護(hù)理倫理學(xué)護(hù)理道德范疇和規(guī)范

護(hù)理倫理學(xué)護(hù)理道德范疇和規(guī)范護(hù)理倫理學(xué)護(hù)理道德范疇和規(guī)范第1頁第一節(jié)

護(hù)理道德范圍

一、范圍概念

范圍一詞語出希臘文。古希臘哲學(xué)家亞里士多德第一次對范圍體系進(jìn)行了較系統(tǒng)整理和研究，在他《范圍篇》中敘述了事物全部十大基礎(chǔ)性質(zhì)，并把它們稱為范圍。

范圍是反應(yīng)事物本質(zhì)屬性和普遍聯(lián)絡(luò)基礎(chǔ)概念，是對事物、現(xiàn)象本質(zhì)聯(lián)絡(luò)高度概括，是對事物聯(lián)絡(luò)和發(fā)展統(tǒng)一客觀步驟表述，“是幫助咱們認(rèn)識和掌握自然現(xiàn)象之網(wǎng)網(wǎng)上紐結(jié)”。

護(hù)理倫理學(xué)護(hù)理道德范疇和規(guī)范第2頁護(hù)理倫理學(xué)范圍

是反應(yīng)護(hù)理倫理道德現(xiàn)象和關(guān)系一些基礎(chǔ)概念，主要包含權(quán)利、義務(wù)、情感、良心、審慎、慎獨等。

護(hù)理倫理學(xué)范圍是反應(yīng)護(hù)理倫理道德現(xiàn)象和關(guān)系一些基礎(chǔ)概念，主要包含權(quán)利、義務(wù)、情感、良心、審慎、慎獨等。護(hù)理倫理學(xué)護(hù)理道德范疇和規(guī)范第3頁二、隱私與保密(一)隱私

患者隱私是指患者不愿公開相關(guān)人格尊嚴(yán)和私生活等方面信息。對任何病人而言，隱私都是非常主要內(nèi)容。

患者隱私主要包含：患者個人身體信息，主要指患者生理特征；患者性生活信息；患者家庭生活和社會關(guān)系信息，包含夫妻關(guān)系、家庭倫理關(guān)系、親屬感情情況；患者財產(chǎn)信息，包含患者經(jīng)濟(jì)收入和其它財產(chǎn)情況等。護(hù)理倫理學(xué)護(hù)理道德范疇和規(guī)范第4頁患者隱私權(quán)是指患者擁有保護(hù)本身包含軀體隱秘部位、一些疾病、病史、生理缺點、特殊經(jīng)歷、遭遇等隱私，不受任何形式外來侵犯權(quán)利。

隱私保護(hù)內(nèi)容有隱私隱瞞權(quán)、隱私利用權(quán)、隱私維護(hù)權(quán)和隱私支配權(quán)等。

護(hù)理倫理學(xué)護(hù)理道德范疇和規(guī)范第5頁(二)保密

醫(yī)護(hù)人員保密義務(wù)，在我國主要包含兩個方面。首先，是醫(yī)務(wù)人員為病人保密，包含病人疾病史、各種特殊檢驗和化驗匯報、疾病診療名稱、治療方法等和病人不愿向外泄露其它問題?！断２死资难浴分杏羞@么話：“凡我所聞，不論與業(yè)務(wù)有沒有關(guān)系，我將果斷保守秘密。”我國明代陳實功甚至強(qiáng)調(diào)不能把病人秘密告訴自己配偶。護(hù)理倫理學(xué)護(hù)理道德范疇和規(guī)范第6頁

三、情感與良心

(一)情感

1．情感概念

從本質(zhì)上來說，情感是人主觀體驗，是人對客觀事物與主體需要之間關(guān)系反應(yīng)。道德情感是人對外界事物是否符合自己道德需要所產(chǎn)生態(tài)度體驗。是人依據(jù)一定社會或集體道德要求和規(guī)范來評價自己或他人思想、言行時所產(chǎn)生情感。護(hù)理道德情感就是護(hù)理人員依據(jù)一定社會護(hù)理道德標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范來評價自己或他人思想、言行時所產(chǎn)生情感。

護(hù)理倫理學(xué)護(hù)理道德范疇和規(guī)范第7頁2．護(hù)理道德情感內(nèi)容

護(hù)理道德情感內(nèi)容主要包含同情心、責(zé)任心和事業(yè)心等。護(hù)理倫理學(xué)護(hù)理道德范疇和規(guī)范第8頁

(二)良心1．良心概念

良心是個人對自己應(yīng)盡社會義務(wù)和社會責(zé)任主觀認(rèn)同，是個人自我意識在道德方面表現(xiàn)，是個人以自律準(zhǔn)則形式積淀下來道德判斷力和自制力。盡管在良心起源問題上學(xué)術(shù)界有顯著分歧，由此對良心做界定也有所區(qū)分，不過都必定良心是人仁慈、善良心理狀態(tài)，對人行為含有主要自我調(diào)控作用。護(hù)理倫理學(xué)護(hù)理道德范疇和規(guī)范第9頁2．良心作用形式

