甲型H1N1流感防護(hù)知識

甲型H1N1流感防護(hù)知識1、2009年3月中旬起在墨西哥和美國暴發(fā)的流感的性質(zhì)2009年3月中旬起在墨西哥和美國暴發(fā)的流感是由一種新的甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。我國在2009年4月30日將其列為乙類傳染病和國境衛(wèi)生檢疫傳染病，并按照甲類傳染病管理。它的臨床癥狀與普通的季節(jié)性流感類似，但在墨西哥表現(xiàn)出較高的病死率，且該病傳播速度快，人們普遍容易感染，有可能引起全球的大流行。2、這種急性呼吸道傳染病不同稱呼的源由這種新的甲型H1N1流感病毒在遺傳特征上比較像豬流感病毒，因此在墨西哥、美國暴發(fā)后迅速被人們冠以“豬流感”的稱謂。但隨著“豬流感”疫情的蔓延和研究工作的深入，許多國家和專家學(xué)者開始對“豬流感”的表述產(chǎn)生了質(zhì)疑。不少人認(rèn)為，這種新的流感病毒尚未在豬等動物體內(nèi)發(fā)現(xiàn)，目前只攻擊人類，并在人與人之間傳播，這種稱呼也引起了人們對豬、豬肉及其制品不必要的恐慌，給豬養(yǎng)殖業(yè)造成打擊。4月30日世界衛(wèi)生組織等國際組織發(fā)表聲明，將其改稱為“A/H1N1流感”，我國則根據(jù)我們將A型流感稱呼為“甲型流感”的習(xí)慣，將其稱呼為“甲型H1N1流感”。3、引起本次疫情暴發(fā)的甲型H1N1流感病毒的特性流感病毒根據(jù)感染對象不同可分為人類流感病毒、豬流感病毒、馬流感病毒以及禽流感病毒等類群。根據(jù)病毒核蛋白（NP）和膜蛋白（MP）的抗原特性及其基因特性的不同可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。甲型流感病毒又可分為很多亞型，目前發(fā)現(xiàn)血凝素（HA）有16個(gè)亞型（H1～H16）,神經(jīng)氨酸酶（NA）有9個(gè)亞型（N1～N9），流感病毒最大的特點(diǎn)是能夠迅速變異，且行為無法預(yù)料。根據(jù)美國CDC的研究，引起本次墨西哥和美國暴發(fā)的流感病毒一種新型的來自于豬、人和禽類流感病毒的四源重排病毒，也有科學(xué)家認(rèn)為它是來源于2種豬流感病毒，還有科學(xué)家初步認(rèn)定該病毒與1998年美國北卡羅來納州養(yǎng)豬場的疫情直接相關(guān)，此次疫情很可能就是由當(dāng)時(shí)養(yǎng)豬場的病毒演化而來的。全球的科學(xué)家正在進(jìn)一步的研究該病毒的來源、變異情況和傳染力、致病力等等。但不管怎么樣，引起本次墨西哥和美國暴發(fā)的流感病毒是一種新型的重組變異流感病毒。4、甲型H1N1流感病毒的抵抗力甲型H1N1流感病毒為有囊膜病毒，故對乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑均敏感，200mL/L乙醚4℃過夜，病毒感染力被破壞；對氧化劑、鹵素化合物、重金屬、乙醇和甲醛也均敏感，10g/L高錳酸鉀、1mL/L升汞處理3min，750mL/L乙醇5min，1mL/L碘酊5min，1mL/L鹽酸3min和1mL/L甲醛30min，均可滅活。流感病毒對熱敏感，56℃條件下，30min可滅活；對紫外線敏感。5、這次甲型H1N1流感疫情的特點(diǎn)目前本次疫情呈現(xiàn)出如下四個(gè)特點(diǎn)：一是由新的流感病毒變異株引起，人群普遍易感，已引起跨國、跨洲傳播，且傳播蔓延迅速。二是出現(xiàn)了人傳人病例。三是目前墨西哥出現(xiàn)了較多的重癥和死亡病例。四是流感病人在發(fā)病前一天已可排毒，有些人感染后不發(fā)病，即隱性感染比例相當(dāng)高，但仍然具有傳染性，也就是說表面看起來健康的人也可以將病毒傳染給周圍的人。6、目前甲型H1N1流感流行的情況根據(jù)WHO信息，截至5月2日8時(shí)全球共有14個(gè)國家報(bào)告甲型H1N1確診病例，5月1日晚，香港特區(qū)行政長官曾蔭權(quán)宣布，香港確診第一例甲型H1N1流感病例。