喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座

喉解剖

喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第1頁

喉位于頸前正中，舌骨之下，上通喉咽，下接氣管。成人喉上緣在C3上緣水平，下緣約C6下緣。喉是由軟管、肌肉、韌帶、纖維組織及粘膜組成錐形管腔狀器官。喉前面有皮膚、筋膜及肌肉覆蓋。喉是呼吸道和發(fā)聲主要器官。喉最高點(diǎn)是會(huì)厭上緣，最下緣為環(huán)狀軟骨下緣。

喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第2頁女性及小兒喉位置較高。喉發(fā)育在出生后前三年最顯著，6歲以后改變較少，到14～16歲又有一度顯著發(fā)育階段，男性尤為顯著，普通稱此時(shí)期為“變聲期”。變聲期前，男女喉腔大小無顯著差異。男性變聲期后，喉前后徑增加一倍，以致聲帶顯著增加，發(fā)聲改變，音調(diào)降低，喉上下徑亦對(duì)應(yīng)增加。女性變聲期后增加不顯著，聲音改變亦不大，故成人兩性喉大小有較大差異。喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第3頁變聲期前后聲帶長(zhǎng)度改變（mm）變聲期前變聲期后成人男性12～1316～2218～24女性10～1214～1614～18成人喉部各徑大?。╩m）（摘Gray氏解剖學(xué)）上下徑橫徑前后徑周圍男性444336136女性364126112喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第4頁一．喉軟骨喉支架由11塊形狀、大小不一樣軟骨借韌帶、肌肉等相互連接組成。單個(gè)

甲狀軟骨透明軟骨

環(huán)狀軟骨透明軟骨

會(huì)厭軟骨彈性軟骨成對(duì)

杓狀軟骨透明軟骨

小角軟骨纖維軟骨楔狀軟骨纖維軟骨

麥粒軟骨纖維軟骨喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第5頁喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第6頁喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第7頁1．甲狀軟骨喉部最大支架軟骨，形狀如同向后半開、豎立兩頁硬書皮。兩側(cè)四邊形軟骨板稱甲狀軟骨翼板，前端在頸前正中線匯合。相交角度男女不一樣。男性呈直角或銳角，向頸前中央突出，其上端最突出處稱喉結(jié)。女性交角較大，約120度，外突不顯著。喉結(jié)上方“”V”形切跡稱甲狀軟骨切跡，臨床作為測(cè)量正中線標(biāo)志。喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第8頁兩側(cè)翼板后緣向上、下兩端延伸，呈小柱狀突起，稱為甲狀軟骨上、下角。上角較長(zhǎng)，借甲狀軟骨側(cè)韌帶與舌骨大角相連；下角較短，其末端內(nèi)側(cè)面有一圓形小關(guān)節(jié)面，與環(huán)狀軟骨外側(cè)方關(guān)節(jié)面相連，組成環(huán)甲關(guān)節(jié)。喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第9頁會(huì)厭軟骨喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第10頁會(huì)厭軟骨雖不是喉腔主要支架，但為喉入口前沿，吞咽飲食時(shí)會(huì)厭軟骨下壓，蓋住喉入口，食物經(jīng)會(huì)厭舌面至兩側(cè)梨狀窩，進(jìn)入食管，因而不致誤入喉腔。會(huì)厭軟骨喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第11頁2.會(huì)厭軟骨位于喉入口前方,舌及舌骨之后,是一塊樹葉狀/黃色薄彈性軟骨。表面不平，有血管、神經(jīng)、脂肪等穿行會(huì)厭小孔。會(huì)厭分為尖、體、柄、根四部分，體部又有喉面和舌面之分。

會(huì)厭軟骨后面觀喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第12頁會(huì)厭軟骨由前下向后上傾斜。舌面組織疏松,發(fā)炎時(shí)易腫脹，會(huì)厭水腫、會(huì)厭炎常發(fā)生在舌面。