良心對行為調(diào)控是主動主動，是自覺自愿。良心對人行為自覺調(diào)控作用主要表達(dá)在三個方面：在行為前，良心起著自覺選擇作用。在行為過程中，良心起著自覺監(jiān)督作用。在行為之后，良心發(fā)揮著自覺評價作用。當(dāng)人自覺自愿地做了一件善事后，即使沒人知道他也會心安理得，相反做了違反倫理要求事后，即使沒人指責(zé)也可能心里不安。

護(hù)理倫理學(xué)護(hù)理道德范疇和規(guī)范第10頁

四、審慎

(一)審慎概念

審慎是指周密慎重，在行為之前有周密思索和方案，在行為過程中細(xì)心操作。審慎既包含思想上小心論證、周密規(guī)劃，也包含言語和行動上謹(jǐn)言慎行。我國古代大醫(yī)藥學(xué)家李時珍把“用藥”比喻成“用刑”，“談即便隔生死”。

護(hù)理倫理學(xué)護(hù)理道德范疇和規(guī)范第11頁

(二)審慎作用做到審慎有利于預(yù)防醫(yī)療差錯事故發(fā)生，提升醫(yī)護(hù)質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員在行為前假如有周密思索和嚴(yán)密方案，行為中細(xì)心觀察、嚴(yán)格操作，就能防止許多醫(yī)療事故，就可能捕捉到許多有用信息和最正確時機(jī)，就會大大提升治療質(zhì)量。做到審慎有利于護(hù)理人員積累經(jīng)驗，提升技術(shù)水平。護(hù)理技術(shù)提升和專業(yè)知識積累關(guān)鍵在于護(hù)理實踐中探索和總結(jié)，一個細(xì)心慎重人總能在實踐中不停地學(xué)習(xí)知識，提升技能。最終，做到審慎有利于培養(yǎng)良好職業(yè)道德。護(hù)理倫理學(xué)護(hù)理道德范疇和規(guī)范第12頁

五、慎獨（一）慎獨概念

“慎獨”是我國古代儒家創(chuàng)造出來含有我國民族特色自我修身方法。最先見于《禮記·中庸》：“道也者不可須臾離也，可離非道也。是故君子戒慎乎其所不睹，恐懼乎其所不聞。莫見乎隱，莫顯乎微，故君子慎其獨也?！?/p>

護(hù)理倫理學(xué)護(hù)理道德范疇和規(guī)范第13頁(二)慎獨對行為要求

作為一個道德涵養(yǎng)路徑和道德實踐活動，護(hù)理工作中要做到“慎獨”，首先必須增強(qiáng)護(hù)理道德涵養(yǎng)自覺性，持之以恒，堅持到底。這種自覺性起源于護(hù)理人員深切道德情感和道德良心。同時堅持“慎獨”又能夠逐步培養(yǎng)和加深道德情感，不停發(fā)揮良心作用。如碰到病人處于昏迷、麻醉未醒、神經(jīng)系統(tǒng)不健全或不會說話情況，護(hù)士需要以對患者和患者家眷同情心、責(zé)任心、事業(yè)心以及職業(yè)良心作為自己行為動力，，對病人進(jìn)行嚴(yán)密觀察和細(xì)致護(hù)理。其次，要打消“僥幸”心理，尤其是當(dāng)工作平淡而產(chǎn)生厭煩時，或工作繁忙勞累時，要堅持以“慎獨”精神要求自己。如在單獨值班時有些工作不做、少做或馬馬虎虎地做，在無菌操作方面，碰到工作忙而對其不重視、不嚴(yán)格則可能會引發(fā)感染和其它并發(fā)癥。盡管也可能不會出問題，不過一旦出現(xiàn)問題其后果就是非常嚴(yán)重。最終要注意技術(shù)培訓(xùn)，全方面培養(yǎng)“慎獨”意識和“慎獨”行為，努力學(xué)習(xí)，并結(jié)合實際，從點滴做起，在實踐中磨練意志，才能培養(yǎng)良好習(xí)慣，培養(yǎng)起自己“慎獨”精神。護(hù)理倫理學(xué)護(hù)理道德范疇和規(guī)范第14頁第二節(jié)

