中醫(yī)之清熱藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講專家講座

概述1．熱含義：熱與寒相對(duì)而言?！盁帷笔菑陌Y狀上來說。不但指身體發(fā)燒，而且也指體溫不高熱象。凡口干、咽燥、面紅目赤、大便干結(jié)、小便黃赤、舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)、五心煩熱等，均屬“熱”范圍。中醫(yī)之清熱藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講專家講座第1頁2.熱分類表熱—發(fā)燒、惡風(fēng)、頭痛、口渴、脈浮數(shù)。里熱—發(fā)燒、口渴、煩躁、小便黃赤、大便干結(jié)、脈數(shù)。實(shí)熱——面紅、目赤、口干、高熱、舌紅、里熱苔黃、脈數(shù)有力。虛熱—面色潮熱、五心煩熱、盜汗、失眠、脈細(xì)數(shù)中醫(yī)之清熱藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講專家講座第2頁一、清熱藥含義：凡藥性寒涼，能去除里熱治療里熱證藥品稱清熱藥。

中醫(yī)之清熱藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講專家講座第3頁二、清熱藥通性及作用：味甘、苦，性寒涼，主要有清熱、瀉火、涼血、解毒、退虛熱之功。還兼燥濕、利水、滋陰之效。近代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，清熱藥有解熱、抗菌、消炎、抗病毒、鎮(zhèn)靜等作用。中醫(yī)之清熱藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講專家講座第4頁三、清熱藥分類及適應(yīng)證：1、清熱瀉火藥－－用于溫?zé)岵⌒霸跉夥种畨褵?，煩渴、汗出、脈洪大等實(shí)熱亢盛證及臟腑熱證。中醫(yī)之清熱藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講專家講座第5頁2、清熱涼血藥－－用于溫?zé)岵崛霠I血，壯熱不退，神昏發(fā)斑及血熱妄行之各種出血證。3、清熱燥濕藥－－用于濕熱實(shí)火證。如濕溫、泄痢、黃疸、小便淋瀝澀痛，陰腫、陰癢、濕疹、瘡瘍等。中醫(yī)之清熱藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講專家講座第6頁4、清熱解毒藥－－用于熱毒蘊(yùn)結(jié)證。如咽腫、目赤、牙齦腫痛，瘡癰、疔毒等證。5、清退虛熱藥－－用于陰虛火旺證之骨蒸潮熱，手足心熱，口燥咽干，虛煩不寐，舌紅、少苔、脈細(xì)數(shù)等。中醫(yī)之清熱藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講專家講座第7頁四、清熱藥使用注意：1、注意選擇配伍：2、清熱藥性多苦寒，易傷脾胃，影響消化故脾胃虛弱者當(dāng)慎用。3、陽虛證，寒濕證，真寒假熱證忌用4、中病即止，不可過量，以勉克伐太過，損傷正氣。中醫(yī)之清熱藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講專家講座第8頁第1節(jié)清熱瀉火藥（清氣分熱藥）含義：凡性偏寒涼，以清泄氣分實(shí)熱為主要作用，治療急性熱性病及臟腑熱證藥品，稱清熱瀉火藥。中醫(yī)之清熱藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講專家講座第9頁特點(diǎn)：1、性味苦、甘、寒，歸肺、胃經(jīng)，有清熱瀉火之功。2、用于氣分實(shí)熱證及臟腑熱證。3、本類藥清熱作用強(qiáng)，易傷正氣，故對(duì)體虛患者使用時(shí)用量宜輕或配扶正之品。中醫(yī)之清熱藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講專家講座第10頁

石膏中醫(yī)之清熱藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講專家講座第11頁藥材石膏中醫(yī)之清熱藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講專家講座第12頁

