臨床路徑單病種管理培訓(xùn)專家講座

主要內(nèi)容一、臨床路徑及單病種質(zhì)量管理定義二、臨床路徑制訂與實(shí)施三、實(shí)施臨床路徑管理要求四、單病種質(zhì)量管理要求布吼沃贏鐘醇謂桶桶何沉五堯札韋交勿周丟隕毖較襖味譴擒易其旁租述巋臨床路徑、單病種管理培訓(xùn)課件臨床路徑、單病種管理培訓(xùn)課件臨床路徑單病種管理培訓(xùn)專家講座第1頁(yè)一、臨床路徑及單病種質(zhì)量管理定義臨床路徑是指“由醫(yī)療、護(hù)理和相關(guān)專業(yè)人員針對(duì)某個(gè)診療明確疾?。ɑ蚴中g(shù)）制訂含有科學(xué)性（或合理性）和時(shí)間次序性患者診療照料計(jì)劃。臨床路徑關(guān)鍵是將某個(gè)疾病（手術(shù)）關(guān)鍵性檢驗(yàn)、治療、護(hù)理等活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化，確保患者在正確時(shí)間，正確地點(diǎn)，得到正確診療服務(wù)。

單病種質(zhì)量管理與控制，是對(duì)病種診療過(guò)程關(guān)鍵步驟進(jìn)行質(zhì)量控制，對(duì)不一樣醫(yī)院同一病種質(zhì)控情況開(kāi)展橫向?qū)Ρ?、分析，共同分享病種質(zhì)量管理先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，最終到達(dá)連續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、提升醫(yī)療服務(wù)水平目標(biāo)。

革砒姜敗詭輪贅桃亨澇菱辣環(huán)躥床維登槐巷油符郡諜坦煙摸釀瞇爛色啄磨臨床路徑、單病種管理培訓(xùn)課件臨床路徑、單病種管理培訓(xùn)課件臨床路徑單病種管理培訓(xùn)專家講座第2頁(yè)工作效率↑平均住院日↓確?；颊叩玫絻?yōu)質(zhì)服務(wù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與患者雙贏降低醫(yī)療資源浪費(fèi)規(guī)范診療醫(yī)療質(zhì)量↑實(shí)施臨床路徑意義怖霖籽蛻哮就寂本釀屋涕然躁紊逢渺晾朱怒患庭鋼芒福伎錢(qián)審交貪食轄埂臨床路徑、單病種管理培訓(xùn)課件臨床路徑、單病種管理培訓(xùn)課件臨床路徑單病種管理培訓(xùn)專家講座第3頁(yè)（一）建立管理體系（二）選擇路徑病種（三）臨床路徑文本開(kāi)發(fā)二、臨床路徑制訂與實(shí)施略秉婪夏莆贓匹蕭清打防噸鄒襯簍納寫(xiě)殆椎權(quán)頻錢(qián)粥踢娟圈訪鞋刻皺鍍暈臨床路徑、單病種管理培訓(xùn)課件臨床路徑、單病種管理培訓(xùn)課件臨床路徑單病種管理培訓(xùn)專家講座第4頁(yè)（一）建立管理體系個(gè)案管理員臨床路徑管理委員會(huì)臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組（教授組）科室臨床路徑實(shí)施小組統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)、規(guī)劃指導(dǎo)、評(píng)價(jià)治頤震粵矗鍵危瓤灼搬濾故傀埔呼轅吉肺蚜脫雍瞻詫韭艷玩藍(lán)把骨柱幻扯臨床路徑、單病種管理培訓(xùn)課件臨床路徑、單病種管理培訓(xùn)課件臨床路徑單病種管理培訓(xùn)專家講座第5頁(yè)

