臨床用藥安全管理課件

臨床用藥安全管理臨床用藥安全管理

隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)士在參與疾病的預(yù)防和藥物治療工作中起了很大的作用，護(hù)理工作與安全用藥有著不可分割的作用2024/4/15臨床用藥安全管理近10年來醫(yī)藥科技迅猛發(fā)展，對護(hù)士的用藥能力提出了更高的要求。護(hù)士需要不斷學(xué)習(xí)，掌握更豐富的藥學(xué)知識，才能為病人提供優(yōu)良服務(wù)2024/4/15臨床用藥安全管理一、用藥安全環(huán)節(jié)管理二、藥物不良反應(yīng)三、用藥差錯的原因及防范

主要內(nèi)容2024/4/15臨床用藥安全管理用藥安全環(huán)節(jié)管理2024/4/15臨床用藥安全管理目標(biāo)五：提高用藥安全

3、病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥嚴(yán)格分開放置，有菌無菌物品嚴(yán)格分類存放，輸液處置用品備用物品、皮膚消毒劑與空氣消毒劑、物品消毒劑嚴(yán)格分類分室存放管理。

4、所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時，都有嚴(yán)格的二人核對、簽名程序，認(rèn)真遵循。

2024/4/15臨床用藥安全管理目標(biāo)五：提高用藥安全

5、在下達(dá)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時要注意藥物配伍禁忌。

6、病房建立重點(diǎn)藥物用藥后的觀察制度與程序，醫(yī)師、護(hù)師須知曉這些觀察制度和程序，并能執(zhí)行。對于新藥特殊藥品要建立用藥前的學(xué)習(xí)制度。

2024/4/15臨床用藥安全管理目標(biāo)五：提高用藥安全

7、藥師應(yīng)為門診患者提供合理用藥的方法及用藥不良反應(yīng)的服務(wù)指導(dǎo)。

8、進(jìn)一步完善輸液安全管理制度，嚴(yán)把藥物配伍禁忌關(guān)，控制靜脈輸液流速，執(zhí)行對輸液病人最高滴數(shù)限定告知程序，預(yù)防輸液反應(yīng)。

2024/4/15臨床用藥安全管理提高護(hù)士藥學(xué)知識做好安全用藥規(guī)范化培訓(xùn)崗前培訓(xùn)、臨床教育病史評估用藥史評估病人情緒評估等2024/4/15臨床用藥安全管理學(xué)習(xí)藥品說明書將說明書裝訂成冊，供護(hù)士查閱使用新藥前仔細(xì)閱讀說明書掌握新藥類別、皮試液、溶酶、配伍禁忌等2024/4/15臨床用藥安全管理護(hù)士身居臨床第一線是藥物治療的執(zhí)行者是病人用藥前后的監(jiān)督者病人安全是護(hù)士工作的核心在合理、安全用藥的過程中擔(dān)負(fù)著非常重要的任務(wù)2024/4/15臨床用藥安全管理如何做怎么做--才能保障患者用藥安全2024/4/15臨床用藥安全管理病區(qū)用藥安全的環(huán)節(jié)管理

1、病區(qū)藥品儲存管理2、病區(qū)藥品使用管理3、藥品輸液反應(yīng)與不良反應(yīng)管理

一、確保病區(qū)用藥安全的各項制度落實(shí)管理二、用藥安全的環(huán)節(jié)管理4、預(yù)防用藥差錯管理2024/4/15臨床用藥安全管理確保臨床用藥安全的相關(guān)制度落實(shí)管理一.護(hù)理質(zhì)量管理制度二.病房管理制度三.搶救工作制度四.分級護(hù)理制度五.護(hù)理交接班制度六.查對制度七.給藥制度八.護(hù)理查房制度九.患者健康教育制度十.護(hù)理會診制度十一.病房一般消毒隔離管理制度十二.護(hù)理安全管理制度十三.護(hù)理差錯、事故報告制度十四.術(shù)前患者訪視制度。。。。。。護(hù)士核心工作制度制度