急性會(huì)厭炎

喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第13頁會(huì)厭軟骨上緣游離，成人多呈圓形、平展、較硬。在兒童，其兩側(cè)緣向內(nèi)卷曲呈“Ω”形，較軟。少數(shù)成年人也可呈卷曲會(huì)厭。喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第14頁會(huì)厭軟骨不直接與其它軟骨相連，柄部借甲狀會(huì)厭韌帶附著于甲狀軟骨交角內(nèi)面，再向下即為兩側(cè)聲帶前端。喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第15頁會(huì)厭軟骨兩側(cè)粘膜與杓狀軟骨相連形成杓會(huì)厭皺襞，是喉入口上界。舌會(huì)厭皺襞:會(huì)厭軟骨舌面與舌根背部粘膜形成皺襞。皺襞兩側(cè)低凹處稱會(huì)厭谷。喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第16頁喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第17頁喉上面觀纖維鏡下喉上面觀正常像會(huì)厭室?guī)Ю鏍罡C環(huán)后隙舌根會(huì)厭谷聲帶聲門裂喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第18頁環(huán)狀軟骨喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第19頁3．環(huán)狀軟骨

形狀似帶印章指環(huán)，是呼吸道唯一完整環(huán)形軟骨，有主要支架作用，保持呼吸道通暢，如有損傷，則可引發(fā)喉狹窄。

前窄后寬，前稱環(huán)狀軟骨弓，后稱環(huán)狀軟骨板，

“弓”是氣管切開術(shù)時(shí)主要標(biāo)志。

喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第20頁環(huán)狀軟骨板垂直徑20～30mm，其下緣平整，近于水平，與“弓”下緣在同一平面。喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第21頁環(huán)狀軟骨下緣借環(huán)氣管韌帶與第一氣管環(huán)相連。

上界前部有環(huán)甲膜連與甲狀軟骨下緣。

喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第22頁杓狀軟骨喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第23頁杓狀軟骨又稱披裂軟骨，左右各一。位于喉后部，環(huán)狀軟骨軟上方。形似三角錐體，有三個(gè)面和底部及頂部。喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第24頁杓狀軟骨底部呈三角形，其前角稱聲帶突，聲帶和室?guī)Ш蠖烁街送?。底外?cè)角是肌突，環(huán)杓側(cè)肌附于其側(cè)部，環(huán)杓側(cè)肌附于其側(cè)部。喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第25頁杓狀軟骨內(nèi)側(cè)面組成聲門裂后端軟骨部分，占聲門裂全長(zhǎng)后1/3。喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第26頁小角軟骨、楔狀軟骨、麥粒軟骨喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第27頁小角軟骨位于兩側(cè)杓狀軟骨頂部圓錐形軟骨，包含在杓會(huì)皺襞內(nèi)，有時(shí)與杓狀軟骨融合在一起。楔狀軟骨是小片狀軟骨，位于小角軟骨前面，也包在杓會(huì)皺襞內(nèi)。喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第28頁喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第29頁

麥粒軟骨

位于甲狀舌骨側(cè)韌帶中圓形小軟骨，不經(jīng)常存在。

喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第30頁喉軟骨鈣化及骨化

喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第31頁“甲、環(huán)、杓”屬透明軟骨，可發(fā)生骨化“楔、小角”只發(fā)生鈣化而不骨化會(huì)厭軟骨——彈性軟骨，極少鈣化。甲狀軟骨于26歲開始骨化，最先于后下角，逐步向上前發(fā)展，兩側(cè)翼板中央骨化很晚，甚至可不發(fā)生骨化。故頸側(cè)位平片該區(qū)可呈圓形空缺影。骨化程度男性較女性顯著。環(huán)狀軟骨骨化女性17歲開始，男性21歲開始，25歲以后無不骨化者。多先從背板上緣開始，但多不發(fā)展至下緣。杓狀軟骨可完全骨化，男性25歲、女性21歲開始。聲帶突鈣化呈對(duì)稱性小三角形致密影，為辨診聲帶標(biāo)志。喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第32頁喉軟骨關(guān)節(jié)活動(dòng)：環(huán)甲關(guān)節(jié)、環(huán)杓關(guān)節(jié)喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第33頁環(huán)甲關(guān)節(jié)由甲狀軟骨下角和環(huán)狀軟骨側(cè)方關(guān)節(jié)面組成。甲狀軟骨在在冠狀軸上可做前傾或復(fù)位運(yùn)動(dòng)，使聲帶擔(dān)心或松馳。喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第34頁環(huán)甲關(guān)節(jié)假如環(huán)甲關(guān)節(jié)活動(dòng)發(fā)生障礙，影響聲帶弛張，致使在發(fā)聲時(shí)，聲門裂不能緊閉，出現(xiàn)梭形縫隙。若一側(cè)環(huán)甲關(guān)節(jié)活動(dòng)發(fā)生障礙，或者兩側(cè)活動(dòng)程度不均等，在發(fā)聲時(shí)，聲門出現(xiàn)偏斜，后部偏向患側(cè)或活動(dòng)較差一側(cè)。喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第35頁

