老年科住院患者安全問題課件

老年患者的安全問題與防護(hù)老年科肖明老年科住院患者安全問題

WHO規(guī)定65歲以上稱為老年人，老年人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到7%稱老齡化社會(huì)。根據(jù)我國老齡會(huì)2006年百年預(yù)測表明：我國老年人口為1.3億，已經(jīng)進(jìn)入人口年齡結(jié)構(gòu)老齡化。隨著老年人口的不斷增加，提高老年人的生活質(zhì)量，保障老年人的安全護(hù)理工作已作為衡量老年人生活的一個(gè)重要指標(biāo)。老年科住院患者安全問題老年患者的安全問題與防護(hù)一、影響安全的因素二、老年患者可能發(fā)生的安全問題跌倒、墜床、誤吸誤食、走失、皮膚受損、自殺、用藥三、各項(xiàng)安全問題的預(yù)防措施防跌倒、防墜床、防誤吸誤食、防走失、防皮膚受損、防自殺、用藥安全四、老年人運(yùn)動(dòng)安全老年科住院患者安全問題影響安全的因素1生理因素：機(jī)體器官的衰退，導(dǎo)致老年人的安全因素日趨下降，生理功能、代謝功能障礙、思維紊亂、記憶減退、行動(dòng)遲緩、感覺遲鈍、視力下降等生理機(jī)能的退行性變化，加大了老年人生活安全的危險(xiǎn)因素。2疾病因素：如：帕金森綜合癥、退行性關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)骨折、糖尿病、高血壓、腦中風(fēng)、心血管疾病、肺炎、營養(yǎng)失調(diào)等原因。3藥物因素：ji特別是鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神藥和麻醉鎮(zhèn)靜藥，被公認(rèn)為容易引起老年人摔倒的顯著危險(xiǎn)因素。4其他因素體位性低血壓和餐后低血壓是老年人高血壓的特征之一，另外一過性腦缺血暈厥而引起跌倒，等等……老年科住院患者安全問題老年患者有可能出現(xiàn)的安全問題1、跌倒：老年人跌倒造成骨折的發(fā)生率隨著年齡的增加而增高，并隨著年齡呈直線上升趨勢。其原因可能為姿勢控制能力的降低，大腦的決斷遲緩，肢體協(xié)調(diào)功能減弱，病情改變，藥物及環(huán)境因素等變化引起的

2、墜床：感覺遲鈍、頭暈、或躁動(dòng)易致墜床3、誤吸與誤食：老年人神經(jīng)反射活動(dòng)衰退，吞咽肌群互不協(xié)調(diào)，引起吞咽障礙。消化功能降低，咀嚼困難，唾液分泌減少，使老年人在進(jìn)食過程中易發(fā)生嗆咳，視力差還可以引起老年人誤食非食品。老年科住院患者安全問題4、走失：患有認(rèn)知癥的老年人大都有定向力障礙，表現(xiàn)為時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向障礙，不知道“自己在哪兒”，“這是什么地方”，還常常表現(xiàn)為毫無目的四處亂走，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，時(shí)常外出之后去向不明或迷路，導(dǎo)致走失

5、皮膚受損：老年人皮膚感覺功能減退，容易引起燙傷、凍傷，加上活動(dòng)受限，皮膚長時(shí)間受壓而使皮膚完整性受損，易發(fā)生水腫、腫脹以至于壓瘡的發(fā)生。

