臨終老人的生理特點(diǎn)和護(hù)理要求專家講座

臨終病人生理護(hù)理

一、臨終病人生理反應(yīng)和護(hù)理二、臨終病人心理改變和護(hù)理臨終老人的生理特點(diǎn)和護(hù)理要求專家講座第1頁(yè)（一）生理反應(yīng)評(píng)定

（physicalassessment)1.肌肉張力喪失2.胃腸道蠕動(dòng)減弱3.循環(huán)功效減退4.呼吸功效減退5.感知覺(jué)、意識(shí)改變6.疼痛7.臨近死亡體征臨終病人臨終老人的生理特點(diǎn)和護(hù)理要求專家講座第2頁(yè)臨終病人肌肉張力喪失大小便失禁，吞咽困難，無(wú)法維持良好、舒適功效體位，肌肉軟弱無(wú)力等。臨終老人的生理特點(diǎn)和護(hù)理要求專家講座第3頁(yè)臨終病人胃腸蠕動(dòng)逐漸減弱惡心嘔吐食欲不振腹脹便秘脫水口干臨終老人的生理特點(diǎn)和護(hù)理要求專家講座第4頁(yè)臨終病人

循

環(huán)

功能減退皮膚蒼白、濕冷四肢發(fā)紺、斑點(diǎn)脈搏細(xì)弱、不規(guī)則血壓下降或測(cè)不出少尿等臨終老人的生理特點(diǎn)和護(hù)理要求專家講座第5頁(yè)臨終病人呼吸功效減退頻率：由快變慢深度：由深變淺鼻翼呼吸、潮式呼吸張口呼吸、鼾聲呼吸呼吸停頓臨終老人的生理特點(diǎn)和護(hù)理要求專家講座第6頁(yè)臨終病人感知覺(jué)、意識(shí)改變表現(xiàn)為視覺(jué)逐步減退、最后視力喪失。眼瞼干燥、分泌物增多。聽(tīng)覺(jué)是最終消失一個(gè)感覺(jué)意識(shí)改變可出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)含糊、昏睡、昏迷等。臨終老人的生理特點(diǎn)和護(hù)理要求專家講座第7頁(yè)臨終病人疼痛表現(xiàn)為煩躁不安、不尋常姿勢(shì)，疼痛面容（五官扭曲、眉頭緊鎖、眼睛睜大或緊閉、雙眼無(wú)神、咬牙）。臨終老人的生理特點(diǎn)和護(hù)理要求專家講座第8頁(yè)臨終病人臨近死亡體征各種反射逐步消失，肌張力減退、喪失，脈搏快弱、血壓降低，呼吸急促困難、出現(xiàn)潮式呼吸，皮膚濕冷。呼吸、心跳停頓。臨終老人的生理特點(diǎn)和護(hù)理要求專家講座第9頁(yè)（二）生理反應(yīng)護(hù)理

（psychologicalnursing）

促進(jìn)病人舒適促進(jìn)食欲，營(yíng)養(yǎng)支持促進(jìn)血液循環(huán)改進(jìn)呼吸功效減輕感、知覺(jué)改變影響減輕疼痛臨終病人臨終老人的生理特點(diǎn)和護(hù)理要求專家講座第10頁(yè)

促進(jìn)病人舒適

1.維持良好舒適體位，定時(shí)翻身。2.加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡發(fā)生。

3.加強(qiáng)口腔護(hù)理。

臨終老人的生理特點(diǎn)和護(hù)理要求專家講座第11頁(yè)

促進(jìn)食欲，營(yíng)養(yǎng)支持1.取得病人心理支持；2.提供色、香、味俱全食物，少許多餐；3.給流質(zhì)、半流質(zhì)易消化飲食，必要時(shí)鼻飼或全胃腸外營(yíng)養(yǎng)；4.加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，觀察病人電解質(zhì)指標(biāo)及營(yíng)養(yǎng)情況。臨終老人的生理特點(diǎn)和護(hù)理要求專家講座第12頁(yè)促進(jìn)血液循環(huán)1.親密觀察T、P、R、BP改變；2.觀察四肢皮膚顏色與溫度；3.注意保暖。臨終老人的生理特點(diǎn)和護(hù)理要求專家講座第13頁(yè)改進(jìn)呼吸功效1.保持室內(nèi)空氣新鮮；2.神志清醒者采取半坐臥位、昏迷者采取仰臥位，頭側(cè)向一邊；3.呼吸困難者可給氧氣吸入；4.及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢臨終老人的生理特點(diǎn)和護(hù)理要求專家講座第14頁(yè)減輕感、知覺(jué)改變影響1.提供平靜、整齊、舒適環(huán)境，適當(dāng)照明以防止恐懼、增加安全感；2.及時(shí)用濕紗布拭去眼部分泌物，眼瞼不能閉合者涂紅霉素眼膏或蓋凡士林紗條，以保護(hù)角膜；3.可應(yīng)用語(yǔ)言和觸摸方法與患者保持溝通，護(hù)士不要在患者床前討論病情、撫慰家眷等，以防止不良刺激。臨終老人的生理特點(diǎn)和護(hù)理要求專家講座第15頁(yè)減輕疼痛1.觀察疼痛性質(zhì)、部位、程度及連續(xù)時(shí)間；2.選擇減輕疼痛最有效方法；3.非藥品治療,如松馳術(shù)、音樂(lè)療法等；4.心理護(hù)理。臨終老人的生理特點(diǎn)和護(hù)理要求專家講座第16頁(yè)案例

