臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(士)：腎功能及早期腎損傷的檢查測試題

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(士)：腎功能及早期腎損傷的檢查測試題1、單選

反映腎小球?yàn)V過率理想的清除試驗(yàn)是（）A.葡萄糖清除試驗(yàn)B.Na+清除試驗(yàn)C.BUN清除試驗(yàn)D.內(nèi)生肌酐清除試驗(yàn)E.菊粉清除試驗(yàn)正確答案：（江南博哥）E參考解析：腎小球?yàn)V過率不能直接測定，必須通過某物質(zhì)清除率的方法間接反應(yīng)。菊粉完全由小球?yàn)V過，不被腎小管重吸收，體內(nèi)不能合成也不能分解，是測定GFR的理想物質(zhì)，其清除率可準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過率。2、單選

營養(yǎng)不良的病人容易發(fā)生水腫，其原因是（）A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細(xì)血管動脈端血壓降低C.毛細(xì)血管動脈端血壓增高D.毛細(xì)血管靜脈端血壓增高E.細(xì)胞間液蛋白質(zhì)含量增加正確答案：A參考解析：蛋白質(zhì)是維持膠體滲透壓的主要物質(zhì)，營養(yǎng)不良時，血漿膠體滲透壓降低，不能保留水分，故水分流到組織間液發(fā)生水腫。3、單選

尿17-羥類固醇、17-酮類固醇測定時，尿標(biāo)本防腐應(yīng)選用（）A.40%甲醛B.濃鹽酸C.麝香草酚D.甲苯E.異丙醇正確答案：B參考解析：鹽酸用于尿17-酮類固醇、17-羥類固醇、兒茶酚胺等檢查，可能是由于它們在強(qiáng)酸性環(huán)境中較為穩(wěn)定。甲苯、麝香草酚等在尿液中溶解度較低，不足以消除已存在的細(xì)菌可能產(chǎn)生代謝產(chǎn)物干擾實(shí)驗(yàn)。40%甲醛則多用于體液中的有形成分觀察。4、單選

完全能通過腎小球?yàn)V過膜的蛋白質(zhì)分子量大小是（）A.18～28B.28～38C.38～48D.48～58E.>78正確答案：E參考解析：腎小球?yàn)V過膜的屏障包括分子屏障和電荷屏障，分子屏障是指分子量小于78的蛋白質(zhì)可濾過。5、單選

不能區(qū)別腎小球性蛋白尿和腎小管性蛋白尿的指標(biāo)是（）A.尿中β2-微球蛋白增高B.尿蛋白增高C.尿中α1-微球蛋白增高D.尿中視黃醇結(jié)合蛋白增高E.尿中纖維蛋白降解產(chǎn)物升高正確答案：E參考解析：尿中纖維蛋白降解產(chǎn)物升高是鑒別診斷腎盂腎炎和腎病的指標(biāo)，其他指標(biāo)均是區(qū)別腎小球性蛋白尿和腎小管性蛋白尿的指標(biāo)。6、單選

腎小管吸收受損在尿中可檢出的蛋白質(zhì)，不包括（）A.α1微球蛋白B.α2巨球蛋白C.β2微球蛋白D.溶菌酶E.視黃醇結(jié)合蛋白正確答案：B參考解析：小分子量（<40KD）蛋白質(zhì)，如α1微球蛋白、β2微球蛋白、溶菌酶和視黃醇結(jié)合蛋白可自由經(jīng)腎小球?yàn)V過，絕大部分被腎小管重吸收。腎小管重吸收功能受損，尿中可出現(xiàn)上述蛋白質(zhì)。α2巨球蛋白分子量極大，正常不會被腎小球?yàn)V過，腎小管重吸收受損時不會在尿中出現(xiàn)。7、單選

患者男性，60歲，腰痛入院，血紅蛋白60g/L，尿蛋白2g/L，本周蛋白（+）。其蛋白尿類型為（）A.腎小球性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿C.組織性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.分泌性蛋白尿正確答案：D8、單選

不去蛋白的堿性苦味酸兩點(diǎn)動力學(xué)法測定血肌酐時，應(yīng)準(zhǔn)確地讀取反應(yīng)后吸光度的兩個時間點(diǎn)是（）A.10秒和20秒B.20秒和100秒C.20秒和80秒D.60秒和100秒E.60秒和120秒正確答案：C參考解析：速率法測肌酐時，利用肌酐與苦味酸在20秒和80秒之間顯色，假肌酐中乙酰乙酸在20秒內(nèi)顯色，其他大部分在80秒后顯色。9、單選