老年人可能出現(xiàn)的安全問題老年科住院患者安全問題6、自殺：首要誘因：抑郁，近期有親人(尤其是伴侶)或者多年的好友去世,患有慢性軀體疾病,無法控制的疼痛,擔(dān)心疾病遷延不愈,察覺到自己健康狀況惡化,社會(huì)孤立和孤獨(dú),社會(huì)角色方面的重大變化(如退休),具有某些特定的人格特征,如僵化固執(zhí)、對(duì)新事物缺乏開放的態(tài)度等等。7、用藥安全：誤服、漏服、多服老年人可能發(fā)生的安全問題老年科住院患者安全問題案例林老太太，7０歲，喪偶獨(dú)居。有高血壓病史，平日規(guī)律服用降血壓藥物。2015年5月7日因胸悶、呼吸憋喘入院,雙肺CT示雙側(cè)肺積水、肺炎，下肢水腫R/L：+/+。尿液可自解順暢，其身材瘦小，體質(zhì)虛弱，雙耳重聽。入院高危險(xiǎn)性跌倒墜床指標(biāo)分?jǐn)?shù)為９分。其下有2個(gè)女兒，當(dāng)日照顧者為大女兒，其教育程度為大專，已婚，從事金融業(yè)。責(zé)任護(hù)士給予正確、完整的預(yù)防跌倒墜床指導(dǎo)時(shí)，病患及家屬態(tài)度冷淡，表示對(duì)其內(nèi)容能了解。老年科住院患者安全問題晚上七點(diǎn)五十分，病患大女兒跑至護(hù)士站告知護(hù)士患者跌倒，護(hù)士立即通知值班醫(yī)生，協(xié)助測量生命體征，體溫36.8℃，心率60次/分，呼吸20次/分，血壓102/66mmHg，其女兒描述當(dāng)時(shí)病人意識(shí)清楚，因平日病人都可自主活動(dòng)如廁，當(dāng)時(shí)想訓(xùn)練其走路，故病人從廁所走出時(shí)并未加以攙扶陪伴，以至患者突然雙腳無力跌坐在地面上，臀部著地，頭部向后傾，但不知是否有撞到地面，跌倒后家屬立即協(xié)助扶至病床休息。病人表示臀部疼痛。值班醫(yī)師查體無外傷。醫(yī)囑行髖骨、股骨、膝關(guān)節(jié)、顱腦X光檢查結(jié)果無骨折損傷及內(nèi)出血情形。老年科住院患者安全問題老年科住院患者安全問題老年科住院患者安全問題1、預(yù)防跌倒全面評(píng)估高危跌倒標(biāo)識(shí)采取有效的預(yù)防措施—一般措施、環(huán)境預(yù)防、健康教育老年科住院患者安全問題老年科住院患者安全問題老年科住院患者安全問題防跌倒健康宣教