這是我國發(fā)生的第1例甲型H1N1流感病例，5月2日韓國報(bào)告首例確診。也就是說在很短的時(shí)間內(nèi)目前疫情已經(jīng)蔓延到了5大洲。7、香港第1例甲型H1N1流感病例后采取的緊急措施目前對經(jīng)濟(jì)的影響尚難以估計(jì)。世界銀行預(yù)測，若出現(xiàn)流感大流行，全球可能要付出3萬億美元成本，隨之而來的是所有國家國內(nèi)生產(chǎn)總值之和近5%的萎縮。美國的經(jīng)濟(jì)學(xué)家分析認(rèn)為，如果疫情繼續(xù)加重，將影響本已受壓的國際貿(mào)易并推遲經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇的勢頭。墨西哥宣布全國進(jìn)入衛(wèi)生緊急狀態(tài)，全民發(fā)放口罩，總統(tǒng)授權(quán)強(qiáng)制隔離，關(guān)閉全國所有學(xué)校和停止所有大型集會，非關(guān)鍵經(jīng)濟(jì)部門、服務(wù)部門以及私營商業(yè)在5月1日至5日期間暫時(shí)關(guān)閉。美國已宣布進(jìn)入公共衛(wèi)生緊急狀態(tài)。美國總統(tǒng)奧巴馬公開表示，疫情暴發(fā)“令人擔(dān)心，需要高度警惕”，但并不會“引起恐慌”。盡管白宮不斷告誡人們無需恐慌，但緊張情緒還是在蔓延，得克薩斯、加利福尼亞、俄亥俄等州目前也都有學(xué)校因疫情而關(guān)閉。12、目前面臨的主要問題是什么？現(xiàn)在面臨的最大問題是這次疫情流行將會嚴(yán)重到何種程度。此外我們是否已經(jīng)做好了充分的準(zhǔn)備來應(yīng)對本次疫情也是主要的問題。13、甲型H1N1流感的傳染源傳染源是指體內(nèi)有病原體生長繁殖并能排出病原體的人和動物。如果我們能很好的控制或消除傳染源，那么這個(gè)傳染病也就無法在人群中興風(fēng)作浪了。對于這次新發(fā)生的甲型H1N1流感，被甲型H1N1流感病毒感染的患者是主要的傳染源，他們不斷向外界排出病毒，感染周圍的健康人群，導(dǎo)致更多的人生病。而隱性感染者也具有傳染性，他們看起來跟健康人一樣，因而被稱為“隱性感染者”，他們很難被發(fā)現(xiàn)。由于這些隱性感染者的存在，要徹底的控制和消除傳染源難度是很大的。14、甲型H1N1流感病毒的傳播途徑傳播途徑就是病原體從傳染源排出體外后感染另一個(gè)人的過程，有經(jīng)空氣傳播、經(jīng)水傳播、經(jīng)食物傳播、接觸傳播、昆蟲媒介傳播、性傳播和血液傳播等。如季節(jié)性流感病毒就是通過空氣傳播的，因?yàn)檫@種傳播途徑比較容易實(shí)現(xiàn)，流感患者通過咳嗽、打噴嚏排出病毒，常?？梢允顾車暮芏嗳硕急桓腥尽Ｄ壳坝嘘P(guān)該病毒傳播方式的資料有限。但既然這是一種人間新的甲型流感病毒，它的傳播途徑與人季節(jié)性流感應(yīng)類似，主要通過呼吸道大顆粒飛沫在人與人之間傳播。由于飛沫無法漂浮在空氣中，而且通常只能短距離傳播。15、本病的易感人群所謂“易感人群”，就是對某種傳染病缺乏免疫力而容易感染這種傳染病的人群。甲型H1N1流感實(shí)際上是由一種新的流感病毒引起的，人們以前不可能感染這種病毒，身體里自然也就不會有能夠抵御這種病毒侵襲的抗體。正因?yàn)槿绱?，對甲型H1N1流感而言，男女老少都是易感人群，都有可能感染這種甲型H1N1流感病毒而發(fā)病。流行病學(xué)家對墨西哥、美國等國家發(fā)現(xiàn)的甲型H1N1流感患者進(jìn)行了調(diào)查，目前的報(bào)道患者以青、壯年為主，但在老人和兒童中也有發(fā)病的。16、本病的潛伏期人感染甲型H1N1流感病毒后，并不會立即發(fā)病，而是會有一段“平靜”的時(shí)期。