內(nèi)科常見病癥

第一節(jié)感冒

第二節(jié)內(nèi)傷發(fā)燒第三節(jié)咳嗽

第四節(jié)喘證第五節(jié)血證

第六節(jié)心悸第七節(jié)胸痛

第八節(jié)不寐第九節(jié)郁證

第十節(jié)胃痛第十一節(jié)泄瀉

第十二節(jié)便秘內(nèi)科病證目錄內(nèi)科常見病癥第1頁第一節(jié)感冒返回目錄下篇：內(nèi)科病證第一節(jié)感冒內(nèi)科常見病癥第2頁學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握外感風(fēng)寒與外感風(fēng)熱辨證論治。熟悉感冒病因病機(jī)。了解感冒與傷風(fēng)、時(shí)行感冒區(qū)分；了解感冒其它證型辨證施治。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第一節(jié)感冒內(nèi)科常見病癥第3頁定義感冒是因外邪侵襲人體所引發(fā),以頭痛、鼻塞、流涕、噴嚏、惡風(fēng)寒、發(fā)燒、脈浮等為主要臨床表現(xiàn)病證。病情輕者稱“傷風(fēng)”；病情重者，且在一個(gè)時(shí)期內(nèi)引發(fā)廣泛流行，稱為“時(shí)行感冒”。感冒整年均可發(fā)病，但以冬、春季節(jié)為多，有一定傳染性。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第一節(jié)感冒內(nèi)科常見病癥第4頁

病因病機(jī)外感邪氣衛(wèi)外不固返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第一節(jié)感冒內(nèi)科常見病癥第5頁

外感邪氣本病病因，主要是感受風(fēng)邪為主。但并非全由風(fēng)邪所致，而是常與當(dāng)令之時(shí)氣相兼夾，且多發(fā)于氣候突變，寒暖失常之時(shí)，邪由皮毛口鼻而入，營衛(wèi)失和，邪正相爭，肺氣失宣而致感冒。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第一節(jié)感冒病因病機(jī)內(nèi)科常見病癥第6頁

衛(wèi)外不固感受外邪是否發(fā)病，與感邪輕重和人體正氣強(qiáng)弱相關(guān)。體質(zhì)偏弱，則衛(wèi)外不固，若起居不妥、或寒溫失調(diào)，或受涼淋雨，或過分勞累，皆易感外邪為病。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第一節(jié)感冒病因病機(jī)內(nèi)科常見病癥第7頁

病位與病機(jī)

病位：肺衛(wèi)主要病機(jī)：衛(wèi)表失司、肺失宣肅

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辨證論治返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第一節(jié)感冒辨證論治內(nèi)科常見病癥第9頁

辨治關(guān)鍵點(diǎn)因?yàn)槿梭w衛(wèi)氣有強(qiáng)弱，故感邪有深淺，臨床表現(xiàn)有輕重。因?yàn)轱L(fēng)邪兼夾不一樣時(shí)令之邪，故病人脈證有差異。治療以解表宣肺為標(biāo)準(zhǔn)。

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風(fēng)寒與風(fēng)熱感冒區(qū)分主要依據(jù)下面幾點(diǎn)進(jìn)行區(qū)分惡寒發(fā)燒孰輕孰重渴與不渴咽喉紅腫疼痛是否、汗出是否脈象浮滑數(shù)與浮緊。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第一節(jié)感冒辨證論治內(nèi)科常見病癥第11頁

一、外感風(fēng)寒[證候]惡寒發(fā)燒，頭痛無汗，四肢酸痛，鼻塞流清涕，喉癢或咳嗽聲重，吐痰清稀，舌苔薄白，脈浮緊。[治法]辛溫解表，宣肺散寒返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第一節(jié)感冒辨證論治內(nèi)科常見病癥第12頁

[方藥]病情輕者，可用蔥豉湯加杏仁、蘇葉、防風(fēng)、荊芥等；病情重者，用荊防敗毒散加減。[針灸治療]可選取列缺、迎香、支正、風(fēng)池、風(fēng)門、合谷，用瀉法，可灸。

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二、外感風(fēng)熱[證候]發(fā)燒，微惡風(fēng)，或有汗出，頭痛且脹，咳嗽咯痰黃稠，口干微渴，咽喉焮紅作痛，舌苔薄白微黃，脈浮數(shù)。[治法]辛涼解表。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第一節(jié)感冒辨證論治內(nèi)科常見病癥第14頁

人民衛(wèi)生出版社出版[方藥]銀翹散加減。[針灸治療]可選取尺澤、魚際、曲池、內(nèi)庭、大椎、外關(guān)，用瀉法。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第一節(jié)感冒辨證論治二、外感風(fēng)熱內(nèi)科常見病癥第15頁

三、外感暑濕[證候]身熱，微惡風(fēng)，有汗不解，肢體酸重或疼痛，頭重而暈，咳嗽痰粘，鼻流濁涕，心煩，渴不多飲，胸悶泛惡，小便短赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。[治法]解表清暑，芳香化濕。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第一節(jié)感冒辨證論治內(nèi)科常見病癥第16頁

[方藥]新加香薷飲加藿香、佩蘭、薏苡仁、荷葉、六一散等。[針灸治療]可選取孔最、合谷、支溝、陰陵泉、中脘、足三里、曲池，用瀉法。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第一節(jié)感冒辨證論治三、外感暑濕內(nèi)科常見病癥第17頁

四、氣虛感冒[證候]惡寒發(fā)燒，或熱勢不盛，頭痛鼻塞，咳嗽痰白，倦怠無力，氣短懶言，舌淡苔白，脈浮無力。[治法]益氣解表。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第一節(jié)感冒辨證論治內(nèi)科常見病癥第18頁

[方藥]參蘇飲加減。[針灸治療]可選取風(fēng)池、風(fēng)府、大椎、加灸足三里、膏肓，用補(bǔ)瀉兼施法。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第一節(jié)感冒辨證論治四、氣虛感冒內(nèi)科常見病癥第19頁

五、陰虛感冒[證候]身熱，微惡風(fēng)寒，無汗或微汗，頭痛頭暈，心煩口渴，手足心熱，干咳少痰，舌紅，脈細(xì)數(shù)。[治法]滋陰解表。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第一節(jié)感冒辨證論治內(nèi)科常見病癥第20頁

[方藥]加減葳蕤湯加減。如表證實(shí)顯，加荊芥、桑葉。咳嗽咽干，咯痰不爽，加牛蒡子、瓜蔞皮。心煩口渴較甚，加、竹葉、花粉。[針灸治療]可選取合谷、風(fēng)池、肺俞、血海、復(fù)溜，用補(bǔ)瀉兼施法。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第一節(jié)感冒辨證論治五、陰虛感冒內(nèi)科常見病癥第21頁

第二節(jié)內(nèi)傷發(fā)燒返回目錄下篇：內(nèi)科病證第二節(jié)內(nèi)傷發(fā)燒

內(nèi)科常見病癥第22頁學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握內(nèi)傷發(fā)燒診定義、臨床特點(diǎn)及內(nèi)外傷發(fā)燒區(qū)分。熟悉內(nèi)傷發(fā)燒基本治則。了解發(fā)燒病因病機(jī)及辨證施治。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第二節(jié)內(nèi)傷發(fā)燒

內(nèi)科常見病癥第23頁

定義凡因臟腑氣血陰陽虛損或失調(diào)而引發(fā)、以發(fā)燒為主要表現(xiàn)病證。臨床特點(diǎn)：多表現(xiàn)為低熱，有時(shí)可見高熱，或患者自覺發(fā)燒而體溫不高，普通起病較緩，病程較長。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第二節(jié)內(nèi)傷發(fā)燒

內(nèi)科常見病癥第24頁

病機(jī)病因陰精虧虛中氣不足肝郁化火瘀血內(nèi)阻內(nèi)濕停聚返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第二節(jié)內(nèi)傷發(fā)燒

內(nèi)科常見病癥第25頁

陰精虧虛陰液虧損陰不濟(jì)陽陽氣偏盛陰虛內(nèi)熱。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第二節(jié)內(nèi)傷發(fā)燒病機(jī)病因內(nèi)科常見病癥第26頁

中氣不足中焦脾胃氣虛虛陽外越陰火上沖，或衛(wèi)外不固營衛(wèi)失和發(fā)燒返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第二節(jié)內(nèi)傷發(fā)燒病機(jī)病因內(nèi)科常見病癥第27頁

