1-黃體破裂課件

十一月份業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

黃體破裂—蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦科

慶玉潔1精選2021版課件—黃體破裂的護理目次1、參加人員2、內(nèi)容摘要3、黃體形成4、形成原因5、診斷依據(jù)6、臨床表現(xiàn)7、臨床診斷8、病因分析9、結(jié)論2精選2021版課件—黃體破裂的護理參加人員：郭瓊張華偉王震芳馮瑞芳呂雪雪朱芳霞金云云張園紅柳靜

何家琪童玉榮

楊雙雙鮑娜娜及實習(xí)生缺席人員：劉君馬麗莎（夜班）3精選2021版課件—黃體破裂的護理內(nèi)容摘要：

今天我們來共同學(xué)習(xí)下黃體破裂的相關(guān)知識。黃體破裂是婦科常見的急腹癥之一，好發(fā)于14～30歲的年輕女性，因此，有人稱之為“青春殺手”。其實，黃體破裂對人的危害因人而異，臨床癥狀及表現(xiàn)也有很大差別。有的可能僅有突然的但很輕微的一側(cè)下腹疼痛，破裂黃體內(nèi)的毛細(xì)血管自行愈合，流出的少量血液也自行吸收，不留任何后遺癥。有的則可能發(fā)生劇烈難忍的腹痛，為繼發(fā)黃體內(nèi)的血管破裂，血液流向腹腔，造成持續(xù)性腹痛，嚴(yán)重者可因此發(fā)生出血性休克，表現(xiàn)為大汗淋漓、頭昏頭痛、血壓下降、四肢冰冷等，如治療不及時可危及生命。4精選2021版課件—黃體破裂的護理黃體形成：

黃體是在卵泡發(fā)育成熟并排卵后，卵泡塌陷，留在卵泡內(nèi)的顆粒細(xì)胞及卵泡膜細(xì)胞肥大、增生，內(nèi)含黃色類脂質(zhì)，故稱“黃體細(xì)胞”，并逐漸形成黃體。在排卵后一周，黃體發(fā)育至最高峰，直徑可達(dá)1～3厘米，內(nèi)層布滿豐富的毛細(xì)血管。此時，如果卵子受精，則這種一般性黃體變?yōu)槿焉稂S體，能繼續(xù)維持到妊娠4～6個月才開始退化；如果卵子未受精，黃體即開始退化，逐漸形成白體，直至萎縮、消失，再過4～6天，月經(jīng)來潮，卵巢中又有一個新的卵泡發(fā)育。由此可見，黃體破裂最易發(fā)生在月經(jīng)中期后的一周內(nèi)。5精選2021版課件—黃體破裂的護理形成原因1、自動破裂正常情況下，黃體內(nèi)有少量出血，但如果出血太多，就可能增加黃體內(nèi)的壓力，從而發(fā)生自發(fā)性破裂。有人認(rèn)為，血管黃體化期間，功能不全，易發(fā)生黃體內(nèi)毛細(xì)血管出血，從而導(dǎo)致黃體破裂。2、外力作用的結(jié)果如下腹受到撞擊，以及劇烈跳躍、奔跑、用力咳嗽或解大便時，腹腔內(nèi)壓力突然升高，可促使成熟的黃體發(fā)生破裂。此外，性生活時女性生殖器官擴張充血，黃體內(nèi)張力升高，加上男方動作粗魯，婦方下腹部受到強烈的沖擊，也可導(dǎo)致黃體破裂。總之，育齡婦女在月經(jīng)中期后一周左右時間內(nèi)突發(fā)下腹劇痛，應(yīng)考慮黃體破裂的可能，及時請婦科醫(yī)生予以會診并做出相應(yīng)的處理。6精選2021版課件—黃體破裂的護理3、其他

