2024年職業(yè)病危害與防治培訓(xùn)（職業(yè)病宣傳周專用）

職業(yè)病危害與防治2024年職業(yè)病防治法宣傳周主題：堅(jiān)持預(yù)防為主，守護(hù)職業(yè)健康時(shí)間：2024年4月

要職業(yè)不要職業(yè)病對(duì)大多數(shù)普通工作者而言，主要經(jīng)歷：工作≥30年勞動(dòng)≥9000天上班≥80000小時(shí)工作時(shí)拿命掙錢，退休后拿錢買命要職業(yè)不要職業(yè)病我國(guó)職業(yè)病發(fā)情情況的主要特點(diǎn)高群發(fā)性治愈難、費(fèi)用高形成嚴(yán)重社會(huì)問題維權(quán)鑒定困難因果危害因素自身的原因其他疾病果職業(yè)病危害內(nèi)因外因1.危害因素與職業(yè)病是因果關(guān)系2.危害因素濃度（強(qiáng)度）與發(fā)病率發(fā)病程度密切相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)值超標(biāo)1倍超標(biāo)10倍超標(biāo)100倍1%50%100%職業(yè)病發(fā)病率%危害因素濃度或強(qiáng)度有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)塵肺病占職業(yè)病發(fā)病率的71%，塵肺病死亡率高達(dá)22.04%，煤礦塵肺病死亡人數(shù)遠(yuǎn)大于煤礦生產(chǎn)安全事故死亡人數(shù)。

塵肺病患者的肺會(huì)變得像石塊一樣堅(jiān)硬，他們無法勞動(dòng)、艱難呼吸，然后跪著等待死亡。之所以說“跪著”，是因?yàn)榈昧诉@個(gè)病的人呼吸十分困難，一口氣喘不上來，就可能會(huì)活活憋死，而跪著是他們所能找到的最舒服的方式。塵肺與正常肺對(duì)比圖

手術(shù)取出的塵肺病患者的肺目錄CONTENT1職業(yè)病危害防治基本知識(shí)2職業(yè)病現(xiàn)狀、典型案例3職業(yè)病預(yù)防和控制職業(yè)病危害防治基本知識(shí)第一章職業(yè)衛(wèi)生基本概念：職業(yè)衛(wèi)生是研究人類從事各種職業(yè)勞動(dòng)過程中的衛(wèi)生問題，它以職工的健康在職業(yè)活動(dòng)過程中免受有害因素侵害為目的，其中包括勞動(dòng)環(huán)境對(duì)勞動(dòng)者健康的影響以及防止職業(yè)性危害的對(duì)策。《職業(yè)病分類和目錄》（國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)〔2013〕48號(hào)）10大類132種職業(yè)性放射性疾?。?0+其他）職業(yè)性塵肺病（12+其他）及其他呼吸系統(tǒng)疾病(6種)

職業(yè)性放射性疾?。?0+其他）職業(yè)性化學(xué)中毒（59+其他

物理因素所致職業(yè)病（7種)職業(yè)性傳染?。?種）職業(yè)性皮膚病（8+其他）職業(yè)性眼病（3種）職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?種）職業(yè)性腫瘤（11種）其它職業(yè)病（3種）

我國(guó)職業(yè)病分類和目錄職業(yè)危害概述：職業(yè)病危害因素按其來源分類：生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的危害因素勞動(dòng)過程中的危害因素生產(chǎn)環(huán)境中的危害因素定義：在生產(chǎn)工作過程及其環(huán)境中產(chǎn)生或存在的對(duì)職工的健康、安全和作業(yè)能力產(chǎn)生有害作用并導(dǎo)致疾病的因素，稱為職業(yè)危害因素。生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的危害因素有：化學(xué)因素有毒物質(zhì)：如鉛、苯、汞、氯、一氧化碳等；生產(chǎn)性粉塵：如矽塵、煤塵、有機(jī)粉塵、煙筒飛灰等；物理因素異常氣象條件：如高溫、高濕、低溫；異常氣壓：如高氣壓、低氣壓；噪聲、振動(dòng)非電離輻射：如可見光、紫外線、紅外線、激光等；電離輻射：如X射線、γ射線等。化學(xué)因素如附著于皮毛上的炭疽桿菌、蔗渣上的霉菌等。垃圾焚燒電廠常見職業(yè)病危害物質(zhì)飛