當(dāng)然在這段時(shí)間里，已經(jīng)侵入我們身體里的甲型H1N1流感病毒一點(diǎn)沒有“安靜”下來，它正在忙著在我們身體的健康細(xì)胞中不斷地復(fù)制和繁殖，產(chǎn)生更多的病毒，最終導(dǎo)致細(xì)胞的死亡和破裂，然后它們被釋放出來，再去感染和破壞更多的健康細(xì)胞，這樣積累一段時(shí)間后，由這些被破壞的細(xì)胞構(gòu)成的組織、器官都可能出現(xiàn)了病變，我們的身體終于吃不消了，才會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、頭痛等癥狀。從病毒侵入機(jī)體后到出現(xiàn)癥狀的這段時(shí)間，稱為“潛伏期”。季節(jié)性流感的潛伏期一般是1-2天，最長不會超過5天。人禽流感的潛伏期一般為1-7天，通常是2-4天。人們感染甲型H1N1流感病毒后，潛伏期尚不十分清楚，估計(jì)在1-7天后可能發(fā)病，更有可能是1-4天。因此和患者密切接觸的人要醫(yī)學(xué)觀察7天。17、感染了甲型H1N1流感病毒的人在多長時(shí)間可以傳染給其他人我們知道，感染了甲型H1N1流感病毒的人在一段時(shí)間里會向外界排出病毒，如通過咳嗽、打噴嚏等方式，從而導(dǎo)致其他健康人被傳染，這段時(shí)間我們稱作“傳染期”。人感染甲型H1N1流感病毒后，流感A(H1N1)病毒排毒時(shí)間尚未明確。目前推測感染甲型H1N1病毒后，從發(fā)病前一天到癥狀消失這段時(shí)間，體內(nèi)可以排毒到外界。流感一般在發(fā)病后7天內(nèi)癥狀消失。也就是說患者在發(fā)病前1天到病后7天內(nèi)都具有傳染性，患者發(fā)病時(shí)程超過7天的，在其臨床癥狀消失之前，具有潛在的傳染性。對兒童，尤其是幼兒，體內(nèi)排毒傳染的時(shí)間可能更長。因此患者要隔離至少7天，與患者在發(fā)病前1天和發(fā)病后密切接觸的人也要醫(yī)學(xué)觀察。18、本病與人禽流感的區(qū)別從這兩種疾病的傳染源來說，甲型H1N1流感的傳染源主要是甲型H1N1流感患者或者隱性感染者。而人禽流感（H5N1）的傳染源主要是患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等禽類。與甲型H1N1流感相比，人禽流感的傳播途徑也要復(fù)雜一些，它可以經(jīng)空氣傳播，也可以通過密切接觸攜帶禽流感病毒的家禽分泌物和排泄物而感染，也可通過密切接觸了被禽流感病毒污染的物品和水等而感染。與甲型H1N1流感相似，任何人都有可能感染人禽流感。但實(shí)際上人類對禽流感病毒不易感，所以到目前為止，全世界也只發(fā)生了不到500例人禽流感病例。需要注意的是，在已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的人禽流感病例中，13歲以下兒童所占的比例比較高，病情也比較重，病死率高達(dá)60%。這兩種流感的潛伏期均為1-7天（人禽流感通常是2-4天）。由于人禽流感病毒還不具備人傳人的生物學(xué)特征或人傳人能力非常有限，研究認(rèn)為在患者身體康復(fù)7天后再與之接觸是安全的。19、甲型H1N1流感患者的主要臨床癥狀本病的早期癥狀與季節(jié)性（普通）流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。要注意的是，部分患者的病情可迅速進(jìn)展，來勢兇猛，如突然高熱、體溫超過39℃，甚至繼發(fā)嚴(yán)重肺炎、急性呼吸窘迫綜合癥、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合癥，甚至可因呼吸衰竭及多器官損傷導(dǎo)致死亡。20、甲型H1N1流感病例的主要體征肺部體征常不明顯，部分患者可聞及濕羅音或有肺部實(shí)變體征等。合并肺炎時(shí)，胸部影像學(xué)檢查肺內(nèi)可見片狀影像，嚴(yán)重病例片狀影像范圍廣泛。