尿毒癥患者發(fā)生纖維性骨炎的原因是（）A.尿鈣排泄增加B.尿磷排泄減少C.繼發(fā)甲狀旁腺亢進(jìn)D.活性維生素D3合成障礙E.營養(yǎng)不良和低蛋白血癥正確答案：C參考解析：尿毒癥患者發(fā)生纖維性骨炎的原因是繼發(fā)甲狀旁腺亢進(jìn)。10、單選

測定內(nèi)生肌酐清除率，以下不需要的是（）A.低蛋白禁肉3天B.避免劇烈運(yùn)動C.準(zhǔn)確留取24小時尿液D.同時測定血和尿肌酐E.大量飲水正確答案：E參考解析：測定內(nèi)生肌酐清除率需要同時測定血和尿肌酐濃度，并準(zhǔn)確留取24小時尿液。進(jìn)肉食會產(chǎn)生外源性肌酐，劇烈活動使內(nèi)源性肌酐的生成增加，兩者均應(yīng)避免。測定內(nèi)生肌酐清除率無需大量飲水。11、單選

選擇性蛋白尿是以哪一種蛋白尿?yàn)橹鳎ǎ〢.白蛋白B.IgGC.轉(zhuǎn)鐵蛋白D.β2-微球蛋白E.B-J蛋白正確答案：A參考解析：選擇性蛋白尿是以白蛋白為主的。12、單選

尿β2微球蛋白測定，主要反映的病變部位是（）A.腎小球B.腎小管C.尿道D.膀胱E.腎盂正確答案：B參考解析：檢測尿β2微球蛋白的臨床意義是反映腎小管早期損傷。13、單選

腎病綜合征時血漿蛋白質(zhì)濃度不降低的是（）A.清蛋白B.銅藍(lán)蛋白C.α2-巨球蛋白D.前清蛋白E.α1-酸性糖蛋白正確答案：C參考解析：腎病綜合征時中分子量及高分子量蛋白質(zhì)均可經(jīng)受損的腎小球?yàn)V過膜濾過而丟失，但α2-巨球蛋白分子量極大（715KD），在腎小球?yàn)V過膜損傷的情況下也不能濾過，通常尿中出現(xiàn)α2-巨球蛋白表明泌尿道有出血現(xiàn)象（腎后性血尿）。14、單選

患者男性，62歲。骨折入院。血紅蛋白63g/L，血清蛋白電泳呈現(xiàn)M蛋白帶，血清IgG5.3g/L，IgA32.6g/L，IgM0．37g/L。X線檢查顯示骨質(zhì)疏松，有溶骨性改變。為證實(shí)該診斷，還應(yīng)進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.ELISAB.免疫擴(kuò)散試驗(yàn)C.對流免疫電泳D.免疫固定電泳E.免疫比濁試驗(yàn)正確答案：D15、單選

以下不屬于腎小管重吸收功能試驗(yàn)的是（）A.尿β2-微球蛋白測定B.磷的重吸收率測定C.濾過鈉排泄分?jǐn)?shù)測定D.葡萄糖最大重吸收量測定E.酚紅排泄試驗(yàn)正確答案：E參考解析：酚紅排泄試驗(yàn)用于評價腎小管排泄功能。16、單選

苦味酸法測血肌酐不能排除假肌酐干擾的方法是（）A.吸附法B.速率法C.二次讀數(shù)法D.制備無蛋白濾液E.在緩沖液中加入防腐劑正確答案：E參考解析：在緩沖液中加入硼酸鹽可消除葡萄糖、維生素C等假肌酐干擾。不是防腐劑。17、單選

患者男性，65歲。腰痛入院，血紅蛋白60g/L，尿蛋白2g/L，本-周蛋白（+）。這種尿蛋白常出現(xiàn)在（）A.多發(fā)性骨髓瘤B.慢性腎衰竭C.重鏈病D.骨髓增生異常綜合征E.急性腎小球腎炎正確答案：A參考解析：溢出性蛋白尿是指血液循環(huán)中出現(xiàn)了大量以中、小分子量為主的異常蛋白質(zhì)(如游離輕鏈)，經(jīng)腎小球?yàn)V過后，原尿中的含量超過了腎小管最大重吸收能力，而大量出現(xiàn)在尿液中形成的蛋白尿(如本周蛋白尿)。本周蛋白常見于多發(fā)性骨髓瘤。18、單選

