氣胸的X線表現(xiàn)

氣胸X線表現(xiàn)氣胸的X線表現(xiàn)第1頁氣胸是一個(gè)危及生命常見疾病。其臨床表現(xiàn)可能不含有特異性，所以胸片對于確診很主要。它對制訂適當(dāng)治療方法以及評定干預(yù)結(jié)果也很主要。氣胸類型包含：原發(fā)性自發(fā)氣胸、繼發(fā)性自發(fā)氣胸、創(chuàng)傷性氣胸、張力性氣胸、液氣胸或血?dú)庑貧庑氐腦線表現(xiàn)第2頁立位胸片上氣胸主要影像學(xué)指征為臟胸膜線和邊緣肺紋理缺失（見圖1）。常存在少許胸膜液。這張立位胸片顯示出了臟胸膜線（箭頭所表示）。邊緣肺紋理缺失。這是由胸膜腔內(nèi)聚集氣體壓迫肺實(shí)質(zhì)造成。氣胸的X線表現(xiàn)第3頁處于立位時(shí)，空氣會升至肺尖部，不過仰臥位投照顯示空氣聚集在心膈角和肋膈角處（見圖2），并勾勒出心臟邊緣（見圖3a和3b）。圖2：正常仰臥位胸片顯示出了心膈角(CA)和肋膈角(CO)氣胸的X線表現(xiàn)第4頁圖3a：患創(chuàng)傷性右氣胸插管患者仰臥位胸片，在此患者體內(nèi)，空氣聚集到了縱膈旁（白色箭頭所表示）。因?yàn)榭諝饩奂谟倚木壧?，所以右心緣尤其清楚（透明箭頭所表示）。已置入右側(cè)胸腔引流管（箭頭所表示）。氣胸的X線表現(xiàn)第5頁圖3b：幾小時(shí)后拍攝胸片，右心緣旁空氣愈加顯著（箭頭所表示）。氣胸的X線表現(xiàn)第6頁胸膜積氣使肋膈角加深時(shí)，將這種形態(tài)稱為深溝征（見圖4）。圖4：對重癥監(jiān)護(hù)病房機(jī)械通氣患者拍攝這張仰臥上腹部X光片，顯示存在左肺基底氣胸，表現(xiàn)為深溝征。氣胸的X線表現(xiàn)第7頁側(cè)位X光片可能有幫助，但可能難以解讀。應(yīng)在這些投影上尋找胸膜內(nèi)空氣和臟胸膜線—這是一條邊緣白線，與后前位X光片上看到相同。在側(cè)位光片上，從前面看可見其位于胸骨后，從后面看可見其覆蓋胸椎（見圖1）。有時(shí)，側(cè)位光片上氣胸唯一特征為氣液平面（見圖5）。氣胸的X線表現(xiàn)第8頁圖5：側(cè)位胸片，顯示了呈水平直線氣液平（箭頭所表示）氣胸的X線表現(xiàn)第9頁氣胸間接證據(jù)引發(fā)相鄰結(jié)構(gòu)受壓迫或移動胸膜腔內(nèi)空氣（見圖6）或縱膈內(nèi)（見圖7）、頸部皮下組織內(nèi)或胸壁內(nèi)空氣是證實(shí)氣胸存在間接證據(jù)（見圖8）。對于大量氣胸，可能存在肺實(shí)質(zhì)受壓迫造成局灶性致密影。這可能被誤認(rèn)為肺部塊狀陰影（見圖6）。當(dāng)肺部萎陷，更多空氣進(jìn)入胸膜腔時(shí)，縱膈向遠(yuǎn)離氣胸方向偏移（見圖6）。氣胸的X線表現(xiàn)第10頁圖6：這張后前位胸片顯示了左側(cè)大量氣胸(P)合并左肺萎陷氣胸的X線表現(xiàn)第11頁氣道壓力增大可能使組織面破裂，從而使縱膈（見圖7）和頸部及胸壁軟組織（見圖8）內(nèi)出現(xiàn)空氣夾層。能夠辨識出這些位置空氣非常主要。氣胸的X線表現(xiàn)第12頁圖7：縱膈氣腫縱膈內(nèi)空氣使縱膈胸膜側(cè)向偏移，展現(xiàn)一條可見不透X光線（箭頭所表示）。聚集在心臟下方空氣形成一條清楚透光線（見圖7透明箭頭），這條線與相鄰膈膜輪廓是連續(xù)。氣胸的X線表現(xiàn)第13頁氣胸的X線表現(xiàn)第14頁圖8：這張胸片顯示了右胸壁和頸部存在廣泛皮下氣腫（箭頭所表示）線狀影是由沿組織面空氣夾層形成。氣胸的X線表