接種禁忌癥10嬰幼兒計(jì)劃免疫與預(yù)防接種基礎(chǔ)知識(shí)全文共32頁，當(dāng)前為第10頁。疫苗（一）什么是疫苗？是利用微生物及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過人工減毒或滅活或基因工程等方法制成，用于預(yù)防疾病的自動(dòng)免疫制劑

《條例》中所規(guī)定的，是指為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預(yù)防接種的疫苗類預(yù)防性生物制品11嬰幼兒計(jì)劃免疫與預(yù)防接種基礎(chǔ)知識(shí)全文共32頁，當(dāng)前為第11頁。疫苗(二)疫苗的分類按性質(zhì)分－減毒活疫苗、滅活疫苗、組分疫苗、重組基因工程疫苗等按劑型分－液體、凍干疫苗按成份分－普通、提純疫苗按含吸附劑分－吸附、非吸附疫苗按使用方法分－注射、口服、噴霧、劃痕用疫苗12嬰幼兒計(jì)劃免疫與預(yù)防接種基礎(chǔ)知識(shí)全文共32頁，當(dāng)前為第12頁。疫苗（三）減毒活疫苗接種類似于1次輕度的人工自然感染疫苗病毒（或細(xì)菌）可以在受種者體內(nèi)復(fù)制(生長(zhǎng)繁殖)具有接種劑量小、針次少、效果好的優(yōu)點(diǎn)13嬰幼兒計(jì)劃免疫與預(yù)防接種基礎(chǔ)知識(shí)全文共32頁，當(dāng)前為第13頁。疫苗（四）滅活疫苗需多次接種，接種第2或第3劑才能產(chǎn)生保護(hù)性免疫免疫反應(yīng)通常是體液免疫，很少甚至不引起細(xì)胞免疫產(chǎn)生抗體滴度隨著時(shí)間下降，因此，需定期加強(qiáng)接種通常不受循環(huán)抗體影響，即使血液中有抗體存在也可以接種(如在嬰兒期或使用含有抗體的血液制品后)它在體內(nèi)不能復(fù)制，可以用于免疫缺陷者14嬰幼兒計(jì)劃免疫與預(yù)防接種基礎(chǔ)知識(shí)全文共32頁，當(dāng)前為第14頁。疫苗（五）組分疫苗免疫原性低需與佐劑合用有流腦疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗等基因重組疫苗合成疫苗核酸疫苗

15嬰幼兒計(jì)劃免疫與預(yù)防接種基礎(chǔ)知識(shí)全文共32頁，當(dāng)前為第15頁。疫苗（六）目前國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗卡介苗、乙肝疫苗、口服脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻（風(fēng)）疹疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、甲肝疫苗、A/A+C群流腦疫苗、乙腦疫苗等常用第二類疫苗水痘疫苗、流感疫苗、注射用脊灰疫苗、狂犬病疫苗、7價(jià)/23價(jià)肺炎疫苗、輪狀病毒疫苗、霍亂疫苗……16嬰幼兒計(jì)劃免疫與預(yù)防接種基礎(chǔ)知識(shí)全文共32頁，當(dāng)前為第16頁。免疫程序（一）免疫程序的含義免疫程序指對(duì)某一特定人群（如兒童）預(yù)防相應(yīng)傳染病需要接種疫苗的種類、時(shí)間、劑次、次序、劑量、部位及有關(guān)要求所作的具體規(guī)定17嬰幼兒計(jì)劃免疫與預(yù)防接種基礎(chǔ)知識(shí)全文共32頁，當(dāng)前為第17頁。免疫程序（二）制定免疫程序的原則實(shí)效性和可行性科學(xué)合理的免疫程序應(yīng)以最合適的初始免疫年齡，最少的接種次數(shù)，最合理的針次間隔時(shí)間，使其充分發(fā)揮疫苗應(yīng)有的免疫效果，達(dá)到預(yù)防和控制針對(duì)傳染病的目的易于實(shí)施，易于接受18嬰幼兒計(jì)劃免疫與預(yù)防接種基礎(chǔ)知識(shí)全文共32頁，當(dāng)前為第18頁。免疫程序（三）接種劑量過大，超過機(jī)體免疫反應(yīng)承受能力，免疫麻痹或抑制，加重反應(yīng)過低，抗原量不足以刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生良好的免疫應(yīng)答，有保護(hù)水平的特異性抗體，造成免疫失敗。僅產(chǎn)生IgM，不產(chǎn)生IgG19嬰幼兒計(jì)劃免疫與預(yù)防接種基礎(chǔ)知識(shí)全文共32頁，當(dāng)前為第19頁。免疫程序（四）接種次數(shù)滅活疫苗接種一次僅起到動(dòng)員抗體產(chǎn)生的作用，而接種二或三次可以獲得高水平抗體和牢固的免疫活疫苗一般接種一次即可產(chǎn)生比較理想的免疫效果20嬰幼兒計(jì)劃免疫與預(yù)防接種基礎(chǔ)知識(shí)全文共32頁，當(dāng)前為第20頁。免疫程序（五）接種途徑

