醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座

《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》起草背景年“傳染性非經(jīng)典肺炎（SARS）”在我國發(fā)生暴發(fā)流行，在SARS患者救治和醫(yī)務(wù)人員防護(hù)工作中暴露出醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生問題突出，如手衛(wèi)生意識差、知識欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范等，使廣大醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識到了手衛(wèi)生工作主要性。年衛(wèi)生部開始成立教授小組立項制訂“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”，教授小組搜集整理國際上相關(guān)手衛(wèi)生法規(guī)要求結(jié)合我國實際情況，起草并屢次修改完成了“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”。年衛(wèi)生部網(wǎng)上征求意見，此時，衛(wèi)生部新成立了醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會，并將《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》制訂納入了本標(biāo)委會主要工作內(nèi)容。經(jīng)過屢次教授討論，不一樣層面、不一樣形式征求意見，數(shù)十次重復(fù)認(rèn)真修改，歷時5年“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”終于與大家見面了。

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第1頁《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》特點1、科學(xué)性與先進(jìn)性并舉：在制訂“手衛(wèi)生規(guī)范”過程中，充分吸收了WHO、歐盟、美國CDC和澳大利亞等制訂頒布“手衛(wèi)生指南”中精華，遵照循證醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，將有科學(xué)依據(jù)手衛(wèi)生要求，全部吸納入本“規(guī)范”中2、實用、可操作性強(qiáng)：本“規(guī)范”是在對我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生工作進(jìn)行了大量調(diào)查研究基礎(chǔ)上，并充分考慮到我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況和不一樣地域特點而制訂，所以含有很強(qiáng)實用性和可操作性，。如對洗手清潔劑要求，在規(guī)范使用前提下，既可使用肥皂，也可使用液體皂；對手衛(wèi)生設(shè)施，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)院感染高危部門而其它部門暫不作此要求，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有努力目標(biāo)，又能逐步實現(xiàn)；

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第2頁《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》主要意義和價值：1、

能使醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加好地落實與執(zhí)行國家現(xiàn)有法規(guī)：2、提升“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”執(zhí)行力：3、對醫(yī)務(wù)人員安全防護(hù)含有主要作用：4、對控制醫(yī)院感染、耐藥菌感染和流行以及防控醫(yī)院感染暴發(fā)至關(guān)主要：5、“手衛(wèi)生規(guī)范”頒布與實施將產(chǎn)生很好成本效益與成本效果：

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第3頁

用肥皂洗手能夠?qū)⒏篂a致死率減半、急性呼吸道感染致死率降低三分之一，也就是說，良好洗手習(xí)慣每年能夠挽救百萬兒童生命，比任何疫苗或醫(yī)療干預(yù)都有用。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報道：

當(dāng)前腹瀉和肺炎是造成兒童死亡最主要元兇，全球每年有170萬人死于腹瀉類疾病，另有150萬人死于下呼吸道疾病，絕大多數(shù)是發(fā)展中國家兒童。其中有二分之一兒童是因為沒有養(yǎng)成用肥皂洗手良好習(xí)慣而造成死亡。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第4頁你知道嗎？

從年起，10月15日是個____日嗎?10月15日是“國際洗手日”

年世界衛(wèi)生組織提出，年正式設(shè)置年是首個“國際洗手日”＿＿年10月15日＜健康報＞醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第5頁世界衛(wèi)生組織（WHO）于年倡議設(shè)置“國際洗手日”，目標(biāo):就是讓人們高度重視用肥皂洗手這個簡單衛(wèi)生習(xí)慣問題，引導(dǎo)全社會愈加關(guān)注兒童這一重點人群。年“國際洗手日”期間，全球五大洲20個國家數(shù)以百萬計兒童參加了“國際洗手日”主題活動，宣傳用肥皂洗手。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第6頁年10月15日，某市小學(xué)生在課間經(jīng)過“集體洗手操”學(xué)習(xí)正確洗手方法。