2024/4/15臨床用藥安全管理給藥制度一、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識的介紹。三、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。

三查：操作前、操作中、操作后查

七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間四、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時作過敏試驗(yàn))并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時報告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。2024/4/15臨床用藥安全管理給藥制度六、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，要注意配伍禁忌。七、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。八、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理?？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆谩＞?、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)及時報告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者做好解釋工作。2024/4/15臨床用藥安全管理二、用藥安全環(huán)節(jié)管理

（一）病區(qū)藥品管理

1、藥品儲存管理

2、效期管理

3、特殊藥品的管理

①麻醉、精神藥品管理②高危藥品管理2024/4/15臨床用藥安全管理病區(qū)藥柜藥品管理制度

病房小藥柜管理制度1.病房小藥柜所有藥品，只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。2.病房小藥柜，應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥和保管工作。3.定期清點(diǎn)、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r，停止使用并報藥劑科處理。4.毒、麻、限劇藥品，應(yīng)設(shè)專用抽屜存放，嚴(yán)格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)，動用后，由醫(yī)師開專用處方，向藥房領(lǐng)回。每日交接班時，必須交點(diǎn)清楚。5.藥劑科對病房小藥柜，要定期檢查核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象，毒、麻、限劇藥品管理是否符合規(guī)定。2024/4/15臨床用藥安全管理合理儲存保管藥品是用要安全的前提

藥品在保管過程中，所受各類藥品制劑本身的理化特性以及外界因素的作用：藥品外觀的變化，

藥品變質(zhì)有毒物質(zhì)是可能危害患者的健康和生命所以保障患者用藥安全，必須重視病區(qū)藥品的管理引起加速產(chǎn)生更嚴(yán)重的2024/4/15臨床用藥安全管理《中華人民共和國藥品管理法》

第四章第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須制定和執(zhí)行藥品保管制度，采取必要的措施，保證藥品質(zhì)量。冷藏避光2024/4/15臨床用藥安全管理儲存中應(yīng)嚴(yán)格遵守：1、內(nèi)服藥與外用藥，必須分開存放；2、性能相互影響，容易串味，名稱容易搞錯的藥品也應(yīng)分開存放；3、藥品按效期遠(yuǎn)近，按批號，依次擺放；4、需堆垛的大輸液應(yīng)嚴(yán)格遵守藥品外包裝標(biāo)記的要求擺放，安全操作；5、使用中要嚴(yán)格貫徹“先進(jìn)先出”，“近期先出”和“易變先出”的原則；6、把好藥品使用關(guān)，變質(zhì)和過期藥品嚴(yán)禁使用。2024/4/15臨床用藥安全管理某些藥品保管中應(yīng)注意：

多數(shù)藥品在空氣中、日光下會氧化變質(zhì)，如維生素B2、維生素C、硝酸甘油及多數(shù)的抗生素，這些藥物要盛在棕色或深色的瓶子里。某些藥品在空氣潮濕的環(huán)境中，極易吸收水分而分解變質(zhì)，故應(yīng)密封存放。如阿斯匹林、維生素B1等吸水后片形變軟、變質(zhì)；某些中成藥受潮后出現(xiàn)霉變等。易受熱而變質(zhì)的藥品,如生物、生化制劑應(yīng)低溫保存，但不能冰凍；易蝕、易揮發(fā)的藥品也應(yīng)低溫存放。3、低溫儲存2、防潮保存1、避光保存2024/4/15臨床用藥安全管理還應(yīng)注意：抗生素、生物制品和酶制劑因其化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，廠家在包裝盒或瓶上均注明“有效期”或“失效期”，過了期的藥品決不能再使用。藥品過期一定要銷毀淘汰，對于藥品外觀上出現(xiàn)變化（如白色片劑變色，表面出現(xiàn)花斑、粘連、發(fā)霉等）都應(yīng)作為變質(zhì)藥處理掉，絕不能再使用。不要將藥物換到其他容器中保存。若一定要換，則應(yīng)將藥物名稱、藥品效期、使用方法在容器上標(biāo)明（最好使用藥品原標(biāo)簽），并定期進(jìn)行檢查。4、出廠日期及有效日期5、經(jīng)常清理變質(zhì)過期藥品6、避免誤服2024/4/15臨床用藥安全管理儲存原則：

