腦和脊髓的被膜血管和腦脊液循環(huán)

第二十章腦和脊髓被膜、血管及腦脊液循環(huán)神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)腦和脊髓被膜第二節(jié)腦和脊髓血管第三節(jié)腦脊液及其循環(huán)第四節(jié)腦屏障1腦和脊髓的被膜血管和腦脊液循環(huán)第1頁(yè)第一節(jié)腦和脊髓被膜一、脊髓被膜（一）硬脊膜:硬膜外隙硬膜下隙（二）脊髓蛛網(wǎng)膜:蛛網(wǎng)膜下隙終池（三）軟脊膜:齒狀韌帶硬脊膜蛛網(wǎng)膜軟脊膜蛛網(wǎng)膜下隙齒狀韌帶后根前根硬膜外隙黃韌帶2腦和脊髓的被膜血管和腦脊液循環(huán)第2頁(yè)3腦和脊髓的被膜血管和腦脊液循環(huán)第3頁(yè)4腦和脊髓的被膜血管和腦脊液循環(huán)第4頁(yè)蛛網(wǎng)膜（一）硬腦膜二、腦被膜1．大腦鐮2．小腦幕3．小腦鐮4．鞍膈自外向內(nèi)依次為:硬腦膜腦蛛網(wǎng)膜軟腦膜硬腦膜軟腦膜大腦鐮小腦幕小腦鐮板狀小梁5腦和脊髓的被膜血管和腦脊液循環(huán)第5頁(yè)硬腦膜竇:上矢狀竇下矢狀竇直竇橫竇乙狀竇

乙狀竇上矢狀竇下矢狀竇直竇橫竇竇匯海綿竇巖下竇巖上竇頸內(nèi)靜脈上矢狀竇下矢狀竇直竇橫竇竇匯6腦和脊髓的被膜血管和腦脊液循環(huán)第6頁(yè)經(jīng)過(guò)海綿竇外側(cè)壁結(jié)構(gòu)：自上而下動(dòng)眼神經(jīng)滑車神經(jīng)三叉神經(jīng)眼神經(jīng)分支（V1）上頜神經(jīng)分支（V2）經(jīng)過(guò)海綿竇內(nèi)側(cè)壁結(jié)構(gòu)：頸內(nèi)動(dòng)脈展神經(jīng)滑車神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)頸內(nèi)動(dòng)脈視束眼神經(jīng)上頜神經(jīng)展神經(jīng)頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇垂體海綿竇垂體三叉神經(jīng)蝶頂竇動(dòng)眼神經(jīng)滑車神經(jīng)大腦大靜脈基底叢小腦幕橫竇直竇竇匯海綿竇:巖上竇巖下竇7腦和脊髓的被膜血管和腦脊液循環(huán)第7頁(yè)硬腦膜竇內(nèi)血液流向：海綿竇巖上竇下矢狀竇直竇竇匯橫竇乙狀竇頸內(nèi)靜脈上矢狀竇巖下竇8腦和脊髓的被膜血管和腦脊液循環(huán)第8頁(yè)（三）軟腦膜軟腦膜及其血管與該部室管膜上皮共同組成脈絡(luò)組織脈絡(luò)叢是產(chǎn)生腦脊液主要結(jié)構(gòu)（二）腦蛛網(wǎng)膜硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜顆粒硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜蛛網(wǎng)膜下隙上失狀竇9腦和脊髓的被膜血管和腦脊液循環(huán)第9頁(yè)小腦延髓池腳間池四疊體上池交叉池橋池蛛網(wǎng)膜下隙:蛛網(wǎng)膜下池腳間池小腦延髓池四疊體上池交叉池橋池蛛網(wǎng)膜顆粒10腦和脊髓的被膜血管和腦脊液循環(huán)第10頁(yè)第二節(jié)腦和脊髓血管一、腦血管（一）腦動(dòng)脈1.頸內(nèi)動(dòng)脈（1）大腦前動(dòng)脈前交通動(dòng)脈（2）大腦中動(dòng)脈（3）脈絡(luò)叢前動(dòng)脈（4）后交通動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈脈絡(luò)叢前動(dòng)脈后交通動(dòng)脈前交通動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈11腦和脊髓的被膜血管和腦脊液循環(huán)第11頁(yè)2.椎動(dòng)脈與基底動(dòng)脈（1）椎動(dòng)脈主要分支有：1）脊髓前、后動(dòng)脈2）小腦下后動(dòng)脈（2）基底動(dòng)脈主要分支有：1）小腦下前動(dòng)脈2）迷路動(dòng)脈（內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈）3）腦橋動(dòng)脈4）小腦上動(dòng)脈5）大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈12腦和脊髓的被膜血管和腦脊液循環(huán)第12頁(yè)小腦下前動(dòng)脈迷路動(dòng)脈腦橋動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈脊髓前、后動(dòng)脈小腦下后動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈脈絡(luò)叢前動(dòng)脈后交通動(dòng)脈前交通動(dòng)脈基底動(dòng)脈椎動(dòng)脈13腦和脊髓的被膜血管和腦脊液循環(huán)第13頁(yè)大腦后動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈后交通動(dòng)脈前交通動(dòng)脈3.大腦動(dòng)脈環(huán)（Willis環(huán)）14腦和脊髓的被膜血管和腦脊液循環(huán)第14頁(yè)（二）腦靜脈:

不與動(dòng)脈伴行，經(jīng)各種途經(jīng)注入硬腦膜竇，最終經(jīng)頸內(nèi)靜脈回流1.淺組(1)大腦上靜脈（外側(cè)溝以上）(2)大腦下靜脈（外側(cè)溝以下）(3)大腦中靜脈:大腦中淺靜脈大腦中深靜脈大腦上靜脈大腦中靜脈大腦下靜脈上吻合靜脈下吻合靜脈橫竇上失狀竇乙狀竇15腦和脊髓的被膜血管和腦脊液循環(huán)第15頁(yè)2.深組(1)大腦內(nèi)靜脈(2)大腦大靜脈（Galen靜脈）大腦大靜脈大腦內(nèi)靜脈丘紋上靜脈脈絡(luò)叢靜脈16腦和脊髓的被膜血管和腦脊液循環(huán)第16頁(yè)二、脊髓血管（一）脊髓動(dòng)脈脊髓后動(dòng)脈脊髓前動(dòng)脈動(dòng)脈冠脊髓前動(dòng)脈脊髓后動(dòng)脈肋間后動(dòng)脈腰動(dòng)脈椎動(dòng)脈頸升動(dòng)脈基底動(dòng)脈脊髓前動(dòng)脈脊髓后動(dòng)脈動(dòng)脈冠后根動(dòng)脈前根動(dòng)脈17腦和脊髓的被膜血管和腦脊液循環(huán)第17頁(yè)（二）脊髓靜脈:

較動(dòng)脈多而粗。脊髓前、后靜脈由脊髓內(nèi)小靜脈聚集而成，經(jīng)過(guò)前、后根靜脈注入硬膜外隙椎內(nèi)靜脈叢椎內(nèi)前靜脈叢椎外前靜脈叢椎外后靜脈叢椎內(nèi)后靜脈叢18腦和脊髓的被膜血管和腦脊液循環(huán)第18頁(yè)第三節(jié)腦脊液及其循環(huán)第四腦室正中孔小腦延髓池中腦水管直竇大腦大靜脈腦蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜粒硬腦膜側(cè)腦室脈絡(luò)叢上矢狀竇室間孔交叉池腳間池對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)起緩沖震蕩、保護(hù)、運(yùn)輸代謝產(chǎn)物和調(diào)整顱內(nèi)壓等作用。腦脊液由各腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生，無(wú)色透明液體，充滿腦室系統(tǒng)、脊髓中央管及蛛網(wǎng)膜下隙。19腦和脊髓的被膜血管和腦脊液循環(huán)第19頁(yè)側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液室間孔第三腦室（脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液）中腦水管第四腦室（脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液）外側(cè)孔、正中孔蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜粒上矢狀竇腦脊液循環(huán)途經(jīng)：第四腦室正中孔小腦延髓池中腦水管直竇大腦大靜脈腦蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜粒硬腦膜側(cè)腦室脈絡(luò)叢上矢狀竇室間孔交叉池腳間池20腦和脊髓的被膜血管和腦脊液循環(huán)第20頁(yè)第四節(jié)腦屏障一、血-腦屏障結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：1.毛細(xì)血管內(nèi)皮2.毛細(xì)血管基膜3.膠質(zhì)膜二、血-腦脊液屏障結(jié)構(gòu)基礎(chǔ):脈絡(luò)叢上皮細(xì)胞間隙頂部有閉鎖小帶有窗孔脈絡(luò)叢血管內(nèi)皮膠質(zhì)膜細(xì)胞外隙膠質(zhì)膜基膜血管內(nèi)皮軟腦膜血液21腦和脊髓的被膜血管和腦脊液循環(huán)第21頁(yè)三、腦脊液-腦屏障結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：室管膜上皮、軟腦膜和軟膜下膠質(zhì)膜腦屏障能使腦和脊髓免受內(nèi)、外環(huán)境中各種物理和化學(xué)原因影響，從而維持相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài).有窗孔脈絡(luò)叢血管內(nèi)皮膠質(zhì)膜細(xì)胞外隙膠質(zhì)膜基膜血管內(nèi)皮軟腦膜血液22腦和脊髓的被膜血管和腦脊液循環(huán)第22頁(yè)練習(xí)題簡(jiǎn)答：

1試述腦動(dòng)脈供給。2試述腦靜脈引流。3試述腦脊液循環(huán)。4