肝郁化火肝氣郁于內(nèi)郁而化火發(fā)燒返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第二節(jié)內(nèi)傷發(fā)燒病機(jī)病因內(nèi)科常見病癥第28頁

瘀血內(nèi)阻瘀血內(nèi)結(jié)氣血不通營衛(wèi)壅遏發(fā)燒返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第二節(jié)內(nèi)傷發(fā)燒病機(jī)病因內(nèi)科常見病癥第29頁

內(nèi)濕停聚飲食不節(jié)脾胃受損，健運(yùn)瀆職津液不運(yùn)，積聚生濕郁久而化熱返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第二節(jié)內(nèi)傷發(fā)燒病機(jī)病因內(nèi)科常見病癥第30頁

主要病機(jī)陰陽失調(diào)氣血不足返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第二節(jié)內(nèi)傷發(fā)燒病機(jī)病因內(nèi)科常見病癥第31頁辨證論治返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第二節(jié)內(nèi)傷發(fā)燒

內(nèi)科常見病癥第32頁

辨治關(guān)鍵點(diǎn)內(nèi)傷發(fā)燒普通特點(diǎn)：發(fā)燒遲緩，病程較長；發(fā)燒而不惡寒，或怯冷得衣被則解；發(fā)燒時(shí)作時(shí)止，或發(fā)有定時(shí)，且多感手足心熱；可伴頭暈神倦，自汗盜汗，脈弱無力等。須與外感發(fā)燒相判別?；局蝿t:調(diào)理陰陽、補(bǔ)虛瀉實(shí)。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第二節(jié)內(nèi)傷發(fā)燒辨證論治

內(nèi)科常見病癥第33頁

一、陰虛發(fā)燒[證候]午后潮熱或夜間發(fā)燒，五心煩熱，輕者不覺發(fā)燒，只感面部灼熱，顴紅，盜汗，口燥咽干，或見眩暈失眠，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)。[治法]滋陰清熱。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第二節(jié)內(nèi)傷發(fā)燒辨證論治內(nèi)科常見病癥第34頁

[方藥]清骨散加減。[針灸治療]可選取三陰交、太溪、復(fù)溜、大椎，用補(bǔ)瀉兼施法。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第二節(jié)內(nèi)傷發(fā)燒辨證論治

內(nèi)科常見病癥第35頁

二、氣虛發(fā)燒[證候]發(fā)燒以早晨為常見，勞倦即復(fù)發(fā)或加重，伴有聲低氣短，倦怠乏力，飲食少味，或兼惡風(fēng)自汗，舌質(zhì)淡，邊尖有齒痕，舌苔薄，脈大無力。[治法]甘溫除熱。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第二節(jié)內(nèi)傷發(fā)燒辨證論治

內(nèi)科常見病癥第36頁

[方藥]補(bǔ)中益氣湯加減。[針灸治療]可選取脾俞、胃俞、氣海、合谷、尺澤，用補(bǔ)瀉兼施法。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第二節(jié)內(nèi)傷發(fā)燒辨證論治

二、氣虛發(fā)燒內(nèi)科常見病癥第37頁

三、肝郁發(fā)燒[證候]發(fā)燒不甚，或午后低熱，常隨情緒波動(dòng)而起伏，抑郁不歡，喜嘆息，或煩燥易怒，或兼胸脅脹痛，口苦咽干，泛惡欲嘔，或婦女月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。[治法]舒肝解郁，清肝瀉熱。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第二節(jié)內(nèi)傷發(fā)燒辨證論治

內(nèi)科常見病癥第38頁

[方藥]丹梔逍遙散加減。[針灸治療]可選取行間、俠溪、風(fēng)池、大椎、曲池、內(nèi)關(guān)，用瀉法。

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三、肝郁發(fā)燒內(nèi)科常見病癥第39頁

四、瘀血發(fā)燒[證候]發(fā)燒或潮熱，脅腹刺痛，拒按，痛有定處，甚則面色黯黑，肌膚甲錯(cuò)，煩躁不安或如狂，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈沉弦或澀。[治法]活血化瘀，理氣通絡(luò)。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第二節(jié)內(nèi)傷發(fā)燒辨證論治

內(nèi)科常見病癥第40頁

[方藥]桃仁承氣湯加減。[針灸治療]可選取血海、膈俞、中沖、陽陵泉、人中、神門，用瀉法。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第二節(jié)內(nèi)傷發(fā)燒辨證論治

四、瘀血發(fā)燒內(nèi)科常見病癥第41頁

五、濕阻發(fā)燒[證候]發(fā)燒不甚，午后顯著，熱難速已，或身熱不揚(yáng)，胸悶脘痞，頭重如裹，身重而累，不欲飲食，渴而不欲飲，大便不爽，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。[治法]宣暢氣機(jī)，清熱化濕。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第二節(jié)內(nèi)傷發(fā)燒辨證論治

內(nèi)科常見病癥第42頁

[方藥]三仁湯加減。頭重如裹，加白芷、藁本。胸悶脘痞，加佩蘭、蒼術(shù)、郁金、陳皮。[針灸治療]可選取合谷、大椎、豐隆、內(nèi)關(guān)、公孫、足三里，用瀉法。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第二節(jié)內(nèi)傷發(fā)燒辨證論治

五、濕阻發(fā)燒內(nèi)科常見病癥第43頁

第三節(jié)咳嗽返回目錄下篇：內(nèi)科病證第三節(jié)咳嗽內(nèi)科常見病癥第44頁

學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握咳嗽定義、外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽在辨治上異同。熟悉肺臟和其它臟腑與咳嗽發(fā)病關(guān)系。了解咳嗽發(fā)病病因病機(jī)及辨證施治方法。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第三節(jié)咳嗽內(nèi)科常見病癥第45頁

定義咳嗽是指肺失宣降、肺氣上逆、發(fā)出咳聲或咳吐痰液肺系病證。“咳”指有聲無痰。“嗽”是有痰無聲。本證病位主要在肺系但“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第三節(jié)咳嗽內(nèi)科常見病癥第46頁

病因病機(jī)外感咳嗽內(nèi)傷咳嗽返回目錄返回本節(jié)首頁下篇：內(nèi)科病證第三節(jié)咳嗽內(nèi)科常見病癥第47頁

外感咳嗽外邪侵襲于肺肺氣壅遏不宣清肅失常，肺氣上逆咳嗽。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第三節(jié)咳嗽病因病機(jī)內(nèi)科常見病癥第48頁

內(nèi)傷咳嗽肺陰虧耗失于清潤氣逆于上；或肺氣不足清肅無權(quán)；或脾失健運(yùn)水谷釀成痰濁肺失宣降；或肝氣郁結(jié)化火火逆熏灼肺臟煉津?yàn)樘捣尾幻C降；或腎氣虧虛不能納氣。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第三節(jié)咳嗽病因病機(jī)內(nèi)科常見病癥第49頁

病位：主要在肺系。但“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”。主要病機(jī)：肺失宣降，肺氣上逆。不論是外感或內(nèi)傷所致咳嗽，必須累及肺臟，使肺臟功效失調(diào)，方致咳嗽發(fā)生。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第三節(jié)咳嗽病因病機(jī)內(nèi)科常見病癥第50頁

辨證論治返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第三節(jié)咳嗽內(nèi)科常見病癥第51頁

辨治關(guān)鍵點(diǎn)辨清外感和內(nèi)傷之所屬。外感咳嗽，起病較急，病程短，并伴有外感表證，脈證多屬實(shí)證；內(nèi)傷咳嗽，發(fā)病較緩，病程較長，兼有不一樣里證，脈證虛實(shí)互見。外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽在臨床上可相互轉(zhuǎn)化或兼夾。

外感咳嗽治療以疏散外邪、宣通肺氣為主。內(nèi)傷咳嗽以調(diào)理臟腑為主。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第三節(jié)咳嗽辨證論治內(nèi)科常見病癥第52頁

一、外感咳嗽：風(fēng)寒咳嗽[證候]咳嗽，痰白稀薄，鼻塞流清涕，喉癢聲重，頭痛，惡寒，無汗，或見發(fā)燒全身酸痛，舌苔薄白，脈浮或浮緊。[治法]疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。[方藥]杏蘇散加減。[針灸治療]可選取列缺、合谷、外關(guān)、肺俞，用瀉法，可加灸。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第三節(jié)咳嗽辨證論治內(nèi)科常見病癥第53頁

