血小板減少癥鑒別診斷

生成降低：病因血小板減少癥鑒別診斷第1頁(yè)血小板減少癥鑒別診斷第2頁(yè)分布異常：脾亢消耗過(guò)分：DIC、TTP/HUS破壞過(guò)多：多與免疫相關(guān)（原發(fā)、繼發(fā)）生成降低：白血病、MDS、再障病因血小板減少癥鑒別診斷第3頁(yè)免疫相關(guān)血小板減少癥鑒別診斷第4頁(yè)生理性止血：血管收縮血小板止血栓形成血液凝固血小板減少癥鑒別診斷第5頁(yè)血小板減少癥鑒別診斷第6頁(yè)TTP血小板減少癥鑒別診斷第7頁(yè)不一樣機(jī)制造成血管內(nèi)皮損傷，微循環(huán)中血栓形成，以微血管病性溶血性貧血、血小板降低、腎損傷。血清中ADAMTS-13活性正常，也不存在ADAMTS-13抗體，由此與TTP區(qū)分溶血尿毒綜合征（HUS）血小板減少癥鑒別診斷第8頁(yè)DIC血小板減少癥鑒別診斷第9頁(yè)DIC血小板減少癥鑒別診斷第10頁(yè)脾亢發(fā)病機(jī)制：過(guò)分阻留作用；過(guò)分過(guò)篩及吞噬作用：包裹抗體或補(bǔ)體血小板或畸形血小板經(jīng)過(guò)腫大脾時(shí)，被吞噬。異常免疫作用：正常時(shí)脾參加抗原處理及抗體抗原加工，脾腫大時(shí)單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)過(guò)分合成各種本身抗體。血流動(dòng)力學(xué)異常：顯著腫大脾使門(mén)靜脈系統(tǒng)血流量增加，久而久之形成門(mén)靜脈高壓。血小板減少癥鑒別診斷第11頁(yè)藥品相關(guān)性發(fā)病機(jī)制：藥品抑制血小板生成：1）對(duì)骨髓粒、紅、巨三系抑制；

2）選擇性抑制巨核細(xì)胞。藥品直接破壞血小板藥品性免疫性血小板降低性紫癜：

“無(wú)辜旁觀者學(xué)說(shuō)”血小板減少癥鑒別診斷第12頁(yè)藥品相關(guān)性“無(wú)辜旁觀者學(xué)說(shuō)”藥品（半抗原）+血漿蛋白=完全抗原完全抗原+抗體=IC（抗體直接針對(duì)藥品-載體復(fù)合物，而不針對(duì)血小板抗原決定簇）IC以非特異過(guò)程粘附于血小板，造成血小板破壞血小板減少癥鑒別診斷第13頁(yè)血小板減少癥鑒別診斷第14頁(yè)感染相關(guān)性發(fā)病機(jī)制：病毒侵入巨核細(xì)胞，使巨核細(xì)胞生成血小板能力減弱病毒對(duì)外周血血小板直接破壞作用抗病毒抗體與血小板膜蛋白發(fā)生交叉反應(yīng)或病毒抗原抗體復(fù)合物粘附于血小板膜，造成單核局勢(shì)細(xì)胞對(duì)血小板破壞增加病毒感染常見(jiàn)：包含EB病毒、微小病毒B19、登革熱、流行性出

血熱、HIV-1、巨細(xì)胞病毒等HP血小板減少癥鑒別診斷第15頁(yè)P(yáng)LT↓骨穿凝血血涂片發(fā)燒ANA、ENA、ANCA、Acl、Coomb白血病、MDS、

再障、淋巴瘤DICTTP/HUS假性脾大病毒、細(xì)菌、

真菌本身免疫病脾亢生成降低：破壞增多：消耗過(guò)分：分布異常：稀釋性血小板減少癥鑒別診斷第16頁(yè)治療：1.緊急處理輸注血小板；大劑量靜脈丙種球蛋白：

血小板減少癥鑒別診斷第17頁(yè)分布異常：脾亢消耗過(guò)分：DIC、TTP/HUS破壞過(guò)多：多與免疫相關(guān)（原發(fā)、繼發(fā)）生成降低：白血病、MDS、再障病因血小板減