心源性休克的急救及護理理論知識考核試題

心源性休克的急救及護理考核試題一、單選題1、心源性休克最常見的病因是（）。[單選題]*A、風(fēng)濕性心臟病B、擴張性心肌病C、肺栓塞D、急性心肌梗死√2、致心源性休克最常見的心律失常是（）。[單選題]*A、快速心房纖顫B、室性心動過速√C、室上性心動過速D、頻發(fā)房性早搏3、心臟指數(shù)大于多少（）為心臟指數(shù)增高。[單選題]*A、2.0L/min.m2B、2.1L/min.m2C、3.8L/min.m2D、4.2L/min.m2√4、當(dāng)PCWP大于（）時提示肺水腫。[單選題]*A、10mmHgB、15mmHgC、20mmHgD、25mmHgE、30mmHg√5、心源性休克時升壓藥物首選（）。[單選題]*A、去甲腎上腺素B、多巴胺√C、多巴酚丁胺D、間羥胺6、急性心肌梗死休克常見于（）。[單選題]*A、前壁B、下壁C、廣泛前壁√D、右室梗死7、CVP正常值為（）。[單選題]*A、6-12cmH2O√B、8-12cmH2OC、10-14cmH2OD、12-16cmH2O8、下列哪種藥物同時具有擴張動靜脈的作用（）。[單選題]*A、硝酸甘油B、酚妥拉明C、硝普鈉√D、去甲腎上腺素9、心源性休克酸中毒治療目標(biāo)至少使PH值恢復(fù)至（）以上為佳。[單選題]*A、7.30√B、7.35C、7.45D、7.5010、急性心肌梗死（）內(nèi)溶栓與PCI同等效果。[單選題]*A、1.5h√B、2hC、3hD、6h11、男性病人，45歲，勞累后心衰發(fā)作病人煩躁、面色蒼白、皮膚濕冷、BP104/90mmHg，其表現(xiàn)屬于（）[單選題]*A、．休克早期√B、．休克期C、．休克晚期D、．未發(fā)生休克12、心源性休克發(fā)生的病理生理機制是（）[單選題]*A、急性泵衰竭使心排減少導(dǎo)致有效循環(huán)血流不足√B、．動脈血管容積增加C、．靜脈血管容積增加D、．彌散性血管內(nèi)凝血13、心源性休克患者救治時最佳體位（）[單選題]*A、端坐位，雙腿下垂B、端坐位，雙腿上抬C、取平臥位，腿部抬高30度√D、取平臥位14、心源性休克和其他類型休克共有的特征是（）[單選題]*A、心排量減少B、動脈血壓下降C、組織微循環(huán)流量銳減√D、外周阻力增高15、心源性休克救治時，下列描述錯誤的是（）[單選題]*A、治療越早越好B、應(yīng)針對對應(yīng)的病因給予相應(yīng)的處理C、注意保護心腦腎等臟器功能D、治療的目的在于提高血壓√二、多選題1、休克是由于各種原因?qū)е碌募毙匝h(huán)障礙，使周圍組織血流灌注量嚴重不足（微循環(huán)障礙），以致各重要生命器官功能代謝發(fā)生嚴重障礙的全身性病理生理過程。按病因分類為（）[多選題]*A、低血容量性休克√B、感染性休克√C、心源性休克√D、過敏性休克√2、心源性休克患者的病因（）[多選題]*A、心肌收縮力極度降低：包括大面積心肌梗死（40%易發(fā)生心源性休克）、急性暴發(fā)性心肌炎、心肌病、心肌抑制因素（如嚴重缺氧、酸中毒、藥物、感染毒素）√B、心室射血障礙：包括多發(fā)性大面積肺梗死、乳頭肌或腱索斷裂、瓣膜穿孔所致嚴重的心瓣膜關(guān)閉不全、嚴重的主動脈口或肺動脈口狹窄√C、心室充盈障礙：包括急性心包壓塞、嚴重二尖瓣或三尖瓣狹窄、心房腫瘤或球形血栓嵌頓在房室口、心室內(nèi)占位性病變等√D、混合型：即患者同時存在兩種以上的原因，如急性心肌梗死并發(fā)室間隔穿孔或乳頭肌斷裂√3、心源性休克患者的發(fā)病特點（）[多選題]*A、由于心力衰竭心排血量急劇減少，血壓降低；微循環(huán)變化的進展過程基本上和低血容量性休克相同，但常在初期因缺血缺氧死亡√B、大部分患者由于應(yīng)激反應(yīng)和動脈充盈不足，使交感神經(jīng)興奮，小動脈、微動脈收縮，外周阻力增加，致使心臟后負荷加重√C、交感神經(jīng)興奮，靜脈收縮，回心血量增加，心臟不能及時有效地把血液輸入動脈，因而中心靜脈壓和心室舒張期末容量和壓力升高√D、較早發(fā)現(xiàn)的肺淤血和肺水腫，這些變化又進一步加重心臟的負擔(dān)和缺氧，促使心泵衰竭√4.