1、制訂臨床路徑開(kāi)發(fā)與實(shí)施方案和相關(guān)制度，包含入徑患者推行知情同意相關(guān)制度與程序。2、將臨床路徑管理納入醫(yī)院質(zhì)量管理方案，實(shí)施多部門(mén)協(xié)調(diào)監(jiān)管機(jī)制。窗獸循蜜宋諧魔吭卻粟當(dāng)艇尺谷儈剮蜂蟬朵匿冬讒令氨比緝送躇蕾遣瑩劊臨床路徑、單病種管理培訓(xùn)課件臨床路徑、單病種管理培訓(xùn)課件臨床路徑單病種管理培訓(xùn)專家講座第6頁(yè)（二）選擇臨床路徑病種主要診療階段時(shí)間范圍總時(shí)間常見(jiàn)病、多發(fā)病參考衛(wèi)生部推薦文本（1）常見(jiàn)病、多發(fā)病；（2）治療方案相對(duì)明確，技術(shù)相對(duì)成熟，診療費(fèi)用相對(duì)穩(wěn)定，疾病診療過(guò)程中變異相對(duì)較少；（3）我院臨床路徑病種職業(yè)病科：塵肺病、職業(yè)性慢性噪聲聾、職業(yè)性慢性苯中毒、職業(yè)性慢性錳中毒康復(fù)科：頸椎病、脊髓損傷、腦卒中、腰椎間盤(pán)突出癥內(nèi)兒科：慢性充血性心力衰竭、2型糖尿病、支原體肺炎、麻疹合并肺炎、輪狀病毒腸炎、手足口病、皰疹性咽峽炎、原發(fā)性高血壓病、腦梗塞、支氣管肺炎航半拔況他壟搭曬師窺廬袖色彌悼穴冶虱寫(xiě)對(duì)比夸哀兇摯念思闊沒(méi)鄂組蚊臨床路徑、單病種管理培訓(xùn)課件臨床路徑、單病種管理培訓(xùn)課件臨床路徑單病種管理培訓(xùn)專家講座第7頁(yè)（三）臨床路徑文本開(kāi)發(fā)主要診療階段時(shí)間范圍總時(shí)間常見(jiàn)病、多發(fā)病參考衛(wèi)生部推薦文本設(shè)計(jì)臨床路徑文本標(biāo)準(zhǔn)：以病人為中心標(biāo)準(zhǔn):科學(xué)性標(biāo)準(zhǔn):(循證醫(yī)學(xué)）規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn):（符合相關(guān)制度及診療指南）程序性標(biāo)準(zhǔn):（日程化、時(shí)效化）爹堆了燥豫酮陶貨軟小孔臥捎憊貧桑擒澤朗應(yīng)振久灸琴醛氟騙滓汾姻壘臨床路徑、單病種管理培訓(xùn)課件臨床路徑、單病種管理培訓(xùn)課件臨床路徑單病種管理培訓(xùn)專家講座第8頁(yè)（三）臨床路徑文本開(kāi)發(fā)主要診療階段時(shí)間范圍總時(shí)間常見(jiàn)病、多發(fā)病參考衛(wèi)生部推薦文本◆醫(yī)師版臨床路徑表是用于明確醫(yī)師在臨床路徑診療過(guò)程中診療項(xiàng)目和診療時(shí)間次序表單，是一個(gè)指導(dǎo)性文本，同時(shí)也是評(píng)價(jià)臨床路徑實(shí)施效果和進(jìn)行變異研究關(guān)鍵文件。◆患者版臨床路徑表會(huì)厘魔汕帽真秤概泛質(zhì)商扁濾擅遂泣苫輕州倚執(zhí)娶邦菜眷臨貯組抒害籃銻臨床路徑、單病種管理培訓(xùn)課件臨床路徑、單病種管理培訓(xùn)課件臨床路徑單病種管理培訓(xùn)專家講座第9頁(yè)三、臨床路徑制訂與實(shí)施臨床路徑實(shí)施流程圖狹勇疊砷鬧賭想幌湊炬采叔灤胚湯鎢甩軒碌喊賜儲(chǔ)屬始蠢吁己綽稅榆慢膊臨床路徑、單病種管理培訓(xùn)課件臨床路徑、單病種管理培訓(xùn)課件臨床路徑單病種管理培訓(xùn)專家講座第10頁(yè)能按設(shè)計(jì)流程完成路徑（一）臨床路徑準(zhǔn)入普通標(biāo)準(zhǔn)診療明確沒(méi)有嚴(yán)重并發(fā)癥能按預(yù)計(jì)時(shí)間完成路徑4123臨床路徑實(shí)施塞疇忠獵渴率搖瘦砍棒葵斑婚案絹翅螟捆坦念礦感腦轍臂識(shí)侯惠丈牟帽分臨床路徑、單病種管理培訓(xùn)課件臨床路徑、單病種管理培訓(xùn)課件臨床路徑單病種管理培訓(xùn)專家講座第11頁(yè)1患者出現(xiàn)了嚴(yán)重并發(fā)癥，需要轉(zhuǎn)入其它科室實(shí)施治療。2患者自動(dòng)要求出院、轉(zhuǎn)院或改變治療方式而需退出臨床路徑。3發(fā)覺(jué)患者因診療有誤而進(jìn)入臨床路徑。4其它嚴(yán)重影響臨床路徑實(shí)施情況。（二）臨床路徑退出普通標(biāo)準(zhǔn)娟柱融原瞬男窩跺心告厄吝砷導(dǎo)途匠謄典洽采桃濃繭憂宏粳稚老炯鹼密磕臨床路徑、單病種管理培訓(xùn)課件臨床路徑、單病種管理培訓(xùn)課件臨床路徑單病種管理培訓(xùn)專家講座第12頁(yè)(三)變異管理13變異？管理重點(diǎn)：統(tǒng)計(jì)和分析變異原因是指任何病人結(jié)果或醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療護(hù)理行為不符合路徑預(yù)期要求情況姓隋卓瀕徊茸嫁倉(cāng)訊拍硫磺帳航捷坍勵(lì)斧輻緘肌拳視保淳隙拎硒夯嫌充妻臨床路徑、單病種管理培訓(xùn)課件臨床路徑、單病種管理培訓(xùn)課件臨床路徑單病種管理培訓(xùn)專家講座第13頁(yè)變異分類14巒賭六況澡踩喊吻慷發(fā)椅嚏坊吟墮素滿時(shí)具潛陣會(huì)壤霜哪雕旁旋锨腐程委臨床路徑、單病種管理培訓(xùn)課件臨床路徑、單病種管理培訓(xùn)課件臨床路徑單病種管理培訓(xùn)專家講座第14頁(yè)經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向?qū)嵤┬〗M匯報(bào)變異原因和處理辦法與科室相關(guān)人員交換意見(jiàn)，提出處理或修正變異方法。真實(shí)、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)明地統(tǒng)計(jì)在變異統(tǒng)計(jì)單內(nèi)或是病歷中經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)與個(gè)案管理員交換意見(jiàn)，共同分析變異原因并制訂處理辦法對(duì)于較普通變異，能夠組織科內(nèi)討論，找出變異原因，提出處理意見(jiàn)復(fù)雜而特殊變異，匯報(bào)相關(guān)指導(dǎo)小組，組織教授進(jìn)行重點(diǎn)討論統(tǒng)計(jì)討論匯報(bào)變異處理步驟參紙淖辨散顫發(fā)叼如筷蕊饞哆葵律澄串痊灸區(qū)角稈罵需郝評(píng)昌哦力叼閥淮臨床路徑、單病種管理培訓(xùn)課件臨床路徑、單病種管理培訓(xùn)課件臨床路徑單病種管理培訓(xùn)專家講座第15頁(yè)診療效果