除了腹痛之外，卵巢黃體破裂絕大多數(shù)發(fā)生于月經(jīng)周期后半，一般沒有月經(jīng)逾期、陰道出血的癥狀。內(nèi)出血診斷之主要根據(jù)亦依靠后穹窿或腹腔穿刺。妊娠試驗則一般呈陰性反應(yīng)。因此一例內(nèi)出血急腹癥婦科病人，如沒有閉經(jīng)、出血之癥狀，且妊娠試驗陰性，則應(yīng)多考慮卵巢黃體破裂之可能。腹腔鏡檢查可以看到卵巢黃體和裂口，有時可見活性滲血，且雙側(cè)卵管正常。治療原則和宮外孕基本相同，有保守和手術(shù)兩種方法，但由于反覆出血之機會較小，因此一旦病情穩(wěn)定后，在嚴(yán)密觀察下保守治療成功之可能較大。如經(jīng)腹腔鏡檢查證實本病診斷，則保守治療更具信心。初級卵泡7精選2021版課件—黃體破裂的護理診斷依據(jù)1.病人無停經(jīng)史，發(fā)病往往在兩次月經(jīng)期中間或月經(jīng)前期;性交后發(fā)病史。2.起病急驟，下腹突然劇痛，短時間后成為持續(xù)性墜痛，可逐漸減輕或又轉(zhuǎn)劇。少數(shù)病人可有惡心、嘔吐。一般無陰道流血(外出血)，內(nèi)出血嚴(yán)重者可有休克及直腸刺激癥狀。3.腹部檢查：有明顯壓痛、反跳痛。內(nèi)出血多者，叩診有移動性濁音。陰道檢查：子宮正常大小，后穹窿觸痛，附件可觸及境界不清的軟包塊，有壓痛。4.白細(xì)胞計數(shù)及分類，中性百分率均增高，紅細(xì)胞及血色素下降。黃體破裂常發(fā)生于右側(cè)，但缺乏典型癥狀，應(yīng)與急性闌尾炎、輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)相鑒別。8精選2021版課件—黃體破裂的護理在黃體的發(fā)育過程中，可能恰巧破壞了卵巢表面的小血管，于是黃體內(nèi)部出血，導(dǎo)致內(nèi)壓增加，引起破裂稱為卵巢黃體破裂；嚴(yán)重都可造成大量腹腔內(nèi)出血，即為卵巢破裂。卵巢9精選2021版課件—黃體破裂的護理卵巢黃體破裂為一種婦科急癥，卵巢破裂時間與月經(jīng)周期有一定關(guān)系，可作為診斷的主要依據(jù)。卵巢破裂80%左右黃體或黃體囊腫破裂，因而一般在排卵期后，大多在月經(jīng)周期之末1周，偶可在月經(jīng)期第1，第2天發(fā)病。少數(shù)病例為卵泡破裂，常發(fā)生于成熟卵泡，因而發(fā)病一般在月經(jīng)周期的第10～18天。卵巢破裂病人一般無卵巢功能障礙病史，多數(shù)具有排卵周期。腹部觸痛不明顯，但雙合診盆腔觸痛極為明顯，結(jié)合月經(jīng)病史，多可做出診斷。如有性交后發(fā)病史，則可能性更大。我們通過對我院1999～2001年經(jīng)超聲診斷并經(jīng)手術(shù)、病理證實的20例卵巢黃體破裂出血及2例誤診為卵巢黃體破裂出血的聲像圖進行回顧分析研究，以便為其正確診斷和鑒別提供幫助。10精選2021版課件—黃體破裂的護理治療卵巢黃體破裂是婦科急腹癥之一，其發(fā)病率低，往往不能引起臨床醫(yī)師的重視，易誤診，應(yīng)與其它急腹癥相鑒別。因其發(fā)病后有不同程度的內(nèi)出血，嚴(yán)重者處理不及時可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，要提高警惕性。11精選2021版課件—黃體破裂的護理臨床表現(xiàn)