根據(jù)休克的發(fā)生發(fā)展過程可大致分為早、中、晚三期，其中休克早期由于心室泵血功能下降，心排血量低，機體處于應(yīng)激狀態(tài)，交感神經(jīng)興奮性高，兒茶酚胺大量分泌人血?；颊叱１憩F(xiàn)（）但神志清醒[多選題]*A、為煩躁不安、恐懼和精神緊張√B、面色或皮膚稍蒼白，肢端濕冷、大汗√C、心率增快、惡心、嘔吐√D、血壓正常甚至可輕度增高或稍低，尿量減少√5.按休克嚴重程度大致可分為輕、中、重和極重度休克，其中重度休克表現(xiàn)為（）[多選題]*A、神志不清、意識模糊、反應(yīng)遲鈍、面色蒼白發(fā)紺、四肢冰冷發(fā)紺√B、皮膚出現(xiàn)大理石花紋樣改變√C、心率＜120次/分，收縮壓降至40-60mmHgD、尿量明顯減少或無尿√6、心源性休克患者的一般治療包括（）[多選題]*A、將患者安置于監(jiān)護室內(nèi)，密切監(jiān)測神志、呼吸、心率、血壓、血氧和尿量的變化，注意皮膚顏色、溫度和血氣的變化√B、絕對臥床休息，去枕平臥位或仰臥中凹位，頭偏一側(cè)。伴有左心衰竭時取半臥位；休克早期患者多處于興奮煩躁狀態(tài)，應(yīng)加床檔，防止意外傷害√C、吸氧：持續(xù)鼻導(dǎo)管或面罩高流量吸氧4-6L/min√D、建立靜脈通道，以便使用搶救用藥，采集血標(biāo)本√7、血管活性藥物的使用原則：先擴容后酌情應(yīng)用。其中血管收縮藥包括（）[多選題]*A、腎上腺素常用有√B、去甲腎上腺素√C、間羥胺√D、多巴胺和多巴酚丁胺√8、血管活性藥物的使用原則：先擴容后酌情應(yīng)用。其中正性肌力藥物包括（）等，能增加心臟泵血功能，主要用于急性心梗導(dǎo)致的心源性休克[多選題]*A、洋地黃類√B、多巴酚丁胺√C、米力農(nóng)√D、硝酸甘油9、心源性休克患者的預(yù)防及健康教育有（）[多選題]*A、指導(dǎo)患者為醫(yī)生提供詳細病史資料，協(xié)助盡快診斷可引起休克的疾病并及時給予治療，是防止發(fā)生休克的最有效措施√B、防治發(fā)病的高危因素。由于急性心肌梗死是心源性休克的最常見病因，故及早防治冠心病的危險因素（如高脂血癥、高血壓、糖尿病和吸煙）能夠預(yù)防心源性休克的發(fā)生√C、攝入高營養(yǎng)、高熱量、高維生素、低鹽低脂、清淡易消化飲食，限制鈉鹽攝入，不宜過飽，少食多餐√D、準(zhǔn)確記錄尿量，尿量減少是休克的早期表現(xiàn)√10、心源性休克中期表現(xiàn)（）[多選題]*A、表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，意識模糊√B、心率常超過120次/min,收縮壓<80mmHg√C、皮膚出現(xiàn)花斑√D、尿量較早期更少<17ml/h或無尿√11、心源性休克診斷標(biāo)準(zhǔn)（）[多選題]*A、低血壓√B、多臟器低灌注√C、心輸出量嚴重降低，心指數(shù)≤2.2L/min/m2√D、心室充盈壓升高√E、皮膚濕冷12、心源性休克病因多見于（）[多選題]*A、急性心肌梗死√B、心律失常√C、暴發(fā)性心肌炎√D、．急性心臟壓塞√E、腎衰竭13、下列關(guān)于心源性休克治療措施正確的是（）[多選題]*A、保持患者呼吸道通暢，根據(jù)動脈血氣分析，給予鼻導(dǎo)管吸氧或建立人工氣道√B、監(jiān)測每小時尿量，維持尿量＞30ml/h√C、密切觀察周圍循環(huán)灌注情況√D、血液動力學(xué)監(jiān)測，置入動脈導(dǎo)管直接監(jiān)測動脈壓√三、判斷題1、心源性休克是由于各種原因?qū)е滦呐K功能減退，引起心輸出量顯著減少，導(dǎo)致血壓