灰重金屬：如鉛、鈹、汞、鋇、鎳、砷、鉻、六價(jià)鉻；生產(chǎn)性粉塵：(二噁英)三環(huán)芳香族有機(jī)化合物統(tǒng)稱，合計(jì)共計(jì)239種；煙氣酸性氣體：NONO2HCLSO2FHNH3粉塵顆粒物高溫汽機(jī)間、焚燒爐本體、羅茨風(fēng)機(jī)房。如：苯、甲苯、二甲苯、汽油、石油溶劑、甲醛等職業(yè)危害因素對(duì)人體的影響有機(jī)蒸氣中毒苯中毒對(duì)身體的危害歸結(jié)為三種：致癌、致殘、致畸胎刺激呼吸道、眼結(jié)膜及咽充血、頭暈、頭痛、惡心、胸悶、四肢無力、意識(shí)模糊對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)具有較高的親和力和毒害作用，引起慢性中毒；對(duì)呼吸道黏膜具有刺激作用；引起皮膚干燥皸裂、角化和慢性皮炎刺激粘膜、上呼吸道、眼睛和皮膚，皮炎苯二甲苯汽油甲醛職業(yè)危害因素對(duì)人體的影響神經(jīng)、消化、造血、腎損害。肺癌肝腎損害皮膚癌骨軟化癥。金屬煙熱、塵肺、精神損害。有急性癥狀、腎臟損害、口腔炎、腎功能不全、神經(jīng)精神障礙等。鉛鉻錳汞飛灰、電焊、煙塵中毒如：鉛、錳、鎘、鈹?shù)葟S界噪音造成的健康危害噪音會(huì)嚴(yán)重影響聽覺器官，甚至使人喪失聽力，甚至使人通過神經(jīng)系統(tǒng)的作用而“波及”視覺器官，使人的視力減弱。高血壓失眠沒有食欲，胃潰瘍對(duì)生殖系統(tǒng)有不良影響影響生活易怒疲乏注意力無法集中焦慮和緊張職業(yè)危害因素對(duì)人體的影響職業(yè)危害因素對(duì)人體的影響頭疼

失眠

憂郁

失聰

染色體損傷

心里衰竭

癌癥。頭疼

惡心

虛脫

濃度達(dá)到1000mg/m3昏迷、痙攣或死亡。低濃度

刺激眼睛和呼吸道

高濃度急性肺水腫、呼吸心臟驟停

昏迷中毒。鼻穿孔

支氣管炎

肺水腫

反射性窒息

氟骨癥。二噁英C0H2SHFNOX刺激呼吸道

腐蝕肺組織

肺氣腫

呼吸困難

麻痹中樞神經(jīng)。焊接弧光輻射危害人體免疫力下降、新陳代謝紊亂、記憶力減退、提前衰老、心率失常、視力下降、聽力下降、血壓異常、皮膚產(chǎn)生斑痘、粗糙，甚至導(dǎo)致各類癌癥等；男女生殖能力下降、婦女易患月經(jīng)紊亂、流產(chǎn)、畸胎等癥。強(qiáng)可見光短暫失明視網(wǎng)膜灼傷紫外光電光性眼炎電弧眼白內(nèi)障曬黑皮膚癌紅外光白內(nèi)障視網(wǎng)膜和角膜灼傷職業(yè)危害因素對(duì)人體的影響高溫環(huán)境職業(yè)健康危害先兆中暑頭暈、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)。輕癥中暑重癥中暑熱射病熱痙攣熱衰竭職業(yè)危害因素對(duì)人體的影響頭昏、頭痛、面色潮紅、口渴、大量出汗、全身疲乏、心悸、脈搏快速、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫升高至38.5℃以上。勞動(dòng)過程中的危害因素有：勞動(dòng)組織和制度不合理，勞動(dòng)作息制度不合理，延長(zhǎng)職工作業(yè)時(shí)間等；1精神（心理）緊張；2勞動(dòng)強(qiáng)度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)，如安排的作業(yè)與勞動(dòng)者生理狀況不相適應(yīng)等；3個(gè)別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張等。4生產(chǎn)環(huán)境中的危害因素有：自然環(huán)境中的因素，如炎熱季節(jié)的太陽輻射；廠房建筑或布局不合理，如有毒工段與無毒工段安排在一個(gè)車間；缺少必要的防護(hù)設(shè)施；d)采光照明不合理?！堵殬I(yè)病防治法》規(guī)定

