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文檔簡介
醫(yī)院內部設置了許多不同的科室,隨著經濟業(yè)務活動的開展會產生海量的會計信息,給財務管理工作的開展制造了較大難度。縱觀當前醫(yī)院內部控制現(xiàn)狀來看,暴露出的問題不少,會計信息質量較低,對于醫(yī)院改革措施的落實制造了一定阻礙。加強內部監(jiān)督和控制體系的完善,確保部門間的有效交流與協(xié)作,形成整體合力,強化財務風險管控力度。會計信息質量的提升,能夠為醫(yī)院管理服務改革提供有力的信息支持,不斷優(yōu)化醫(yī)院中各種資源的配置,提高醫(yī)療資源利用效率,維護醫(yī)院資產安全,從而更好地服務于廣大患者,展現(xiàn)醫(yī)院的基本職能。在此情況下醫(yī)院應緊緊跟隨醫(yī)療體制改革的步伐實施革新,在市場經濟環(huán)境下保持健康高速的發(fā)展態(tài)勢。一、提高醫(yī)院會計信息質量的必要性市場經濟模式下,激烈的競爭環(huán)境加大了醫(yī)院的生存壓力,增強醫(yī)院市場競爭力的關鍵在于提高會計信息質量,向醫(yī)院決策者反饋精準無誤的會計信息,以此為依據推動財務管理模式創(chuàng)新,強化內部控制效果,這對醫(yī)院整體發(fā)展有著至關重要的意義。為了達成上述目標,首先需要明確高質量會計信息的特點,包含有:一是可靠性,要求會計信息必須是真實的,與客觀事實相符,可以準確反映醫(yī)院的經營和財務狀況;二是相關性,是指會計信息之間具有明顯的關聯(lián)性,能夠幫助醫(yī)院決策者探尋市場發(fā)展規(guī)律,找準醫(yī)院的市場定位,以提高醫(yī)院履行社會職能的能力;三是可理解性,會計信息要具有簡潔性、直觀性,便于決策者對醫(yī)院資產結構、盈虧情況進行評估和分析,與醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標相結合,作出科學可行的決策;四是可比性,通過對會計信息進行橫向和縱向比較,將某個醫(yī)院不同時間采集的會計信息或是同一時間段內不同醫(yī)院獲取的會計信息進行比較,是制定醫(yī)院決策的參考依據[1]。眾所周知,醫(yī)院屬于非營利性質的醫(yī)療機構,其管理服務能力在一定程度上決定了醫(yī)院的市場競爭力,而經營不善的醫(yī)院大多是對財務風險的控制能力較為薄弱,沒有清楚認識到會計信息的價值,對會計信息的利用程度不高,導致醫(yī)院陷入生存危機。這給醫(yī)院經營者和決策者敲響了警鐘,務必要加強會計信息質量控制,明確醫(yī)院經濟業(yè)務活動開展情況,評估資金資源的使用效益,根據會計信息分析結果的反饋持續(xù)性的改進和優(yōu)化資金資源配置,減少不必要的成本開支,最大程度地降低財務風險發(fā)生幾率及其釀成的經濟損失,維護醫(yī)院資產的安全性。以內部控制為切入點,強化會計信息質量控制,將會計核算、監(jiān)督和管理聯(lián)結成為一個有機整體,保證各個環(huán)節(jié)的環(huán)環(huán)相扣,有利于規(guī)范醫(yī)院內部各個部門人員的行為,保持醫(yī)院運營的井然有序,積極響應我國醫(yī)療體制改革號召,致力于為廣大患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。二、醫(yī)院會計信息質量存在的問題(一)會計信息質量控制意識不足長期以來,在我國醫(yī)院中普遍存在重視運營、輕視財務管理的情況,醫(yī)院經營者將過多的注意力放在改善醫(yī)療服務上,卻沒有充分考慮到改革舉措的落實是否具有必要性,與醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略是否相契合,更加忽略了高昂的改革成本投入會給醫(yī)院造成沉重負擔,使本就資金吃緊的醫(yī)院愈發(fā)捉襟見肘。造成這一現(xiàn)象歸根究底在于醫(yī)院經營者和財務人員的會計信息質量控制意識稍有不足,沒有科學利用會計信息強化財務管理和內部控制水平,導致醫(yī)院極易遭受財務風險的侵襲,運營狀態(tài)不穩(wěn)定,發(fā)展之路走得倍加艱難。(二)內部控制體系不健全缺乏健全的內部控制體系是制約醫(yī)院會計信息質量提升的重要原因所在,管理層對醫(yī)院組織結構及運營發(fā)展狀況了解得不夠充分,醫(yī)院職工對內控制度條款的認同度不高,大大影響了內控制度的執(zhí)行力。內部審計部門的獨立性不強,易于受到國家行政部門的干預,會計信息質量處于較低層次,難以保證審計結果的權威性與公正性。