淋巴系統(tǒng)專業(yè)知識講座

淋巴系統(tǒng)專業(yè)知識講座淋巴系統(tǒng)專業(yè)知識講座第1頁脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)

淋巴系統(tǒng)淋巴管道淋巴組織淋巴器官一、概論淋巴系統(tǒng)專業(yè)知識講座第2頁淋巴是怎樣產(chǎn)生？組織液大個別經(jīng)毛細血管靜脈端吸收入靜脈，小個別水分和大分子物質(zhì)進入毛細淋巴管，形成淋巴（液）。淋巴液沿淋巴管道向心流動，最終流入靜脈。毛細淋巴管以膨大盲端起始于組織間隙,相互吻合成網(wǎng)，管徑和通透性都比毛細血管大，故組織中大分子物質(zhì)易進入毛細淋巴管。如：蛋白質(zhì)、細胞碎片、異物、細菌和腫瘤細胞等。淋巴系統(tǒng)專業(yè)知識講座第3頁HeartArteryCapillariesVeinCellTissuefluid毛細淋巴管淋巴管淋巴結(jié)淋巴干淋巴導(dǎo)管淋巴系統(tǒng)功效：10％90％輔助靜脈回流產(chǎn)生淋巴細胞過濾淋巴液參加免疫應(yīng)答淋巴液流動120ml/h淋巴系統(tǒng)專業(yè)知識講座第4頁淋巴系統(tǒng)專業(yè)知識講座第5頁二、淋巴系統(tǒng)組成淋巴管道輸送淋巴液；淋巴組織含有大量淋巴細胞網(wǎng)狀結(jié)締組織，消化、呼吸、泌尿和生殖管道以及皮膚等處含有豐富淋巴組織,起著防御屏障作用；淋巴器官包含淋巴結(jié)、脾、胸腺和扁桃體。淋巴系統(tǒng)專業(yè)知識講座第6頁（一）淋巴管道(四級)毛細淋巴管

淋巴管（淋巴結(jié)介入）淋巴干淋巴導(dǎo)管組織液靜脈淋巴系統(tǒng)專業(yè)知識講座第7頁1、毛細淋巴管Lymphaticcapillary特點：①盲端起始，呈網(wǎng)狀；②通透性大，只引流。淋巴系統(tǒng)專業(yè)知識講座第8頁2、淋巴管Lymphaticvessel特點：①管徑細，管壁薄，瓣膜多，②分淺、深兩種，③多個淋巴結(jié)穿插其間，呈串珠狀，藕節(jié)狀，結(jié)節(jié)狀。淋巴系統(tǒng)專業(yè)知識講座第9頁3、淋巴干Lymphatictrunk1）左、右頸干頭頸部淋巴管聚集而成；2）左、右支氣管縱隔干胸腔臟器和個別胸腹壁淋巴管聚集而成；3）左、右鎖骨下干上肢和個別胸腹壁淋巴管聚集而成；4）左、右腰干下肢、盆部、腹腔成對器官和個別腹壁淋巴管聚集而成；5）腸干腹腔不成對器官淋巴管聚集而成。淋巴系統(tǒng)專業(yè)知識講座第10頁頸外側(cè)下深淋巴結(jié)輸出淋巴管