病區(qū)藥品管理人員必須了解各類藥品制劑本身的理化性質(zhì)及外界因素對藥品可能引起的不良影響，嚴(yán)格按照：進(jìn)行貯存保管。藥品說明書規(guī)定的貯存條件和要求2024/4/15臨床用藥安全管理高危藥品的管理高危藥品定義：是指那些本身毒性大、不良反應(yīng)嚴(yán)重、藥理作用顯著且迅速或因使用不當(dāng)極易導(dǎo)致嚴(yán)重后果甚至危及生命的藥品。2024/4/15臨床用藥安全管理高危藥品分類（主要包括以下三類）：1.沒有固定規(guī)則化使用劑量的藥品；2.安全指數(shù)[半數(shù)致死量LD50/半數(shù)有效量ED50（越大越安全）]狹窄的藥品；3.成分復(fù)雜、質(zhì)量難控、易引起不良反應(yīng)的藥品，如中藥注射劑等。2024/4/15臨床用藥安全管理高危藥品管理原則高危藥品嚴(yán)格管理歸類集中標(biāo)識醒目規(guī)范使用謹(jǐn)慎調(diào)劑2024/4/15臨床用藥安全管理1.高危藥品主要包括高濃度電解質(zhì)制劑、神經(jīng)肌肉阻滯劑及細(xì)胞毒化藥品等。2.高危藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放藥架，單獨(dú)存放，不得與其他藥品混合存放。3.護(hù)士站備用的高危藥品藥盒上，貼上高危藥品警示標(biāo)簽，提醒護(hù)理人員注意。4.高危藥品調(diào)配發(fā)放要實(shí)行雙人復(fù)核，確保發(fā)放準(zhǔn)確無誤。5.對高危藥品實(shí)行嚴(yán)格的數(shù)量管理，做到定期清點(diǎn)和帳物相符；同時加強(qiáng)高危藥品的效期管理，保持先進(jìn)先出，保持安全有效。6.在使用高危藥品過程中，必須提高警惕。在給藥時，要嚴(yán)格執(zhí)行給藥前的5R原則

核對病人（Rightpatient）核對藥品（Right

drug）核對劑量（Right

dose）核對給藥時間（Right

time）核對給藥途經(jīng)（Right

route）高危藥品管理制度2024/4/15臨床用藥安全管理注射劑稀釋用溶媒的選擇注射劑稀釋液的選擇應(yīng)遵循藥品說明書原則：2024/4/15臨床用藥安全管理輸液速度的選擇2024/4/15臨床用藥安全管理概述①輸液速度應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情、輸液總量、輸液目的和藥物性質(zhì)等多方面情況來確定，是有“硬性規(guī)定”，不能隨便調(diào)整的。②一般要求，（無特殊輸注要求的藥品）成年人輸液速度在60～80滴/分鐘，兒童、老年人速度不宜超過20～40滴/分。③患有心臟(特別是心功能不全)或肺部疾病的患者，輸液速度要更慢，以免因心臟負(fù)荷加重而引起急性心衰或肺水腫。2024/4/15臨床用藥安全管理分類一般速度:5ml/min左右60-80滴/min快速:15ml/min左右慢速:1ml/min左右隨時調(diào)速2024/4/15臨床用藥安全管理一般速度

補(bǔ)充每日正常生理消耗量的液體以及為了輸入某些藥物（如抗菌藥物、激素、維生素、止血藥、治療肝臟疾病的藥物等）時，一般每分鐘5ml左右，相當(dāng)于60-80滴/min。2024/4/15臨床用藥安全管理快速

嚴(yán)重脫水病人，如心肺功能良好，一般10ml/min左右的速度進(jìn)行補(bǔ)救，血容量不足的的休克病人，搶救開始1～2h內(nèi)輸液速度15ml/min以上。2024/4/15臨床用藥安全管理需隨時調(diào)速