正常情況下，不能通過腎小球?yàn)V過膜的物質(zhì)是（）A.血細(xì)胞B.肌酸C.尿酸D.肌酐E.尿素正確答案：A參考解析：1.因腎小球?yàn)V過膜的屏障作用，血液中的血細(xì)胞無法通過。2.肌酸在腎近曲小管幾乎全部重吸收，尿素、尿酸部分重吸收，而肌酐幾乎不被重吸收而隨尿液排出。19、單選

對腎小管病變有較大意義（）A.尿溶菌酶（LYS）B.尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）C.尿γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶D.尿堿性磷酸酶E.尿乳酸脫氫酶正確答案：A參考解析：有助于尿路惡性腫瘤診斷的是尿乳酸脫氫酶；腎移植病人出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)之前明顯升高的是尿N-乙酰-β-葡萄糖酶(NAG)；對腎小管病變有較大意義的是尿溶菌酶(LYS)。20、單選

患者男性，62歲。骨折入院。血紅蛋白63g/L，血清蛋白電泳呈現(xiàn)M蛋白帶，血清IgG5.3g/L，IgA32.6g/L，IgM0．37g/L。X線檢查顯示骨質(zhì)疏松，有溶骨性改變。該患者最可能的臨床診斷為（）A.原發(fā)性巨球蛋白血癥B.多發(fā)性骨髓瘤C.淀粉樣變性D.冷球蛋白血癥E.一過性的單克隆丙種球蛋白病正確答案：B21、單選

下列疾病均有血清尿素氮增高而血清肌酐正常，但不包括（）A.慢性腎衰竭尿毒癥B.急性傳染病C.上消化道出血D.大面積燒傷E.甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：A參考解析：甲狀腺功能亢進(jìn)、大面積燒傷及急性傳染病是蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)，尿素氮合成增加；上消化道出血時由于大量血液蛋白質(zhì)的消化產(chǎn)物在腸道被吸收，血中尿素氮濃度可暫時性升高，以上幾種情況均只有血清尿素氮濃度增高而肌酐不增高。慢性腎衰竭時血清尿素氮和肌酐均升高。22、單選

下列不是影響血尿素濃度因素的是（）A.循環(huán)血容量異常B.肝功能狀態(tài)C.機(jī)體肌肉總量D.蛋白質(zhì)攝入量E.腎功能狀態(tài)正確答案：C參考解析：尿素為體內(nèi)蛋白質(zhì)的終末小分子代謝產(chǎn)物，尿素主要在肝臟合成，通過腎臟排出。血容量不足，會影響尿素從腎小球?yàn)V過，還可因促進(jìn)抗利尿激素分泌，增加原尿中尿素重吸收，顯著升高血尿素。因此循環(huán)血容量異常、肝功能狀態(tài)、蛋白質(zhì)攝入量及腎功能狀態(tài)均影響血尿素濃度。機(jī)體肌肉總量影響血肌酐濃度，對血尿素濃度無影響。23、單選

腎小管性蛋白尿時尿中出現(xiàn)的蛋白主要為（）A.清蛋白B.前白蛋白C.γ-球蛋白D.β2-微球蛋白E.脂蛋白正確答案：D參考解析：腎小管性蛋白尿是由于近曲小管上皮細(xì)胞受損，對正常濾過的低分子蛋白質(zhì)（如β2-微球蛋白）重吸收障礙，導(dǎo)致尿中低分子蛋白排泄增加。24、單選

患兒男，9歲。水腫、血尿10天，進(jìn)行性少尿8天，10天前晨起發(fā)現(xiàn)雙眼瞼水腫，尿色發(fā)紅。8天前尿色變淺，但尿量進(jìn)行性減少。查體：T36.9℃，R24次/分，BP145/80mmHg，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，重病容，精神差，結(jié)膜稍蒼白，鞏膜無黃染?；?yàn)?zāi)虻鞍祝?+），鏡檢白細(xì)胞（+）/HP、紅細(xì)胞（++）/HP，補(bǔ)體C30.48g/L，ASO800IU/L。血尿可見于下列疾病，但除外（）A.腎腫瘤B.腎結(jié)核C.急性腎小球腎炎D.腎結(jié)石E.單純性腎病綜合征正確答案：E25、單選