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第7頁新華網(wǎng)年10月15日電

今日是世界洗手日，今年主題是“潔凈手能拯救生命”。聯(lián)合國兒童基金會在去年世界洗手日呼吁全世界重視用肥皂洗手對于保障健康，尤其是兒童健康主要作用。另外，用肥皂洗手還是預(yù)防甲型Ｈ1Ｎ1流感、EV71病毒蔓延主要方式之一。新華社記者劉大偉攝

(本文起源：新華網(wǎng))醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第8頁假如醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？答案：１：病人很輕易發(fā)生醫(yī)院感染２：自己很輕易攜帶病菌、患?。常簬Ыo自己家人、朋友．假如他們免疫力低下時，馬上就可能發(fā)病.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第9頁皮膚最主要功效是降低水分流失，抵抗磨損和微生物入侵，并作為抵抗外界環(huán)境防滲透屏障皮膚基本機(jī)構(gòu)是：表皮，10－20μm厚角質(zhì)層或角化層下面是活上皮細(xì)胞（50-100μm）；真皮（1－2mm）和皮下組織（1-2mm）；角質(zhì)層是經(jīng)皮吸收屏障，角質(zhì)層含有角化或角質(zhì)細(xì)胞，它是一個扁平、多面體、無細(xì)胞核細(xì)胞，是活角化細(xì)胞最終殘留物。皮膚常見菌群：常居菌和暫存菌醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第10頁手易被細(xì)菌污染培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務(wù)人員手很輕易受到暫居菌污染。每進(jìn)行一個操作,可能增加100-1000個細(xì)菌某位護(hù)士手印

培養(yǎng)24小時后醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第11頁手在NI中是怎樣起作用？醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第12頁這些實例你會以為很熟悉實例1某醫(yī)生一邊看病人，一邊接電話醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第13頁乍一看，這真是一個簡單也沒有技術(shù)含量問題。假如與同行進(jìn)行討論或者認(rèn)真反思，才感到有些復(fù)雜和難辦。使用甩手處理，全院都是“甩手掌柜！”問及答曰“甩干，搓干”。（我們屬于干燥地域）實例2干手方式這些實例你會以為很熟悉醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第14頁

大部分確實是用白大褂背部擦干?。?！白大褂是首選甩手運動第二重復(fù)毛巾是擺樣子

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第15頁其中一個原因就是“忙！”其實，洗手依從性護(hù)士比醫(yī)生要好得多。實例3不能做到接診一位患者一洗手原因這些實例你會以為很熟悉醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第16頁個別外科醫(yī)生洗手全過程，用一個字形容就是“快”。實例4個別外科醫(yī)生洗手速度這些實例你會以為很熟悉醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第17頁手套是無菌，所以摘除手套后不用洗手！實際上，假如醫(yī)護(hù)人員能仔細(xì)清洗雙手，理論上沒有絕對必要用手套因大部分醫(yī)護(hù)人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預(yù)防手部致病菌散播而帶手套。即使手套有提供屏障之效，但并不能確保絕對沒有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上功效有限手套帶給護(hù)理人員一個安全感假象：戴手套時間過長，手套內(nèi)雙手溫濕，更有利于細(xì)菌滋長，且致病菌可能會經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時污染雙手實例5

用帶手套來取代洗手這些實例你會以為很熟悉醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第18頁采血者戴著手套一個接著一個采血，保護(hù)自己不保護(hù)患者。