21、甲型H1N1流感病例的外周血象變化本病患者的白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低。22、常用的甲型H1N1流感病例病原學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢測方法主要有以下三種方法：（1）血清學(xué)診斷：可使用間接ELISA、抗原捕捉ELISA、熒光免疫法等。（2）反轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（RT-PCR）：由于PCR技術(shù)具有簡便、快速、靈敏、特異性強(qiáng)等特點(diǎn)，現(xiàn)已用于甲型H1N1流感病毒基因的檢測和分子流行病學(xué)調(diào)查等。（3）病毒分離：從患者呼吸道標(biāo)本中（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或氣管吸出物、痰或肺組織）分離豬流感病毒。常用的方法有雞胚接種法和細(xì)胞培養(yǎng)法?，F(xiàn)有的診斷方法中，病毒分離法是較敏感的，但需要2～3周時(shí)間。23、甲型H1N1流感診斷原則與其他傳染病一樣，診斷需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查等來綜合判定。流行病學(xué)史包括是否1周內(nèi)到過疫區(qū)，或是否與該病患者及疑似患者有過密切接觸史等。24、甲型H1N1流感的病例分類按照2009年4月29日衛(wèi)生部下發(fā)的《人感染豬流感診療方案（2009版）》，可分為醫(yī)學(xué)觀察病例、疑似病例、臨床診斷病例以及確診病例四種類型。其各自診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）醫(yī)學(xué)觀察病例：曾到過甲型H1N1流感（原稱豬流感）疫區(qū)，或與甲型H1N1流感的傳染源（原稱病豬及豬流感患者）有密切接觸史，1周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)者。（2）疑似病例：曾到過疫區(qū)，或與甲型H1N1流感的傳染源（原稱病豬及豬流感患者）有密切接觸史（也可流行病學(xué)史不詳），1周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)，呼吸道分泌物、咽拭子、痰液、血清H亞型病毒抗體陽性或核酸檢測陽性。（3）臨床診斷病例：被診斷為疑似病例，且與其有共同暴露史的人被診斷為確診病例者。（4）確診病例：從呼吸道標(biāo)本（咽拭子、呼吸道分泌物、呼吸道抽取物、痰液等）或血清中分離到特定病毒；RT-PCR對上述標(biāo)本檢測，有甲型H1N1病毒（原稱豬流感病毒）RNA存在，經(jīng)過測序證實(shí)，或兩次血清抗體滴度4倍升高，為甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）確診病例。25、甲型H1N1流感病例的病程與預(yù)后對多數(shù)甲型H1N1流感患者來說，經(jīng)過臨床大夫的積極治療，一般經(jīng)過不到一個(gè)星期的時(shí)間，身體就會康復(fù)。有的患者病程可能會長一些。目前的資料提示，約有6%的患者會因?yàn)榘l(fā)生了嚴(yán)重的繼發(fā)癥而導(dǎo)致死亡，但病死率比人禽流感和SARS低。26、處理疑似甲型H1N1流感患者的原則對甲型H1N1流感疑似患者應(yīng)進(jìn)行就地隔離治療，強(qiáng)調(diào)早期治療（發(fā)病初48小時(shí)是最佳治療期）。目前主要是綜合對癥支持治療，注意休息、多飲水、平衡營養(yǎng)，密切觀察病情變化；對高熱、臨床癥狀明顯者，應(yīng)拍胸片，查血?dú)狻?7、目前治療甲型H1N1流感的藥物4種治療季節(jié)性流感的藥物可用于甲型H1N1流感：金剛烷胺、金剛乙胺、奧司他韋和扎那米韋。