據(jù)治療要求不同,輸液須按實(shí)際需要隨時調(diào)節(jié)滴速。如脫水病人補(bǔ)液時應(yīng)先快后慢。輸液血管活性藥的速度應(yīng)以既能保持血壓的一定水平（80～100/60～80mmHg）又不致使血壓過分升高為宜。

2024/4/15臨床用藥安全管理臨床應(yīng)用時注意滴速的藥物腸外營養(yǎng)藥物血藥濃度超過安全范圍可引起毒性反應(yīng)的藥物易刺激血管引起靜脈炎的藥物調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡藥物2024/4/15臨床用藥安全管理腸外營養(yǎng)藥物氨基酸類藥物若滴速過快，高滲作用可造成人體細(xì)胞內(nèi)脫水，使細(xì)胞間液減少，增加細(xì)胞外液容量，從而血容量急劇增加，破壞紅細(xì)胞，增加循環(huán)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，本品輸注速度過快時，可產(chǎn)生惡心、嘔吐、發(fā)熱等不良反應(yīng)，低血壓、心動過速或過緩等現(xiàn)象，應(yīng)加注意。對老年、心肺功能差的病人尤應(yīng)注意。特別是一些腎病患者，更應(yīng)控制滴速。2024/4/15臨床用藥安全管理腸外營養(yǎng)藥物脂肪乳，脂肪乳的不良反應(yīng)多與滴速過快有關(guān)。急性反應(yīng)癥狀有：發(fā)熱、發(fā)冷、惡心、心悸、呼吸困難、休克等，長時間大量輸注可引起循環(huán)超負(fù)荷綜合征。脂肪乳的輸注速度不宜過快，以免引起脂肪代謝紊亂，特別是肝、腎功能不全、嚴(yán)重的高脂血癥患者。2024/4/15臨床用藥安全管理血藥濃度超過安全范圍可

引起毒性反應(yīng)的藥物

氨茶堿、林可霉素、氨基糖苷類抗生素、苯巴比妥、利多卡因、普魯卡因等，這些藥物治療安全范圍窄，藥動學(xué)的個體差異大，引起的毒性反應(yīng)對個體有很大傷害，甚至引起死亡，是治療藥物監(jiān)測的主要對象。

2024/4/15臨床用藥安全管理易刺激血管引起靜脈炎的藥物

此類藥物有紅霉素、磷霉素、萬古霉素、兩性霉素B等。例：0.9g紅霉素加入500ml液體，患者自行加快速度，1h內(nèi)滴入后出現(xiàn)上肢腫脹，隨后逐漸出現(xiàn)手指活動受限及橈側(cè)肌肉萎縮。適宜滴速在40滴/min左右，以免刺激周圍神經(jīng)，而且，紅霉素輸注過快一部分患者還會出現(xiàn)腸胃不適惡心、嘔吐等癥狀。

2024/4/15臨床用藥安全管理調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡的藥物

氯化鉀使用時應(yīng)注意患者血鉀水平和輸液的鉀含量。輸入血漿中的鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移需要一定時間，如果輸入過快，則鉀離子來不及向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，過量后出現(xiàn)疲乏、肌張力降低、反射消失、周圍循環(huán)衰竭、心率減慢甚至心臟停搏。

鈉鹽也不能過快，以免引起各種神經(jīng)毒性反應(yīng)，如嗜睡、神經(jīng)錯亂和幻覺、驚厥、蛛網(wǎng)膜炎、昏迷及致死性腦病等。

鎂、鈣等其他血清電解質(zhì)的濃度超出正常值也會引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，治療酸中毒的乳酸鈉應(yīng)根據(jù)病人的二氧化碳結(jié)合力計算用量，速度控制在50滴/min內(nèi)。2024/4/15臨床用藥安全管理其他

多巴胺、間羥胺、異丙腎上腺素等血管活性藥物輸注時，應(yīng)密切觀察病人血壓、心率、脈搏、四肢溫度及尿量等。根據(jù)病情變化，調(diào)整滴速，使血壓維持在正常水平。

