2005年4月自考03007急救護理學(xué)試題及答案含解析

急救護理學(xué)年月真題

0300720054

1、【單選題】病人出血量達(dá)何程度，會出現(xiàn)口唇蒼白或紫紺、四肢冰涼、頭暈、無力等?

<100ml

100～300ml

A:

300～500ml

B:

500～1000ml

C:

1000～2000ml

D:

答E:案：D

2、【單選題】ICU各物體表面的細(xì)菌菌落應(yīng)達(dá)到什么程度的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?

≤5cfu/cm（上標(biāo)2）

≤10cfu/cm（上標(biāo)2）

A:

10～15cfu/cm（上標(biāo)2）

B:

15～20cfu/cm（上標(biāo)2）

C:

<25cfu/cm（上標(biāo)2）

D:

答E:案：A

解析：ICU病房內(nèi)物體表面的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤5CFU/cm2。

3、【單選題】下列情況可引起中心性紫紺的是

心力衰竭

休克

A:

縮窄性心包炎

B:

肺炎球菌肺炎

C:

先天性心臟病

D:

答E:案：D

解析：肺淤血患者發(fā)紺的特點是中心性發(fā)紺.右心衰竭、縮窄性心包炎、重癥休克、血栓

閉塞性脈管炎均導(dǎo)致周圍性發(fā)紺。

4、【單選題】肝腎綜合征的患者不包括下面哪一體征或癥狀?

蛋白尿

黃疸

A:

腹水

B:

C:

少尿

肝功能衰竭

D:

答E:案：A

5、【單選題】目前主張在成功復(fù)蘇、重建正常心臟節(jié)律前應(yīng)避免過早應(yīng)用的藥物為

腎上腺素

碳酸氫鈉

A:

利多卡因

B:

溴卞胺

C:

阿托品

D:

答E:案：B

解析：目前主張在成功復(fù)蘇、重建正常心臟節(jié)律前應(yīng)避免過早應(yīng)用的藥物為碳酸氫鈉

6、【單選題】各型休克的共同表現(xiàn)不包括

低血壓

心動過速

A:

發(fā)熱

B:

呼吸增快

C:

意識模糊

D:

答E:案：C

解析：（1）低血容量性休克：①有創(chuàng)傷、胃腸道出血或大量體液丟失（如腹瀉、嘔吐）

的臨床證據(jù)。②外周靜脈塌陷，脈壓差變小。③血壓：早期正常，晚期下降。最初可表現(xiàn)

為直立性低血壓，在體位改變3~5min后，血壓和脈搏趨于穩(wěn)定，站立位或坐位心率增快

但不伴血壓降低，提示血容量輕度減少。體位改變后收縮壓下降20mmHg以上、脈率增加

超過15次/min，提示血容量明顯不足。④血流動力學(xué)改變：中心靜脈壓、肺毛細(xì)血管楔

壓和心排血量降低，外周血管阻力增加。（2）心源性休克：①心臟病史：如急性廣泛心

肌梗死。②心臟疾病的癥狀和體征：心力衰竭時出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸，聽診可聞及雙

肺底濕性啰音及心尖部第三心音或第四心音奔馬律。心臟機械異常（急性二尖瓣反流、主

動脈瓣狹窄或室間隔缺損）時出現(xiàn)相應(yīng)的雜音。③血流動力學(xué)改變：心排血量降低，中心

靜脈壓和肺毛細(xì)血管楔壓升高，外周血管阻力增加。（3）梗阻性休克：急性大塊肺栓塞

時出現(xiàn)劇烈胸痛、呼吸困難，并有頸靜脈怒張、肝勝腫大、壓痛等右心室衰竭的表現(xiàn)。心

臟壓塞者出現(xiàn)奇脈，聽診聞及心音遙遠(yuǎn)。（4）分布性休克：①膿毒性休克：A.有感染表

現(xiàn)：如發(fā)熱、寒戰(zhàn)，或肺部、泌尿系統(tǒng)等感染的癥狀和體征。B.早期表現(xiàn)為四肢皮膚溫暖

潮紅、血壓正?；蜉p度升高、脈壓差增大和心動過速；晚期表現(xiàn)為四肢皮膚濕冷，血壓下

降。C.血流動力學(xué)改變：早期心排血量增加、外周血管阻力降低；晚期心排血減少。②

過敏性休克：接觸某種致敏源后迅速發(fā)生呼吸困難、支氣管哮鳴音心動過速和低血壓等，

常同時伴皮膚紅腫或紫紺等。③神經(jīng)源性休克：創(chuàng)傷或強烈精神刺激、劇烈疼痛、全身麻

醉或脊髓麻醉、應(yīng)用交感神經(jīng)阻斷藥后發(fā)生低血壓、心動過緩和皮膚溫暖干燥，除外其他

原因時可考慮神經(jīng)源性休克。

7、【單選題】通氣血流比的正常值為

1.0

0.8

A:

0.6

B:

0.4

C:

0.2

D:

答E:案：B

解析：通氣/血流比值是每分鐘肺泡通氣量和每分鐘肺血流量之間的比值。正常成人安靜

時約為4.2/5.0＝0.84。

8、【單選題】急性腎小球腎炎的常見病因為

手術(shù)

大出血

A:

感染

B:

致敏藥物

C:

造影劑

D:

答E:案：C

解析：本病主要為A組β溶血性鏈球菌中的致腎炎菌株感染后引起的免疫復(fù)合物性腎炎，

繼發(fā)于呼吸道感染和皮膚感染。鏈球菌菌株的某些抗原與機體產(chǎn)生的相應(yīng)抗體形成免疫復(fù)

合物，沉著于腎小球并激活補體，引起一系列免疫損傷和炎癥。

9、【單選題】顱內(nèi)壓測量最常見的并發(fā)癥是

應(yīng)激性潰瘍

頭痛

A:

電解質(zhì)紊亂

B:

感染

C:

嘔吐

D:

答E:案：D

解析：顱內(nèi)壓測量最常見的并發(fā)癥是感染。

10、【單選題】糾正呼吸性酸中毒的關(guān)鍵是

營養(yǎng)支持

積極治療原發(fā)病

A:

對癥處理

B:

防治并發(fā)癥

C:

保持酸堿平衡

D:

答E:案：B

解析：呼吸性酸中毒是各種原因造成的肺泡通氣功能減弱，CO2不可排出引起，糾正的主

要措施是改善通氣，加速CO2排出。

11、【單選題】氰化物中毒的特效解毒劑是

解磷定

氯磷定

A:

二巰丙醇

B:

亞甲藍(lán)

C:

亞硝酸鈉

D:

答E:案：D

解析：[解析]本題考查的知識點是急性中毒特異解毒劑的應(yīng)用。[要點透析]解磷定、氯

磷定主要用于有機磷農(nóng)藥中毒；解氟靈主要用于氟乙酰胺中毒；亞甲藍(lán)大劑量時可用于氰

化物中毒；納洛酮主要用于急性乙醇中毒。故選D。

12、【單選題】引起多發(fā)傷感染的最主要因素是

開放性傷口處理不當(dāng)

無菌操作不嚴(yán)格

A:

機體免疫功能下降

B:

機體置入多種導(dǎo)管

C:

營養(yǎng)補充不足

D:

答E:案：C

解析：引起多發(fā)傷感染的最主要因素是機體免疫功能下降。

13、【單選題】在救災(zāi)現(xiàn)場，重傷員用何種顏色標(biāo)志

黃色

黑色

A:

蘭色

B:

紅色

C:

D:

綠色

答E:案：D

解析：[解析]主要考查的知識點是災(zāi)難現(xiàn)場檢傷分類標(biāo)準(zhǔn)。[要點透析]非常嚴(yán)重傷員，

不及時處理會有生命危險，用紅色標(biāo)志；有重大創(chuàng)傷的，可以短時間等候，用黃色標(biāo)志；

沒有嚴(yán)重創(chuàng)傷，損傷可以延緩處理，用綠色標(biāo)志；病人死亡無法救治，用黑公標(biāo)志。

14、【單選題】評價組織氧合能力的指標(biāo)不包括

思維能力

血壓

A:

瞳孔

B:

脈搏

C:

動脈血氣

D:

答E:案：C

解析：評價組織氧合能力的指標(biāo)包括：（1）思維能力；（2）血壓；（3）脈搏；（4）動

脈血氣。

15、【單選題】使用呼吸機的禁忌癥有

休克

神經(jīng)—肌肉病

A:

心力衰竭

B:

ARDS

C:

支氣管胸膜瘺

D:

答E:案：E

解析：相對禁忌證：（沒有絕對禁忌證）1、氣胸及縱隔氣腫未行引流者；2、肺大皰；

3、低血容量性休克未糾正者；4、嚴(yán)重肺出血；5、急性心肌梗塞合并嚴(yán)重心源性休克或

心律失常者。

16、【多選題】院前急救護理時的主要止血的方法包括

加壓包扎止血法

指壓止血法

A:

抬高患肢止血法

B:

屈肢加墊止血法

C:

填塞止血法

D:

答E:案：ABDE

17、【多選題】預(yù)防肺不張的有效方法包括

采用咳嗽排痰四步法

超聲霧化吸入

A:

對于體力虛弱、營養(yǎng)不良者，加強營養(yǎng)支持

B:

使用吹氣球的方法

C:

應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑

D:

答E:案：ABCD

18、【多選題】左心衰發(fā)生呼吸困難的機制是

心排血量減少，肺淤血，使肺血流灌注障礙

由于組織細(xì)胞缺氧，使體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物增加，刺激呼吸中樞，引起呼吸困難

A:

肺泡張力增高和肺循環(huán)壓力增高

B:

肺泡彈性降低，肺活量減少，使氣體彌散功能障礙

C:

體循環(huán)淤血致肝淤血和產(chǎn)生胸腔積液、腹水，使呼吸運動受限

D:

答E:案：ACD

解析：左心衰竭是一種以呼吸困難、胸悶、咳嗽、氣喘為主要表現(xiàn)的心臟病急癥。左室前

后負(fù)荷過重導(dǎo)致急性心肌收縮力下降、左室舒張末期壓力增高、排血量下降，從而引起以

肺循環(huán)淤血為主的缺血缺氧、呼吸困難等臨床癥候群。肺淤血使氣體彌散功能降低，引起

缺氧和呼吸困難。

19、【多選題】造成患者發(fā)生少尿或無尿的腎前性因素有

休克

高鈣血癥

A:

創(chuàng)傷

B:

感染

C:

輸尿管結(jié)石

D:

答E:案：ACD

20、【多選題】胸外按壓心臟時，要掌握的要點包括

雙手疊加，掌根部放在胸骨中下1/3處垂直按壓

按壓深度：成人為4～5cm,兒童為3～4cm

A:

按壓頻率：成人100次/min

B:

復(fù)蘇者應(yīng)在病人右側(cè)

C:

按壓/放松時間比為1∶1

D:

答E:案：ABCDE

解析：胸外心臟按壓的操作要點有哪些：（1）復(fù)蘇者應(yīng)在病人右側(cè)；（2）按壓部位與手

法：雙手疊加，掌根部放在胸骨中下1/3處垂直按壓；（3）按壓深度：成人為4—5cm，

兒童為3—4cm，嬰兒為1.3—2.5cm；（4）按壓頻率：成人和兒童為80—100次/min；嬰

兒為100次/min以上；（5）按壓/放松時間比為1：1。（6）按壓與呼吸頻率：單人復(fù)蘇

時為15：2，雙人復(fù)蘇為5：1。

21、【多選題】依據(jù)休克的病因和血流動力學(xué)可以將休克分為

低血容量性休克

心源性休克

A:

過敏性休克

B:

分布性休克

C:

梗阻性休克

D:

答E:案：ABDE

解析：按休克發(fā)生的始動因素分類，可以分為以下幾種。1.低血容量性休克。2.心源性

休克。3.梗阻性休克。4.分布性休克。P118

22、【多選題】減輕心臟負(fù)荷的措施包括

病人取坐位，雙下肢下垂

應(yīng)用嗎啡減輕患者的精神緊張和焦慮

A:

應(yīng)用利尿藥減輕心臟前負(fù)荷

B:

使用降壓藥

C:

應(yīng)用甘露醇快速脫水

D:

答E:案：ABC

解析：[解析]減輕心臟前負(fù)荷的措施包括：低鹽飲食、置半臥位、使用利尿劑、兩腿下

垂及控制輸液的速度。

23、【多選題】引起急性腎間質(zhì)病變的常見病因包括

感染性因素

腎動脈狹窄

A:

過敏性因素

B:

代謝性因素

C:

腫瘤

D:

答E:案：ACDE

24、【多選題】急性肝衰竭患者的飲食應(yīng)為

低鹽

低脂肪

A:

高碳水化合物

B:

高蛋白

C:

高脂肪

D:

答E:案：ABC

解析：肝衰竭患者對脂肪的消化吸收能力降低，所以要有一定的限制。脂肪可以提供必需

脂肪酸和脂溶性維生素，促進(jìn)食欲，所以不能過分限制。

25、【多選題】高滲性失水主要見于

攝入不足

腎臟丟失

A:

皮膚丟失

B:

呼吸道丟失

C:

長時間應(yīng)用排鈉利尿藥

D:

答E:案：ABCD

解析：高滲性脫水常見的病因：1.攝水量不足如外傷、昏迷、食管疾病的吞咽困難，不能

進(jìn)食，危重患者給水不足，鼻飼高滲飲食或輸注大量高滲鹽水溶液等。通過皮膚和呼吸的

不斷不感性蒸發(fā)水，引起失水多于失鈉，而使血漿滲透壓升高。主要見于以下情況：

（1）不能或不會飲水如口腔、咽及食管疾患、頻繁嘔吐的患者、昏迷患者或極度衰弱的

患者等；（2）渴感障礙下丘腦病變可損害口渴中樞，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理部分腦血管意

外患者也會喪失渴感；（3）水源斷絕如沙漠迷路、海上失事等。2.水喪失過多，未及時

補充如高熱、大量出汗、大面積燒傷、氣管切開、胸腹手術(shù)時內(nèi)臟長時間暴露、糖尿病昏

迷等。包括單純失水和失水多于失鈉，即喪失低滲性液體兩種情況。（1）單純失水有經(jīng)

皮膚、呼吸失水和經(jīng)腎失水。前者見于高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)和過度通氣使不感蒸發(fā)量加

強；后者見于中樞性尿崩癥時乙醇脫氫酶（ADH）產(chǎn)生和釋放不足，以及腎性尿崩癥時因

腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對ADH的反應(yīng)缺乏，故腎排出大量水分。（2）失水多于失鈉首先經(jīng)

胃腸道喪失含鈉低的消化液，主要見于部分嬰幼兒水樣便腹瀉，糞便鈉濃度在60mmol/L

以下。其次見于大汗淋漓時丟失低滲性液體，常在高溫環(huán)境中發(fā)生。另外在反復(fù)靜脈注射

高滲物質(zhì)（如甘露醇、尿素和高滲葡萄糖）時，可因腎小管液滲透壓增高而引起滲透性利

尿發(fā)生，失水多于失鈉。

26、【多選題】能夠引起患者瞳孔縮小的毒物為

有機磷

阿托品

A:

毒蕈

B:

C:

巴比妥類藥物

百草枯

D:

答E:案：ACD

解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】瞳孔縮小見于虹膜炎癥、有機磷農(nóng)藥中毒、藥物反應(yīng)(毛果蕓香堿、

嗎啡、氯丙嗪)等。

27、【多選題】多發(fā)傷的臨床特點包括

傷情變化快、死亡率高

傷情嚴(yán)重、休克率高

A:

傷情復(fù)雜、容易漏診

B:

傷情復(fù)雜、處理矛盾

C:

抵抗力低、容易感染

D:

答E:案：ABCDE

解析：（1）傷情變化快、死亡率高。（2）傷情嚴(yán)重、休克率高。（3）傷情復(fù)雜、容易

漏診。（4）傷情復(fù)雜、處理矛盾。（5）抵抗力低、容易感染。

28、【多選題】大面積或深度燒傷對機體影響較大，主要表現(xiàn)為

血漿流量迅速減少

紅細(xì)胞損失

A:

超高代謝

B:

負(fù)氮平衡

C:

免疫功能亢進(jìn)

D:

答E:案：ABCD

29、【多選題】災(zāi)難性心理障礙大致分為

急性恐懼反應(yīng)型

心理休克型

A:

興奮型

B:

抑制延遲反應(yīng)型

C:

抑制型

D:

答E:案：ABCD

解析：災(zāi)難性心理障礙大致分為急性恐懼反應(yīng)型、心理休克型、興奮型、抑制延遲反應(yīng)型

等類型。

30、【多選題】氧療的并發(fā)癥有

氧中毒

二氧化碳麻醉

A:

吸收性肺不張

B:

鼻和呼吸道粘膜干燥

C:

氣壓傷

D:

答E:案：ABCDE

解析：氧療常見的并發(fā)癥有：氧中毒、一氧化碳麻醉、吸人性肺不張等，尚有抑制支氣管

纖毛和白細(xì)胞功能、改變肺泡表面活性物質(zhì)產(chǎn)生及其活性。

31、【問答題】止血帶止血法

答案：主要用于大血管出血加壓包扎不能有效止血時。在出血部位近心端肢體上選擇動脈

搏動處，在傷口近心端墊上襯墊，左手在止血帶一端約10cm處用拇指、示指和中指捏緊

止血帶，手背下壓襯墊，右手將止血帶繞傷肢一圈，扎在襯墊上，繞第二圈后把止血帶塞

入左手示指、中指之間，兩指夾緊，向下牽拉，打成一個活結(jié)，外觀呈一個倒置A字型。

在搶救現(xiàn)場，也可就地取材止血，如應(yīng)用手帕止血法。

32、【問答題】紫紺

答案：血液中還原血紅蛋白增加或出現(xiàn)異常血紅蛋白衍生物時，皮膚、粘膜呈不同程度的

青紫色，稱為紫紺。通常毛細(xì)血管血液的還原血紅蛋白量超過50g/L，或異常血紅蛋白如

高鐵血紅蛋白大于15g/L、硫化血紅蛋白達(dá)5g/L時，都可出現(xiàn)紫紺。紫紺表現(xiàn)于口唇、

舌、口腔粘膜、鼻尖、面頰部、耳垂和甲床。

33、【問答題】DIC

答案：在多種原發(fā)疾病過程中，由于凝血系統(tǒng)被激活而引起的一種嚴(yán)重的獲得性凝血功能

障礙，以彌散性微血管內(nèi)血栓形成、大量消耗凝血因子和血小板引起繼發(fā)性纖維蛋白溶解

為病理特征，臨床突出表現(xiàn)為嚴(yán)重的全身性出血傾向和多器官功能衰竭。

34、【問答題】自體血回輸

答案：指將傷員體腔內(nèi)積聚的血液通過回收、抗凝、過濾后再輸入傷員自身體內(nèi)的過程。

35、【問答題】淹溺

答案：指人淹沒于水中或其他液體中，由于液體、泥沙、水草等雜物充塞呼吸道及肺泡、

或因驚恐、寒冷、異物等刺激反射性地引起喉痙攣，引起窒息和缺氧，如得不到及時搶

救，可危及生命。

36、【問答題】簡述合理應(yīng)用抗生素的原則。

答案：（1）嚴(yán)格掌握抗菌藥物的應(yīng)用指征，權(quán)衡利弊。根據(jù)病人的生理、病理特點及藥

理作用等因素綜合考慮，爭取最佳療效。（2）對懷疑有感染的病人，盡量在應(yīng)用抗菌

藥物前正確采集血、尿、糞、痰、胸腔積液及其他體液、膿性分泌物等標(biāo)本送檢，進(jìn)行涂

片檢查、培養(yǎng)和做藥物敏感試驗。致病菌一旦確定，及時調(diào)整用藥。（3）對病原菌未

明的感染病人，要根據(jù)發(fā)病情況、各種檢查報告和病情特點，判斷屬醫(yī)院外感染還是醫(yī)院

內(nèi)感染，根據(jù)臨床經(jīng)驗選擇用藥。（4）掌握抗菌藥物的藥理作用特點避免盲目用藥，

注意聯(lián)合用藥的合理性，達(dá)到增強療效、降低毒性、延緩耐藥性的目的。不得隨意預(yù)防性

應(yīng)用廣譜抗菌藥物。（5）注意預(yù)防抗菌藥物的不良反應(yīng)。（6）提倡個體化用藥，制

定抗菌藥物給藥方案和調(diào)整原則。

37、【問答題】簡述胸外按壓時的血液循環(huán)理論。

答案：（1）心泵理論：胸外心臟按壓時，通過胸骨與脊柱對心臟進(jìn)行擠壓，使心臟射出

血液，流向動脈。放松按壓時，靜脈血液通過回吸作用而流入心臟。（2）胸泵理論：

胸外按壓時，胸腔內(nèi)壓力升高，主動脈、左心室、大靜脈和食管承受壓力基本相同，但胸

腔內(nèi)外存在壓力梯度，主動脈壓力升高，促進(jìn)血液向胸外動脈系統(tǒng)流動，頸靜脈瓣能阻止

血液反流。放松后，胸腔內(nèi)壓力降低，血液經(jīng)靜脈回流到心臟。胸泵理論認(rèn)為，胸外心臟

按壓時，心臟僅起管道作用。

38、【問答題】簡述強酸強堿中毒的緊急救護。

答案：對硫酸口服中毒者應(yīng)立即口服氫氧化鋁凝膠或7.5%氫氧化鎂混懸液，并可服用生蛋