盡管它們均為治療流行性感冒的有效藥物，但從美國最近的甲型H1N1流感病毒感染者中分離出的病毒研究發(fā)現(xiàn)，它們對奧司他韋和扎那米韋是敏感的，對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。因此在治療時(shí)，采用奧司他韋和扎那米韋將更為有效。同時(shí)，治療本病時(shí)應(yīng)及早應(yīng)用抗病毒藥物，48小時(shí)內(nèi)使用效果更好?；颊卟l(fā)細(xì)菌感染時(shí)可使用抗生素。也可用中醫(yī)辨證治療甲型H1N1流感患者。28、是否要服藥預(yù)防本病世界衛(wèi)生組織指出，奧司他韋（美國羅氏公司生產(chǎn)的奧司他韋商品名為“達(dá)菲”）主要用于確診甲型H1N1流感患者及其疑似患者和病例密切接觸者等。除此之外，普通民眾并不需要服用藥品來預(yù)防。美國推薦對下列人員預(yù)防服藥：（1）與流感病例（含疑似病例）有密切接觸的家庭高危人群（例如具有某些慢性病疾患者、65歲及以上人群、5歲以下兒童、孕婦）；（2）流感綜合癥高危人群（患有某些慢性病疾患），并且與流感病例（含疑似病例）有密切接觸（如面對面）的學(xué)校兒童；（3）去墨西哥旅游的人（具有某些慢性病疾患者、65歲及以上人群、5歲以下兒童、孕婦）；（4）醫(yī)護(hù)人員或者公共衛(wèi)生工作者，在流感病例（含疑似病例）傳染期，與其有過密切接觸，但未合理使用個(gè)人防護(hù)配置。29、如何保護(hù)自己遠(yuǎn)離甲型H1N1流感對于那些表現(xiàn)出身體不適、出現(xiàn)發(fā)燒和咳嗽癥狀的人，要避免與其密切接觸；勤洗手，要使用香皂徹底洗凈雙手；保持良好的健康習(xí)慣，包括睡眠充足、吃有營養(yǎng)的食物、多鍛煉身體。30、家中有人出現(xiàn)甲型H1N1流感癥狀，應(yīng)如何護(hù)理將病人與家中其他人隔離開來，至少保持１米距離；照料病人時(shí)應(yīng)用口罩等遮蓋物遮掩住嘴和鼻子；不管是從商店購買還是家中自制的遮蓋物，都應(yīng)在每次使用后丟棄或用適當(dāng)方法徹底清潔；每次與病人接觸后，都應(yīng)該用肥皂徹底洗凈雙手；病人所居住的空間應(yīng)保持空氣流通，經(jīng)常打開門窗保持通風(fēng)；如果你所在的地區(qū)已經(jīng)出現(xiàn)甲型H1N1流感病例，應(yīng)按照國家或地方衛(wèi)生部門的要求處理表現(xiàn)出甲型H1N1流感癥狀的家人。31、如果感覺自己感染了甲型H1N1流感，應(yīng)該怎么辦如果感覺不適，出現(xiàn)高燒、咳嗽或喉嚨痛，應(yīng)該待在家中，不要去上班、上學(xué)或者去其他人員密集的地方；多休息，喝大量的水；咳嗽或打噴嚏時(shí)，用一次性紙巾遮掩住嘴和鼻子，用完后的紙巾應(yīng)處理妥當(dāng)；勤洗手，每次洗手都應(yīng)用肥皂徹底清洗，尤其咳嗽或打噴嚏后更應(yīng)如此；將自己的癥狀告訴家人和朋友，并盡量避免與他人接觸。32、如果自己認(rèn)為需要醫(yī)學(xué)治療，應(yīng)該怎么辦立即去醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向醫(yī)生報(bào)告自己的癥狀，解釋為何會認(rèn)為自己感染了甲型H1N1流感，例如自己最近去過暴發(fā)這種流感的某個(gè)國家，然后聽從醫(yī)護(hù)人員的建議；如果沒法提前與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，那么當(dāng)?shù)诌_(dá)醫(yī)院尋求診斷時(shí)，一定盡快把懷疑自己感染甲型H1N1流感的想法告知醫(yī)生；去醫(yī)院途中，用口罩或其他東西遮蓋住嘴和鼻子。33、預(yù)防控制甲型H1N1流感的關(guān)鍵早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療是甲型H1N1流感防治的關(guān)鍵。