腎移植病人出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)之前明顯升高（）A.尿溶菌酶（LYS）B.尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）C.尿γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶D.尿堿性磷酸酶E.尿乳酸脫氫酶正確答案：B參考解析：有助于尿路惡性腫瘤診斷的是尿乳酸脫氫酶；腎移植病人出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)之前明顯升高的是尿N-乙酰-β-葡萄糖酶(NAG)；對腎小管病變有較大意義的是尿溶菌酶(LYS)。26、單選

患者男性，60歲，腰痛入院，血紅蛋白60g/L，尿蛋白2g/L，本周蛋白（+）。這種尿蛋白常出現(xiàn)在（）A.多發(fā)性骨髓瘤B.慢性腎衰竭C.重鏈病D.骨髓增生異常綜合征E.急性腎小球腎炎正確答案：A27、單選

正常情況下，原尿中不被腎小管重吸收的物質(zhì)是（）A.血細(xì)胞B.肌酸C.尿酸D.肌酐E.尿素正確答案：D參考解析：1.因腎小球?yàn)V過膜的屏障作用，血液中的血細(xì)胞無法通過。2.肌酸在腎近曲小管幾乎全部重吸收，尿素、尿酸部分重吸收，而肌酐幾乎不被重吸收而隨尿液排出。28、單選

關(guān)于血肌酐和尿素?cái)⑹鲆韵洛e誤的是（）A.尿素的濃度取決于機(jī)體氮的分解代謝和腎臟的排泄能力B.血清肌酐和尿素濃度可反映腎小球?yàn)V過功能C.血尿素測定比血肌酐測定更能準(zhǔn)確地反映腎小球?yàn)V過功能D.尿素酶法測定尿素反應(yīng)專一，特異性強(qiáng)E.酶耦聯(lián)法測定肌酐特異性高，但價格昂貴正確答案：C參考解析：尿素有50%被重吸收，肌酐不被重吸收且在血漿中的含量比較穩(wěn)定，受到的影響因素少，故血肌酐測定比血尿素測定更能準(zhǔn)確地反映腎小球?yàn)V過功能。29、單選

腎小球腎炎尿蛋白主要是（）A.白蛋白B.β2-MC.T-H糖蛋白D.球蛋白E.免疫球蛋白H鏈正確答案：A參考解析：腎小球腎炎尿蛋白主要是白蛋白，慢性腎盂腎炎尿蛋白主要是β2-M，腎結(jié)石核心主要是T-H糖蛋白。30、單選

尿17-羥類固醇、17-酮類固醇測定時，尿標(biāo)本防腐應(yīng)選用（）A.40%甲醛B.濃鹽酸C.麝香草酚D.甲苯E.異丙醇正確答案：B參考解析：鹽酸用于尿17-酮類固醇、17-羥類固醇、兒茶酚胺等檢查，可能是由于它們在強(qiáng)酸性環(huán)境中較為穩(wěn)定。甲苯、麝香草酚等在尿液中溶解度較低，不足以消除已存在的細(xì)菌可能產(chǎn)生代謝產(chǎn)物干擾實(shí)驗(yàn)。40%甲醛則多用于體液中的有形成分觀察。31、單選

某一種物質(zhì)完全腎小球?yàn)V過，然后又由腎小管完全吸收，則該物質(zhì)的清除率是（）A.50%B.90%C.100%D.0E.需要其他數(shù)據(jù)正確答案：D參考解析：腎清除率是指單位時間內(nèi)將多少毫升血漿中某物質(zhì)由腎清除率隨尿排出，物質(zhì)的清除率是0，說明該物質(zhì)由腎小管完全吸收。32、單選

不能與堿性苦味酸試劑反應(yīng)的有（）A.丙酮B.乙酰乙酸C.丙酮酸D.膽紅素E.維生素C正確答案：D參考解析：血中的膽紅素是"非肌酐色原"，而丙酮、乙酰乙酸、丙酮酸、維生素C均與堿性苦味酸試劑反應(yīng)顯色，引起干擾。33、單選

微小病變型腎病綜合征（）A.腎小球?yàn)V過孔徑增大B.腎小球上皮組織足突裂隙增大C.腎血流量增大D.腎靜脈回流障礙E.腎小球基膜糖蛋白成分變化，負(fù)電荷屏障減弱正確答案：E參考解析：微小病變型腎病綜合征時腎小球基膜糖蛋白成分變化，負(fù)電荷屏障減弱。34、單選