職業(yè)病職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。職業(yè)病塵肺?。ㄎ巍⒚汗m肺、石棉肺等）放射性疾?。ㄍ庹丈浼毙苑派洳。┞殬I(yè)性中毒（各種急性、慢性職業(yè)性化學(xué)中毒）物理因素所致職業(yè)病（減壓病、高原病等）職業(yè)性皮膚?。ń佑|性、光敏性皮炎等）0102030405職業(yè)病0607080910生物因素所致職業(yè)?。ㄉ帜X炎、布氏桿菌病）職業(yè)性眼?。殬I(yè)性白內(nèi)障、電光性眼炎）職業(yè)性腫瘤（石棉致肺癌、間皮瘤、苯白血?。┢渌殬I(yè)?。ɑ瘜W(xué)灼傷、職業(yè)性哮喘）關(guān)于職業(yè)病我們需要了解什么問題？影響職業(yè)病發(fā)生的因素職業(yè)病具有的特性界定法定職業(yè)病的基本條件影響職業(yè)病發(fā)生的因素生產(chǎn)過程和作業(yè)環(huán)境個(gè)體的特性差異有害因素的本身的性質(zhì)有害因素作用于人體的量01020304職業(yè)病具有的特性危害因素的隱匿性容易與一般疾病混淆的混同性發(fā)病過程的累積性010203界定法定職業(yè)病的基本條件在職業(yè)活動(dòng)中產(chǎn)生勞動(dòng)者與用人單位形成勞動(dòng)關(guān)系列入國(guó)家職業(yè)病名單接觸職業(yè)危害因素，兩者之間構(gòu)成因果關(guān)系01020304職業(yè)病現(xiàn)狀典型案例第二章我國(guó)職業(yè)病發(fā)病現(xiàn)狀塵肺71%慢性中毒9%急性中毒11%其它職業(yè)病9%我國(guó)職業(yè)病發(fā)病的特點(diǎn)職業(yè)病危害人數(shù)多，患病數(shù)量大；職業(yè)病危害分布行業(yè)廣，中小企業(yè)危害嚴(yán)重；職業(yè)病危害流動(dòng)性大、危害轉(zhuǎn)移嚴(yán)重；一些職業(yè)性病損尚未納入法律保護(hù)范疇。案例一、張海超開胸驗(yàn)肺2007年10月張海超X胸片顯示雙肺有陰影；此后經(jīng)多家醫(yī)院檢查，診斷其患有塵肺病09年1月北京多家醫(yī)院確診其有塵肺病。（醫(yī)院非國(guó)家法定職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)，所以無用）09年5月鄭州職業(yè)病防治所的診斷結(jié)果卻為“無塵肺0+期（醫(yī)學(xué)觀察）合并肺結(jié)核。09年6月張海超主動(dòng)在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，爬上手術(shù)臺(tái)開胸驗(yàn)肺，為自己證明。09年7月鄭州振東耐磨材料有限公司否認(rèn)公司有責(zé)任；隨后衛(wèi)生部督導(dǎo)組介入。于2009年7月27日確診張海超為三期塵肺病。案例一、深圳“塵肺門”事件他們來自湖南省張家界市桑植縣，曾在深圳大大小小各個(gè)工地，從事風(fēng)鉆爆破的建筑工種，卻沒有包括勞動(dòng)合同在內(nèi)的任何勞動(dòng)證明。時(shí)至今日，當(dāng)他們的肺部出現(xiàn)不同程度的病癥而要求做塵肺病鑒定并索賠時(shí)，遭到了拒絕。為此，他們奔走上訪數(shù)月。與他們有著同樣命運(yùn)的共149人，被稱為深圳“塵肺門”事件。