他們認(rèn)為可行方法是：手套無污染情況下不脫手套直接用速干手消毒劑消毒手套，能夠雙向防護(hù)，一旦手套有血污染馬上更換。

這么方法是不合乎規(guī)范，可能更適合中國國情”。你認(rèn)為呢？實例6采血室人員這些實例你會以為很熟悉醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第19頁在一次次感染暴發(fā)反思中認(rèn)識手衛(wèi)生年SARS在我國暴發(fā)流行，我國SARS病例占全球92%，一些醫(yī)院成為SARS主要傳染源，造成醫(yī)院感染暴發(fā)。[結(jié)果]：醫(yī)務(wù)人員在救治SARS患者過程中發(fā)生大量感染，最高地域醫(yī)務(wù)人員感染占SARS臨床確診病例38%……[暴露問題]：醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生意識差、知識欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范……醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第20頁在一次次感染暴發(fā)反思中認(rèn)識手衛(wèi)生年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，造成9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。通報:感染控制工作微弱,很多步驟存在隱患……醫(yī)務(wù)人員沒有規(guī)范地進(jìn)行手衛(wèi)生……處理：撤消西安交大一附院院長和主管副院長職務(wù)，新生兒科主任、護(hù)士長職務(wù)，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控辦、感染辦等相關(guān)職能部門責(zé)任人職務(wù)。陜西省衛(wèi)生廳已將該事件通報全省……醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第21頁年12月衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于廣東汕頭市潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)18名患者手術(shù)切口感染事件通報在一次次感染暴發(fā)反思中

認(rèn)識手衛(wèi)生------手術(shù)用外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)，很多步驟存在嚴(yán)重醫(yī)療安全隱患。------對消毒隔離、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、院內(nèi)感染監(jiān)測及匯報等制度執(zhí)行不力……處理：院長行政記過、主管副院長行政記大過處罰，撤消護(hù)理部主任及婦產(chǎn)科主任、護(hù)士長職務(wù)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第22頁在一次次感染暴發(fā)反思中認(rèn)識手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境中污染無處無時不在全部醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開手服務(wù)手污染隨時隨地發(fā)生不衛(wèi)生手可能是“罪惡”之手手衛(wèi)生不良雙重傷害——害人害己試問：我們能不保持“純凈”雙手嗎？

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第23頁控制醫(yī)院感染

最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法

洗手醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第24頁19世紀(jì)中期出現(xiàn)產(chǎn)褥熱造成大批產(chǎn)婦死亡，醫(yī)院曾所以被稱為“死亡場所”、“產(chǎn)婦死亡之門”；1847年塞姆爾韋斯經(jīng)過對產(chǎn)褥熱研究，于1861年發(fā)表了“產(chǎn)褥熱病原學(xué)觀點和預(yù)防”而成為醫(yī)院感染研究先驅(qū)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第25頁手消毒22％降到3％塞姆爾韋斯——產(chǎn)褥熱醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第26頁醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第27頁產(chǎn)褥熱病因發(fā)覺過程——紀(jì)念塞姆爾維斯

塞姆爾維斯(1818年-1865年)，匈牙利產(chǎn)科醫(yī)師，當(dāng)代產(chǎn)科消毒法提倡者之一。1840年塞麥爾維斯告別了故鄉(xiāng)布達(dá)佩斯（匈牙利），他到維也納醫(yī)學(xué)院后畢業(yè)，在維也納第一醫(yī)院當(dāng)了一名產(chǎn)科醫(yī)生。當(dāng)初產(chǎn)褥熱魔影籠罩著歐洲各地，他得出了結(jié)論：醫(yī)院里發(fā)生產(chǎn)褥熱，主要是醫(yī)生們自己受污染雙手和器械，把“毒物”帶給了產(chǎn)婦。要知道，當(dāng)初人們還沒有認(rèn)識細(xì)菌，塞姆爾維斯構(gòu)想和推斷，是多么了不起??！塞姆爾維斯很快發(fā)覺光用漂白粉水洗手還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還必須把產(chǎn)婦和產(chǎn)科用醫(yī)療器械、繃帶等都用漂白粉嚴(yán)格消毒。這么一來，果然出現(xiàn)了奇跡，醫(yī)院產(chǎn)褥熱病死率從12％下降至1％。他宣告“是醫(yī)生們自己受污染雙手和器械，把災(zāi)難帶給了產(chǎn)婦”

如今，人們把塞姆爾維斯尊敬地稱為“母親們救星”。在維也納廣場上，建起了他紀(jì)念雕像，母親們懷抱孩子來到這里緬懷為他們締造幸福先驅(qū)者。他著有《產(chǎn)褥熱病原、實質(zhì)和預(yù)防》等文章。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第28頁1867年英國外科醫(yī)師Lister研究中,用石炭酸溶液消毒醫(yī)務(wù)人員手,使截肢手術(shù)病死率從45.7%降到15%。