β-內(nèi)酰胺類抗生素中很多品種，有安全性好、不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)，為了提高療效，以充分發(fā)揮其繁殖期殺菌劑的優(yōu)勢，可高濃度快速輸入，同時還可減少藥物的降解。

甘露醇在用于降低顱內(nèi)壓時，需快速滴入使血漿形成高滲狀態(tài)，輸入速度可達(dá)120滴/min以上（但為讓患者有一適應(yīng)過程，避免即刻過度刺激血管，在輸液開始的5min內(nèi)仍應(yīng)保持一般輸液速度）。2024/4/15臨床用藥安全管理預(yù)防輸液反應(yīng)與合理用藥引起輸液反應(yīng)的原因是多方面的：

一是藥物本身的質(zhì)量問題；二是輸液過程中發(fā)生的問題,其中有的是由于不合理用藥所所造成的,有的與給藥技術(shù)有關(guān)。2024/4/15臨床用藥安全管理1體外因素所致的輸液反應(yīng)引起輸液反應(yīng)的體外原因除了細(xì)菌內(nèi)毒素等致熱原、不溶性異物(如橡膠微粒、隔膜脫落等)等因素外,與合理用藥有關(guān)的因素有以下幾方面:①與輸液中含有蛋白質(zhì)物質(zhì)或配伍易致敏的藥物有關(guān)：在輸入白蛋白，干凍血漿或青霉素、細(xì)胞色素C、普魯卡因時，應(yīng)特別警惕發(fā)生輸液反應(yīng)。②與配制的輸液放置過久有關(guān)：靜滴青霉素應(yīng)臨用時新配，放置時間不得超過6~8h，并應(yīng)爭取在4h內(nèi)滴完。如果配制的青霉素輸液放置過久，不但能使抗菌效能降低，而且可使致敏物質(zhì)(青霉素烯酸等)增多，以致引起過敏反應(yīng)的可能性增加。2024/4/15臨床用藥安全管理③與輸液量和輸液速度有關(guān)：輸液量過大或輸液速度過快，可使循環(huán)血量突然增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，引起心力衰竭和肺水腫。④與輸液溫度有關(guān)：輸液過程中，當(dāng)病人的體溫調(diào)節(jié)中樞缺乏對外來異常溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)時，也可能造成輸液反應(yīng)。極冷的刺激可使血管收縮，張力增加而出現(xiàn)血壓升高和血管痙攣等癥狀。相反，極熱的刺激可使血管擴(kuò)張，甚至血壓下降。因此輸液溫度一般應(yīng)維持在20～30℃之間為宜。⑤與聯(lián)合用藥的配伍禁忌有關(guān)：聯(lián)合用藥的配伍禁忌和體內(nèi)相互作用可引起輸液反應(yīng)。2024/4/15臨床用藥安全管理體內(nèi)因素所致的輸液反應(yīng)與機(jī)體興奮有關(guān)：當(dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能狀態(tài)處于興奮期，如喝熱咖啡后；應(yīng)用中樞興奮藥后，受興奮性刺激后，這時機(jī)體對外來刺激的反應(yīng)性敏感，因而易發(fā)生輸液反應(yīng)。為此在輸液前15min，應(yīng)囑病人臥床休息，避免躁動，以減少輸液反應(yīng)。與垂體-腎上腺皮質(zhì)機(jī)能低下有關(guān)：垂體—腎上腺質(zhì)系統(tǒng)機(jī)能處于低下狀態(tài)時，如長期使用皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑者，對各種有害因子敏感，易發(fā)生輸液反應(yīng)。特別是老年人的應(yīng)激反應(yīng)更為敏感，最易發(fā)生輸液反應(yīng)。2024/4/15臨床用藥安全管理

