周期性癱瘓病人的護(hù)理

關(guān)于周期性癱瘓病人的護(hù)理

概述周期性癱瘓，(PeriodicParalysis)是以反復(fù)發(fā)作的突發(fā)的骨骼肌馳緩性癱瘓為特征的一組疾病。發(fā)作中常伴血鉀的改變。按發(fā)作時(shí)血鉀改變情況分為低鉀型、正常血鉀型、高鉀型。以低鉀型最多見(jiàn)，合并甲狀腺功能亢進(jìn)，稱為甲亢性周期性癱瘓。第2頁(yè),共14頁(yè)，2024年2月25日，星期天

病因、發(fā)病機(jī)理

低鉀型周期性癱瘓屬于常染色體顯性遺傳性鈣通道疾病，在國(guó)外多有家族史，國(guó)內(nèi)以散發(fā)者多見(jiàn)，正常血鉀型、高鉀型周期性癱瘓屬于骨骼肌鈉通道病。第3頁(yè),共14頁(yè)，2024年2月25日，星期天

臨床表現(xiàn)

1.年齡：任何年齡均可發(fā)病，多在青少年期，男性多于女性；2.誘因：飽餐、酗酒、寒冷、焦慮、劇烈運(yùn)動(dòng)后，夜間休息中發(fā)病;注射胰島素、激素、腎上腺素、GS也可發(fā)病。第4頁(yè),共14頁(yè)，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)3.前驅(qū)癥狀：發(fā)病早期常有多汗、少尿、口干、潮紅和肌肉酸痛，感覺(jué)異常等。第5頁(yè),共14頁(yè)，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)4.清晨時(shí)發(fā)現(xiàn)肢體對(duì)稱性馳緩性癱瘓，由雙下肢開(kāi)始，后延及雙上肢、近端重于遠(yuǎn)端，一般不累及顱神經(jīng)所支配的肌肉，發(fā)作一般持續(xù)6-24小時(shí)，有時(shí)可長(zhǎng)達(dá)一周。第6頁(yè),共14頁(yè)，2024年2月25日，星期天

臨床表現(xiàn)發(fā)作間期一切正常，發(fā)作頻率不等，一般數(shù)周或數(shù)月或數(shù)年一次，40歲以后發(fā)作減少，而逐漸終止發(fā)作。第7頁(yè),共14頁(yè)，2024年2月25日，星期天

臨床表現(xiàn)5.嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸肌癱瘓或心律失常而威脅生命。6.檢查可見(jiàn)肌張力降低，腱反射減弱或消失，感覺(jué)正常，病肌飽滿堅(jiān)實(shí)。第8頁(yè),共14頁(yè)，2024年2月25日，星期天

輔助檢查

血鉀降低(<3.5mmo1/L)。心電圖呈低鉀改變，u波出現(xiàn)，P-R間期，Q-T間期延長(zhǎng)，S-T段下降等。第9頁(yè),共14頁(yè)，2024年2月25日，星期天

診斷

根據(jù)反復(fù)發(fā)作的四肢對(duì)稱性、弛緩性癱瘓，以近端為重的病史，發(fā)作時(shí)血鉀降低及心電圖呈低鉀改變等實(shí)驗(yàn)室檢查即可作出診斷。第10頁(yè),共14頁(yè)，2024年2月25日，星期天

治療

1.補(bǔ)鉀：10%氯化鉀20-50ml頓服，24小時(shí)內(nèi)再分次口服，總量不超過(guò)10克，若無(wú)好轉(zhuǎn)，可繼續(xù)服用10%氯化鉀10ml-20ml/次Tid，直至好轉(zhuǎn)。重癥病例，10%氯化鉀10-15ml加入500ml輸液中靜點(diǎn)，并口服氯化鉀。

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治療2.預(yù)防發(fā)作碳酸酐酶抑制劑—乙酰唑胺，250mg/次，1-4次/日；醛固酮拮抗劑——安體舒通200mg/次，Bid；避免過(guò)勞，酗酒、受寒、飽食等誘發(fā)因素。

第12頁(yè),共14頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理1.生活飲食護(hù)理2.心理護(hù)理3.補(bǔ)鉀護(hù)理4.病情觀察5.保健指導(dǎo)第