※石膏《本經(jīng)》中品處方：生石膏、煅石膏。性能：辛、甘、大寒，歸肺、胃經(jīng)。清熱瀉火，除煩止渴，收斂生肌,收濕止血（煅）中醫(yī)之清熱藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講專家講座第13頁功效分析：辛寒清散,歸肺胃能內(nèi)清肺胃之火，外散肌膚之熱。以內(nèi)清外散為功甘寒清潤,能清熱生津，胃腑滋潤則煩渴自止。煅后性變收斂，能斂瘡生肌止血，只供外用忌內(nèi)服。故能清熱瀉火，除煩止渴，收斂生肌。特點(diǎn)：內(nèi)清外散中醫(yī)之清熱藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講專家講座第14頁應(yīng)用：身大熱，口大渴1、用于溫?zé)岵⌒霸跉夥趾勾蟪?，脈洪大用石膏以清熱瀉火。如白虎湯（石膏30g知母15g梗米30g甘草6g）水煎服若熱毒發(fā)斑用化斑湯（白虎湯加玄參、犀角）或三黃石膏湯（石膏、黃芩、黃柏、黃連、麻黃、梔子、生姜、大棗）水煎服。治發(fā)斑、狂躁、昏迷等。中醫(yī)之清熱藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講專家講座第15頁肺熱喘咳2、用于用石膏清泄肺熱之功而治之。心煩口渴如麻杏石甘湯。頭痛牙痛3、胃火上炎證胃火熾盛，涉及經(jīng)絡(luò)實(shí)熱消渴循經(jīng)上炎擾于清陽,經(jīng)氣不通所致。用石膏善清瀉胃火，如清胃散（石膏、升麻、黃連、生地、丹皮等）水煎服治頭痛。再如玉女煎（石膏、知母、中醫(yī)之清熱藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講專家講座第16頁

熟地、麥冬、牛膝等）或石膏湯（石膏30g、防風(fēng)3g、白芷3g、荊芥3g）水煎服，治牙痛。亦可用石膏、生地、知母、麥冬等同用治消渴證。4、用于濕疹濕瘡、瘡潰不斂－－用石膏煅后收斂之性以治之。如三白散（煅石膏60g、輕粉5g、枯礬10g）研細(xì)粉外用或石膏500g、冰片15g研細(xì)外用治痔瘺。。中醫(yī)之清熱藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講專家講座第17頁另外：石膏近年來多用于治療熱性傳染病、如肺炎、乙腦、流腦等屬于氣分實(shí)熱證均可治療。治乙腦驗(yàn)方：石膏120g、大青葉30g、鮮生地60g、黃芩12g、炒梔子、丹皮、紫草各10g、黃連、玄明粉各6g。水煎服中醫(yī)之清熱藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講專家講座第18頁總之，石膏味辛甘而氣大寒，歸肺胃二經(jīng)，因味辛主散入肺胃走肌表則解肌退熱，味甘主補(bǔ)，與寒相合則生津止渴，故石膏能內(nèi)清肺胃之火，外解肌膚之熱，并能止渴除煩。凡外感熱病，邪傳陽明氣分，出現(xiàn)壯熱、煩渴，狂躁不安，汗大出脈洪大等，石膏為必用之品，最近實(shí)踐證實(shí)，石膏在治療“流腦”“乙腦”“肺炎”等熱性傳染病方面也取得了良好效果歌訣：石膏辛甘大寒，清熱瀉火化斑，肺熱胃火可平，斂瘡?fù)庥没痨选Ｖ嗅t(yī)之清熱藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講專家講座第19頁寒水石功同石膏偏治熱毒瘡癰及丹毒和水火燙傷等。石膏－除煩止渴，主熱病心煩清熱瀉火寒水石－利竅消腫，主水腫丹毒二者均主熱入氣分之四大癥。中醫(yī)之清熱藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講專家講座第20頁※知母《本經(jīng)》中品中醫(yī)之清熱藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講專家講座第21頁藥材知母

中醫(yī)之清熱藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講專家講座第22頁處方用名：知母肉、肥知母、坤肉、鹽知母。性能：苦、甘、寒，歸肺、胃、腎經(jīng)。清熱瀉火，滋陰潤燥?？嗪敕谓?jīng)則上清肺熱而瀉火以清潤為功甘寒歸胃則中清胃熱而除煩渴入腎經(jīng)又能下潤腎燥而滋陰