環(huán)杓關(guān)節(jié)由杓狀軟骨底和環(huán)狀軟骨板上緣關(guān)節(jié)面組成?；顒?dòng)靈活，對(duì)聲門開閉起著主要作用。杓狀軟骨可沿此關(guān)節(jié)垂直軸做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，也可左右滑動(dòng)，使聲帶突轉(zhuǎn)至內(nèi)側(cè)或外側(cè)，即縮小或開大聲門裂。喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第36頁環(huán)杓關(guān)節(jié)現(xiàn)在認(rèn)為：環(huán)杓關(guān)節(jié)有轉(zhuǎn)動(dòng)、滑動(dòng)和跨動(dòng)。喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第37頁

喉韌帶和膜

喉部諸軟骨和舌骨或氣管軟骨借纖維膜及韌帶連接，纖維膜在頸深部組成諸間隙。喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第38頁甲狀舌骨膜（舌甲膜）連于甲狀軟骨上緣與舌骨之間彈性結(jié)締組織膜。該膜大部分較薄而疏松，其正中部分較厚，稱甲狀舌骨正中韌帶。在兩側(cè)甲狀軟骨上角與舌骨大角之間增厚部分，稱甲狀舌骨外側(cè)韌帶。膜后部喉上血管和神經(jīng)經(jīng)過而形成小孔。喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第39頁舌骨會(huì)厭韌帶是位于會(huì)厭舌面下部與舌骨體之間纖維組織。喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第40頁舌會(huì)厭韌帶為會(huì)厭軟骨舌面中部與舌根間連接之韌帶。其兩側(cè)為會(huì)厭谷，韌帶表面為舌會(huì)正中襞，為易藏異物之處。流食，半流食飲時(shí)可將其充滿。

喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第41頁甲狀會(huì)厭韌帶為連接會(huì)厭根部與甲狀軟骨切跡后下方纖維韌帶。喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第42頁環(huán)甲關(guān)節(jié)韌帶----位于環(huán)甲關(guān)節(jié)外表環(huán)杓后韌帶----為環(huán)杓關(guān)節(jié)喉面纖維束環(huán)氣管韌帶----為連接環(huán)狀軟骨下緣與第一氣管環(huán)纖維膜。喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第43頁喉彈性膜喉粘膜由上皮層和固有層兩層組成。喉彈性膜位于喉腔粘膜下面，屬喉粘膜固有層一部分，為一寬敞展開含彈性纖維結(jié)締組織膜。喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第44頁喉彈性膜分上、中、下三部。上部叫方形膜，中部在喉室外側(cè)壁內(nèi)，下部叫彈力圓錐。喉彈性膜分上、下兩部，自喉入口以下至聲韌帶以上者為上部。喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第45頁方形膜位于喉上部粘膜下面，形似斜方形。此膜起始于甲狀軟骨前角后面和會(huì)厭軟骨兩側(cè)緣，向后附于小角軟骨和杓狀軟骨內(nèi)緣。膜上緣位于杓會(huì)厭皺襞內(nèi)，含有支架作用。下緣游離呈水平位，組成室韌帶(前庭韌帶)-----前庭襞支架。室韌帶前方附著于甲狀軟骨交角中線稍外側(cè)，后端附于杓狀軟骨頂端內(nèi)緣。喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第46頁方形膜位于喉上部粘膜下面，形似斜方形。此膜自會(huì)厭軟骨兩側(cè)緣和甲狀軟骨前角后面向杓狀軟骨內(nèi)緣延伸，向后附于小角軟骨和杓狀軟骨內(nèi)緣。膜上緣位于杓會(huì)厭皺襞內(nèi)，含有支持作用。下緣游離呈水平位，組成室韌帶。室韌帶前方附著于甲狀軟骨交角中線稍外側(cè)，后端附于杓狀軟骨頂端內(nèi)緣。喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第47頁彈性圓錐由彈力纖維組成近似三角形結(jié)締組織膜。其纖維自甲狀軟骨前角內(nèi)側(cè)下部起始，呈扇形向下、后放散，附著于環(huán)狀軟骨上緣內(nèi)側(cè)，向后附著于杓狀軟骨聲帶突。彈性圓錐上緣游離，彈力纖維較發(fā)達(dá)，形成聲韌帶。它連接于室韌帶附著處稍下方，水平向后上附于杓狀軟骨聲帶突。圓錐前中部，附于甲狀軟骨下緣與環(huán)骨弓上緣間環(huán)甲膜。其中央增厚而堅(jiān)韌部分環(huán)甲中韌帶。喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第48頁喉部間隙喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第49頁喉部間隙

喉部彈性纖維膜可在喉內(nèi)深部形成會(huì)厭前間隙和成正確聲門旁間隙。彈性纖維膜對(duì)腫瘤有一定妨礙作用，但腫瘤一旦侵入這些間隙就可向喉內(nèi)深部擴(kuò)展。喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第50頁會(huì)厭前間隙

會(huì)厭前間隙：由會(huì)厭體、甲舌中韌帶及舌骨會(huì)厭韌帶三者組成,內(nèi)充滿脂肪。前界為甲狀舌骨膜和甲狀軟骨前上部,上界為會(huì)厭谷，下界為會(huì)厭柄，外側(cè)為舌骨會(huì)厭韌帶。喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第51頁喉旁間隙（又稱聲門旁間隙）以方形膜、彈力圓錐和喉室為內(nèi)界，甲狀軟骨為外界，梨狀窩居其后方，會(huì)厭前間隙位于其上方。在聲門兩側(cè)形成狹長(zhǎng)脂肪間隙，其前上可與會(huì)厭前間隙相通。喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第52頁喉腔和喉粘膜喉腔是有會(huì)厭軟骨、甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨等軟骨支架圍成空腔，腔內(nèi)被覆粘膜。喉粘膜上接喉咽，下連氣管粘膜，上部為鱗狀上皮，其它部分為纖毛柱狀上皮。在會(huì)厭喉面、小角軟骨、楔狀軟骨及聲帶表面粘膜表層與深層附著

甚緊，其它各處附著較松，尤其是杓會(huì)厭襞和聲門下腔最松，易發(fā)生腫脹或水腫。喉粘膜（除聲帶區(qū)粘膜外）都有腺體。杓會(huì)厭皺襞下部和喉室等處粘液腺更為豐富。喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第53頁