一、外感咳嗽：風(fēng)熱咳嗽[證候]咳嗽，咯痰黃稠，或兼發(fā)燒惡風(fēng)，頭痛咽痛，汗出口干，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。[治法]疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第三節(jié)咳嗽辨證論治內(nèi)科常見病癥第54頁

[方藥]桑菊飲加減。發(fā)燒較重，加黃芩、山梔子。咽喉疼痛者，加板藍(lán)根、玄參。痰稠難咯者，加瓜蔞皮、冬瓜仁、蒲公英。[針灸治療]可選取尺澤、曲池、大椎、肺俞，用瀉法，也可針刺放血。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第三節(jié)咳嗽辨證論治一、外感咳嗽：風(fēng)熱咳嗽內(nèi)科常見病癥第55頁

一、外感咳嗽：燥熱咳嗽[證候]咳嗽痰少，或干咳無痰，或痰粘難咯，或痰帶血絲，咳引胸痛，鼻燥，咽干，喉痛，舌尖紅，舌苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。[治法]清肺潤燥。[方藥]桑杏湯加減。[針灸治療]可選取肺俞、魚際、復(fù)溜、照海、孔最，用瀉法。

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二、內(nèi)傷咳嗽：痰濕咳嗽[證候]咳嗽痰多而白粘，胸脘作悶，納呆，身重易倦，舌胖苔白膩，脈濡滑。[治法]燥濕健脾，化痰止嗽。[方藥]二陳湯加減。[針灸治療]可選取肺俞、脾俞、太淵、太白、豐隆、合谷，宜用瀉法或加灸。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第三節(jié)咳嗽辨證論治內(nèi)科常見病癥第57頁

二、內(nèi)傷咳嗽：痰熱壅肺[證候]咳嗽，或氣促，或喉中有痰聲，痰多色黃，質(zhì)粘稠，咯痰不爽，或痰中帶血，或咯痰有腥味，胸脅脹滿，咳時(shí)引痛，或有身熱面赤，口渴欲飲，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。[治法]清熱化痰。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第三節(jié)咳嗽辨證論治內(nèi)科常見病癥第58頁

[方藥]清金化痰湯加減。[針灸治療]可選取合谷、大椎、豐隆、魚際、肺俞，用瀉法。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第三節(jié)咳嗽辨證論治二、內(nèi)傷咳嗽：痰熱壅肺內(nèi)科常見病癥第59頁

二、內(nèi)傷咳嗽：肝火犯肺[證候]氣逆則咳，咳嗽陣作，痰粘難咯，面紅咽干，口干口苦，咳引胸脅作痛，舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)。[治法]清肝降火，瀉肺止咳。[方藥]瀉白散合黛蛤散加梔子、黃芩等。[針灸治療]可選取肺俞、肝俞、經(jīng)渠、太沖，用瀉法。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第三節(jié)咳嗽辨證論治內(nèi)科常見病癥第60頁

二、內(nèi)傷咳嗽：氣虛咳嗽[證候]咳嗽咯痰清稀，面色晄白，氣短懶言，聲音低微，喜溫畏寒，自汗，輕易感冒，舌質(zhì)淡嫩，脈虛弱。[治法]益氣固表，止嗽除痰。[方藥]六君子湯合玉屏風(fēng)散加減。[針灸治療]可選取肺俞、膻中、太淵、膏肓、足三里，用補(bǔ)法。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第三節(jié)咳嗽辨證論治內(nèi)科常見病癥第61頁

二、內(nèi)傷咳嗽：陰虛咳嗽[證候]干咳無痰，或痰少而粘，或咳痰帶血，咽干聲嘶，五心煩熱，午后潮熱，舌紅少津，苔薄，脈細(xì)無力或細(xì)數(shù)。[治法]養(yǎng)陰清熱，潤肺止咳。[方藥]百合固金湯加減。[針灸治療]可選取肺俞、膏肓、足三里、孔最、太溪、陰郄，用補(bǔ)法。

返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第三節(jié)咳嗽辨證論治內(nèi)科常見病癥第62頁第四節(jié)喘證返回目錄下篇：內(nèi)科病證第四節(jié)喘證內(nèi)科常見病癥第63頁

學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握喘證定義；掌握實(shí)喘與虛喘臨床特點(diǎn)。熟悉喘證主要病機(jī)。了解喘證發(fā)生病因病機(jī)及辨證施治方法。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第四節(jié)喘證內(nèi)科常見病癥第64頁

定義喘證是以呼吸急促，甚至張口抬肩、鼻翼煽動(dòng)、不能平臥等為主要臨床表現(xiàn)病證。主要病機(jī)：肺失肅降、腎失攝納。與肺腎二臟關(guān)系最為親密。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第四節(jié)喘證內(nèi)科常見病癥第65頁

病因病機(jī)外邪侵襲痰濁壅盛情志所傷肺腎虛弱返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第四節(jié)喘證內(nèi)科常見病癥第66頁

外邪侵襲風(fēng)寒侵襲于肺阻遏肺氣皮毛郁閉肺氣失于宣降；或風(fēng)熱犯肺肺氣壅實(shí)清肅失司；或肺有蘊(yùn)熱，又為表寒所束熱不得泄肺氣上逆。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第四節(jié)喘證病因病機(jī)內(nèi)科常見病癥第67頁

痰濁壅盛痰濁日盛，上干于肺肺氣壅阻氣逆喘促；痰蘊(yùn)化熱，或肺火素盛煉液成痰痰火交阻于肺肺氣不得宣降而致喘促。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第四節(jié)喘證下篇：內(nèi)科病證第四節(jié)喘證病因病機(jī)內(nèi)科常見病癥第68頁

情志所傷郁怒傷肝肝氣逆侮于肺氣機(jī)不利，升降失常肺氣不得宣肅上逆而發(fā)喘證。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第四節(jié)喘證病因病機(jī)內(nèi)科常見病癥第69頁

肺腎虛弱久咳傷肺氣失所主短氣喘促；病久肺腎俱虛，或勞欲傷腎腎失攝納，出多入少逆氣上奔而為喘。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第四節(jié)喘證病因病機(jī)內(nèi)科常見病癥第70頁

辨證論治返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第四節(jié)喘證內(nèi)科常見病癥第71頁

辨治關(guān)鍵點(diǎn)實(shí)喘：呼吸深長有余，呼出為快，氣粗聲高，脈數(shù)有力，病勢驟急，其治主要在肺，予祛邪利氣為主。虛喘：呼吸短促難續(xù)，深吸為快，氣怯聲低，脈微弱或浮大中空，普通病勢徐緩，時(shí)輕時(shí)重，過勞即甚，治療著重在肺腎兩臟，以培補(bǔ)攝納為主。

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辨治關(guān)鍵點(diǎn)至于虛實(shí)挾雜、寒熱兼見之證，則須分清主次，依據(jù)詳細(xì)情況，適當(dāng)處理。對于虛脫之危證，常需配合西醫(yī)搶救方法。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第四節(jié)喘證辨證論治內(nèi)科常見病癥第73頁

一、實(shí)喘：風(fēng)寒閉肺[證候]喘急胸悶，咳嗽，咯痰稀薄色白，或伴發(fā)燒惡寒、鼻塞流涕，頭痛無汗、舌苔薄白，脈浮緊。[治法]宣肺散寒。[方藥]麻黃湯加味。[針灸治療]可選取列缺、尺澤、風(fēng)門、肺俞，用瀉法。

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實(shí)喘：表寒里熱[證候]喘逆上氣，胸脹或痛，甚則息粗鼻煽，咳而不爽，咯痰黃稠，身熱，煩悶口渴，或形寒身痛，或大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，舌苔薄白或黃，脈浮數(shù)或滑。[治法]宣肺泄熱。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第四節(jié)喘證辨證論治內(nèi)科常見病癥第75頁

實(shí)喘：表寒里熱[方藥]麻杏石甘湯加減。[針灸治療]可選取合谷、大椎、豐隆、膻中、中府、孔最，用瀉法。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第四節(jié)喘證辨證論治內(nèi)科常見病癥第76頁

實(shí)喘：痰濁阻肺[證候]喘咳痰多而粘，咯吐不利，胸中窒悶，或脘腹脹悶，惡心納呆，口粘不渴，舌苔白膩，脈滑。[治法]化痰降逆。[方藥]三子養(yǎng)親湯合二陳湯加減。[針灸治療]可選取脾俞、足三里、豐隆、中脘、內(nèi)關(guān)、肺俞，用補(bǔ)瀉兼施法。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第四節(jié)喘證辨證論治內(nèi)科常見病癥第77頁