左、右頸干氣管旁.縱隔前.胸骨旁淋巴結(jié)左、右支氣管縱隔干腋淋巴結(jié)（尖）輸出淋巴管左、右鎖骨下干腰淋巴結(jié)輸出淋巴管左、右腰干腹腔淋巴結(jié).腸系膜上.下淋巴結(jié)腸干輸出淋巴管輸出淋巴管合成合成合成合成合成淋巴系統(tǒng)專業(yè)知識講座第11頁4、淋巴導(dǎo)管Lymphaticducts淋巴干最終匯合成兩條最粗大淋巴導(dǎo)管，即胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管，分別注入左、右靜脈角。淋巴系統(tǒng)專業(yè)知識講座第12頁淋巴系統(tǒng)專業(yè)知識講座第13頁（1）胸導(dǎo)管thoracicduct行程膈主動脈裂孔胸腔食管后方第5胸椎高度斜向左側(cè)頸根部注入左靜脈角搜集范圍左頸干左鎖骨下干左支氣管縱膈干左右腰干腸干下半身左側(cè)上半身全身3/4區(qū)域淋巴起始位置：第1腰椎前方組成：左右腰干和腸干乳糜池淋巴系統(tǒng)專業(yè)知識講座第14頁淋巴系統(tǒng)專業(yè)知識講座第15頁淋巴側(cè)支交通胸導(dǎo)管thoracicduct與肋間淋巴結(jié)、縱隔后淋巴結(jié)、氣管支氣管淋巴結(jié)和左鎖骨上淋巴結(jié)之間（癌轉(zhuǎn)移）與奇靜脈和肋間后靜脈之間（水腫）存在淋巴側(cè)支交通淋巴系統(tǒng)專業(yè)知識講座第16頁（2）右淋巴導(dǎo)管rightlymphaticducts短干1-1.5cm長搜集范圍右頸干右鎖骨下干右支氣管縱膈干右上半身全身1/4區(qū)域淋巴淋巴系統(tǒng)專業(yè)知識講座第17頁淋巴側(cè)支交通右淋巴導(dǎo)管rightlymphaticducts與胸導(dǎo)管之間存在交通淋巴系統(tǒng)專業(yè)知識講座第18頁1、彌散淋巴組織(粘膜固有層)消化道呼吸道泌尿生殖管道2、淋巴小結(jié)小腸粘膜固有層：孤立淋巴濾泡（小結(jié)）集合淋巴濾泡（小結(jié)）闌尾壁：淋巴小結(jié)含有大量淋巴細胞網(wǎng)狀結(jié)締組織（一）淋巴組織淋巴系統(tǒng)專業(yè)知識講座第19頁（三）淋巴器官淋巴結(jié)胸腺脾扁桃體淋巴系統(tǒng)專業(yè)知識講座第20頁1、淋巴結(jié)Lymphaticnode是淋巴管向心行走過程中必經(jīng)器官圓形，橢圓形，灰紅色小體凸側(cè)：輸入淋巴管凹側(cè)：淋巴結(jié)門，輸出淋巴管形態(tài)400-450個淋巴系統(tǒng)專業(yè)知識講座第21頁淋巴結(jié)Lymphaticnode淋巴系統(tǒng)專業(yè)知識講座第22頁位置分類功能濾過淋巴產(chǎn)生淋巴細胞免疫應(yīng)答、產(chǎn)生抗體等

淺淋巴結(jié)淺筋膜內(nèi)深淋巴結(jié)深筋膜下四肢：在關(guān)節(jié)屈側(cè)、窩內(nèi)內(nèi)臟：在器官門腹盆：在血管周圍,多與血管同名淋巴系統(tǒng)專業(yè)知識講座第23頁引流某一器官或部位淋巴第一級淋巴結(jié)，稱局部淋巴結(jié)，臨床稱哨位淋巴結(jié)。意義：局部淋巴結(jié)腫大，引流范圍存在病變。淋巴系統(tǒng)專業(yè)知識講座第24頁2、胸腺thymus淋巴系統(tǒng)專業(yè)知識講座第25頁3、脾spleen位置造血；儲血：調(diào)整血流量；去除衰老紅細胞；進行免疫應(yīng)答；形態(tài)功能脾是人體最大淋巴器官左季肋區(qū)9—11肋深面長軸與第10肋方向一致膈、臟兩面（臟面凹陷中央有脾門）前、后兩端上、下兩緣（上緣有2-3個脾切跡，是觸診脾標(biāo)志）脆淋巴系統(tǒng)專業(yè)知識講座第26頁淋巴系統(tǒng)專業(yè)知識講座第27頁（一）頭頸部淋巴管和淋巴結(jié)位置搜集范圍注入沿頭頸交界處排列顱頂枕面口腔頸外側(cè)深淋巴結(jié)1、頭部淋巴結(jié)枕淋巴結(jié)乳突淋巴結(jié)腮腺淋巴結(jié)下頜下淋巴結(jié)頦下淋巴結(jié)三、淋巴結(jié)位置和淋巴引流范圍淋巴系統(tǒng)專業(yè)知識講座第28頁引流面部、口腔器官淋巴下頜下淋巴結(jié)位置搜集范圍注入下頜下腺附近和實質(zhì)內(nèi)頸外側(cè)深淋巴結(jié)淋巴系統(tǒng)專業(yè)知識講座第29頁2、頸部淋巴結(jié)

1.頸前淋巴結(jié)(自學(xué))

①頸前淺淋巴結(jié)