藥物不良反應(yīng)2024/4/15臨床用藥安全管理藥物不良反應(yīng)的基本概念藥品不良反應(yīng)（ADR）：廣義的藥品不良反應(yīng)是指因用藥引起的任何對機(jī)體的不良作用對ADR的定義：合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)（——WHO）2024/4/15臨床用藥安全管理ADR與下列情況的區(qū)別藥物濫用超量誤用偽劣藥品差錯、事故2024/4/15臨床用藥安全管理藥源性疾病與ADR的不同點(diǎn)

引起藥源性疾病并不限于正常的用法和用量，它還包括過量和誤用藥物所造成的損害2024/4/15臨床用藥安全管理藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)/事件因用藥引起以下?lián)p害情況之一

①引起死亡；②致畸、致癌、致出生缺陷；③對生命有危險并能夠?qū)е氯梭w永久的或顯著的傷殘；④對器官功能產(chǎn)生永久損傷；⑤導(dǎo)致住院或住院時間延長

2024/4/15臨床用藥安全管理

嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)/事件應(yīng)于發(fā)現(xiàn)之日起15日內(nèi)向藥品不良反應(yīng)監(jiān)測專業(yè)機(jī)構(gòu)報告！2024/4/15臨床用藥安全管理藥物不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)

藥物的副作用：是指在治療量時出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的不良反應(yīng)。一般都較輕微，多為一過性可逆的機(jī)能變化2024/4/15臨床用藥安全管理

藥物的毒性作用：由于病人的個體差異、病理狀態(tài)或合用其它藥物引起敏感性增加，在治療量時造成某種功能或器質(zhì)性損害。因服用劑量過大而發(fā)生的毒性作用，不屬于藥物不良反應(yīng)監(jiān)測范圍2024/4/15臨床用藥安全管理

藥物的后遺效應(yīng)：是指停藥后血藥濃度已降至有效濃度，仍遺留的生物效應(yīng)。如氨基糖苷類抗生素引起神經(jīng)損害很難恢復(fù)，可成為永久性耳聾2024/4/15臨床用藥安全管理

變態(tài)反應(yīng)：藥物作為半抗原或全抗原，刺激機(jī)體而發(fā)生的非正常的免疫反應(yīng)。這種反應(yīng)的發(fā)生與藥物的劑量無關(guān)或關(guān)系甚少，治療量或極小量都可發(fā)生2024/4/15臨床用藥安全管理

藥物引起繼發(fā)反應(yīng)：是由于藥物的治療作用所引起的不良后果，又稱為治療矛盾。如二重感染，它不是藥物本身的效應(yīng)，而是其作用誘發(fā)的反應(yīng)2024/4/15臨床用藥安全管理

特異質(zhì)反應(yīng)：因先天遺傳異常，少數(shù)病人用藥后發(fā)生與藥物本身藥理作用無關(guān)的有害反應(yīng)2024/4/15臨床用藥安全管理

藥物依賴性：連續(xù)使用一些作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物后，用藥者為追求欣快感而要求定期連續(xù)地使用該藥（精神依賴性），一旦停藥會產(chǎn)生嚴(yán)重的戒斷癥狀者稱身體依賴性2024/4/15臨床用藥安全管理

藥物的致癌作用：化學(xué)物質(zhì)誘發(fā)惡性腫瘤的作用。人類惡性腫瘤80%～85%為化學(xué)物質(zhì)所致。但因總的發(fā)生率較低，要確定與用藥的因果關(guān)系往往需要進(jìn)行大量、長期的監(jiān)測2024/4/15臨床用藥安全管理

藥物的致畸作用：指藥物影響胚胎發(fā)育而形成畸胎的作用?；ビ幸欢ǖ淖匀话l(fā)生率，因果判斷困難，一般通過估計危險度指導(dǎo)臨床用藥2024/4/15臨床用藥安全管理許多藥物，均可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，故大多數(shù)藥物都可影響胎兒發(fā)育。在致畸敏感期（妊娠第3周至第3個月）只要不用致畸的藥物，就可避免致畸作用。但臨床實(shí)際工作中，致畸敏感期是不能及時識別的，故主張不用藥2024/4/15臨床用藥安全管理藥物致腎臟的不良反應(yīng)