實(shí)喘：氣郁傷肺[證候]平素憂思?xì)饨Y(jié)，復(fù)因精神刺激，突然呼吸短促，咽中如窒，或胸悶胸痛，或失眠、心悸，或不思飲食，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈弦。[治法]開郁降氣平喘。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第四節(jié)喘證辨證論治內(nèi)科常見病癥第78頁

[方藥]五磨飲子加味。[針灸治療]可選取肝俞、期門、膻中、內(nèi)關(guān)、尺澤，用瀉法。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第四節(jié)喘證辨證論治內(nèi)科常見病癥第79頁

二、虛喘：肺氣虛[證候]喘促短氣，氣怯聲低，咳聲低弱，咳痰稀薄，自汗畏風(fēng)，平素易感冒，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。[治法]補(bǔ)益肺氣。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第四節(jié)喘證辨證論治內(nèi)科常見病癥第80頁

[方藥]補(bǔ)肺湯合玉屏風(fēng)散加減。肺虛有寒，去桑白皮，加干姜、法半夏等。若咽干口燥，盜汗，舌紅潤，脈細(xì)數(shù)，為氣陰兩虛，加沙參、玉竹、百合、黨參、麥冬等。[針灸治療]可選取肺俞、太淵、膻中、定喘、膏肓、三陰交，用補(bǔ)法。

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二、虛喘：腎氣虛[證候]喘促日久，呼多吸少，動(dòng)則喘息更甚，氣不得續(xù)，形瘦神憊，小便常因咳甚而失禁，汗出肢冷面青，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。[治法]補(bǔ)腎納氣。[方藥]《金匱》腎氣丸加減。[針灸治療]可選取腎俞、太溪、定喘、膏肓、肺俞、太淵，用補(bǔ)法。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第四節(jié)喘證辨證論治內(nèi)科常見病癥第82頁

第五節(jié)血證返回目錄下篇：內(nèi)科病證第五節(jié)：血證內(nèi)科常見病癥第83頁

學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握常見出血證定義、辨治關(guān)鍵點(diǎn)。熟悉血證治療中“治熱、治氣、治血”含義。了解各出血證病因病機(jī)及辨證施治。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第五節(jié)：血證內(nèi)科常見病癥第84頁

定義凡血液不循常道，上溢于口鼻諸竅，下出于二陰，或滲出于肌膚病證，統(tǒng)稱血證。普通地說，出血病因病機(jī)和治療標(biāo)準(zhǔn)有共同之點(diǎn)，但對不一樣部位出血詳細(xì)治療，又有不一樣之處。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第五節(jié)：血證內(nèi)科常見病癥第85頁

病因病機(jī)熱傷血絡(luò)氣不攝血瘀血內(nèi)阻返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第五節(jié)：血證內(nèi)科常見病癥第86頁

熱傷血絡(luò)熾熱傷血絡(luò)熱迫血行血溢脈外而出血然而有實(shí)熱和虛熱之別：實(shí)熱可由外感熱邪，內(nèi)蘊(yùn)積熱，氣郁化火，心肝火盛所致；虛熱多由久病熱病傷陰，或七情勞欲，陰血暗耗，陰虛火亢，虛火妄動(dòng)，損傷絡(luò)脈而出血。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第五節(jié)：血證病因病機(jī)內(nèi)科常見病癥第87頁

氣不攝血中氣受損氣虛不能統(tǒng)血血不循經(jīng)而外溢返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第五節(jié)：血證病因病機(jī)內(nèi)科常見病癥第88頁

瘀血內(nèi)阻瘀血內(nèi)阻血脈流行不暢血不循經(jīng)而外溢因?yàn)轲鲅嬖?，可使出血加重或重?fù)發(fā)作。在各種類型出血中，?？蓨A有瘀血。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第五節(jié)：血證病因病機(jī)內(nèi)科常見病癥第89頁辨證論治返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第五節(jié)：血證內(nèi)科常見病癥第90頁

辨治關(guān)鍵點(diǎn)治則：凡出血治療總以止血為最終目標(biāo)，而止血標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是：急則治其標(biāo)，緩則治其本。止血注意不要留瘀。血證初起禁用大量涼血止血，預(yù)防瘀血內(nèi)停；夾有紫黑血塊者為已經(jīng)有瘀血，更忌用單純止血?jiǎng)?。寒涼藥久用，易損傷脾陽，脾陽傷則不能統(tǒng)血?dú)w經(jīng)。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第五節(jié)：血證辨證論治內(nèi)科常見病癥第91頁

辨治關(guān)鍵點(diǎn)治熱、治氣、治血三大法治熱：實(shí)熱當(dāng)清熱瀉火，虛熱宜滋陰降火。治氣：多用于氣虛宜益氣攝血。至于出血暴急、量多以致氣隨血脫者，又當(dāng)急則治其標(biāo)，宜益氣救脫。治血：血熱妄行者，治以涼血止血；瘀血內(nèi)阻者，治以化瘀止血。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第五節(jié)：血證辨證論治內(nèi)科常見病癥第92頁

一、鼻衄凡不因外傷或女性不因逆經(jīng)所致，血從鼻腔溢出者，為鼻衄。熾熱偏盛，迫血妄行為其常見致病原因，以肺熱、肝火、胃火最為常見。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第五節(jié)：血證辨證論治內(nèi)科常見病癥第93頁

肺熱[證候]鼻衄鮮紅，鼻燥口干，鼻中氣息覺熱，或咳嗽，舌紅，舌苔薄黃，脈滑數(shù)。[治法]清熱潤肺，涼血止血。[方藥]清燥救肺湯加減。[針灸治療]可選取少商、迎香、合谷、尺澤、囟門穴，用瀉法。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第五節(jié)：血證辨證論治

一、鼻衄

內(nèi)科常見病癥第94頁

胃熱[證候]鼻衄，口渴引飲，鼻燥口臭，煩躁便秘，舌質(zhì)紅，苔黃，脈洪數(shù)。[治法]清胃涼血止血。[方藥]玉女煎加側(cè)柏葉、白茅根。[針灸治療]可選取曲池、上星、內(nèi)庭穴，用瀉法。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第五節(jié)：血證辨證論治一、鼻衄

內(nèi)科常見病癥第95頁

肝火[證候]鼻衄，頭痛，眩暈，口干心煩，目赤易怒，舌邊紅，苔黃，脈弦數(shù)。[治法]清肝瀉火，涼血止血。[方藥]龍膽瀉肝湯加白茅根、側(cè)柏葉、藕節(jié)。[針灸治療]可選取合谷、太沖、曲池、印堂、太陽、通天穴，用瀉法。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第五節(jié)：血證辨證論治一、鼻衄

內(nèi)科常見病癥第96頁

二、齒衄血自牙齦、齒縫間溢出，并排除外傷所致者，為齒衄。多為胃熱熾盛或陰虛火旺所致。

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胃熱熾盛[證候]齒齦紅腫疼痛出血，血色鮮紅，頭痛口臭，大便秘結(jié)，苔黃，脈洪數(shù)。[治法]清胃瀉火，涼血止血。[方藥]清胃散合瀉心湯加減。[針灸治療]可選取外關(guān)、合谷、內(nèi)庭、勞宮穴，用瀉法。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第五節(jié)：血證辨證論治

二、齒衄內(nèi)科常見病癥第98頁

陰虛火旺[證候]齒衄，血色淡紅，腫痛不甚，齦浮齒搖，舌紅，舌苔少，脈細(xì)數(shù)。[治法]滋陰降火。[方藥]知柏地黃丸加減。[針灸治療]可選取腎俞、太溪、合谷穴，用瀉法。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第五節(jié)：血證辨證論治

二、齒衄內(nèi)科常見病癥第99頁

三、咯血民咯血為肺絡(luò)受傷，血溢氣道，常伴隨咳嗽而出病證。病變部位：肺。病變性質(zhì)：多屬熱證，但有虛實(shí)之分和外感內(nèi)傷之別。

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燥熱犯肺[證候]咳嗽喉癢，痰中帶血，血色鮮紅，咽干鼻燥，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。[治法]宣肺清熱，寧絡(luò)止血。[方藥]桑杏湯加白茅根、側(cè)柏葉、藕節(jié)、茜草等。[針灸治療]可選取尺澤、魚際、曲池、迎香、大椎、孔最，用瀉法。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第五節(jié)：血證辨證論治

