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文檔簡介

病了解剖包繞心臟纖維漿膜囊，分臟壁兩層。正常時有10~30ML液體，起潤滑作用。正常時超聲不能分辨出心包腔，僅顯示為明亮強(qiáng)回聲。心包腔在心尖、心前區(qū)及膈面范圍較大，能容納較大量積液。保護(hù)作用，限制心臟過分?jǐn)U張，有助心房充盈。心包積液專業(yè)知識講座第1頁病因結(jié)核、風(fēng)濕、病毒、化膿性炎癥、非特異性心包炎、腫瘤、外傷、尿毒癥、SLE甲狀腺疾病、急性心梗、心功效不全。心包積液專業(yè)知識講座第2頁心包積液性質(zhì)與病因漿液性：充血性心衰、低蛋白血癥等纖維性：細(xì)菌性、結(jié)核性心外膜炎、膠原性疾病、急性心肌梗死、尿毒癥、醫(yī)源性出血性：醫(yī)源性（心臟手術(shù)、心導(dǎo)管）、急性心肌梗死、腫瘤?；撔裕夯撔愿腥静⒂卸喾坎蛔阏尺B膽固醇性：甲減、結(jié)核、風(fēng)濕性心包積液專業(yè)知識講座第3頁血流動力學(xué)PE》心包腔壓力上升》右心回流受阻》心室舒張充盈受限》心充盈量急劇下降》心排量降低》收縮壓下降》休克、脈壓差縮小，奇脈（吸氣時回流量少，血壓顯著下降）心包積液專業(yè)知識講座第4頁轉(zhuǎn)歸吸收維持不變縮窄性心包炎心包填塞（與心包積液量不成正比）心包積液專業(yè)知識講座第5頁超聲表現(xiàn)等級ML液體寬度部位微量30~502~3MM房室溝少許50~2005MM左室后壁中量200~5005~10MM右室前壁10~20MM左室后壁大量》500》15MM右室前壁》20MM左室后壁心包積液專業(yè)知識講座第6頁超聲表現(xiàn)心包腔內(nèi)無回聲液性暗區(qū)積液內(nèi)水草狀、飄帶狀光帶漂動心包填塞時，右室受壓縮小，室壁塌陷，呼吸時相性改變顯著。心包積液專業(yè)知識講座第7頁心包積液專業(yè)知識講座第8頁心包積液專業(yè)知識講座第9頁心包積液專業(yè)知識講座第10頁心包積液專業(yè)知識講座第11頁心包積液專業(yè)知識講座第12頁心包積液專業(yè)知識講座第13頁心包積液專業(yè)知識講座第14頁心包積液專業(yè)知識講座第15頁心包積液專業(yè)知識講座第16頁判別診療心外脂肪墊左側(cè)胸腔積液心包積液專業(yè)知識講座第17頁心包積液專業(yè)知識講座第18頁心包積液專業(yè)知識講座第19頁臨床意義一診療快

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