患兒男，9歲。水腫、血尿10天，進(jìn)行性少尿8天，10天前晨起發(fā)現(xiàn)雙眼瞼水腫，尿色發(fā)紅。8天前尿色變淺，但尿量進(jìn)行性減少。查體：T36.9℃，R24次/分，BP145/80mmHg，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，重病容，精神差，結(jié)膜稍蒼白，鞏膜無黃染。化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?+），鏡檢白細(xì)胞（+）/HP、紅細(xì)胞（++）/HP，補(bǔ)體C30.48g/L，ASO800IU/L。"少尿"是指24小時尿量少于（）A.17mlB.100mlC.400mlD.500mlE.800ml正確答案：C35、單選

不能反映腎小管功能損傷的指標(biāo)是（）A.尿視黃醇結(jié)合蛋白B.尿α1-微球蛋白C.尿白蛋白D.尿β2-微球蛋白E.尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）正確答案：C參考解析：尿液中視黃醇結(jié)合蛋白、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）含量高反映腎小管功能損傷。36、單選

選擇性蛋白尿主要用于檢查（）A.腎小球病變程度B.腎間質(zhì)病變程度C.腎小管病變程度D.腎小球?yàn)V過率改變E.腎小管重吸收功能障礙正確答案：A參考解析：選擇性蛋白尿主要用于檢查腎小球的病變程度。37、單選

下列不能作為早期腎損傷的指標(biāo)的是（）A.尿微量清蛋白B.尿α1-微球蛋白C.尿β2-微球蛋白D.尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶E.尿IgG正確答案：E參考解析：尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白是用于評估早期腎小球和近端腎小管功能損害的指標(biāo)；尿微量清蛋白是早期腎小球損害的指標(biāo)；尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶是早期腎小管損害的指標(biāo)。38、單選

腎臟近曲小管及集合小管對水的重吸收受支配的激素是（）A.抗利尿激素B.ACTHC.性激素D.腎上腺素E.前列腺素正確答案：A參考解析：神經(jīng)和體液因素對腎小管和集合管有調(diào)節(jié)作用，其中最主要的是抗利尿激素和醛固酮，而與ACTH、性激素、腎上腺素和前列腺素?zé)o關(guān)。39、單選

患者慢性腎炎5年，近來出現(xiàn)衰弱無力，尿少，水腫較前加重，并有輕度貧血，血壓160/100mmHg。慢性腎衰時導(dǎo)致低鈣血癥的主要原因是（）A.血磷升高B.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)C.PTH分泌增加D.血鈣、磷乘積升高E.腎組織不能生成1，25-（OH）2D3正確答案：E40、單選

患者女性，22歲。新婚后5天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、尿頻，尿意不盡。尿常規(guī)：WBC（++），RBC10個/HP，尿蛋白（++）。查體：腎區(qū)叩擊痛。血常規(guī)：WBC12.6×109/L，N75%。治療上應(yīng)采取的原則是（）A.先觀察體溫?zé)嵝?，找出病因后再使用抗生素B.暫不用抗生素，待細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果出來后再用C.留取尿標(biāo)本送檢后立即進(jìn)行抗生素治療D.用廣譜抗生素E.用抗生素治療期間不宜大量飲水，以免稀釋體內(nèi)藥物濃度正確答案：C41、單選

堿性苦味酸顯色反應(yīng)是一個非特異性反應(yīng)，下列哪種物質(zhì)不與其發(fā)生顯色反應(yīng)（）A.葡萄糖B.肌酸C.丙酮D.丙酮酸E.肌酐正確答案：B參考解析：葡萄糖、丙酮、丙酮酸、肌酐均與堿性苦味酸反應(yīng)生成紅色物質(zhì)。42、單選

患者慢性腎炎5年，近來出現(xiàn)衰弱無力，尿少，水腫較前加重，并有輕度貧血，血壓160/100mmHg。慢性腎衰竭時，罕見的電解質(zhì)紊亂是（）A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.低鈣血癥E.高鎂血癥正確答案：A43、單選

正常情況下能被腎小管完全重吸收的物質(zhì)是（）A.鉀B.尿素C.尿酸D.肌酐E.葡萄糖正確答案：E參考解析：正常情況下能被腎小管完全重吸收的物質(zhì)是葡萄糖。44、單選