清或牛奶，同時加服植物油，嚴(yán)禁催吐洗胃。強堿口服中毒病人立即用食醋、3%~5%醋酸

或5%稀鹽酸、大量桔汁或檸檬汁等中和，同時嚴(yán)禁催吐與洗胃。對強酸吸入中毒者，用

2%碳酸氫納溶液霧化吸入，用大量腎上腺皮質(zhì)激素靜滴以預(yù)防肺水腫，同時應(yīng)用抗生素以

預(yù)防感染。對皮膚接觸強酸、強堿中毒者，首先脫去污染衣物，并用大量清水沖洗。接

觸強酸者，用2%碳酸氫納溶液反復(fù)沖洗；強堿接觸者，可用2%醋酸溶液濕敷。皮膚損傷

時按燒傷處理。保持呼吸道通暢。對有呼吸困難者立即給氧。對喉頭水腫者可行氣管切

開。加強整體護理，密切觀察生命體征變化，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

39、【問答題】試述各型休克的特征性表現(xiàn)。

答案：（1）低血容量性休克：①有創(chuàng)傷、胃腸道出血或大量體液丟失（如腹瀉、嘔

吐）的臨床證據(jù)。②外周靜脈塌陷，脈壓差變小。③血壓：早期正常，晚期下降。最

初可表現(xiàn)為直立性低血壓，在體位改變3~5min后，血壓和脈搏趨于穩(wěn)定，站立位或坐位

心率增快但不伴血壓降低，提示血容量輕度減少。體位改變后收縮壓下降20mmHg以上、

脈率增加超過15次/min，提示血容量明顯不足。④血流動力學(xué)改變：中心靜脈壓、肺

毛細(xì)血管楔壓和心排血量降低，外周血管阻力增加。（2）心源性休克：①心臟病

史：如急性廣泛心肌梗死。②心臟疾病的癥狀和體征：心力衰竭時出現(xiàn)呼吸困難、端坐

呼吸，聽診可聞及雙肺底濕性啰音及心尖部第三心音或第四心音奔馬律。心臟機械異常

（急性二尖瓣反流、主動脈瓣狹窄或室間隔缺損）時出現(xiàn)相應(yīng)的雜音。③血流動力學(xué)改

變：心排血量降低，中心靜脈壓和肺毛細(xì)血管楔壓升高，外周血管阻力增加。（3）梗

阻性休克：急性大塊肺栓塞時出現(xiàn)劇烈胸痛、呼吸困難，并有頸靜脈怒張、肝勝腫大、壓

痛等右心室衰竭的表現(xiàn)。心臟壓塞者出現(xiàn)奇脈，聽診聞及心音遙遠(yuǎn)。（4）分布性休

克：①膿毒性休克：A.有感染表現(xiàn)：如發(fā)熱、寒戰(zhàn)，或肺部、泌尿系統(tǒng)等感染的癥狀

和體征。B.早期表現(xiàn)為四肢皮膚溫暖潮紅、血壓正常或輕度升高、脈壓差增大和心動過

速；晚期表現(xiàn)為四肢皮膚濕冷，血壓下降。C.血流動力學(xué)改變：早期心排血量增加、外

周血管阻力降低；晚期心排血減少。②過敏性休克：接觸某種致敏源后迅速發(fā)生呼吸困

難、支氣管哮鳴音心動過速和低血壓等，常同時伴皮膚紅腫或紫紺等。③神經(jīng)源性休

克：創(chuàng)傷或強烈精神刺激、劇烈疼痛、全身麻醉或脊髓麻醉、應(yīng)用交感神經(jīng)阻斷藥后發(fā)生

低血壓、心動過緩和皮膚溫暖干燥，除外其他原因時可考慮神經(jīng)源性休克。

40、【問答題】試述休克病人的生命體征監(jiān)測內(nèi)容。

答案：（1）心率或脈搏：通過觸診、心電監(jiān)測儀和脈搏波顯示器進(jìn)行監(jiān)測，心率減慢和

脈搏搏動有力提示休克好轉(zhuǎn)。（2）血壓：血壓是判斷機體循環(huán)狀態(tài)最常用的參數(shù)。血

壓不是反映休克發(fā)生的最敏感的指標(biāo)，需動態(tài)監(jiān)測。脈壓差主要反映心搏量或主動脈、大

動脈的順應(yīng)性，脈壓差變小是休克早期的敏感指標(biāo)。（3）呼吸：呼吸頻率增快是膿毒

性休克的早期征象，常由通氣/血流比例失調(diào)引起的低氧血癥所致。失血性休克病人失血

量超過40%時，血液運氧能力衰竭，出現(xiàn)呼吸急促。（4）神志：神志狀態(tài)反映腦灌注情

況。神志清楚、反應(yīng)敏捷，提示循環(huán)容量充足、腦灌注良好