患者臨床表現(xiàn)之腹痛程度上也可有很大差別，其發(fā)展過程則和宮外孕之腹痛基本相同，但在輸卵管流產(chǎn)時用腹痛可因反覆出血而多次發(fā)作，卵巢黃體破裂則在一次出血后可逐漸自行凝集而止血，反覆發(fā)作之機會較少。

月經(jīng)后半期突發(fā)下腹部疼痛，下腹部壓痛、反跳痛，婦檢后穹隆觸痛，宮頸搖舉痛，一側(cè)附件區(qū)包塊拌壓痛.B超可發(fā)現(xiàn)盆腔積液及附件區(qū)包塊，后穹隆穿刺抽出不凝血。因其臨床表現(xiàn)及體征和B超結(jié)果與宮外孕相似，特別是有月經(jīng)周期延長。尿HCG弱陽性時極易誤診為宮外孕.增加手術(shù)機會。12精選2021版課件—黃體破裂的護理

除了腹痛之外，卵巢黃體破裂絕大多數(shù)發(fā)生于月經(jīng)周期后半，一般沒有月經(jīng)逾期、陰道出血的癥狀。內(nèi)出血診斷之主要根據(jù)亦依靠后穹窿或腹腔穿刺。妊娠試驗則一般呈陰性反應(yīng)。因此一例內(nèi)出血急腹癥婦科病人，如沒有閉經(jīng)、出血之癥狀，且妊娠試驗陰性，則應(yīng)多考慮卵巢黃體破裂之可能。腹腔鏡檢查可以看到卵巢黃體和裂口，有時可見活性滲血，且雙側(cè)卵管正常。13精選2021版課件—黃體破裂的護理臨床診斷卵巢黃體囊腫破裂是婦科較常見的急腹癥之一，好發(fā)于卵巢功能旺盛年齡段，即20～40歲女性。其臨床表現(xiàn)不具典型性，主要臨床癥狀為突然發(fā)作的腹痛，疼痛程度不一，部分有不同程度的肛門墜脹感，嚴(yán)重時可發(fā)生大出血，甚至休克，危及生命，急需手術(shù)。其發(fā)病急，目前尚無特殊檢查方法明確診斷，誤診率高，易與異位妊娠、急性盆腔炎、急性闌尾炎、輸尿管結(jié)石、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)等急腹癥相混淆，因此了解卵巢黃體囊腫破裂的發(fā)生因素、發(fā)展過程及臨床特征并與超聲檢查相結(jié)合，分析其聲像圖表現(xiàn)，對早期快速診斷，及時處理及預(yù)后有重要意義。對部分黃體囊腫破裂出血不多者，經(jīng)保守治療破裂口可自行閉合，超聲檢查是唯一一對保守治療的效果進行觀察評價的無創(chuàng)手段。14精選2021版課件—黃體破裂的護理病因分析

卵巢黃體囊腫破裂可發(fā)生于各個育齡階段，黃體囊腫形成是其發(fā)生的基本原因。卵巢內(nèi)卵泡隨月經(jīng)周期發(fā)生周期性變化。成熟卵泡排卵后，卵泡壁塌陷、泡膜內(nèi)血管破裂、血液流入腔內(nèi)凝成血塊而形成血體，卵泡壁的破口很快被纖維蛋白封閉而修復(fù)，血被吸收而形成黃體，即黃體囊腫是黃體在形成過程中黃體血腫液化所致，其直徑一般在2～3cm，有時可達(dá)8cm或更大。由于黃體囊腫位于卵巢表面，張力較大，質(zhì)脆而缺乏彈性，內(nèi)含豐富血管，當(dāng)受外因作用發(fā)生破裂時，極易出血，血液積聚于腹、盆腔刺激腹膜引起腹痛。在外力、婦科檢查擠壓、排便或性交等條件下均有可能導(dǎo)致其破裂，此為外力性破裂；在盆腔炎癥、卵巢充血或凝血機制異常情況下也可致其破裂，即自發(fā)性破裂。15精選2021版課件—黃體破裂的護理結(jié)論要不斷學(xué)習(xí)新