職業(yè)病預(yù)防和控制第三章1、塵肺病的預(yù)防和控制粉塵的危害：粉塵的危害主要表現(xiàn)在對(duì)人體健康和安全生產(chǎn)兩大方面。表現(xiàn)在：引起職業(yè)?。ㄝp者會(huì)患呼吸道炎癥、皮膚病，重者會(huì)患?jí)m肺?。┤纾喝碇卸拘?、局部刺激性、變態(tài)反應(yīng)性、致癌性、塵肺。某些粉塵（如煤塵等）在一定條件下可以爆炸。污染工作場(chǎng)所降低工作場(chǎng)所能見度，增加工傷事故的發(fā)生。粉塵的控制措施組織管理措施（加強(qiáng)組織管理是做好防塵工作的關(guān)鍵）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)：“三同時(shí)”；制度健全等。加強(qiáng)防塵教育和維護(hù)管理：防塵設(shè)施由專人管理，定期維修。技改防護(hù)：技術(shù)革新、濕法防塵、密閉塵源、通風(fēng)除塵等。衛(wèi)生保健措施個(gè)體防護(hù)：佩戴防塵護(hù)具，專人專用，正確使用和維護(hù)。上崗前、在崗期間及離職前職業(yè)健康體檢。粉塵的防治措施1.減塵2.降塵3.通風(fēng)除塵4.個(gè)體防護(hù)預(yù)防塵肺“8字”策略：革：技術(shù)革新水：濕式作業(yè)密：密閉塵源風(fēng)：通風(fēng)除塵護(hù)：加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)管：加強(qiáng)粉塵及塵肺病人的管理教：加強(qiáng)宣傳教育查：對(duì)作業(yè)環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)如何選用防塵口罩（面罩）：第一是口罩要能有效的阻止粉塵進(jìn)入呼吸道第二是適合性第三是佩戴舒適010203使用前使用后防塵半面罩戴防塵口罩用于防毒（×）戴紗布口罩用于防塵（×）戴防毒面罩用于防塵（×）使用防護(hù)口罩常見的錯(cuò)誤：2、噪聲的危害及防護(hù)：噪聲的危害：1）聽覺適應(yīng)短時(shí)間內(nèi)接觸強(qiáng)噪聲，出現(xiàn)耳不適、耳鳴，聽力暫時(shí)保護(hù)性降低10-15dB，脫離噪聲環(huán)境數(shù)分鐘后可恢復(fù)，這一生理過程稱為聽覺適應(yīng)。2）聽覺疲勞持續(xù)暴露與強(qiáng)噪聲環(huán)境或多次接受脈沖噪聲，是聽力下降15-25dB，并在脫離噪聲環(huán)境后數(shù)小時(shí)甚至數(shù)十小時(shí)才恢復(fù)至原有聽力水平，稱聽覺疲勞。3）聽力損失長(zhǎng)期處于超過聽力保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的環(huán)境中（>85-90dB），聽覺疲勞難以恢復(fù)，持續(xù)累積作用的結(jié)果，聽閾不可恢復(fù)的病理性改變過程稱為聽力損失。此時(shí)患者主觀無耳聾感覺，交談和社交活動(dòng)能夠正常進(jìn)行。4）噪聲性耳聾由于長(zhǎng)期接觸噪聲而發(fā)生的感音性聽覺損傷。隨著損傷程度加重，高頻聽力下降明顯，同時(shí)語言頻率的聽力也受到影響，語言交談能力出現(xiàn)障礙。降噪措施1、控制噪聲源2、個(gè)體防護(hù)降噪聲的方法：隔聲控制聲源隔離護(hù)耳器在強(qiáng)噪聲環(huán)境中工作的人員，要合理選擇和利用個(gè)人防護(hù)器材，如耳塞、耳罩等。正