要針對傳染病流行過程三個(gè)基本環(huán)節(jié)采取綜合性措施，同時(shí)根據(jù)甲型H1N1流感的特點(diǎn)以及主導(dǎo)環(huán)節(jié)，重點(diǎn)采取適當(dāng)措施，密切跟蹤、積極應(yīng)對、聯(lián)防聯(lián)控、依法科學(xué)處置。34、預(yù)防和控制甲型H1N1流感的主要環(huán)節(jié)（1）控制傳染源。開展人間疫情監(jiān)測。一旦發(fā)現(xiàn)豬類或其它動物感染甲型H1N1流感病毒，應(yīng)按照《動物檢疫法》有關(guān)規(guī)定，對疫源地進(jìn)行徹底消毒，對患者及疑似患者進(jìn)行隔離。（2）切斷傳播途經(jīng)。對發(fā)現(xiàn)有病豬的養(yǎng)殖場、曾銷售病豬肉的攤檔、患者所在單位、家庭等進(jìn)行消毒，對病死豬等廢棄物應(yīng)立即就地銷毀或深埋；收治患者的門診和病房按人禽流感和非典的標(biāo)準(zhǔn)做好隔離消毒；標(biāo)本按照不明原因肺炎病例要求進(jìn)行運(yùn)送和處理。（3）保護(hù)健康人群。對公眾進(jìn)行預(yù)防甲型H1N1流感的宣傳和教育，對相關(guān)職業(yè)人員采取積極有效的防護(hù)措施。（4）加強(qiáng)院感控制措施。對于疑似患者或確診患者進(jìn)行隔離并佩戴外科口罩；醫(yī)務(wù)人員要做好個(gè)人防護(hù)，加強(qiáng)手衛(wèi)生，使用快速手消毒劑進(jìn)行手消毒。35、公眾預(yù)防甲型H1N1流感的措施（1）避免接觸流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道疾病的患者。（2）注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常使用洗手液（肥皂）和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后。（3）避免接觸生豬或前往有豬的場所。（4）避免前往人群擁擠的場所。（5）咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進(jìn)垃圾桶。（6）如果生病了，請留在家中，并減少與其他人接觸，避免感染他人。（7）盡量避免觸摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴，因?yàn)椴【梢酝ㄟ^這些途徑進(jìn)行傳播。36、甲型H1N1流感疫情發(fā)生期間哪些人員不應(yīng)外出旅游一般來說，有如下情形之一者不應(yīng)外出旅游：（1）有任何不適，尤其是發(fā)熱者。（2）在過去10天內(nèi)，曾經(jīng)與疑似或臨床診斷病例、確診甲型H1N1流感病例有密切接觸，即曾照顧患者、與患者同住、或接觸過患者呼吸道分泌物和體液的人員。37、出境人員旅游前需預(yù)備的物品出境人員旅游前需預(yù)備以下幾項(xiàng)物品:一般應(yīng)急用品如紙巾、口罩等，以備不時(shí)之需。含65％～95％乙醇的消毒劑，以便在沒有洗手設(shè)備的情況下清潔及消毒雙手。查詢好當(dāng)?shù)刂袊I(lǐng)事館的聯(lián)絡(luò)電話。38、出境人員旅程中應(yīng)注意的事項(xiàng)（1）檢疫：與檢疫及衛(wèi)生人員合作，完成必須的出入境程序及檢疫措施。切勿亂拋垃圾和隨地吐痰。垃圾應(yīng)放在廢屑箱內(nèi)。如需吐痰，應(yīng)用紙巾包好，然后棄置于廢屑箱內(nèi)。（2）勤洗手：經(jīng)常保持雙手清潔，如廁后、進(jìn)食前、處理食物前及觸摸過公共對象后都應(yīng)用洗手液洗手。避免觸摸眼睛、鼻及口，如需觸摸，應(yīng)先洗手。如沒有洗手設(shè)備，可用含酒精的消毒劑洗手。