除此之外,在內控制度建設和執(zhí)行方面缺少獎懲措施,無法對醫(yī)院職工形成有效的約束和激勵,蓄意瞞報及故意篡改會計信息的現(xiàn)象時有發(fā)生,加大了醫(yī)院資產流失的風險[2]。(三)組織機構的設置不當有些醫(yī)院在設置崗位時沒有清晰劃分財務人員和會計人員的崗位職責,相關人員對于自身崗位責任不夠明確,不同崗位人員之間很少交流,會計信息的傳遞和共享不暢,致使會計信息質量大幅下降。如果將會計核算工作委托給第三方機構,還會進一步增加財務管理難度。再加上醫(yī)院對財務管理工作流程的設計缺乏規(guī)范性,尚未創(chuàng)建良好的會計電算化環(huán)境,與會計電算化要求存在一定差距,不利于財會人員轉變工作理念和工作模式,會計信息質量控制因而流于形式。(四)內部監(jiān)督缺位疏于對醫(yī)院財會崗位的監(jiān)管是一個常見現(xiàn)象,財務人員的自我約束不夠嚴格,未能嚴格遵循相關制度和流程開展財務管理工作,會計信息質量堪憂。單單依靠數(shù)量有限的管理人員無法對財務人員的行為實施嚴密監(jiān)管,其他部門及人員沒有意識到自己在內部監(jiān)督工作中同樣肩負著監(jiān)管責任,給會計信息的弄虛作假提供了可乘之機。財務人員可能會為了一己之私上報錯誤數(shù)據,或是對醫(yī)院各個部門提交的數(shù)據沒有認真審核,無法保證會計信息的真實可靠性,給醫(yī)院財務管理工作帶來了一系列的負面效應。(五)財務人員專業(yè)素質較低財務人員的專業(yè)素質能力對會計信息質量控制效果有著重大影響,信息時代的到來對醫(yī)院財務人員管理理念創(chuàng)新及大數(shù)據思維建立提出了更高要求。然而有些醫(yī)院財務人員缺乏自我更新的意識,在醫(yī)院財務管理工作中墨守成規(guī),憑借主觀經驗行事,醫(yī)院對財務人員的業(yè)務培訓和職業(yè)道德教育也不到位,導致財務人員的崗位勝任力不強,面對紛繁復雜的會計信息不能靈活高效處理,無法準確識別會計信息的錯漏問題,財務風險得不到有力控制,這將極大地限制醫(yī)院的長遠發(fā)展。三、內部控制視角下提升醫(yī)院會計信息質量的優(yōu)化策略(一)加強領導重視,實現(xiàn)全員參與要想保證醫(yī)院會計信息質量的有效提升,實現(xiàn)對財務風險的嚴格管控,首要前提是增強醫(yī)院全體成員對財務管理與內部控制工作的重視度,明確會計信息的價值,充分利用會計信息為醫(yī)院內部建設提供有力支撐,促進內部控制建設的長效開展及醫(yī)院的健康發(fā)展。醫(yī)院領導要身先士卒,主動學習財務管理先進理論知識,運用會計信息對醫(yī)院自建設至今內外環(huán)境發(fā)生的變化予以持續(xù)動態(tài)的分析,與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略緊密結合,有機協(xié)調好醫(yī)院財務部門及其他部門的職責和利益,爭取將醫(yī)院發(fā)展與全體職工利益聯(lián)系到一起,促使雙方形成一致的價值觀,從而為廣大職工積極落實醫(yī)院管理決策奠定基礎。醫(yī)院領導在經營決策制定方面擁有較大權力,還是醫(yī)院前進發(fā)展的風向標,憑借榜樣作用引起職工紛紛效仿,有針對性地學習財務專業(yè)知識,同時運用傳統(tǒng)媒體和新媒體平臺實施對財務管理理論的廣泛宣傳,增加醫(yī)院職工對會計信息質量控制的關注度和參與度,借由所有部門及職工的能量,改善財務管理工作氛圍,提高醫(yī)院會計信息質量[3]。(二)健全醫(yī)院內部會計控制制度內部會計控制制度的健全和完善,將明顯改善醫(yī)院會計信息質量,需要將事前預防、事中監(jiān)控、事后反思相結合,落實各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督控制工作,規(guī)范財務管理工作流程,嚴厲打擊越權管理、徇私舞弊和違規(guī)操作,創(chuàng)建風清氣正的財務管理工作環(huán)境,維護醫(yī)院的合法權益。內部會計控制制度的建設要充分結合我國政策法規(guī)以及醫(yī)院財務管理與內部控制的實際需求,重點落實下面幾點工作:一是授權審批,根據醫(yī)院職工所在崗位及工作性質授予一定權限,各級人員在授權范圍內使用權限并承擔責任。二是職務相互分離,每項業(yè)務至少要經過彼此業(yè)務不相牽連的兩個或多個經辦人員,以使一方工作能夠接受另一方的檢查和制約,通過交叉核對及時發(fā)現(xiàn)錯誤。三是復核與核對,醫(yī)院所有經濟業(yè)務應由實施人以外的人員對業(yè)務的真實性予以驗證,涉及到記賬憑證與原始憑證核對、賬表與實物核對、本期與歷史數(shù)據核對、實際發(fā)生與預算核對等[4]。