②頸前深淋巴結(jié)：1）喉前淋巴結(jié)2）甲狀腺淋巴結(jié)3）氣管前淋巴結(jié)4）氣管旁淋巴結(jié)舌骨下區(qū)喉氣管甲狀腺搜集范圍淋巴系統(tǒng)專業(yè)知識講座第30頁淋巴系統(tǒng)專業(yè)知識講座第31頁2.頸外側(cè)淋巴結(jié)

①頸外側(cè)淺淋巴結(jié)

②頸外側(cè)深淋巴結(jié)1）頸外側(cè)上深淋巴結(jié)頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié)頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌淋巴結(jié)副神經(jīng)淋巴結(jié)淋巴系統(tǒng)專業(yè)知識講座第32頁鎖骨上淋巴結(jié)

斜角肌淋巴結(jié)左斜角肌淋巴結(jié)：

Virchow

(魏爾嘯)

食管癌和胃癌頸外側(cè)下深淋巴結(jié)輸出淋巴管合成左、右頸干2）頸外側(cè)下深淋巴結(jié)咽后淋巴結(jié)淋巴系統(tǒng)專業(yè)知識講座第33頁斜角肌間隙前斜角肌中斜角肌第一肋中斜角肌第一肋淋巴系統(tǒng)專業(yè)知識講座第34頁（二）上肢淋巴管和淋巴結(jié)1、肘淋巴結(jié)2、鎖骨下淋巴結(jié)

（三角胸肌淋巴結(jié)）3、腋淋巴結(jié)1.胸肌淋巴結(jié)2.外側(cè)淋巴結(jié)3.肩胛下淋巴結(jié)4.中央淋巴結(jié)5.尖淋巴結(jié)腋淋巴結(jié)（尖淋巴結(jié)）輸出淋巴管合成

左、右鎖骨下干淋巴系統(tǒng)專業(yè)知識講座第35頁腋淋巴結(jié)Axillarylymphnode位腋血管周圍15-20個分5群沿腋AV遠側(cè)排列搜集約同范圍淋巴上肢淋巴

胸外側(cè)AV排列搜集約同范圍淋巴胸腹外側(cè)壁乳房外側(cè)中央淋巴肩胛下AV排列搜集約同范圍淋巴項背肩胛區(qū)淋巴腋窩中央脂肪中上三群淋巴結(jié)①外側(cè)淋巴結(jié)②胸肌淋巴結(jié)③肩胛下淋巴結(jié)④中央淋巴結(jié)⑤尖淋巴結(jié)鎖骨下干淋巴系統(tǒng)專業(yè)知識講座第36頁淋巴系統(tǒng)專業(yè)知識講座第37頁淋巴系統(tǒng)專業(yè)知識講座第38頁1、胸壁淋巴結(jié)1.胸骨旁淋巴結(jié)2.肋間淋巴結(jié)3.膈上淋巴結(jié)（三）胸部淋巴管和淋巴結(jié)

淋巴系統(tǒng)專業(yè)知識講座第39頁2、胸腔器官淋巴結(jié)1.縱隔前淋巴結(jié)2.縱隔后淋巴結(jié)3.氣管支氣管肺淋巴結(jié)（1）肺淋巴結(jié)（2）支氣管肺淋巴結(jié)（3）氣管支氣管淋巴結(jié)（4）氣管旁淋巴結(jié)氣管旁淋巴結(jié)、縱隔前淋巴結(jié)、胸骨旁淋巴結(jié)輸出淋巴管合成左、右支氣管縱隔干淋巴系統(tǒng)專業(yè)知識講座第40頁（四）下肢淋巴管和淋巴結(jié)1、腘淋巴結(jié)2、腹股溝淋巴結(jié)

1.腹股溝淺淋巴結(jié)

superficialinguinallymphnodes

分上、下兩組，上組沿腹股溝韌帶排列，下組位于大隱靜脈末端周圍，注入髂外淋巴結(jié)2.腹股溝深淋巴結(jié)淋巴系統(tǒng)專業(yè)知識講座第41頁（五）盆部淋巴管和淋巴結(jié)（一）骶淋巴結(jié)（二）髂內(nèi)淋巴結(jié)（三）髂外淋巴結(jié)（四）髂總淋巴結(jié)淋巴系統(tǒng)專業(yè)知識講座第42頁（六）腹部淋巴管和淋巴結(jié)