臟腑滋潤，燥邪自除,煩渴自止,故有諸功，特點(diǎn)：以清潤見長。

中醫(yī)之清熱藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講專家講座第23頁應(yīng)用：1、用于熱入氣之四大癥—同石膏肺熱咳嗽2、用于痰黃粘稠用知母清熱養(yǎng)陰咽干而痛潤燥之功而治之，如二母丸（知母、貝母）研細(xì)煉蜜為丸（單方：知母、貝母、款冬花）水煎服。

中醫(yī)之清熱藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講專家講座第24頁骨蒸潮熱盜汗3、用于陰虛火旺證：消渴多飲多尿用知母腸燥便秘不通甘寒之性清肺胃之火而滋腎陰。如知柏地黃丸治潮熱盜汗。玉液湯（知母、山藥、黃芪、內(nèi)金、葛、半夏、五味）或二冬湯（知母、天冬、麥冬、生地、首烏）消渴多飲多尿?；蛑?、生地、當(dāng)歸、麻子仁等治便秘不通。中醫(yī)之清熱藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講專家講座第25頁用量使用方法：6－12－18g,入湯劑。使用注意：寒飲咳嗽、脾虛便溏者忌用。當(dāng)代研究：本品含皂甙及芒果甙，有退熱強(qiáng)心利尿、鎮(zhèn)咳、抗菌、祛疾、降血糖作用。用于糖尿病、腎病綜合癥、腎炎、甲亢、神經(jīng)官能證，還用于各種熱性傳染病。多入復(fù)方中使用。中醫(yī)之清熱藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講專家講座第26頁總之：知母味甘而氣寒，善清熱潤燥，主清三焦，故上清肺火而止咳，中清胃火而止渴，下滋腎水而退骨蒸，同貝母潤燥止咳，同石膏生津除煩，同黃柏滋腎生水。以清潤見長，但有寒中助濕之弊，寒飲咳嗽，脾虛便溏者忌用。歌訣：知母清熱瀉火，滋陰潤燥止咳，清降除煩養(yǎng)腎，又治陰虛消渴。中醫(yī)之清熱藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講專家講座第27頁石膏與知母功用比較：石膏－－清熱力強(qiáng)，重在清解,偏清肺胃解肌膚熱，消斑疹，清熱瀉火治實(shí)喘。煅后收斂生肌.知母－－清熱力弱，重在清潤，善清三焦，滋腎養(yǎng)陰，退骨蒸治燥咳。偏于滋陰潤燥.圴主溫?zé)岵≈畨褵幔诳?、汗出、神昏、譫語等。中醫(yī)之清熱藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講專家講座第28頁

※梔子《本經(jīng)》中品中醫(yī)之清熱藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講專家講座第29頁處方：炒梔子、黑梔子、枝子炭、酒梔子、姜枝子。性能：苦、寒、歸心、肺、三焦經(jīng)。瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒。功效分析：

苦寒入肺及三焦經(jīng)，以瀉肺及三焦實(shí)火并導(dǎo)利濕熱而除濕，歸心經(jīng)入血分而涼血止血，三焦熱去不內(nèi)擾心神則煩躁可除，火邪降血不妄行則出血自止。故有諸功。特點(diǎn)：其性清利，善清心、肺、三焦實(shí)火，并導(dǎo)能導(dǎo)利濕熱下行。

中醫(yī)之清熱藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講專家講座第30頁1、用于熱病心煩，躁擾不寧－－熱邪上擾心神所致。用梔子瀉邪熱而去心火。如梔子豉湯，梔豉甘草湯。濕熱黃疸2、用于濕熱證用梔子清熱而熱淋澀痛導(dǎo)利濕邪。如茵陳蒿湯（梔子、茵陳、大黃）或梔子柏皮湯治黃疸，再如八正散（梔子、大黃、木通、車前子、扁蓄、生地）水煎服治小便澀痛。中醫(yī)之清熱藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講專家講座第31頁吐血衄血3、用于血熱妄行證用梔子清熱涼崩漏下血血而導(dǎo)利濕熱，如梔子炭研細(xì)，每次10克，溫開水沖服?；蛲?、白茅根、藕節(jié)同用治衄血。瘡癰腫毒4用于熱毒證目赤腫痛用本品以解毒消腫,跌打損傷