三、咯血內(nèi)科常見病癥第101頁

肝火犯肺[證候]咯血，兼咳嗽氣逆，胸脅引痛，煩躁易怒，舌邊紅，苔黃，脈弦數(shù)。[治法]清肝瀉肺，和絡(luò)止血。[方藥]黛蛤散合瀉白散加側(cè)柏葉、黃芩、山梔子、生地等。[針灸治療]可選取太沖、肝俞、經(jīng)渠、太溪、內(nèi)關(guān)、魚際，刺灸法以瀉為主、補(bǔ)為輔。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第五節(jié)：血證辨證論治三、咯血內(nèi)科常見病癥第102頁

陰虛火旺[證候]咯血，或痰中帶血，咳嗽少痰，口干咽躁，聲音不揚(yáng)，甚或失音，或兼見潮熱，頭暈耳鳴，腰酸遺精。舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。[治法]滋陰降火，寧絡(luò)止血。[方藥]百合固金湯加減。[針灸治療]可選取肺俞、孔最、腎俞、太溪、魚際穴，用補(bǔ)法或加灸。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第五節(jié)：血證辨證論治

三、咯血內(nèi)科常見病癥第103頁

四、吐血吐血是指胃及食道出血，經(jīng)食道由口嘔吐而出病證，其血色普通紫暗或鮮紅，血中可夾有食物殘?jiān)?，往往伴見黑便。吐血與肝、脾胃等臟腑關(guān)系親密。臨床上，吐血有寒熱虛實(shí)之分。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第五節(jié)：血證辨證論治內(nèi)科常見病癥第104頁

胃熱壅盛[證候]吐血鮮紅或紫暗，可夾有食物殘?jiān)?，兼有胸腹悶痛，口臭唇紅，大便秘結(jié)，或黑便，或柏油樣便，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。[治法]瀉肝清胃止血。[方藥]瀉心湯合十灰散加減。[針灸治療]可選取合谷、內(nèi)庭、曲池、內(nèi)關(guān)、上脘、巨闕，用瀉法。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第五節(jié)：血證辨證論治

四、吐血內(nèi)科常見病癥第105頁

肝火犯胃[證候]吐血，口苦脅痛，心煩易怒，頭痛目赤，舌邊紅，脈弦滑。[治法]瀉肝清胃止血。[方藥]龍膽瀉肝湯加白及、藕節(jié)、茜草等。[針灸治療]可選取合谷、太沖、肝俞、公孫、內(nèi)關(guān)、梁丘、風(fēng)池穴，用瀉法。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第五節(jié)：血證辨證論治

四、吐血內(nèi)科常見病癥第106頁

脾胃虛弱[證候]吐血時(shí)輕時(shí)重，血色暗淡，心悸氣短，面色蒼白，厭食納少，四肢欠溫，大便色黑，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。[治法]補(bǔ)氣攝血，兼以止血。[方藥]歸脾湯加白及、三七末等。[針灸治療]可選取脾俞、胃俞、關(guān)元、天樞、中脘、足三里穴，用補(bǔ)法或加灸。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第五節(jié)：血證辨證論治

四、吐血內(nèi)科常見病癥第107頁

五、尿血尿血是指小便中混有血液，或伴有血塊夾雜而下病證。尿血多無顯著疼痛，或有輕微脹痛或熱痛，不若血淋滴瀝澀痛，痛苦難忍。故普通以痛為血淋，不痛為尿血。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第五節(jié)：血證辨證論治內(nèi)科常見病癥第108頁

下焦熱盛[證候]小便熱赤帶血，血色鮮紅，心煩口渴，口舌生瘡，夜臥不寧，舌尖紅，苔薄黃，脈數(shù)。[治法]清熱利尿止血。[方藥]小薊飲子加白茅根。[針灸治療]可選取中極、膀胱俞、合谷、外關(guān)、行間，用瀉法。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第五節(jié)：血證辨證論治

五、尿血內(nèi)科常見病癥第109頁

腎虛火旺[證候]小便短赤帶血，目眩耳鳴，腰膝酸軟，心煩失眠，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。[治法]滋陰清火。[方藥]知柏地黃丸加旱蓮草、大薊、小薊。[針灸治療]可選取腎俞、太溪、陰谷、復(fù)溜、中極、行間穴，予補(bǔ)瀉兼施法。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第五節(jié)：血證辨證論治五、尿血內(nèi)科常見病癥第110頁

中氣虛弱[證候]小便頻數(shù)帶血，血色淡紅，食欲不振，倦怠乏力，面色萎黃或白，舌質(zhì)淡，脈虛弱。[治法]補(bǔ)脾益氣。[方藥]補(bǔ)中益氣湯加減。[針灸治療]可選取膀胱俞、關(guān)元、氣海、水道、三陰交、脾俞穴，用補(bǔ)法或加灸。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第五節(jié)：血證辨證論治

五、尿血內(nèi)科常見病癥第111頁

六、便血便血是胃腸脈絡(luò)受損所引發(fā)病證，其特點(diǎn)是血從大便而下，或在大便之前，或在大便之后，或單純下血，或血糞相混。下血如在排便之前叫近血，其病變部位多在直腸和肛門。下血如在大便之后叫遠(yuǎn)血，病變部位多在胃腸。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第五節(jié)：血證辨證論治內(nèi)科常見病癥第112頁

本病證多以脾虛不能統(tǒng)血，或濕熱下注大腸，損傷脈絡(luò)所致。臨床上，血色紫黯者，多屬氣虛或濕毒；血色鮮紅者，多屬實(shí)熱。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第五節(jié)：血證辨證論治六、便血內(nèi)科常見病癥第113頁

脾胃虛寒[證候]先大便后下血，或血夾雜在糞便中，或下純血，血色紫黯，或便呈柏油樣，腹部隱隱作痛，面色少華，神疲乏力，手足欠溫，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。[治法]健脾溫中攝血。[方藥]黃土湯加白及、炮姜炭等。[針灸治療]可選取脾俞、胃俞、足三里、氣海、承山、中脘穴，用補(bǔ)法加灸。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第五節(jié)：血證辨證論治

六、便血內(nèi)科常見病癥第114頁

濕熱蘊(yùn)蒸[證候]先下血后大便，血色鮮紅，大便不暢，肛門灼熱，口苦，舌苔黃厚，脈濡數(shù)。[治法]清化濕熱，涼血止血。[方藥]槐花散合地榆散加減。[針灸治療]可選取下脘、關(guān)元、曲池、太沖、足三里、血海穴，用瀉法。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第五節(jié)：血證辨證論治

六、便血內(nèi)科常見病癥第115頁第六節(jié)心悸返回目錄下篇：內(nèi)科病證第六節(jié)心悸內(nèi)科常見病癥第116頁

學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握心悸定義及驚悸、怔忡臨床特點(diǎn)。熟悉心悸辨治關(guān)鍵點(diǎn)。了解心悸病因病機(jī)及辨證施治。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第六節(jié)心悸內(nèi)科常見病癥第117頁

定義心悸是心中悸動(dòng)不安，甚則不能自主一個(gè)自覺病證，包含驚悸、怔忡。驚悸多因驚慌、惱怒而誘發(fā)，病情較輕，驚悸日久，可發(fā)展為怔忡。怔忡則并未受驚，而自覺心慌不安，稍勞即發(fā)，病情較重。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第六節(jié)心悸內(nèi)科常見病癥第118頁

病因病機(jī)心神被擾心血不足陰虛火旺心陽不振心血瘀阻返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第六節(jié)心悸內(nèi)科常見病癥第119頁

心神不振情志擾心心神不安心悸；或突受驚慌驚則氣亂、恐則氣下心無所倚，神無所歸動(dòng)悸不安。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第六節(jié)心悸病因病機(jī)內(nèi)科常見病癥第120頁

心血不足久病體弱或失血過多耗傷陰血心失所心悸；或思慮過分，勞倦傷脾化源不足，氣血虛弱心失所養(yǎng)心悸不寧。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第六節(jié)心悸病因病機(jī)內(nèi)科常見病癥第121頁

陰虛火旺素體陰虛或熱病傷陰腎陰虧損水不濟(jì)火，心火妄動(dòng)心神失寧心悸不安。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第六節(jié)心悸病因病機(jī)內(nèi)科常見病癥第122頁

心陽不振久病之后，心陽虛弱溫養(yǎng)心脈神不守舍心悸不安。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第六節(jié)心悸病因病機(jī)內(nèi)科常見病癥第123頁

