瘧疾診斷標準

瘧疾診療標準（行業(yè)標準）DiagnosticCriteriaforMalaria1范圍本標準要求了瘧疾診療依據(jù)、診療標準、診療標準和判別診療。本標準適合用于各級疾病預防控制機構和醫(yī)療機構對瘧疾診療。瘧疾診斷標準第1頁2術語和定義

以下術語和定義適合用于本標準。瘧疾診斷標準第2頁2.1瘧疾

Malaria

是由瘧原蟲寄生于人體引發(fā)傳染性寄生蟲病，包含間日瘧、惡性瘧、三日瘧和卵形瘧等四種。瘧疾診斷標準第3頁2.2重癥瘧疾

(SevereMalaria)

瘧疾患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，并需住院治療。其中，腦型瘧多見。(腦損害、胃腸損害、休克、溶血、嚴重肝/腎損害、肺水腫、嚴重貧血、異常出血、低血糖、酸中毒等

)瘧疾診斷標準第4頁2.3帶蟲者

Carriers

血中有瘧原蟲而無臨床癥狀者。瘧疾診斷標準第5頁3診療依據(jù)3.1流行病學史（參見附錄A）

曾于瘧疾傳輸季節(jié)在瘧疾流行區(qū)住宿、夜間停留或近二周內(nèi)有輸血史。(間日瘧有長短潛伏期，短者為12~30d，長者可達1年左右；卵形瘧與間日瘧相仿；惡性瘧為11~16d，三日瘧為18~40d。)瘧疾診斷標準第6頁3.2臨床表現(xiàn)3.2.1經(jīng)典臨床表現(xiàn)呈周期性發(fā)作，天天或隔天或隔兩天發(fā)作一次。發(fā)作時有發(fā)冷、發(fā)燒、出汗等癥狀。發(fā)作屢次后可出現(xiàn)脾大和貧血。重癥病例出現(xiàn)昏迷等癥狀。(間日瘧和卵形瘧發(fā)作周期為隔天一次，但間日瘧初發(fā)病例前2~3次發(fā)作周期常不經(jīng)典，呈每日一次；其后可呈經(jīng)典隔天發(fā)作。惡性瘧普通間隔24~48h發(fā)作一次，在前后兩次發(fā)作間歇期，患者體溫可不回復正常。三日瘧隔2日發(fā)作一次，且較規(guī)律。瘧疾發(fā)作多始于中午前后至晚9點以前，偶見于深夜。)

瘧疾診斷標準第7頁臨床表現(xiàn)

3.2.2含有發(fā)冷、發(fā)燒、出汗等癥狀，但熱型和發(fā)作周期不規(guī)律。瘧疾診斷標準第8頁3.3假定性治療用抗瘧藥作假定性治療，3天內(nèi)癥狀得到控制。(在單一間日瘧流行區(qū)，成人用氯喹總量0.6g（基質(zhì)）頓服或兩次分服，每次0.3g；在有惡性瘧流行區(qū)，可用派喹0.6g（基質(zhì)）頓服。確診后按瘧疾病例給予規(guī)范治療。)

瘧疾診斷標準第9頁3.4試驗室檢驗

3.4.1顯微鏡檢驗血涂片查見瘧原蟲。3.4.2瘧原蟲抗原檢測陽性。瘧疾診斷標準第10頁4診療標準依據(jù)流行病學史、臨床表現(xiàn)以及試驗室檢測結(jié)果等，給予診療。瘧疾診斷標準第11頁5診療標準5.1帶蟲者無臨床癥狀，同時符合3.4.1(顯微鏡檢驗血涂片查見瘧原蟲）瘧疾診斷標準第12頁5.2疑似病例應同時符合3.1（曾于瘧疾傳輸季節(jié)在瘧疾流行區(qū)住宿、夜間停留或近二周內(nèi)由輸血史）和3.2.2（含有發(fā)冷、發(fā)燒、出汗等癥狀，但熱型和發(fā)作周期部規(guī)律）。瘧疾診斷標準第13頁5.3臨床診療病例

具備以下之一者：5.3.1應同時符合3.1和3.2.1；（流行病學史和經(jīng)典臨床表現(xiàn)是周期性發(fā)作，天天或隔天發(fā)作或隔二天發(fā)作一次。發(fā)作時有發(fā)冷、發(fā)燒、出汗等癥狀，發(fā)作屢次后可出現(xiàn)脾大和貧血。)5.3.2應同時符合3.1、3.2.2和3.3。(流行病學史、不經(jīng)典臨床表現(xiàn)和假定性治療有效。)瘧疾診斷標準第14頁5.4確診病例具備以下之一者：5.4.1應同時符合3.1、3.2.1和3.4.1；(流行病學史、經(jīng)典臨床表現(xiàn)和血檢陽性。)5.4.2應同時符合3.1、3.2.1和3.4.2；(流行病學史、經(jīng)典臨床表現(xiàn)和抗原檢測陽性。)瘧疾診斷標準第15頁5.45.4.3應同時符合3.1、3.2.2和3.4.1；(流行病學史、不經(jīng)典臨床表現(xiàn)和血檢陽性。)5.4.4應同時符合3.1、3.2.2和3.4.2。(流行病學史、不經(jīng)典臨床表現(xiàn)和抗原檢測陽性。)瘧疾診斷標準第16頁6判別診