復(fù)旦大學(xué)從屬腫瘤醫(yī)院“十佳護(hù)士”顧文英，用天使普通愛(ài)讓病人“走”得平靜和安詳。讓老太聽(tīng)著老歌“走”

一位80多歲老先生一步不離地守在自己胃癌晚期老愛(ài)人身邊。他對(duì)護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)，他當(dāng)前唯一心愿，是能在老太走時(shí)候，握著她手唱那首他們戀愛(ài)時(shí)所唱情歌。顧文英竟冒著酷暑，跑遍了大大小小音像書(shū)店去找“老歌”，最終才在一位朋友處覓得了那盤塵封已久磁帶。于是，在老太生命最終一刻，老歌“當(dāng)你離開(kāi)我時(shí)候……”送去了幸福與安詳。

“我愿分擔(dān)你壓力”

病房里曾經(jīng)住進(jìn)一位肺癌晚期全身廣泛轉(zhuǎn)移中年男子。他因無(wú)法承受這一毀滅性打擊，終日尋釁滋事，宛如一顆定時(shí)炸彈，全部人都躲著他。顧文英在了解了患者事業(yè)、家庭情況后，用幾個(gè)晚上時(shí)間寫(xiě)了一封長(zhǎng)達(dá)14頁(yè)信。在信中，護(hù)士長(zhǎng)懇切地告訴他，他這些表現(xiàn)都是正常，她也知道他最需要什么?！拔以敢獬蔀槟闩笥押兔妹?，與你一起承受生活中苦澀和艱難。充實(shí)地過(guò)好每一天吧，不要總絕望于自己疾病而讓寶貴時(shí)間悄悄溜走。”中年男子哭了。他同意配合治療，還在春節(jié)前主動(dòng)去城隍廟買來(lái)彩紙彩燈布置病房。臨終時(shí)，他輕輕地呼喚著護(hù)士長(zhǎng)名字。

臨終老人的生理特點(diǎn)和護(hù)理要求專家講座第17頁(yè)7.當(dāng)前醫(yī)學(xué)界多以以下哪一項(xiàng)作為判斷死亡依據(jù)（）A、呼吸停頓B、心跳停頓C、各種反射消失D、腦死亡E、呼吸、心跳同時(shí)停頓8.死亡三個(gè)階段是（）A、呼吸停頓、心跳停頓、神經(jīng)反射消失B、昏迷、呼吸停頓C、瀕死、臨床死亡、生物學(xué)死亡D、肌張力減退、肌張力消失E、意識(shí)含糊、嗜睡、昏迷9.臨終病人通常最早出現(xiàn)心理反應(yīng)期是（）A、否定期B、憤恨期C、協(xié)議期D、憂郁期E、接收期10、尸斑普通出現(xiàn)在尸體（）A、頭頂部B、面部C、腹部D、胸部E、最低部位11、臨床上進(jìn)行尸體護(hù)理依據(jù)是（）A、呼吸停頓B、心跳停頓C、各種反射停頓D、意識(shí)喪失E、醫(yī)生作出死亡診療后12、瀕死病人最終消失感覺(jué)是（）A、視覺(jué)B、聽(tīng)覺(jué)C、嗅覺(jué)D、味覺(jué)E、觸覺(jué)臨終老人的生理特點(diǎn)和護(hù)理要求專家講座第18頁(yè)7.當(dāng)前醫(yī)學(xué)界多以以下哪一項(xiàng)作為判斷死亡依據(jù)（）A、呼吸停頓B、心跳停頓C、各種反射消失D、腦死亡E、呼吸、心跳同時(shí)停頓8.死亡三個(gè)階段是（）A、呼吸停頓、心跳停頓、神經(jīng)反射消失B、昏迷、呼吸停頓C、瀕死、臨床死亡、生物學(xué)死亡D、肌張力減退、肌張力消失E、意識(shí)含糊、嗜睡、昏迷9.臨終病人通常最早出現(xiàn)心理反應(yīng)期是（）A、否定期B、憤恨期C、協(xié)議期D、憂郁期E、接收期10、尸斑普通出現(xiàn)在尸體（）A、頭頂部B、面部C、腹部D、胸部E、最低部位11、臨床上進(jìn)行尸體護(hù)理依據(jù)是（）A、呼吸停頓