心血瘀阻風(fēng)寒濕邪搏于血脈內(nèi)犯于心心氣被抑營衛(wèi)運(yùn)行不暢瘀血阻滯心脈心悸。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第六節(jié)心悸病因病機(jī)內(nèi)科常見病癥第124頁

心悸主要病機(jī)：心失所養(yǎng)、心神不寧。本病與心關(guān)系最為親密。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第六節(jié)心悸病因病機(jī)內(nèi)科常見病癥第125頁

辨證論治返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第六節(jié)心悸內(nèi)科常見病癥第126頁

辨治關(guān)鍵點(diǎn)心悸有虛有實(shí)，但普通是虛多實(shí)少；氣血虛或心陽虛為其本，痰火瘀阻是其標(biāo)。驚悸之證，常見于體虛患者，多因驚慌惱怒而發(fā)，治療以益氣補(bǔ)血、養(yǎng)心安神為主。怔忡常因內(nèi)因而發(fā)，其證常由輕而重發(fā)展，有虛實(shí)之別。虛證治以養(yǎng)血安神為主，實(shí)證治以活血化瘀或清化痰熱為主。均可加入鎮(zhèn)心安神藥品。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第六節(jié)心悸辨證論治內(nèi)科常見病癥第127頁

一、心神被擾[證候]心悸，坐臥不安，善驚易恐，多夢易醒，舌苔如常，脈細(xì)數(shù)。[治法]鎮(zhèn)驚安神，補(bǔ)心養(yǎng)血。[方藥]磁朱丸加減。[針灸治療]可選取神門、大陵、靈道、百會(huì)穴，平補(bǔ)平瀉法。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第六節(jié)心悸辨證論治內(nèi)科常見病癥第128頁

二、心血不足[證候]心悸，頭暈?zāi)垦＃嫔蝗A，唇與指甲蒼白，舌質(zhì)淡，脈細(xì)而弱。[治法]益氣補(bǔ)血，養(yǎng)心安神。[方藥]歸脾湯加減。[針灸治療]可選取膈俞、脾俞、通里、神堂、足三里穴，用補(bǔ)法或加灸。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第六節(jié)心悸辨證論治內(nèi)科常見病癥第129頁

三、陰虛火旺[證候]心悸不寧，煩躁少寐，頭暈?zāi)垦＃Q作響，口干咽燥，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)。[治法]滋陰降火，養(yǎng)心安神。[方藥]天王補(bǔ)心丹加減。[針灸治療]可選取內(nèi)關(guān)、陰郄、心俞、通里、太溪穴，用補(bǔ)法或加灸。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第六節(jié)心悸辨證論治內(nèi)科常見病癥第130頁

四、心陽不振[證候]心悸氣短，勞累后加重，自汗，畏寒肢冷，面色蒼白，心胸憋悶，舌質(zhì)淡，舌體胖嫩，脈細(xì)弱或結(jié)代。[治法]養(yǎng)心通陽，補(bǔ)氣養(yǎng)血。[方藥]炙甘草湯加減。[針灸治療]可選取心俞、厥陰俞、內(nèi)關(guān)、通里、關(guān)元（灸）穴，用補(bǔ)法或加灸。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第六節(jié)心悸辨證論治內(nèi)科常見病癥第131頁

五、心血瘀阻[證候]心悸，怔忡，胸悶不舒，心痛陣作，氣短喘息，舌質(zhì)紫暗，脈澀或結(jié)代。[治法]活血祛瘀。[方藥]血府逐瘀湯加減。[針灸治療]可選取曲澤、少海、膻中、氣海、血海穴，宜用瀉法。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第六節(jié)心悸辨證論治內(nèi)科常見病癥第132頁

第七節(jié)胸痛返回目錄下篇：內(nèi)科病證第七節(jié)胸痛內(nèi)科常見病癥第133頁

學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握胸痛定義和辨治關(guān)鍵點(diǎn)。熟悉胸痛發(fā)病主要病機(jī)。了解胸痛病因病機(jī)及辨證施治。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第七節(jié)胸痛內(nèi)科常見病癥第134頁

定義胸痛，是以胸部疼痛為主要臨床表現(xiàn)病證。《金匱要略》將其稱為“胸痹”，《內(nèi)經(jīng)》中所敘述“真心痛”則是胸痛重癥。主要病機(jī)：胸陽不足，氣機(jī)阻滯。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第七節(jié)胸痛內(nèi)科常見病癥第135頁

病因病機(jī)氣滯血瘀胸陽痹阻痰熱壅肺返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第七節(jié)胸痛內(nèi)科常見病癥第136頁

氣滯血瘀情志所傷，氣機(jī)郁結(jié)血流不暢脈絡(luò)瘀滯胸痛；久病入絡(luò)，氣滯血瘀心脈瘀阻胸痛。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第七節(jié)胸痛病因病機(jī)內(nèi)科常見病癥第137頁

胸陽痹阻陽氣不足，心肺氣虛胸陽不展氣血運(yùn)行不暢胸痛；外寒乘虛侵襲陰寒凝滯，痹阻脈絡(luò)胸痛；或飲食不節(jié)，或嗜酒成癖脾胃損傷聚濕成痰阻滯胸陽胸痛。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第七節(jié)胸痛病因病機(jī)內(nèi)科常見病癥第138頁

痰熱壅肺肺中蘊(yùn)熱，或外感風(fēng)熱熱灼津液為痰，痰熱結(jié)于胸中氣機(jī)痹阻胸痛。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第七節(jié)胸痛病因病機(jī)內(nèi)科常見病癥第139頁

辨證論治返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第七節(jié)胸痛內(nèi)科常見病癥第140頁

辨治關(guān)鍵點(diǎn)詳細(xì)問詢胸痛起因、部位、性質(zhì)及先兆癥狀等，以判別胸痛原因。胸痛多屬本虛標(biāo)實(shí)之證，以心肺正虛為本，以氣滯血瘀、陰寒凝阻、痰熱壅肺為標(biāo)。治療時(shí)宜“急則治其標(biāo)”，“緩則治其本”。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第七節(jié)胸痛辨證論治內(nèi)科常見病癥第141頁

一、心血瘀阻[證候]胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，時(shí)或心悸不寧，舌質(zhì)紫暗，脈象沉澀。[治法]活血化瘀，通絡(luò)止痛。[方藥]血府逐瘀湯加減。[針灸治療]可選取膻中、巨闕、膈俞、陰郄、心俞穴，用瀉法。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第七節(jié)胸痛辨證論治內(nèi)科常見病癥第142頁

二、胸陽痹阻[證候]胸痛徹背，感寒痛甚，胸悶氣短，心悸，甚則喘息不能平臥，面色蒼白，自汗，四肢厥冷，舌苔白，脈沉細(xì)。[治法]通陽宣痹，散寒化濁。[方藥]當(dāng)歸四逆湯加減。[針灸治療]可選取心俞、厥陰俞、內(nèi)關(guān)、通里、腎俞（灸）、肺俞穴，用瀉法兼灸。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第七節(jié)胸痛辨證論治內(nèi)科常見病癥第143頁

三、痰熱壅肺[證候]胸痛咳喘，咯痰黃稠，或見咳血，或咳痰腥臭，煩悶發(fā)燒，舌苔黃膩，脈象滑數(shù)。[治法]滌痰瀉熱，寬胸開結(jié)。[方藥]小陷胸湯合千金葦莖湯加減。[針灸治療]可選取巨闕、膻中、郄門、太淵、豐隆、孔最穴，用瀉法。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第七節(jié)胸痛辨證論治內(nèi)科常見病癥第144頁

第八節(jié)不寐

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學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握不寐定義和虛、實(shí)證不寐辨治關(guān)鍵點(diǎn)。熟悉不寐主要病機(jī)。了解不寐病因病機(jī)及辨證施治。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第八節(jié)不寐內(nèi)科常見病癥第146頁

定義不寐，即失眠，是指不能取得正常睡眠為特征病證，亦稱“不得寐”或“目不瞑”。臨床特點(diǎn)：病輕者入睡困難，或睡而易醒，醒后不能入睡，或時(shí)睡時(shí)醒；病重者則整夜不能入睡。主要病機(jī)：機(jī)體陰陽失調(diào)，陽不入陰，致心神不安。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第八節(jié)不寐內(nèi)科常見病癥第147頁