護(hù)理道德規(guī)范

—、道德規(guī)范

(一)關(guān)系與規(guī)范

人生活與工作總是處于各種社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)交織中。對于個體人而言，各種社會關(guān)系首先是一個既定存在，它先于個體人而存在于社會中。從這個意義上講，個體人是被社會關(guān)系所決定。所以馬克思說：“人本質(zhì)不是單個人所固有抽象物，在其現(xiàn)實性上，它是一切社會關(guān)系總和?！?/p>

護(hù)理倫理學(xué)護(hù)理道德范疇和規(guī)范第15頁

(二)道德規(guī)范

道德規(guī)范是一定社會關(guān)系中大家行為需要普遍遵照善惡準(zhǔn)則。在人類社會歷史進(jìn)程中曾產(chǎn)生過無數(shù)道德規(guī)范，其表現(xiàn)形式有圖騰、禁忌、風(fēng)俗、準(zhǔn)則、宣言、法典、守則、誓言、誓詞等。通常，以體系觀點來了解道德，大家能夠把道德體系分為道德標(biāo)準(zhǔn)、道德規(guī)范和道德范圍三個層次。護(hù)理倫理學(xué)護(hù)理道德范疇和規(guī)范第16頁(三)護(hù)理道德規(guī)范護(hù)理道德規(guī)范是指護(hù)理人員在詳細(xì)護(hù)理活動中協(xié)調(diào)各種護(hù)理關(guān)系所需要普遍遵照道德行為準(zhǔn)則。護(hù)理道德規(guī)范是進(jìn)行護(hù)理道德評價直接標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理道德規(guī)范是護(hù)士道德涵養(yǎng)主要內(nèi)容。國際護(hù)士理事會1899年在美國波士頓成立，我國衛(wèi)生部于1988年首次頒布了《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施方法》，對包含護(hù)士在內(nèi)醫(yī)務(wù)人員提出了7條道德規(guī)范；年，香港護(hù)理學(xué)會和中華護(hù)理學(xué)會共同起草了《21世紀(jì)中國護(hù)士倫理準(zhǔn)則》，提出了包含通則在內(nèi)21條護(hù)理道德規(guī)范。

護(hù)理倫理學(xué)護(hù)理道德范疇和規(guī)范第17頁

二、個別護(hù)理道德規(guī)范精選

《南丁格爾誓言》不是南丁格爾所寫，而是由一位美國護(hù)士格瑞特(LystraE．Gretter)仿效希波克拉底誓言編寫，1893年在底特律一所護(hù)士學(xué)校畢業(yè)儀式上宣讀。全文以下：

我謹(jǐn)以至誠在上帝和眾人面前宣誓：

終生純潔，忠于職守。

我將不做有害之事，不用任何有毒藥品。

我將盡力提升業(yè)務(wù)水平，保守治療中病人和家眷秘密。

我將忠誠地幫助醫(yī)師工作，獻(xiàn)身于患者福利事業(yè)。護(hù)理倫理學(xué)護(hù)理道德范疇和規(guī)范第18頁三、實用護(hù)理道德規(guī)范

把道德規(guī)范落實在實處，最好方式就是閱讀南丁格爾《護(hù)理札記》。護(hù)理道德規(guī)范可詳細(xì)化為：

(一)尊重生命，敬畏生命

醫(yī)學(xué)以人類生命為基礎(chǔ)研究和救治對象。尊重生命、救死扶傷是包含護(hù)理在內(nèi)一切醫(yī)學(xué)職業(yè)都必須首先樹立道德規(guī)范。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德就一直強(qiáng)調(diào)“醫(yī)者，生人之術(shù)也?！薄秶H護(hù)士倫理法典》(1973年)也指出：“護(hù)理從本質(zhì)上說就是尊重人生命，尊重人尊嚴(yán)和尊重人權(quán)利?！薄?1世紀(jì)中國護(hù)士倫理準(zhǔn)則》第二項就是：“尊重生命，提升生存質(zhì)量”。

人類生命包含生物性和精神性兩大形態(tài)。

護(hù)理倫理學(xué)護(hù)理道德范疇和規(guī)范第19頁

(二)平等公正，一視同仁

在尊重生命、救死扶傷前提下，護(hù)士要做到平等公正，一視同仁。詳細(xì)包含兩層含義：

1．護(hù)士自己要平等地對待患者

《21世紀(jì)中國護(hù)士倫理準(zhǔn)則》在第三項“尊重人權(quán)利和尊嚴(yán)”中，就指出護(hù)士應(yīng)尊重患者個人信仰、價值觀和風(fēng)俗習(xí)慣，誠信自重，推己及人。

2．護(hù)士應(yīng)平等對待全部患者護(hù)理道德規(guī)范護(hù)理倫理學(xué)護(hù)理道德范疇和規(guī)范第20頁護(hù)理道德規(guī)范

(三)親切