慢性腎功能衰竭的腎貯備能力喪失期腎小球?yàn)V過率（GFR）為（）A.20~60ml/minB.30~60ml/minC.40~60ml/minD.50~60ml/minE.30~50ml/min正確答案：B參考解析：慢性腎功能衰竭的腎貯備能力喪失期腎小球?yàn)V過率(GFR)減少至30~60ml/min，血生化檢查正常，血肌酐和尿素氮通常比正常范圍輕微升高。45、單選

不能反映腎小球?yàn)V過功能的檢查是（）A.內(nèi)生肌酐清除率B.血肌酐測定C.血BUN測定D.血β2-微球蛋白E.尿滲量測定正確答案：E參考解析：尿滲量反映遠(yuǎn)曲小管的濃縮稀釋功能。正常情況下肌酐、BUN、β2-微球蛋白可自由通過腎小球?yàn)V過膜，故血中的肌酐、BUN、β2-微球蛋白及內(nèi)生肌酐清除率測定可反映腎小球?yàn)V過功能。46、單選

反映遠(yuǎn)曲小管和集合管功能的試驗(yàn)是（）A.濃縮稀釋試驗(yàn)B.PSP排泄試驗(yàn)C.血肌酐、尿素氮測定D.內(nèi)生肌酐清除率E.同位素腎圖正確答案：A參考解析：反映遠(yuǎn)曲小管和集合管功能的試驗(yàn)是濃縮稀釋試驗(yàn)。47、單選

腎病綜合征低蛋白血癥的主要原因是（）A.腎小管重吸收不足B.肝臟合成白蛋白不足C.白蛋白分解代謝增強(qiáng)D.蛋白質(zhì)攝入量減少E.腎小球?yàn)V過膜通透性增強(qiáng)正確答案：E參考解析：腎病綜合征是由于腎小球毛細(xì)血管濾過膜屏障損傷，血漿中的蛋白質(zhì)丟失造成低蛋白血癥。48、單選

各種腎炎中腎功能損害最早見于下列哪項(xiàng)檢查（）A.內(nèi)生肌酐清除率B.酚紅排泄試驗(yàn)C.尿比重減低D.血肌酐升高E.自由水清除率正確答案：A參考解析：在現(xiàn)行腎小球?yàn)V過功能中肌酐清除率能較早反映腎功能的損傷。49、單選

急性腎小球腎炎尿中以哪種蛋白為主（）A.白蛋白B.α1微球蛋白C.α2巨球蛋白D.β2微球蛋白E.β球蛋白正確答案：A參考解析：腎小球蛋白尿是由于腎小球?yàn)V過膜通透性增加，大量血漿蛋白濾出，超過了腎小管重吸收能力所致，70%～80%為白蛋白。50、單選

用于評價腎臟濃縮功能較為理想的指標(biāo)是（）A.尿比密B.尿中總固體含量C.折射率D.尿滲量E.尿量正確答案：D參考解析：尿比密是指在4℃條件下尿液與同體積純水的重量之比，取決于尿中溶解物質(zhì)的濃度，與分子量大小有關(guān)，可用來粗略估計(jì)腎臟濃縮稀釋功能。尿滲量指尿內(nèi)全部溶質(zhì)的微?？倲?shù)量，不受分子量大小影響。影響尿滲量的主要因素是晶體性溶質(zhì)，能真正反映腎臟的水鹽代謝功能，故尿滲量更能反映腎臟濃縮功能。51、單選

患者慢性腎炎5年，近來出現(xiàn)衰弱無力，尿少，水腫較前加重，并有輕度貧血，血壓160/100mmHg。如果患者血清BUN11.6mmol/L，Cr225pmol/L提示患者腎功能處于（）A.腎貯備能力喪失期B.氮質(zhì)血癥期C.腎衰竭期D.尿毒癥期E.腎功能正常正確答案：B52、單選

慢性腎盂腎炎尿蛋白主要是（）A.白蛋白B.β2-MC.T-H糖蛋白D.球蛋白E.免疫球蛋白H鏈正確答案：B參考解析：腎小球腎炎尿蛋白主要是白蛋白，慢性腎盂腎炎尿蛋白主要是β2-M，腎結(jié)石核心主要是T-H糖蛋白。53、單選

蛋白尿時尿蛋白定量大于（）A.0.05g/24hB.0.15g/24hC.0.20g/24hD.0.25g/24hE.0.35g/24h正確答案：B參考解析：蛋白尿是尿液中出現(xiàn)超過正常量的蛋白質(zhì)，即尿蛋白定量大于0.15g/24h。54、單選

