中暑與溺水急救專家講座

學(xué)習(xí)內(nèi)容12311中暑淹溺電擊中暑與溺水急救專家講座第1頁(yè)

是在暑熱天氣、濕度大和無(wú)風(fēng)環(huán)境條件下，表現(xiàn)以體溫調(diào)整中樞功效障礙、汗腺功效衰竭和水電解質(zhì)喪失過(guò)多為特征疾病。什么是中暑中暑中暑與溺水急救專家講座第2頁(yè)與氣溫、溫度、日照、勞動(dòng)強(qiáng)度、高溫環(huán)境暴露時(shí)間、體質(zhì)強(qiáng)弱、營(yíng)養(yǎng)情況、水鹽供給相關(guān)中暑原因中暑中暑與溺水急救專家講座第3頁(yè)高熱、無(wú)汗及昏迷。首發(fā)癥狀有全身軟弱、無(wú)力、頭疼、眼花、惡心及汗少，繼而體溫快速上升可達(dá)41℃以上，并有極度困倦，皮膚干熱無(wú)汗，脈快、呼吸淺、血壓下降中暑癥狀中暑中暑與溺水急救專家講座第4頁(yè)中暑12345678中午前盡可能降低戶外活動(dòng)，多喝水注意防暑降溫。白天出門(mén)最好打傘、戴帽子。充分飲用涼開(kāi)水、飲料、并加少許鹽，以補(bǔ)充體內(nèi)鹽分避免過(guò)分勞累，確保充分休息和睡眠。室內(nèi)要有良好通風(fēng)積極治療各種原發(fā)病，增加抵抗力，降低中暑誘發(fā)原因可隨身備有些人丹、十滴水、藿香正氣水、清涼油等多食含鉀食物，如海帶、豆制品、紫菜等可預(yù)防中暑方法中暑與溺水急救專家講座第5頁(yè)中暑——病因與機(jī)制產(chǎn)能增加體溫調(diào)節(jié)中樞皮膚血管擴(kuò)張產(chǎn)能增加經(jīng)皮膚血管血流增加心血出量增加心跳加緊，心肌收縮力增強(qiáng)中暑與溺水急救專家講座第6頁(yè)分類輕癥中暑重癥中暑先兆中暑臨床表現(xiàn)熱痙攣熱衰竭熱射病中暑與溺水急救專家講座第7頁(yè)中暑——臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)先兆中暑：在高溫環(huán)境下出現(xiàn)出汗、口渴、頭昏、眼花、耳鳴、四肢無(wú)力、胸悶、惡心、注意力不集中等。短時(shí)間休息可恢復(fù)。

輕度中暑：除以上癥狀外，體溫在38℃以上，面色潮紅或蒼白、大汗、皮膚濕冷、血壓下降、脈博增快，經(jīng)休息后可恢復(fù)正常。

重度中暑：依據(jù)發(fā)病機(jī)制和不一樣表現(xiàn)分為3中類型。中暑與溺水急救專家講座第8頁(yè)中暑——臨床表現(xiàn)中度中暑三種類型

熱痙攣：在高溫環(huán)境中，因?yàn)榇罅砍龊?，使水和鹽丟失過(guò)多，如僅補(bǔ)充大量水而補(bǔ)鹽不足造成低鈉、低綠血癥，造成熱痙攣，并可引發(fā)疼痛熱衰竭：因過(guò)多出汗，造成失鹽失水均較嚴(yán)重，也可因?yàn)槿梭w對(duì)熱環(huán)境不適應(yīng)，從而引發(fā)周圍血管過(guò)分?jǐn)U張。循環(huán)血液不足，發(fā)生虛脫、休克癥狀。中暑與溺水急救專家講座第9頁(yè)中暑——臨床表現(xiàn)

熱射?。阂?yàn)槿梭w受外界環(huán)境中熱原作用和體內(nèi)熱量不能經(jīng)過(guò)正常生理性散熱到達(dá)熱平衡，造成體內(nèi)熱蓄積，引發(fā)體溫升高。起初，可經(jīng)過(guò)下丘腦體溫調(diào)整中樞以增加心輸出量和呼吸頻率、擴(kuò)張皮膚血管等加緊散熱。以后，體內(nèi)熱深入蓄積，體溫調(diào)整中樞失控，心功效減退，心輸出量降低，中心靜脈壓升高，汗腺功效衰竭，使體內(nèi)熱深入蓄積，體溫驟升。引發(fā)以高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙為臨床特征熱射病。中暑與溺水急救專家講座第10頁(yè)白細(xì)胞總數(shù)增高中性粒細(xì)胞增高尿常規(guī)異常血乳酸脫氫酶（LDH）肌肉激酶（CK)增高中性粒細(xì)胞增高中性粒細(xì)胞增高試驗(yàn)室檢查中暑與溺水急救專家講座第11頁(yè)二、生命體征評(píng)定123評(píng)定中暑原因損傷連續(xù)時(shí)間開(kāi)始施救時(shí)間評(píng)定輕重度體溫水電解質(zhì)紊亂觀察意識(shí)、脈搏、呼吸、血壓肌張力、尿量中暑與溺水急救專家講座第12頁(yè)三、搶救處理吸氧降溫綜合與對(duì)癥治療防治腦水腫和抽搐補(bǔ)液通風(fēng)低溫?fù)尵忍幚碇惺钆c溺水急救專家講座第13頁(yè)中暑——緊搶救護(hù)1、快速使病人脫離高溫環(huán)境至陰涼通處，解開(kāi)或脫去外衣，取平臥位平靜休息。2、重復(fù)用冷水擦洗面部、四肢或全身，同時(shí)應(yīng)用電風(fēng)扇或空調(diào)。有條件可用冰毯、冰帽。應(yīng)在一小時(shí)內(nèi)使體溫降到37.8-38.9度3、對(duì)高熱病人，還可給于冰鹽水進(jìn)行胃或直腸灌洗，同時(shí)配合藥品降溫。中暑與溺水急救專家講座第14頁(yè)中暑——緊搶救護(hù)中暑與溺水急救專家講座第15頁(yè)中暑——緊搶救護(hù)中暑與溺水急救專家講座第16頁(yè)中暑——緊搶救護(hù)中暑與溺水急救專家講座第17頁(yè)淹溺淹溺分為干性淹溺、濕性淹溺兩大類。淹溺是指人淹沒(méi)于水或其它液體后液體充塞呼吸及肺泡或反射性引發(fā)喉頭痙攣造成窒息和缺氧，最終因呼吸、心跳停頓而死亡。