中醫(yī)之清熱藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講專家講座第32頁如梔子同公英、地丁、野菊花等同用治瘡癰，或同赤小豆研細(xì)外敷治傷痛，或梔子煎水外洗治目赤腫痛。另外，梔子還用于治療心煩不眠，如梔子芩連湯。外用治燙火傷。

生用－－清熱除煩炒用－－清熱涼血梔子酒炒－－上行頭目炒黑－－涼血止血姜炒－－清熱而不傷胃中醫(yī)之清熱藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講專家講座第33頁用量使用方法：3－9－12g入湯劑，外用適量使用注意：陽虛便溏者慎用。梔子葉－－外用消腫，治跌打損傷。梔子花－－治肺熱咳嗽、鼻衄。歌訣：梔子瀉火三焦，除煩涼血功高，散腫清熱利濕，吐衄黃疸可消。中醫(yī)之清熱藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講專家講座第34頁夏枯草《本經(jīng)》下品中醫(yī)之清熱藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講專家講座第35頁性能：苦、辛、寒，歸肝、膽經(jīng)。清肝明目，散結(jié)消腫.應(yīng)用：目赤腫痛1、用于肝火上炎證羞明流淚用本品清降頭痛目眩肝經(jīng)郁火之功而治之。如夏枯草配菊花、石決明同用治目赤腫痛，或配香附同用治烏珠中醫(yī)之清熱藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講專家講座第36頁脹痛，或同槐角、決明子、鉤丁、石膏、充蔚子、水煎三次，濃縮加蜂蜜名降壓膏，每日三次，口服治頭痛目眩(高血壓)亦可用夏枯草配當(dāng)歸、白芍等治肝虛之目昏流淚。瘰疬--如內(nèi)消瘰丸（夏枯草、牡蠣、海藻、貝母）2、痰火郁結(jié)證癭瘤--夏枯草適量，煎湯熬膏內(nèi)服，外用均可。或夏枯草、海藻、昆布、玄參水煎服。用本品以清熱散結(jié)。中醫(yī)之清熱藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講專家講座第37頁

用量使用方法：9－－15g入湯劑，單用熬膏適量，宜長久及用方效。使用注意：肝血不足之目昏頭暈者忌用。歌訣：夏枯草及花穗，善散癭瘤瘰疬，清瀉肝火降壓，又治郁熱目疾。中醫(yī)之清熱藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講專家講座第38頁蘆根－除煩生津止渴止嘔，用于熱病傷津，胃熱嘔吐及肺癰天花粉－生津，消腫排膿，用于熱病口清熱渴，及消渴證肺熱咳嗽及瘡癰。瀉火竹葉－清熱除煩，生津利尿，用于熱（淡竹葉）病口渴，口舌生瘡及熱淋。決明子－清熱明目，潤腸通便。主目赤腫痛，腸燥便秘等。均主熾熱亢盛證。中醫(yī)之清熱藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講專家講座第39頁了解：鴨跖草－清熱解毒,利水消腫,主熱毒證。密蒙花－清肝明目退翳，用于目赤多淚視物昏化，翳障，如蒙花散，為明目之慣用之藥。谷精草－散上焦風(fēng)熱，明目退翳，用于目赤云翳皮膚瘙癢。如谷精龍膽散（谷精草、赤芍、龍膽草等）青葙子－清瀉肝經(jīng)實(shí)火。明目退翳擴(kuò)瞳。用于目赤腫痛，翳障及瞳孔縮小。中醫(yī)之清熱藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講專家講座第40頁中醫(yī)之清熱藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講專家講座第41頁

天花粉中醫(yī)之清熱藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講專家講座第42頁淡竹葉中醫(yī)之清熱藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講專家講座第43頁

竹葉藥材中醫(yī)之清熱藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講專家講座第44頁

鴨跖草中醫(yī)之清熱藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講專家講座第45頁

密蒙花中醫(yī)之清熱藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講專家講座第46頁

谷精草中醫(yī)之清熱藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講專家講座第47頁

決明子中醫(yī)之清熱藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講專家講座第48頁

青葙子中醫(yī)之清熱藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講專家講座第49頁清熱瀉火