復(fù)層鱗狀上皮

聲帶,杓間切跡,會(huì)厭舌面和部分喉面,部分杓會(huì)厭皺襞及室?guī)?/p>

喉上皮

纖毛柱狀上皮

除上述部位外結(jié)構(gòu),與氣管粘膜相同纖毛長(zhǎng)3.5-5.0um,纖毛運(yùn)動(dòng)朝向喉入口。喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第54頁喉腔分區(qū)喉腔內(nèi)部從臨床角度以聲帶為界，分成聲門上區(qū)、聲門區(qū)及聲門下區(qū)。喉腔解剖分區(qū)：以前庭裂、聲門裂將喉腔分為喉前庭、喉中間腔、聲門下腔。喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第55頁喉腔中部有兩對(duì)自外側(cè)壁突入腔內(nèi)，呈前后方向粘膜皺襞，上方一對(duì)稱前庭襞，活體呈粉紅色，與發(fā)聲無直接關(guān)系；下方一對(duì)稱聲襞，在活體顏色較白，比前庭襞更突出。左右前庭襞之間裂隙稱前庭裂。左右聲襞及杓狀軟骨底部之間裂隙稱聲門裂，喉腔最狹窄處，分膜間部（與發(fā)音相關(guān)）、軟骨間部。喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第56頁聲帶：由聲襞及其襞內(nèi)聲韌帶和聲帶肌纖維-組成。聲帶位于室?guī)路?，前端附著于甲狀軟骨前角中段?nèi)面，成年男性距甲骨上切跡約8.5mm,成年女性稍高,約6.5mm。后端附著于杓狀軟骨聲帶突。兩側(cè)聲帶前端交合處稱前聯(lián)合（聲帶腱），厚1-2mm。位于前聯(lián)合處甲狀軟骨沒有軟骨膜，軟骨膜是預(yù)防腫瘤擴(kuò)散天然屏障，所以位于前聯(lián)合處喉癌易侵犯甲狀軟骨和環(huán)甲膜。聲帶后端與杓狀軟骨內(nèi)側(cè)之間粘膜稱后聯(lián)合。聲門裂前2/3為膜間部,后1/3為軟骨間部(或稱呼吸部),此部即所謂后連合。聲門裂在聲帶張開時(shí),出現(xiàn)一個(gè)三角形裂隙.成年人于平靜呼吸時(shí),聲門裂后部約8mm,聲帶極度外展時(shí)可達(dá)18～19mm。喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第57頁室?guī)?又稱假聲帶,左右各一,位于聲帶上方,與聲帶平行,由粘膜,室韌帶及部分甲杓肌組成,外觀呈淡紅色。隨聲帶活動(dòng)而活動(dòng)。正常發(fā)音時(shí),喉室?guī)Р辉谥芯€靠攏。喉室:位于室?guī)c聲帶間向外突出囊腔（橢圓形）稱為喉室。喉室內(nèi)有粘液腺,分泌粘液,潤(rùn)滑聲帶。喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第58頁聲門上區(qū):指聲帶上緣以上,上通喉入口，前壁會(huì)厭軟骨,二側(cè)壁為杓會(huì)厭襞,后為杓狀軟骨。喉入口：朝向后上方，由會(huì)厭上緣、杓會(huì)厭襞和杓間切跡圍成。介于喉入口與室?guī)еg喉腔,稱喉前庭。吞咽時(shí),會(huì)厭下降,關(guān)閉喉入口,喉前庭變小,發(fā)音時(shí),會(huì)厭軟骨上舉,喉入口擴(kuò)大,喉前庭也隨之變大。喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第59頁

喉上面觀

喉額狀切面后面觀四.喉腔：1.聲門上區(qū)：喉入口喉前庭室?guī)Ш硎液砬巴ズ砣肟诤硎液砬巴ズ聿康腃T解剖專題知識(shí)專家講座第60頁喉標(biāo)本冠狀切面喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第61頁喉標(biāo)本矢狀切面喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第62頁喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第63頁聲門區(qū)：包含聲帶與聲門裂。聲門區(qū)實(shí)際上近似于一個(gè)平面。喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第64頁聲門下區(qū)聲門下區(qū)：指聲帶下緣以下至環(huán)狀軟骨下緣以上喉腔。其上部較狹小呈圓錐形,下部變寬呈圓形,似倒置漏斗。喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第65頁