（3）備用紙巾/手帕：打噴嚏及咳嗽時(shí)應(yīng)用紙巾/手帕掩著口鼻。（4）私人用品：不要共享毛巾及私人用品，以免傳播疾病。（5）口罩：可帶備用口罩，以便自己/同團(tuán)人員有呼吸系統(tǒng)病癥時(shí)戴上。（6）公筷及公匙：吃飯時(shí)應(yīng)使用公筷及公匙，不應(yīng)與人共享飯盒及飲品。（7）健康生活：旅游期間繼續(xù)實(shí)行健康生活模式及保持身體清潔，不要吸煙。（8）如有不適，尤其是發(fā)熱，應(yīng)通知酒店及領(lǐng)隊(duì)、導(dǎo)游或相關(guān)人員；患者及其照顧者應(yīng)立刻戴上口罩；盡快安排醫(yī)生診治；留在房間內(nèi)休息及暫時(shí)終止行程，直至痊愈。旅客若被當(dāng)?shù)蒯t(yī)生懷疑或證實(shí)染上流感，需留在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院作進(jìn)一步檢查或治療，同行人員如無必要，應(yīng)減少與患者接觸，并遵照當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指示，嚴(yán)格遵守個(gè)人衛(wèi)生措施。同行人員需配合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生及檢疫部門的指示，安排余下行程和所須的檢疫措施。39、出境人員回國時(shí)的注意事項(xiàng)（1）從疫區(qū)歸國入境時(shí)，如出現(xiàn)流感樣癥狀（發(fā)熱、咳嗽、流涕等），應(yīng)主動向出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)說明。（2）從疫區(qū)歸國2周內(nèi)，如出現(xiàn)流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等），應(yīng)及時(shí)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生疾控部門聯(lián)系。40、參與公眾活動時(shí)的應(yīng)注意事項(xiàng)參與公眾活動時(shí)，為預(yù)防甲型H1N1流感及其他傳染病應(yīng)注意以下問題：(1)如有不適，尤其是發(fā)熱及（或）有咳嗽、打噴嚏等呼吸道感染癥狀，就不應(yīng)前往活動，應(yīng)盡早找醫(yī)生診治。(2)保持良好個(gè)人衛(wèi)生。打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)掩蓋口鼻，其后并立刻用洗手液洗手，以免飛沫傳播細(xì)菌或病毒。(3)在觸摸眼睛、口或鼻前、進(jìn)食前及如廁后都應(yīng)該用洗手液洗手，其后用紙巾或烘干設(shè)備弄干雙手。如沒有洗手設(shè)施，則使用含65％～95％乙醇的洗手液消毒雙手。(4)不應(yīng)吸煙；不要隨地吐痰或亂拋垃圾。痰涎應(yīng)用紙巾包好，棄置垃圾桶內(nèi)。垃圾亦應(yīng)棄置進(jìn)垃圾桶內(nèi)。(5)回家后，應(yīng)洗澡及洗頭，清除身體上的污垢及細(xì)菌。41、什么時(shí)候應(yīng)洗手保持手部衛(wèi)生是預(yù)防流感等傳染病的首要條件。用洗手液徹底洗手或用乙醇搓手液消毒雙手均可保持手部衛(wèi)生。在以下幾種情形下應(yīng)洗手：(1)在接觸眼、鼻及口前；(2)進(jìn)食及處理食物前；(3)如廁后；(4)當(dāng)手被呼吸道分泌物染污時(shí)，如打噴嚏及咳嗽后；(5)觸摸過公共對象，例如電梯扶手、升降機(jī)按鈕及門柄后；(6)為幼童或患者更換尿片后，及處理被染污的物件后；(7)探訪醫(yī)院及飼養(yǎng)場的前后；（8）接觸動物或家禽后。42、你知道怎樣正確洗手嗎？一般情況下，當(dāng)雙手有明顯污垢或可能被體液沾污，例如如廁后或更換尿片后，打噴嚏及咳嗽后，應(yīng)用洗手液（肥皂）及清水洗手。