病因病機(jī)心脾兩虛陰虛火旺心虛害怕情志擾心痰熱擾心返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第八節(jié)不寐內(nèi)科常見病癥第148頁

心脾兩虛思慮勞倦傷及心脾；心血暗耗神不守舍不寐；脾傷運(yùn)化失常氣血生化不足血虛不能奉養(yǎng)于心心血不足心神不安不寐。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第八節(jié)不寐病因病機(jī)內(nèi)科常見病癥第149頁

陰虛火旺腎陰耗傷不能上濟(jì)于心心陽獨(dú)亢心火內(nèi)盛；不能下交于腎陽不入陰心腎不交心神不寧。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第八節(jié)不寐病因病機(jī)內(nèi)科常見病癥第150頁

心虛害怕體質(zhì)虛弱，遇事易驚，或暴受驚駭，情緒擔(dān)心心虛害怕心神不寧不寐。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第八節(jié)不寐病因病機(jī)內(nèi)科常見病癥第151頁

情志擾心肝郁化火，或五志過極心火內(nèi)熾擾動(dòng)心神心神不寧，陽不入陰不寐。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第八節(jié)不寐病因病機(jī)內(nèi)科常見病癥第152頁

痰熱擾心飲食不節(jié)損傷脾胃；或勞倦久病，中氣虧虛致脾失健運(yùn)聚濕生痰化熱痰熱擾心心神不寧。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第八節(jié)不寐病因病機(jī)內(nèi)科常見病癥第153頁

辨證論治返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第八節(jié)不寐內(nèi)科常見病癥第154頁

辨治關(guān)鍵點(diǎn)臨床辨證，首分虛實(shí)。虛證多屬陰血不足，在心脾肝腎,治宜滋補(bǔ)肝腎，壯水制火，或益氣養(yǎng)血。實(shí)證多因肝郁化火，或食滯痰濁，治當(dāng)疏肝理氣，或消導(dǎo)和中，或清火化痰。注意調(diào)攝病人精神狀態(tài)。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第八節(jié)不寐辨證論治內(nèi)科常見病癥第155頁

一、心脾兩虛[證候]多夢易醒，醒后不易再睡，心悸，神疲，乏力，飲食無味，面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。[治法]補(bǔ)養(yǎng)心脾。[方藥]用歸脾湯加減。[針灸治療]可選取脾俞、心俞、神門、三陰交穴，用補(bǔ)法或加灸。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第八節(jié)不寐辨證論治內(nèi)科常見病癥第156頁

二、陰虛火旺[證候]心煩，失眠，頭暈耳鳴，五心煩熱，口干津少，或有心悸，腰酸，健忘，舌紅，脈細(xì)數(shù)。[治法]滋陰降火安神。[方藥]黃連阿膠湯或天王補(bǔ)心丸加減。[針灸治療]可選取大陵、太溪、神門、太沖穴，用補(bǔ)法或加灸。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第八節(jié)不寐辨證論治內(nèi)科常見病癥第157頁

三、心虛害怕[證候]心煩不得眠，心悸多夢，易于驚醒，害怕易恐，遇事善驚，短氣乏力，舌質(zhì)淡，脈弦細(xì)。[治法]益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。[方藥]安神定志丸加減。[針灸治療]可選取神門、神庭、氣海、陰交、大巨穴，用補(bǔ)法或加灸。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第八節(jié)不寐辨證論治內(nèi)科常見病癥第158頁

四、情志擾心[證候]失眠，急躁易怒，甚則通宵不眠，胸悶脅痛，口渴喜飲，不思飲食，口干而苦，目赤耳鳴，小便短赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈弦滑數(shù)。[治法]清肝瀉火，佐以安神。[方藥]龍膽瀉肝湯加減。[針灸治療]可選取神門、大陵、印堂、四神聰、太沖、合谷、太溪穴，用瀉法。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第八節(jié)不寐辨證論治內(nèi)科常見病癥第159頁

五、痰熱擾心[證候]失眠，心煩，痰多胸悶，噯氣吞酸，惡心厭食，口苦，目眩，苔黃膩，脈滑數(shù)。[治法]化痰清熱安神。[方藥]溫膽湯加黃連、山梔主之。[針灸治療]可選取豐隆、解溪、內(nèi)關(guān)、曲池、三陰交穴，用瀉法。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第八節(jié)不寐辨證論治內(nèi)科常見病癥第160頁

第九節(jié)郁證返回目錄下篇：內(nèi)科病證第九節(jié)郁證內(nèi)科常見病癥第161頁

學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握郁證定義；掌握郁證辨治關(guān)鍵點(diǎn)。熟悉郁證發(fā)生主要病機(jī)。了解郁證形成病因病機(jī)；了解郁證辨證施治。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第九節(jié)郁證內(nèi)科常見病癥第162頁

定義郁證是以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛、或易怒善哭、或咽如有異物感等為主癥一類病證。分為“氣郁”、“火郁”、“血郁”、“濕郁”、“痰郁”、“食郁”等。主要病機(jī)：情志不暢、氣機(jī)郁滯。與心、肝、脾關(guān)系親密。

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病因病機(jī)肝氣郁結(jié)脾失健運(yùn)心失所養(yǎng)返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第九節(jié)郁證內(nèi)科常見病癥第164頁

憂思郁怒，肝氣郁結(jié)憂思郁怒肝失疏泄氣機(jī)郁結(jié)日久化火火郁；氣滯血行不暢血脈瘀阻血郁。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第九節(jié)郁證病因病機(jī)內(nèi)科常見病癥第165頁

憂愁思慮，脾失健運(yùn)憂愁思慮耗傷脾氣；或肝郁勞倦傷脾脾失健運(yùn)，蘊(yùn)濕生痰成濕郁、痰郁；脾胃不能消磨水谷食積不消食郁。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第九節(jié)郁證病因病機(jī)內(nèi)科常見病癥第166頁

情志過激，心失所養(yǎng)情志不遂耗難過血心失所養(yǎng)，神失所藏心神不安情緒不寧。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第九節(jié)郁證病因病機(jī)內(nèi)科常見病癥第167頁

辨證論治返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第九節(jié)郁證內(nèi)科常見病癥第168頁

辨治關(guān)鍵點(diǎn)初起多實(shí)證，屬情志所傷，氣分郁結(jié)，以舒肝理氣開郁為主；若挾濕痰、食積、熱郁者，可配以化痰、消食、清熱之劑。日久能夠由氣及血，由實(shí)轉(zhuǎn)虛，耗難過氣營血，造成臟腑陰陽氣血失調(diào)，以養(yǎng)血滋陰，益氣扶正為主。郁證除藥品治療外，精神治療也極為主要。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第九節(jié)郁證辨證論治內(nèi)科常見病癥第169頁

一、肝氣郁結(jié)[證候]精神抑郁，情緒不寧，善太息，胸脅脹痛，痛無定處，脘悶噯氣，腹脹納呆，大便不調(diào)，舌苔薄膩，脈弦。[治法]疏肝理氣解郁。[方藥]柴胡疏肝散加減。[針灸治療]可選取太沖、期門、膻中、神門、中脘、三陰交穴，用瀉法。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第九節(jié)郁證辨證論治內(nèi)科常見病癥第170頁

二、氣郁化火[證候]急躁易怒，胸悶脅脹，嘈雜吞酸，口干而苦，大便秘結(jié)，或頭痛、目赤、耳鳴，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。[治法]疏肝解郁，清肝瀉火。[方藥]丹梔逍遙散合左金丸加減。[針灸治療]可選取太沖、合谷、俠溪、太溪、太陽、足三里穴，用瀉法。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第九節(jié)郁證辨證論治內(nèi)科常見病癥第171頁

三、痰氣郁結(jié)[證候]胸中悶塞，脅脹或痛，咽中不適，如有物梗阻，吐之不出，咽之不下，苔白膩，脈弦滑。[治法]理氣化痰解郁。[方藥]半夏厚樸湯加味。[針灸治療]可選取太沖、膻中、豐隆、魚際、神門、天鼎穴，用平補(bǔ)平瀉法。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第九節(jié)郁證辨證論治內(nèi)科常見病癥第172頁

四、憂郁傷神[證候]精神恍惚，心神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦細(xì)。[治法]養(yǎng)心安神解郁。[方藥]甘麥大棗湯加味。[針灸治療]可選取膈俞、心俞、內(nèi)關(guān)、腎俞、三陰交穴，用補(bǔ)法或加灸。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第九節(jié)郁證辨證論治內(nèi)科常見病癥第173頁

