術(shù)后患者管理制度與流程課件

患者術(shù)后管理制度與流程

術(shù)后患者管理制度與流程

1.巡回護(hù)士術(shù)畢提前15分鐘通知相關(guān)科室做好接收患者準(zhǔn)備，全麻患者拔管后必須進(jìn)留觀室觀察，待生命體征平穩(wěn)，完全復(fù)蘇后方可送回病房或重癥醫(yī)學(xué)科，且送返途中須有手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師共同陪同，并攜帶監(jiān)護(hù)及搶救設(shè)備。

術(shù)后患者管理制度與流程2.術(shù)后醫(yī)囑應(yīng)由手術(shù)醫(yī)師開具或按手術(shù)醫(yī)師意見由經(jīng)治醫(yī)生開具。術(shù)后患者管理制度與流程3.破壞性較大手術(shù)患者、術(shù)后生命體征不穩(wěn)定或術(shù)前評估合并臟器功能不全患者，原則上術(shù)后先送重癥醫(yī)學(xué)科，待生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回病房。術(shù)后患者管理制度與流程4.麻醉醫(yī)師對患者進(jìn)行評估，決定患者的去向，留麻醉復(fù)蘇室、回病區(qū)或轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房。術(shù)后患者管理制度與流程a.患者神志基本清醒、恢復(fù)知覺、刺激有反應(yīng)、生命體征平穩(wěn)后，可轉(zhuǎn)入病房。b.根據(jù)《重癥監(jiān)護(hù)病房患者轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出制度》請重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)師會診。c.重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)師對患者是否轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房具有最終決定權(quán)。術(shù)后患者管理制度與流程

5.麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士與經(jīng)治醫(yī)師、病房護(hù)士應(yīng)床頭交接。麻醉醫(yī)師向經(jīng)治醫(yī)師交接術(shù)中用藥、輸血、輸液量及生命體征變化等情況并共同在麻醉記錄單上簽名。巡回護(hù)士向病房護(hù)士交接并檢查患者身體各種束縛帶使用情況、各種管道及引流情況等，記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單并共同簽名。術(shù)后患者管理制度與流程

6.手術(shù)當(dāng)晚值班醫(yī)師要主動巡視手術(shù)患者，主動為患者鎮(zhèn)痛。三、四類手術(shù)術(shù)后生命體征不穩(wěn)定者，手術(shù)醫(yī)師及主任要親自查房。術(shù)后患者管理制度與流程

7.手術(shù)記錄應(yīng)由手術(shù)醫(yī)師按《病歷書寫基本規(guī)范》格式書寫，必須及時、真實、客觀、詳細(xì)描述手術(shù)過程、病變情況、術(shù)中病情變化及處理情況（包括術(shù)中會診及與家屬談話內(nèi)容）。術(shù)后患者管理制度與流程8.手術(shù)中切除組織必須送病檢，不能主觀臆斷，以免誤診。術(shù)后患者管理制度與流程9.制定術(shù)后患者的治療計劃術(shù)后患者管理制度與流程9.1根據(jù)患者病情和所施行的手術(shù)，監(jiān)測患者術(shù)后一定時間內(nèi)的生理狀況，進(jìn)一步的監(jiān)測生命體征、治療及用藥等，記錄于術(shù)后首次病程記錄中，并根據(jù)監(jiān)測的結(jié)果決定下一步治療計劃（擬定術(shù)后康復(fù)或再手術(shù)或放化療等方案）。術(shù)后患者管理制度與流程9.2醫(yī)師及護(hù)士做好患者的心理支持、術(shù)后進(jìn)食的時間及種類、體位或活動的目的、方法、各類導(dǎo)管目的及注意事項、指導(dǎo)傷口的管理辦法、藥物知識宣傳、康復(fù)指導(dǎo)等，并由護(hù)士記錄在術(shù)后護(hù)理計劃中。術(shù)后患者管理制度與流程10.術(shù)后患者的交接術(shù)后患者管理制度與流程11.麻醉醫(yī)師術(shù)后至少隨訪患者一次，并做出記錄。術(shù)后患者管理制度與流程12.對