如雙手沒有明顯污垢時(shí)，可用含70％-80％乙醇搓手液消毒雙手。洗手的正確程序：(1)開水龍頭沖洗雙手。(2)加入洗手液，用手擦出泡沫。(3)最少用20秒時(shí)間揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，揉擦?xí)r切勿沖水。(4)洗擦后才用清水將雙手徹底沖洗干凈。(5)用干凈毛巾或抹手紙徹底抹干雙手，或用干手機(jī)將雙手吹干。(6)雙手洗干凈后，不要再直接觸摸水龍頭，可先用抹手紙包裹著水龍頭，才把水龍頭關(guān)上；或潑水將水龍頭沖洗干凈。注意：(1)切勿與別人共享毛巾或紙巾。(2)擦過手的紙巾用后應(yīng)妥善棄置。(3)個(gè)人用的抹手毛巾應(yīng)放置妥當(dāng)，并應(yīng)每日至少徹底清洗一次，如能預(yù)備多于一條毛巾作經(jīng)常替換，則更為理想。用酒精搓手液消毒雙手的正確程序：把足夠份量的乙醇搓手液倒于掌心，然后揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，各處至少20秒直至雙手干透。43、如何正確戴口罩佩戴外科口罩要注意的事項(xiàng)：（1）佩戴口罩前，以及脫下口罩前后都必須洗手；（2）要讓口罩緊貼面部：①口罩有顏色的一面向外，有金屬片的一邊向上；②系緊固定口罩的繩子，或把口罩的橡皮筋繞在耳朵上，使口罩緊貼面部；③口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴；④把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側(cè)按緊，使口罩緊貼面部。（3）佩戴口罩后，要避免觸摸口罩，以防降低保護(hù)作用；若必須觸摸口罩，在觸摸前后都要徹底洗手。（4）脫下口罩時(shí)，應(yīng)盡量避免觸摸口罩向外部分，因?yàn)檫@部分可能已沾染病菌。（5）脫下口罩后，放入膠帶或紙袋內(nèi)包好，再放入有蓋的垃圾桶內(nèi)棄置。（6）外科口罩至少每天更換1次，口罩如有破損或弄污，應(yīng)立即更換。44、甲型H1N1流感職業(yè)暴露人員的防護(hù)要求(1)一級防護(hù)：適用于發(fā)熱門(急)診的醫(yī)務(wù)人員。穿工作服、隔離衣，戴工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩。每次接觸患者后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用0.3～0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(氯已定、苯扎溴胺、75%乙醇等)揉搓1～3分鐘。(2)二級防護(hù)：適用于進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從患者身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡患者尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)患者的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩，每4小時(shí)更換1次或感覺潮濕時(shí)更換；穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。每次接觸患者后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用0.3～0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑((氯已定、苯扎溴胺、75%乙醇等)揉搓1～3分鐘。對患者實(shí)施近距離操作時(shí)，戴防護(hù)眼鏡。注意呼吸道及黏膜防