1、當(dāng)您有服用安眠藥或感到頭暈，下床應(yīng)先坐穩(wěn)于床沿，再由家人攙扶下床。2、當(dāng)您需要任何協(xié)助而無家屬在場時(shí)，請立即按呼叫器通知護(hù)士。3、若發(fā)現(xiàn)地面潮濕有水漬，請告訴工作人員，并避免在有水漬的地方行走，以防跌倒。4、請將物品盡量放置于壁櫥內(nèi)，以免妨礙行走。5、已上床欄的病人欲下床必須先放下床欄，切勿跨越床欄。6、當(dāng)家屬所照顧的病人有意識(shí)障礙、躁動(dòng)不安時(shí)請將床欄拉起，必要時(shí)還需增加約束保護(hù)。7、請您向護(hù)士敘述您容易跌倒的原因。8、請穿防滑合腳的鞋子。9、病房夜間打開壁燈，便于病人辨清方向。10、如果您行走不便請使用輔助工具，如拐杖、助行器、輪椅等，以防跌倒。老年科住院患者安全問題2、預(yù)防墜床加床欄有床頭呼叫裝置，鈴響時(shí)護(hù)士要及時(shí)給予協(xié)助老年人起夜、起床時(shí)應(yīng)遵守3個(gè)半分鐘,即:醒后在床上躺半分鐘,坐起來后再坐半分鐘,兩條腿垂在床沿再等半分鐘,以防發(fā)生意外。老年科住院患者安全問題3、預(yù)防誤吸誤食老年人在進(jìn)食時(shí)應(yīng)采取坐位或半臥位,中樞性舌癱和面癱者,坐位患者頭應(yīng)偏向健側(cè),臥位患者應(yīng)健側(cè)臥位。老年人的食物應(yīng)少而精,軟而易消化,少食多餐,進(jìn)食時(shí)要注意力集中,不做與進(jìn)食無關(guān)的事,如看電視、說話等。進(jìn)食速度宜慢,每口食物不宜過多,以防誤吸和噎食。吸入性肺炎,鼻飼。老年科住院患者安全問題4、預(yù)防走失對(duì)患有認(rèn)知癥和近期記憶喪失的老年人，嚴(yán)加看護(hù)，最佳的辦法是轉(zhuǎn)入癡呆病房比較安全，對(duì)于先兆性癡呆，診斷不十分清楚的老年人，隨身攜帶一張制作的小卡片（手腕帶），上面寫上老年人的姓名、就診的醫(yī)院、病區(qū)、家庭地址、家人聯(lián)系方式等內(nèi)容，以免走失。老年科住院患者安全問題5、預(yù)防皮膚受損老年人感覺功能減退，對(duì)溫度高低的敏感度降低，在使用熱水袋、冰袋或洗澡時(shí)注意水溫的調(diào)節(jié)，嚴(yán)格掌握溫度和時(shí)間，以免燙傷和凍傷，老年人的皮膚接觸到50℃以上熱水或其他熱體即可造成燙傷。老年科住院患者安全問題①燙傷凍傷預(yù)防１．熱湯熱水不要盛滿，不急于端，不急于喝，先試探熱度，２．用熱水器洗澡剛出水時(shí)，用手調(diào)試水溫合適后再洗。洗澡時(shí)間不超過20分鐘。3．老人對(duì)溫度欠敏感時(shí)，先由家人或護(hù)士調(diào)好水溫再給老人使用。廣西中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院劉麗萍主講老年科住院患者安全問題冰袋的使用注意事項(xiàng)1．每10分鐘觀察用冷部位皮膚狀況，若有蒼白、青紫、灰白、顫抖、疼痛或有麻木感須立即停止使用。2．注意隨時(shí)觀察冰袋、冰囊有無漏水，布套濕后應(yīng)立即更換。冰融化后，應(yīng)及時(shí)更換。3．使用時(shí)間一般為10～30分鐘或遵醫(yī)囑執(zhí)行。4．禁用部位為耳后、心前區(qū)、腹部、陰囊及足底處。5．降溫的同時(shí)可在足心置熱水袋，減輕腦組織充血，促進(jìn)散熱，增加舒適感。老年科住院患者安全問題②、預(yù)防壓瘡勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤更換、勤按摩、勤整理、勤交班老年科住院患者安全問題6、預(yù)防自殺一級(jí)預(yù)防：對(duì)象是尚未表現(xiàn)出自殺傾向的老年人二級(jí)預(yù)防：識(shí)別和處理影響自殺的因素,針對(duì)老年人的自殺預(yù)防應(yīng)當(dāng)采用有效的方式。三級(jí)預(yù)防：專業(yè)人員治療。老年科住院患者安全問題用藥安全—遵醫(yī)囑用藥

老年人用藥5原則1、受益原則2、5種藥物原則3、小劑量原則4、擇時(shí)原則5、暫停用藥原則老年科住院患者安全問題老年人運(yùn)動(dòng)安全項(xiàng)目合適量力而行、循序漸進(jìn)適宜心率=170-年齡持之以恒體檢和自我監(jiān)護(hù)時(shí)機(jī)恰當(dāng)、場地適宜家務(wù)勞動(dòng)不能代替體育運(yùn)動(dòng)老年科住院患者安全問題適合老年人運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目球類運(yùn)動(dòng)(乒乓球、健身球）太極拳、氣功老年科住院患者安全問題