鑒別原發(fā)和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥最有價值的試驗(yàn)是（）A.血漿皮質(zhì)醇測定B.血漿ACTH測定C.24小時尿皮質(zhì)醇測定D.血清電解質(zhì)測定E.尿17-羥、17-酮測定正確答案：B參考解析：考查要點(diǎn)是腎上腺皮質(zhì)功能紊亂的診斷與病變部位判斷。以上A、C、D、E選項(xiàng)都是腎上腺皮質(zhì)功能紊亂診斷的相關(guān)指標(biāo)，但僅從這些結(jié)果并不能判斷病變部位，必須結(jié)合血漿ACTH才能進(jìn)行病變部位判斷。55、單選

檢查近曲小管損傷的方法是（）A.尿NAG測定B.禁飲尿滲量C.一次尿滲量D.晨尿比重E.濃縮稀釋試驗(yàn)正確答案：A參考解析：NAG來源于腎小管上皮細(xì)胞(尤其是近曲小管)，尿NAG活性增高可以作為腎小管損傷的標(biāo)志。禁飲尿滲量、一次尿滲量、晨尿比重、濃縮稀釋試驗(yàn)均為反映腎遠(yuǎn)曲小管和集合管濃縮稀釋功能的試驗(yàn)。56、單選

反映腎小球?yàn)V過功能的最佳指標(biāo)是（）A.血肌酐B.血尿酸C.尿肌酐D.血尿素E.肌酐清除率正確答案：E參考解析：內(nèi)生肌酐生成量恒定，在控制食物肌酐的攝入條件下，其清除率測定可反映腎小球?yàn)V過功能。因?yàn)榧◆挥赡I小球?yàn)V過，不被腎小管重吸收。57、單選

不能反映腎小管重吸收功能屏障的指標(biāo)是（）A.視黃醇結(jié)合蛋白B.α1微球蛋白C.α2微球蛋白D.β2微球蛋白E.溶菌酶正確答案：C參考解析：尿液中視黃醇結(jié)合蛋白，α1微球蛋白，β2微球蛋白，溶菌酶含量升高反映腎小管重吸收功能障礙。58、單選

下列哪一項(xiàng)反應(yīng)近曲小管的功能（）A.內(nèi)生肌酐清除率B.血肌酐和尿素氮C.PSP排泄試驗(yàn)D.濃縮稀釋試驗(yàn)E.尿比重檢測正確答案：C參考解析：低分子量蛋白(LMWP)可自由透過腎濾，95%～99%在近曲小管重吸收，只有微量從終尿排出。本題中。PSP排泄試驗(yàn)反映近曲小管的功能。59、單選

患者男性，28歲。持續(xù)發(fā)熱2周住院。查體：體溫39.5℃，鞏膜黃染，肝脾肋下1.0cm。血常規(guī)：WBC4.0×109/L，TB98μmol/L，ALT80U，肥達(dá)反應(yīng)“O”1：80，“H”1：160。該患者最可能的診斷是（）A.瘧疾B.肺結(jié)核C.傷寒D.乙型肝炎E.細(xì)菌性膽囊炎正確答案：C60、單選

導(dǎo)致腎性骨病的病因中，不正確的是（）A.缺乏活性維生素D3B.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)C.鐵負(fù)荷減少D.營養(yǎng)不良E.酸中毒正確答案：C參考解析：腎性骨病是慢性腎功能不全，尤其是尿毒癥的嚴(yán)重并發(fā)癥。腎衰時活性維生素D3缺乏，導(dǎo)致腸鈣吸收減少、腎性佝僂病和成人骨質(zhì)軟化的發(fā)生；繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，產(chǎn)生的PTH具有溶骨作用；代謝性酸中毒使骨動員加強(qiáng)，引起骨質(zhì)脫鈣，并干擾1，25-（OH）-D3的合成。鐵負(fù)荷減少可導(dǎo)致腎性貧血，但不是腎性骨病的病因。61、單選

造成腎病綜合征高脂血癥的主要原因是（）A.腎小管重吸收蛋白增加B.肝臟代償性合成脂蛋白增加C.脂蛋白分解減少D.蛋白質(zhì)攝入量增加E.腎小球?yàn)V過率減小正確答案：B參考解析：腎病綜合征時，腎小球?yàn)V過膜通透性增加，血漿蛋白大量丟失，載脂蛋白含量減少，刺激肝臟代償性合成脂蛋白增加，形成高脂血癥。62、單選