由此可見,洗手能夠顯著降低手上攜帶潛在病原菌,從而降低院內(nèi)感染幾率。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第29頁南丁格爾經(jīng)過改進(jìn)衛(wèi)生條件，采取對感染患者進(jìn)行隔離、病房通風(fēng)、洗手、帶手套等辦法，僅用了4個月時間，使傷病員死亡率從42%下降到2.2%。

“提燈女神”—南丁格爾醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第30頁手衛(wèi)生可有效降低NI有研究表明30～40％耐藥菌感染是因為手衛(wèi)生不妥所致。國外有研究表明，經(jīng)過加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30％NI。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第31頁

WS中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T310-醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

-04-01公布-12-01實施中華人民共和國衛(wèi)生部公布醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第32頁《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》年12月1日實施，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對醫(yī)務(wù)人員該怎樣“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)要求，希望以此控制高發(fā)院內(nèi)交叉感染。

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第33頁手衛(wèi)生規(guī)范內(nèi)容<八個方面>序言范圍、規(guī)范性引用文件術(shù)語和定義手衛(wèi)生管理與基本要求手衛(wèi)生設(shè)施洗手與衛(wèi)生手消毒外科洗手與手消毒手衛(wèi)生效果監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第34頁三、術(shù)語和定義（一）什么是手衛(wèi)生？此次課重點手衛(wèi)生(handhygiene):是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒總稱。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第35頁此次課重點1、洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌過程。2、洗手方法：“六步洗手法”1、掌心相對揉搓2、手指交叉，掌心對手背揉搓3、手指交叉，掌心相對揉搓4、彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓5、拇指在掌中揉搓6、指尖在掌心中揉搓醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第36頁

第一步掌心相對揉搓

第二步手指交叉，掌心對手背揉搓

第三步手指交叉，掌心相對揉搓

第四步彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓第五步拇指在掌中揉搓第六步指尖在掌心中揉搓六步洗手法醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第37頁2、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以降低手部暫居菌過程。此次課重點取適量產(chǎn)品于于掌心中，按六步洗手法，涂抹雙手至全部皮膚。

使用快速手消毒劑手衛(wèi)生方法醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第38頁3、外科手消毒:外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑去除或者殺滅手部暫居菌和降低常居菌過程。使用手消毒劑可含有連續(xù)抗菌活性。此次課重點醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第39頁

---肥皂(皂液)和流動水洗手

洗手

手衛(wèi)生衛(wèi)生手消毒外科手消毒

速干手消毒劑---揉搓雙手，以降低手部暫居菌---肥皂(皂液)和流動水洗手,再用手消毒劑去除或者殺滅手部暫居菌和降低常居菌醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第40頁常居菌residentskinflora能從大部分人體皮膚上分離出來微生物，是皮膚上持久固有借居菌，不易被機(jī)械摩擦去除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。普通情況下不致病。（外科手消毒可降低常居菌）暫居菌transientskinflora借居在皮膚表層，常規(guī)洗手輕易被去除微生物。直接接觸患者或被污染物體表面時可取得，可隨時經(jīng)過手傳輸，與醫(yī)院感染親密相關(guān)。（衛(wèi)生手消毒可降低暫居菌）三、術(shù)語和定義醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第41頁手消毒劑用于手部皮膚消毒，以降低手部皮膚細(xì)菌消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑含有醇類和護(hù)膚成份手消毒劑。包含水劑、凝膠和泡沫型。三、術(shù)語和定義醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第42頁免沖洗手消毒劑

主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗手消毒劑。包含水劑、凝膠和泡沫型。手衛(wèi)生設(shè)施用于洗手與手消毒設(shè)施，包含洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用具、手消毒劑等。術(shù)語和定義醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第43頁四、手衛(wèi)生管理與基本要求1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制訂并落實手衛(wèi)生管理制度，配置有效、便捷手衛(wèi)生設(shè)施。2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定時開展手衛(wèi)生全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識和正確手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒效果。

3醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作指導(dǎo)與監(jiān)督，提升醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。不是單純掌握六步洗手法就OK！醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第44頁四、手衛(wèi)生管理與基本要求4、手消毒效果應(yīng)到達(dá)以下對應(yīng)要求:

a)衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。b)外科手消毒：監(jiān)測細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第45頁五、手衛(wèi)生設(shè)施

5.1洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施

流動水洗手設(shè)施

手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、口腔科、消毒供給中心等重點部門應(yīng)配置非手觸式水龍頭。有條件在診療區(qū)域均宜配置非手觸式水龍頭。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液容器宜為一次性使用，重復(fù)使用容器應(yīng)每七天清潔與消毒

應(yīng)配置干手物品或者設(shè)施，防止二次污染

5.2外科手消毒設(shè)施

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第46頁清潔劑速干手消毒劑醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第47頁中華人民共和國輕工行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

QB2654－洗

手

液

材料要求\感觀指標(biāo)外觀(不分層，無懸浮物或沉淀，無顯著機(jī)械雜質(zhì))

氣味\穩(wěn)定性…..3.4

微生物指標(biāo)

細(xì)菌總數(shù)/（≤1000CFU/g糞大腸菌群不得檢出）4.2擦手紙微生物指標(biāo)：細(xì)菌菌落總數(shù)≤600CFCU/G不得檢出：大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第48頁五、手衛(wèi)生設(shè)施5.1洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施5.2外科手消毒設(shè)施

洗手池：

洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近；預(yù)防洗手水濺出；洗手池應(yīng)每日清潔與消毒；

水龍頭：

數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間數(shù)量；水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。

手消毒劑：應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件（采購及使用部門注意：批件以及適用范圍，注明用于外科手消毒），使用期內(nèi)使用；出液器應(yīng)采取非手觸式。干手物品：干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾容器應(yīng)每次清洗、滅菌。

其它：應(yīng)配置計時裝置、洗手流程及說明圖。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第49頁在病區(qū)和診室，請馬上停用固體肥皂！肥皂含菌濃度：3×103-4個/g肥皂含菌濃度：1×104-5個/g肥皂含菌濃度：1×106-7個/g醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第50頁肥皂應(yīng)保持清潔與干燥醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第51頁六、洗手與衛(wèi)生手消毒方法應(yīng)遵照以下標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)手部有血液或其它體液等肉眼可見污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。此次課重點醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第52頁

洗手或使用速干手消毒劑指征1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體污染部位移動到清潔部位時。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、處理藥品或配餐前。此次課重點2個前（保護(hù)處理對象）；

3個前后(保護(hù)雙方)；4個后（污染接觸后）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第53頁醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第54頁洗手方法濕手取液揉搓及其方法：沖洗干燥護(hù)膚注意事項1認(rèn)真揉搓雙手最少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手全部皮膚，包含指背、指尖和指縫。2注意徹底清洗戴戒指等飾物部位。3注意隨時清潔水龍頭及方式。4應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第55頁“先洗手，后衛(wèi)生手消毒”指征接觸患者血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢驗、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。此次課重點洗消醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第56頁速干手消毒劑使用方法取適量速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個雙手表面。嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉搓步驟進(jìn)行揉搓。雙手干燥后，手即到達(dá)安全要求。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第57頁七、外科洗手與手消毒方法應(yīng)遵照以下標(biāo)準(zhǔn)：先洗手，后消毒。不一樣患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。洗手消毒醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第58頁外科洗手方法與要求洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超出指尖。取適量清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下污垢和手部皮膚皺褶處。流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。手消毒劑涂抹至雙手每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min~6min；雙手前臂上臂下1/3清洗沖洗擦干消毒2~6分鐘醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范專家講座第59頁外科手消毒方法（注意事項）

手消毒劑取液量、揉搓時間及使用方法遵照產(chǎn)品使用說明；不應(yīng)戴假