兒童與青少年中淹溺是造成引發(fā)心臟驟停首要原因。中暑與溺水急救專家講座第18頁(yè)淹溺溺水分為干性溺水和濕性溺水兩種。干性溺水-吸入水量少，約占溺水20％；濕性溺水（淡水淹溺、海水淹溺）-肺內(nèi)吸入水分，約占溺水80％。中暑與溺水急救專家講座第19頁(yè)淹溺淹溺是我國(guó)人群意外傷害致死第3位死因中暑與溺水急救專家講座第20頁(yè)淹溺-發(fā)病機(jī)制干性淹溺人喉頭痙攣呼吸道完全梗阻窒息心肌缺氧反射性心臟停博死亡中暑與溺水急救專家講座第21頁(yè)淹溺--發(fā)病機(jī)制淡水淹溺血液稀釋低鈉、低錄及低蛋白血癥心臟停博死亡心室顫動(dòng)高鉀血癥紅細(xì)胞破碎血管內(nèi)溶血過(guò)量游離血紅蛋白堵塞腎小管急性腎功效衰竭淡水吸入最主要臨床意義是肺損傷中暑與溺水急救專家講座第22頁(yè)淹溺--發(fā)病機(jī)制海水（高滲）高鈣血癥高鎂血癥心律失常，心臟停博血管擴(kuò)張，血壓下降心力衰竭死亡急性肺水腫大量水分及蛋白質(zhì)向肺間質(zhì)和肺泡腔內(nèi)滲出鎂、鈣離子使肺泡上皮細(xì)胞和肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞受損過(guò)量游離血紅蛋白堵塞腎小管中暑與溺水急救專家講座第23頁(yè)一、臨床特點(diǎn)嚴(yán)重程度淹溺連續(xù)時(shí)間相關(guān)缺氧神志不清,呼吸、心搏微弱甚至停頓普通表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)系統(tǒng)表現(xiàn)試驗(yàn)室及特殊檢驗(yàn)白細(xì)胞總數(shù)增加中性粒細(xì)胞升高尿蛋白陽(yáng)性電解質(zhì)紊亂心電圖異常血?dú)夥治鏊嶂卸攫B(yǎng)血癥中暑與溺水急救專家講座第24頁(yè)二、生命指征評(píng)定1234評(píng)估淹溺時(shí)間施救時(shí)間觀察

意識(shí)、呼吸

脈搏、心率

節(jié)律、皮膚

評(píng)估

缺氧、窒息

嚴(yán)重程度

判斷

心臟停搏觀察

復(fù)蘇效果判斷是否存在

低體溫中暑與溺水急救專家講座第25頁(yè)三、搶救處理1.淹溺復(fù)蘇

缺氧時(shí)間和程度是決定淹溺預(yù)后最主要原因最主要緊急治療是通氣和供氧2.倒水方法搶救處理現(xiàn)場(chǎng)搶救急診處理1.補(bǔ)充血容量補(bǔ)充，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡2.防治腦缺氧損傷、控制抽搐3.防治并發(fā)癥中暑與溺水急救專家講座第26頁(yè)淹溺-緊搶救護(hù)1、保持呼吸道通暢：去除口鼻異物，去除呼吸道內(nèi)水

2、救出溺水者若心跳、呼吸已停頓、應(yīng)馬上進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR),要堅(jiān)持2-3小時(shí)，不可輕易放棄。3、急送醫(yī)院深入搶救。中暑與溺水急救專家講座第27頁(yè)倒水法中暑與溺水急救專家講座第28頁(yè)淹溺—緊搶救護(hù)自救：身體抱成團(tuán)，深吸一口氣，把臉浸入水。中暑與溺水急救專家講座第29頁(yè)淹溺—緊搶救護(hù)他救中暑與溺水急救專家講座第30頁(yè)淹溺—緊搶救護(hù)頭及脊柱損傷淹溺者搶救