第十節(jié)胃痛返回目錄下篇：內(nèi)科病證第十節(jié)胃痛內(nèi)科常見病癥第174頁

學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握胃痛定義及辨治關(guān)鍵點(diǎn)。熟悉肝脾功效異常在胃痛形成中作用。了解胃痛形成病因病機(jī)及辨證施治。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第十節(jié)胃痛內(nèi)科常見病癥第175頁

定義胃痛，又稱胃脘痛，是以上腹胃脘部經(jīng)常發(fā)生疼痛為主癥病證。多由憂思郁怒，肝氣犯胃或飲食勞倦、損傷脾胃之氣所致?；静C(jī)：脾胃納運(yùn)升降失常，氣血瘀阻不暢。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第十節(jié)胃痛內(nèi)科常見病癥第176頁

病因病機(jī)肝氣犯胃飲食不節(jié)脾胃虛弱返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第十節(jié)胃痛內(nèi)科常見病癥第177頁

肝氣犯胃肝郁氣滯橫逆犯胃氣血壅而不行不通則痛；病程日久瘀阻絡(luò)脈痛有定處，或吐血、便血等。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第十節(jié)胃痛病因病機(jī)內(nèi)科常見病癥第178頁

飲食不節(jié)飲食不節(jié)損傷脾胃；或過食生冷寒積胃脘氣血凝滯不通胃寒作痛；或恣食肥甘濕熱壅滯胃脘胃熱作痛。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第十節(jié)胃痛病因病機(jī)內(nèi)科常見病癥第179頁

脾胃虛弱素體虛弱，或勞倦內(nèi)傷，或久病不愈，或用藥不妥損傷脾胃中陽不運(yùn)，寒從內(nèi)生虛寒胃痛；若胃陰受傷胃失濡養(yǎng)陰虛胃痛。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第十節(jié)胃痛病因病機(jī)內(nèi)科常見病癥第180頁

辨證論治返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第十節(jié)胃痛內(nèi)科常見病癥第181頁

辨治關(guān)鍵點(diǎn)須區(qū)分是病邪阻滯，還是臟腑失調(diào)；是實(shí)證，還是虛證；是病在氣，還是病在血。臨床上須依據(jù)不一樣證候區(qū)分寒熱虛實(shí)、在氣在血不一樣特點(diǎn)，靈活選取不一樣治法。疼痛日久不愈者，往往因?yàn)榛?、傷陰或血瘀所致，?dāng)分別應(yīng)用清火、養(yǎng)陰、化瘀等法，決不能拘泥于“通”法。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第十節(jié)胃痛辨證論治內(nèi)科常見病癥第182頁

一、肝郁氣滯[證候]胃脘脹痛，連及脅肋，痛處游移不定，食后脹甚，按之稍舒，噯氣頻繁，或有泛酸，舌苔薄白，脈弦。[治法]疏肝理氣，和胃止痛。[方藥]柴胡疏肝散加減。[針灸治療]可選取行間、陽陵泉、中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、公孫穴，平補(bǔ)平瀉。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第十節(jié)胃痛辨證論治內(nèi)科常見病癥第183頁

二、瘀血阻絡(luò)[證候]胃脘刺痛，痛有定處，痛甚于脹，或只痛不脹，拒按，食后痛增，或伴有嘔血，黑便，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀。[治法]活血化瘀，通絡(luò)止痛。[方藥]失笑散加味。[針灸治療]可選取氣海、血海、隔俞、中脘、天樞、足三里穴，用瀉法。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第十節(jié)胃痛辨證論治內(nèi)科常見病癥第184頁

三、飲食積滯[證候]胃脘脹滿疼痛拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化之食物，吐后較舒，不思食，大便不爽，舌苔厚膩，脈滑。[治法]消導(dǎo)行滯，和胃止痛。[方藥]保和丸加減。[針灸治療]可選取下脘、足三里、璇璣、天樞、脾俞穴，用瀉法。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第十節(jié)胃痛辨證論治內(nèi)科常見病癥第185頁

四、脾胃虛寒[證候]胃脘隱痛，喜暖喜按，餓時(shí)痛增，得食則減，嘔吐清水，肢冷畏寒，神疲乏力，面色無華，大便溏，舌質(zhì)淡，脈虛或細(xì)弱。[治法]溫中補(bǔ)虛，和胃止痛。[方藥]黃芪建中湯加減。[針灸治療]可選取脾俞、胃俞、中脘、章門、足三里、內(nèi)關(guān)等，用補(bǔ)法、可灸。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第十節(jié)胃痛辨證論治內(nèi)科常見病癥第186頁

五、胃陰虧虛[證候]胃脘隱隱作痛，煩渴思飲，口燥咽干，食少，大便干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)。[治法]養(yǎng)陰益胃。[方藥]益胃湯加減。[針灸治療]可選取三陰交、太溪、中脘、足三里、內(nèi)關(guān)穴，用補(bǔ)法或加灸。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第十節(jié)胃痛辨證論治內(nèi)科常見病癥第187頁

第十一節(jié)泄瀉返回目錄下篇：內(nèi)科病證第十一節(jié)泄瀉內(nèi)科常見病癥第188頁

學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握泄瀉定義及辨治關(guān)鍵點(diǎn)。熟悉泄瀉發(fā)生與脾運(yùn)化功效關(guān)系。了解泄瀉形成病因病機(jī)及辨證施治。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第十一節(jié)泄瀉內(nèi)科常見病癥第189頁

定義泄瀉是指大便次數(shù)增多，糞便稀薄，甚至瀉出如水樣病證。泄：如水之泄，其勢遲緩；瀉：指暴注下迫，發(fā)病急驟，二者有緩急輕重之分，統(tǒng)稱泄瀉。本病主要因?yàn)闈袷⑴c脾胃功效失調(diào)，致清濁不分，水谷混雜，并走大腸而成。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第十一節(jié)泄瀉內(nèi)科常見病癥第190頁

病因病機(jī)感受外邪飲食所傷情志失調(diào)脾胃虛弱腎陽虛衰返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第十一節(jié)泄瀉內(nèi)科常見病癥第191頁

感受外邪外邪挾濕犯體困阻脾土脾失健運(yùn)腸道清濁不分水谷混雜而下泄瀉。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第十一節(jié)泄瀉病因病機(jī)內(nèi)科常見病癥第192頁

飲食所傷飲食過量停滯不化泄瀉；或過食肥甘脾失運(yùn)化泄瀉；或誤食生冷不潔損傷脾胃泄瀉。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第十一節(jié)泄瀉病因病機(jī)內(nèi)科常見病癥第193頁

情志失調(diào)郁怒傷肝肝氣犯脾；或思慮傷脾脾失運(yùn)化泄瀉。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第十一節(jié)泄瀉病因病機(jī)內(nèi)科常見病癥第194頁

脾胃虛弱飲食失調(diào)，勞倦內(nèi)傷，久病纏綿脾胃虛弱不能受納水谷和運(yùn)化精微清濁不分，混雜而下泄瀉。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第十一節(jié)泄瀉病因病機(jī)內(nèi)科常見病癥第195頁

腎陽虛衰久病損傷腎陽，或年老體衰腎陽不足脾失溫煦運(yùn)化失常泄瀉。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第十一節(jié)泄瀉病因病機(jī)內(nèi)科常見病癥第196頁

辨證論治返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第十一節(jié)泄瀉內(nèi)科常見病癥第197頁

辨治關(guān)鍵點(diǎn)普通糞便清稀多虛寒；糞便黃褐穢臭，肛門灼熱多屬熱；病勢急驟，腹部脹痛拒按，瀉后痛減多屬實(shí)；病程長，腹痛隱隱而喜按多屬虛。病變過程中可出現(xiàn)虛實(shí)兼挾，寒熱互見。返回本節(jié)首頁返回目錄下篇：內(nèi)科病證第十一節(jié)泄瀉辨證論治內(nèi)科常見病癥第198頁

實(shí)證治以祛邪為主，如風(fēng)寒宜疏解，暑熱宜清化，食滯宜消導(dǎo)，濕盛宜分利。虛證治以扶正為主，如中陽虛衰宜溫補(bǔ)，中氣下陷宜升提，久泄不止宜固澀。本病初起，慎用補(bǔ)澀，以免固閉邪氣。久泄纏綿，慎用分利，以免耗傷陰液。返回本節(jié)首頁返回目