接種途徑與免疫效果有密切的關(guān)系。一般認(rèn)為采取與自然感染相同的途徑是最佳的接種途徑皮下注射和肌內(nèi)注射是預(yù)防接種最常用的途徑，接種疫苗后能引起較強(qiáng)的體液免疫口服減毒活疫苗通過腸道感染，產(chǎn)生IgG同時(shí)，也產(chǎn)生腸道分泌型抗體sIgA，sIgA不但限制病毒的初始感染，也參與清除絕大多數(shù)病毒21嬰幼兒計(jì)劃免疫與預(yù)防接種基礎(chǔ)知識(shí)全文共32頁，當(dāng)前為第21頁。免疫程序（六）聯(lián)合免疫

不同疫苗的同時(shí)接種時(shí)主要考慮兩方面因素：不同疫苗相互之間是否會(huì)干擾免疫應(yīng)答是否會(huì)增加接種不良反應(yīng)發(fā)生率每次最多只能接種2種注射疫苗和一種口服疫苗，注射疫苗應(yīng)在不同部位接種嚴(yán)禁將不同疫苗混合在1支注射器中接種22嬰幼兒計(jì)劃免疫與預(yù)防接種基礎(chǔ)知識(shí)全文共32頁，當(dāng)前為第22頁。免疫程序（七）2種滅活疫苗或1種滅活疫苗與1種減毒活疫苗的同時(shí)接種可以在同一天在不同部位接種也可以在不同時(shí)間在不同部位接種2種減毒活疫苗1種注射疫苗與1種口服疫苗可以在同一天或不同時(shí)間接種2種不同注射的減毒活疫苗可同時(shí)在不同部位接種，如未同時(shí)接種，則應(yīng)間隔4周以上免疫球蛋白一般不能和減毒活疫苗同時(shí)接種，使用免疫球蛋白后至少需間隔4周才能接種減毒活疫苗，接種減毒活疫苗2周后才能使用免疫球蛋白23嬰幼兒計(jì)劃免疫與預(yù)防接種基礎(chǔ)知識(shí)全文共32頁，當(dāng)前為第23頁。免疫程序（八）加強(qiáng)免疫