喉上面觀

發(fā)聲相

呼氣相

吸氣相纖維鏡下喉上面觀正常像梨狀窩環(huán)后隙聲門裂舌根會(huì)厭谷會(huì)厭喉口喉前庭聲帶室?guī)Ш聿康腃T解剖專題知識(shí)專家講座第66頁喉肌分為內(nèi)外兩組，屬橫紋肌。喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第67頁喉肌喉外肌將喉與周圍結(jié)構(gòu)相連,其作用是使喉體上升或下降,同時(shí)使喉固定。喉外肌包含：舌骨上肌群——二腹肌、莖突舌骨肌、下頜舌骨肌、頦舌骨肌。舌骨下肌群——胸骨甲狀肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、甲狀舌骨肌。咽中縮肌附著于舌骨大角咽下縮肌附著于甲骨斜線和環(huán)骨收縮時(shí)，可影響喉部位置。在吞咽時(shí)還有提喉作用，以增加喉保護(hù)作用，并容食團(tuán)進(jìn)入食管，故也屬喉外肌組。喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第68頁喉外肌升降和固定喉體。喉外肌側(cè)面觀喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第69頁

喉內(nèi)肌——多附著于杓狀軟骨

作用：開關(guān)聲門、張弛聲帶、活動(dòng)會(huì)厭

按其功能分四組：

關(guān)閉聲門肌肉：環(huán)杓側(cè)肌、杓肌開大聲門肌肉：環(huán)杓后肌擔(dān)心或松馳聲帶?。郝晭Ъ?、甲杓外肌、環(huán)甲肌升降會(huì)厭?。鸿紩?huì)厭肌、甲會(huì)厭肌杓會(huì)厭?。菏购砣肟陉P(guān)閉。甲會(huì)厭?。菏购砣肟陂_放。杓會(huì)厭肌、喉彈性膜上外側(cè)緣及外復(fù)粘膜形組成杓會(huì)厭襞。喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第70頁喉內(nèi)肌側(cè)面觀喉內(nèi)肌喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第71頁喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第72頁

喉血管

喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第73頁動(dòng)脈起源有三:

頸外動(dòng)脈甲狀腺上動(dòng)脈喉上動(dòng)脈

環(huán)甲動(dòng)脈供給喉上部鎖骨下動(dòng)脈甲狀頸干甲狀腺下動(dòng)脈喉下動(dòng)脈供給喉下部靜脈

與動(dòng)脈伴行喉上部靜脈甲狀腺上、中靜脈頸內(nèi)靜脈喉下部靜脈甲狀腺下靜脈無名靜脈喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第74頁喉淋巴回流喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第75頁喉淋巴喉淋巴主要分為二組四個(gè)區(qū)聲門上區(qū)(經(jīng)甲舌膜)頸上深淋巴結(jié)聲門下區(qū)(經(jīng)環(huán)甲膜)喉前、氣管前和旁淋巴結(jié)頸下深淋巴聲門上區(qū)淋巴豐富,主要在杓會(huì)厭襞前端匯合后,向外、前抵達(dá)梨狀窩前壁穿出甲舌膜,與喉上動(dòng)脈同行,匯入頸總動(dòng)脈分叉處,二腹肌與肩胛舌骨肌之間頸深淋巴結(jié)群。其余少數(shù)淋巴管匯入頸深淋巴結(jié)下群或副神經(jīng)鏈。聲門下區(qū)淋巴管甚少,穿出環(huán)甲膜匯入喉前(相當(dāng)于甲狀腺峽部),氣管前和氣管旁淋巴頸下深淋巴聲門區(qū)淋巴甚少,與周圍聯(lián)絡(luò)較少,引流至頸深淋巴喉部淋巴分四個(gè)區(qū):聲門上,兩側(cè)聲門,聲門下區(qū)喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第76頁

淋巴回流:淋巴管較少環(huán)甲膜

頸深下淋巴結(jié).淋巴管豐富

甲舌膜

頸深上淋巴結(jié)以聲帶為界,方向多固定.

區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移淋巴管甚少①聲門上區(qū):②聲門區(qū):③聲門下區(qū):

喉癌擴(kuò)散主要路徑:喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第77頁喉神經(jīng)喉上神經(jīng)均為迷走神經(jīng)分支喉返神經(jīng)

喉部的CT解剖專題知識(shí)專家講座第78頁喉神經(jīng)①喉上神經(jīng)：②喉返神經(jīng)：喉返神經(jīng)喉上神經(jīng)喉返神經(jīng)

喉神經(jīng)正面觀內(nèi)支