四是信息系統(tǒng)控制,實施財務業(yè)務信息一體化建設,打破部門信息壁壘,會計系統(tǒng)能從HIS系統(tǒng)等其他系統(tǒng)中引入各項收支數(shù)據,進行科目信息、科室信息、收入信息自動匹配,完成會計信息的比對,降低會計信息失真風險。五是設置補償性控制點,根據每類業(yè)務處理的重要性,設置數(shù)目不等的補償性控制點,以保證會計信息質量。另外,在醫(yī)院中設置獨立的內部審計部門,任何部門及領導都不允許對內部審計工作進行干預,確保內部審計人員按照規(guī)定流程對會計信息進行審核,了解各個部門參與財務管理及內部控制工作的具體行為,對醫(yī)院職工的表現(xiàn)進行客觀綜合的評估,采取獎懲措施,提高他們參與財務風險管控的積極主動性,會計信息質量能夠得到可靠保證,給醫(yī)院發(fā)展指明正確方向。(三)優(yōu)化醫(yī)院內部組織結構建設每個職工都是醫(yī)院不可或缺的一分子,醫(yī)院經濟業(yè)務活動的成功離不開廣大職工的努力付出,所以應將醫(yī)院內部組織結構予以優(yōu)化,對崗位職責予以細分,促使各個崗位相互牽制,人員之間相互監(jiān)督,將財務管理與內部控制密切銜接,共同為會計信息質量控制貢獻力量。醫(yī)院要根據自身實際情況實施組織結構的優(yōu)化,將內部控制責任施加給各個崗位的職工,使職工認識到內部控制是醫(yī)院所有部門和崗位不可推卸的職責,以積極主動的態(tài)度迎接財務管理和內部控制工作開展中遇到的挑戰(zhàn),保證會計信息的真實性。信息時代下,要增強醫(yī)院職工信息共享與協(xié)同合作的意識,利用當前醫(yī)院創(chuàng)建的會計電算化環(huán)境,積極向財務部門共享會計信息,同時加強對會計信息的審核,從源頭上防范會計信息的失真問題。會計電算化環(huán)境暢通了財務部門與其他部門的交流,財務人員會將會計信息分析結果迅速反饋給醫(yī)院管理層,將管理層下達的指令傳達給基層部門,真正成為連接醫(yī)院各個部門的橋梁紐帶,規(guī)避財務風險,提高醫(yī)院經營管理水平,保障醫(yī)院資產安全及使用效益。(四)加強醫(yī)院會計監(jiān)督體系建設,提升財務風險管理水平立足于內部控制視角對醫(yī)院會計監(jiān)督體系進行積極建設,這是醫(yī)院內部建設的重要組成環(huán)節(jié),相關工作的貫徹落實會對醫(yī)院內部管理能力及會計信息質量提升產生積極影響。所以醫(yī)院要明確當前內部建設的主要任務,科學劃分會計監(jiān)督職責,將會計監(jiān)督工作的內容、范圍、目標融入制度條款,維護會計信息準確性及財務管理工作的規(guī)范性。會計監(jiān)督體系的建設會對醫(yī)院各個部門及職工產生威懾力,增強職工的危機感和責任感,喚醒他們的主人翁意識,踴躍參與醫(yī)院財務管理工作,強化自我約束以及對其他人員的監(jiān)督,有助于及時發(fā)現(xiàn)財務管理工作中存在的問題,將財務風險和經濟損失扼殺在萌芽之中。除此之外,建立會計外部監(jiān)督體系,豐富外部監(jiān)督主體,避免主觀因素影響下造成醫(yī)院會計信息的失真問題[5]。第三方機構會站在客觀角度收集、整理、分析會計信息,反饋真實的會計信息分析結果,提出可行性較高的建議,幫助醫(yī)院彌補財務管理漏洞,建設財務風險預警機制,評估財務風險發(fā)生概率,采取有效措施來控制財務風險,防范風險損失的進一步擴大,為醫(yī)院資產提供安全保障。(五)提升財務人員綜合能力為了培養(yǎng)高素質的財務人才,增強在職財務人員的崗位勝任力,使之能夠充分適應會計電算化環(huán)境下財務管理與內部控制的具體要求,醫(yī)院要將財務人員的教育培訓活動予以常態(tài)化、系統(tǒng)化開展,將會計信息質量控制落到實處。一方面,醫(yī)院要科學設計財務人員培訓內容,體現(xiàn)出醫(yī)院財務管理與內部控制環(huán)境現(xiàn)狀,傳授財務人員先進的財務管理理論和技術,尤其是要加強大數(shù)據技術應用能力的訓練,確保財務人員能夠合理使用先進技術手段獲取和處理會計信息,分析醫(yī)院運營過程中可能面臨的財務風險,建立財務風險防控體系,有針對性地對財務風險加以防范[6]。另一方面,豐富財務人員培訓途徑,組織財務人員走入高校進修,邀請知名專家前來醫(yī)院講座,鼓勵財務人員之間相互交流,共同分析會計信息質量較低的原因,提出相應改進方案,從實踐工作中不斷積累經驗,在財務管理工作中切實做好對會計信息質量的控制。培訓活動開展過后及時進行考核,檢驗財務人員對
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