疫苗產(chǎn)生的免疫力很少能維持終生隨時(shí)間推移抗體逐漸衰退，少數(shù)人可能轉(zhuǎn)陰。適當(dāng)時(shí)間再接種一次，可刺激產(chǎn)生回憶性免疫應(yīng)答，并維持較高的免疫水平次數(shù)和時(shí)間，需綜合分析免疫持久性、人群免疫狀況和針對(duì)傳染病的發(fā)病情況等因素而定，并根據(jù)情況變化作適當(dāng)調(diào)整24嬰幼兒計(jì)劃免疫與預(yù)防接種基礎(chǔ)知識(shí)全文共32頁，當(dāng)前為第24頁。免疫程序（九）國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗使用的規(guī)定乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻風(fēng)疫苗、乙腦減毒活疫苗基礎(chǔ)免疫要求在12月內(nèi)完成A群流腦疫苗≤18月齡完成甲肝疫苗≤24月齡完成OPV與百白破各劑次的間隔時(shí)間應(yīng)≥28天25嬰幼兒計(jì)劃免疫與預(yù)防接種基礎(chǔ)知識(shí)全文共32頁，當(dāng)前為第25頁。免疫程序（十）兒童乙肝疫苗免疫程序，第1劑和第2劑間隔≥28天，第2劑和第3劑的間隔應(yīng)≥60天A群流腦疫苗1、2劑次間隔3個(gè)月；第1劑次A+C群與A群流腦疫苗第2劑次間隔≥12個(gè)月；A+C群流腦疫苗2劑次間隔≥3年免疫程序所列各種疫苗第1劑的接種時(shí)間為最小免疫起始月齡，不得提前未完成基礎(chǔ)免疫的14歲以內(nèi)兒童宜盡早補(bǔ)種26嬰幼兒計(jì)劃免疫與預(yù)防接種基礎(chǔ)知識(shí)全文共32頁，當(dāng)前為第26頁。特殊情況下的免疫接種（一）疫苗補(bǔ)種使用規(guī)定未接種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的兒童，按照免疫程序進(jìn)行補(bǔ)種未完成國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序規(guī)定劑次的兒童，只需補(bǔ)種未完成的劑次程序所列各疫苗第1劑的接種時(shí)間為最早起始年齡，在此年齡前接種視為無效接種，必須重新接種未完成百白破疫苗免疫程序的兒童3月齡-5歲兒童使用百白破疫苗；6-11歲使用白破聯(lián)合疫苗；12歲以上使用成人及青少年用白破聯(lián)合疫苗27嬰幼兒計(jì)劃免疫與預(yù)防接種基礎(chǔ)知識(shí)全文共32頁，當(dāng)前為第27頁。特殊情況下的免疫接種（二）未完成脊灰疫苗免疫程序的兒童，4歲以下兒童未達(dá)到3劑（含強(qiáng)化免疫等）的，應(yīng)補(bǔ)種完成3劑。4歲以上兒童未達(dá)到4劑（含強(qiáng)化免疫等）的，應(yīng)補(bǔ)種完成4劑未完成2劑次含麻疹成分疫苗接種（含強(qiáng)化免疫等）的兒童，應(yīng)補(bǔ)種完成2劑次

未接種卡介苗的小于3月齡兒童可直接補(bǔ)種，3月齡～3歲兒童對(duì)PPD試驗(yàn)陰性者補(bǔ)種，4歲及以上兒童不予補(bǔ)種。28嬰幼兒計(jì)劃免疫與預(yù)防接種基礎(chǔ)知識(shí)全文共32頁，當(dāng)前為第28頁。特殊情況下的免疫接種（三）早產(chǎn)兒和低體重兒的接種早產(chǎn)兒患傳染病的風(fēng)險(xiǎn)更高，一般情況下早產(chǎn)兒應(yīng)按正常的免疫程序進(jìn)行預(yù)防接種。我國(guó)目前暫定體重＜2500g的早產(chǎn)兒暫緩接種BCG，其他可按常規(guī)進(jìn)行免疫損害者的接種接種滅活疫苗并無危險(xiǎn)性，但免疫應(yīng)答不如無免疫損害者常需接種較大劑量或多次進(jìn)行加強(qiáng)接種免疫損害者一般不得接種活疫苗白血病人停止化療3個(gè)月后可以接種活疫苗29嬰幼兒計(jì)劃免疫與預(yù)防接種基礎(chǔ)知識(shí)全文共32頁，當(dāng)前為第29頁。特殊情況下次免疫接種（四）接受免疫球蛋白（Ig）預(yù)防或治療者和近期接受輸血者在接受Ig后至少4周才能接種活疫苗使用免疫抑制劑者不能接種活疫苗；接種滅活疫苗的免疫反應(yīng)也可能降低家庭有免疫缺陷和使用免疫抑制藥物的人，不能口服脊灰疫苗某些藥物可引起免疫抑制，如烷基化合物、抗代謝藥物，接受放射治療都不能接種活疫苗，在治療停止后至少3個(gè)月才能接種活疫苗30嬰幼兒計(jì)劃免疫與預(yù)防接種基礎(chǔ)知識(shí)全文共32頁，當(dāng)前為第30頁。特殊情況下的免疫接種（五）HIV抗體陽性母親所生兒童出生后暫緩接種卡介苗、口服脊灰疫苗；當(dāng)確認(rèn)兒童HIV抗體陰性后再予以補(bǔ)種；當(dāng)確認(rèn)HIV抗體陽性，不予接種卡介苗、口服脊灰疫苗如經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，出現(xiàn)了艾滋病相關(guān)癥狀或免疫抑制癥狀，不予接種含麻疹成分疫苗；如無艾滋病相關(guān)癥狀，可接含麻疹成分疫苗可按照免疫程序接種乙肝、百白破、A群流腦、A+C群流腦和白破等滅活疫苗不予接