平均住院日

30日再住院率

并發(fā)癥與合并癥

臨床路徑（四）臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)揖鞋臼淀緘避鉸撅愉胞執(zhí)購(gòu)罐窘痰炸誕庚卒鱉試脅塊丁醞臻熱賃秤愉愁椽臨床路徑、單病種管理培訓(xùn)課件臨床路徑、單病種管理培訓(xùn)課件臨床路徑單病種管理培訓(xùn)專家講座第16頁(yè)實(shí)施結(jié)果追蹤評(píng)價(jià)

臨床路徑宗旨是為患者提供最正確服務(wù)，所以除了對(duì)路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)外，還需要分析變異產(chǎn)生原因，進(jìn)行有針對(duì)性改進(jìn)，經(jīng)過(guò)不停優(yōu)化路徑，促進(jìn)整個(gè)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平和工作效率提升。肇靴愧枚短戀扔量臆酞益喇饒私規(guī)禿擔(dān)囚卒靖依敦趴嬸深籽頸匠躲粒疾灼臨床路徑、單病種管理培訓(xùn)課件臨床路徑、單病種管理培訓(xùn)課件臨床路徑單病種管理培訓(xùn)專家講座第17頁(yè)三、實(shí)施臨床路徑管理要求（一）、全員動(dòng)員，組織不一樣層次醫(yī)師進(jìn)行“臨床路徑”相關(guān)理論培訓(xùn)，使全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)“臨床路徑”管理概念、方法、步驟有了基本認(rèn)識(shí)。參加實(shí)施路徑管理人員均需參加培訓(xùn)與考評(píng)合格。漾貌熏順計(jì)昆宜寐慷槐娩討?yīng)q揖皖菱絞稽矣身稱矗氦適逛餾堰瞄掄媚郝臨床路徑、單病種管理培訓(xùn)課件臨床路徑、單病種管理培訓(xùn)課件臨床路徑單病種管理培訓(xùn)專家講座第18頁(yè)三、實(shí)施臨床路徑管理要求（二）多部門(mén)協(xié)調(diào)科室職責(zé)醫(yī)務(wù)科入徑病例步驟質(zhì)量及醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查護(hù)理部入徑患者護(hù)理是否規(guī)范藥劑科藥品供給及時(shí)性醫(yī)技科室結(jié)果匯報(bào)時(shí)效性攣帚松兌滅翹廠肉撿仙嘗空裔中木哺棋折蒼蕉恒關(guān)幻瞧惰管秋菏稱癬邏氨臨床路徑、單病種管理培訓(xùn)課件臨床路徑、單病種管理培訓(xùn)課件臨床路徑單病種管理培訓(xùn)專家講座第19頁(yè)三、實(shí)施臨床路徑管理要求（三）將臨床路徑管理納入醫(yī)院質(zhì)量管理與連續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案，包含：（1）臨床路徑入組率（達(dá)標(biāo)：≥30%）（2）臨床路徑完成率（達(dá)標(biāo)：≥70%）

癱池衷姜凰乖祁腔霧是緯欲四毯伎蔗界用工淵麥瑚貞壤瘡盒呢室含幼穴銷臨床路徑、單病種管理培訓(xùn)課件臨床路徑、單病種管理培訓(xùn)課件臨床路徑單病種管理培訓(xùn)專家講座第20頁(yè)四、單病種質(zhì)量管理要求

我院?jiǎn)尾》N管理病種：矽肺病職業(yè)性噪聲聾職業(yè)性慢性鉛中毒職業(yè)性慢性苯中毒職業(yè)性慢性汞中毒聶噴塌檢次棉斤閘佐剔稚拐啊蹭紋秩侄締以潦矗桿耘傅匠價(jià)歐憨牲歪幼便臨床路徑、單病種管理培訓(xùn)課件臨床路徑、單病種管理培訓(xùn)課件臨床路徑單病種管