有助于尿路惡性腫瘤診斷（）A.尿溶菌酶（LYS）B.尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）C.尿γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶D.尿堿性磷酸酶E.尿乳酸脫氫酶正確答案：E參考解析：有助于尿路惡性腫瘤診斷的是尿乳酸脫氫酶；腎移植病人出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)之前明顯升高的是尿N-乙酰-β-葡萄糖酶(NAG)；對腎小管病變有較大意義的是尿溶菌酶(LYS)。63、單選

患者男性，21歲，咽部不適3周，水腫、尿少1周，輕咳，無發(fā)熱，自服諾氟沙星不好。近1周感雙腿發(fā)脹，雙眼瞼水腫，晨起時明顯，同時尿量減少，尿色較紅。檢查尿蛋白（++），紅細(xì)胞（+++），白細(xì)胞偶見。發(fā)病以來精神食欲可，輕度腰酸、乏力，無尿頻、尿急、尿痛。尿蛋白（++），紅細(xì)胞（+++）?？赡茉\斷為（）A.急性腎小球腎炎B.腎病綜合征C.腎小管間質(zhì)病變D.慢性腎小球腎炎E.尿路感染正確答案：A參考解析：此患者蛋白尿、血尿、水腫均符合急性腎小球腎炎的診斷。64、單選

以下關(guān)于腎小管性蛋白尿和腎小球性蛋白尿的描述正確的是（）A.腎小管性蛋白尿β2-MG增高B.腎小球性蛋白尿僅尿β2-MG增高C.腎小管性蛋白尿以白蛋白增高為主D.腎小球性蛋白尿β2-MG及白蛋白均增高E.腎小球性蛋白尿β2-MG及白蛋白均不增高正確答案：A參考解析：尿β2-MG增高反映腎小管重吸收功能受損，尿白蛋白增高反映腎小球?yàn)V過膜屏障功能受損。65、單選

腎病綜合征患者出現(xiàn)大量蛋白尿是由于（）A.腎小管不能對后尿中的蛋白質(zhì)重吸收B.肌體內(nèi)蛋白質(zhì)合成過多C.腎小球?yàn)V過膜通透性增加D.機(jī)體組織中蛋白質(zhì)分解過多，需從尿中排泄E.機(jī)體攝入的蛋白質(zhì)過多正確答案：C參考解析：腎病綜合征患者出現(xiàn)大量蛋白尿的病理因素之一是腎小球?yàn)V過膜通透性增加。66、單選

腎結(jié)石核心主要是（）A.白蛋白B.β2-MC.T-H糖蛋白D.球蛋白E.免疫球蛋白H鏈正確答案：C參考解析：腎小球腎炎尿蛋白主要是白蛋白，慢性腎盂腎炎尿蛋白主要是β2-M，腎結(jié)石核心主要是T-H糖蛋白。67、單選

內(nèi)生肌酐清除率下降多少，血漿肌酐和尿素氮才開始升高（）A.10%B.20%C.30%D.50%E.70%正確答案：D參考解析：當(dāng)腎小球CRF功能減退至50%時，SCr仍可正常，患者GCr降至正常水平約1/3時，SCr有明顯上升。68、單選

腎小管髓袢升支的功能主要是（）A.重吸收溶質(zhì)B.重吸收水C.重吸收水而不重吸收溶質(zhì)D.水與溶質(zhì)均重吸收E.水與溶質(zhì)均不重吸收正確答案：A參考解析：腎小管髓袢降支的功能是重吸收水；腎小管髓袢升支的功能主要是重吸收溶質(zhì)，此作用稱為逆流倍增。69、單選

腎小管重吸收受損可檢出的蛋白質(zhì)不包括（）A.α1-微球蛋白B.α2-巨球蛋白C.β2-微球蛋白D.溶菌酶E.視黃醇結(jié)合蛋白正確答案：B參考解析：小分子量（小于40KD）蛋白質(zhì)，如α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、溶菌酶和視黃醇結(jié)合蛋白可自由經(jīng)腎小球?yàn)V過，絕大部分被腎小管重吸收，腎小管重吸收功能受損尿中可出現(xiàn)上述蛋白質(zhì)。α2-巨球蛋白分子量極大，正常不會被腎小球?yàn)V過，腎小管重吸