臨床路徑單病種管理培訓專家講座

主要內(nèi)容一、臨床路徑及單病種質(zhì)量管理定義二、臨床路徑制訂與實施三、實施臨床路徑管理要求四、單病種質(zhì)量管理要求布吼沃贏鐘醇謂桶桶何沉五堯札韋交勿周丟隕毖較襖味譴擒易其旁租述巋臨床路徑、單病種管理培訓課件臨床路徑、單病種管理培訓課件臨床路徑單病種管理培訓專家講座第1頁一、臨床路徑及單病種質(zhì)量管理定義臨床路徑是指“由醫(yī)療、護理和相關專業(yè)人員針對某個診療明確疾?。ɑ蚴中g）制訂含有科學性（或合理性）和時間次序性患者診療照料計劃。臨床路徑關鍵是將某個疾病（手術）關鍵性檢驗、治療、護理等活動標準化，確?；颊咴谡_時間，正確地點，得到正確診療服務。

單病種質(zhì)量管理與控制，是對病種診療過程關鍵步驟進行質(zhì)量控制，對不一樣醫(yī)院同一病種質(zhì)控情況開展橫向?qū)Ρ?、分析，共同分享病種質(zhì)量管理先進經(jīng)驗，最終到達連續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量、提升醫(yī)療服務水平目標。

革砒姜敗詭輪贅桃亨澇菱辣環(huán)躥床維登槐巷油符郡諜坦煙摸釀瞇爛色啄磨臨床路徑、單病種管理培訓課件臨床路徑、單病種管理培訓課件臨床路徑單病種管理培訓專家講座第2頁工作效率↑平均住院日↓確?；颊叩玫絻?yōu)質(zhì)服務實現(xiàn)醫(yī)院與患者雙贏降低醫(yī)療資源浪費規(guī)范診療醫(yī)療質(zhì)量↑實施臨床路徑意義怖霖籽蛻哮就寂本釀屋涕然躁紊逢渺晾朱怒患庭鋼芒福伎錢審交貪食轄埂臨床路徑、單病種管理培訓課件臨床路徑、單病種管理培訓課件臨床路徑單病種管理培訓專家講座第3頁（一）建立管理體系（二）選擇路徑病種（三）臨床路徑文本開發(fā)二、臨床路徑制訂與實施略秉婪夏莆贓匹蕭清打防噸鄒襯簍納寫殆椎權(quán)頻錢粥踢娟圈訪鞋刻皺鍍暈臨床路徑、單病種管理培訓課件臨床路徑、單病種管理培訓課件臨床路徑單病種管理培訓專家講座第4頁（一）建立管理體系個案管理員臨床路徑管理委員會臨床路徑指導評價小組（教授組）科室臨床路徑實施小組統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)、規(guī)劃指導、評價治頤震粵矗鍵危瓤灼搬濾故傀埔呼轅吉肺蚜脫雍瞻詫韭艷玩藍把骨柱幻扯臨床路徑、單病種管理培訓課件臨床路徑、單病種管理培訓課件臨床路徑單病種管理培訓專家講座第5頁

1、制訂臨床路徑開發(fā)與實施方案和相關制度，包含入徑患者推行知情同意相關制度與程序。2、將臨床路徑管理納入醫(yī)院質(zhì)量管理方案，實施多部門協(xié)調(diào)監(jiān)管機制。窗獸循蜜宋諧魔吭卻粟當艇尺谷儈剮蜂蟬朵匿冬讒令氨比緝送躇蕾遣瑩劊臨床路徑、單病種管理培訓課件臨床路徑、單病種管理培訓課件臨床路徑單病種管理培訓專家講座第6頁（二）選擇臨床路徑病種主要診療階段時間范圍總時間常見病、多發(fā)病參考衛(wèi)生部推薦文本（1）常見病、多發(fā)??；（2）治療方案相對明確，技術相對成熟，診療費用相對穩(wěn)定，疾病診療過程中變異相對較少；（3）我院臨床路徑病種職業(yè)病科：塵肺病、職業(yè)性慢性噪聲聾、職業(yè)性慢性苯中毒、職業(yè)性慢性錳中毒康復科：頸椎病、脊髓損傷、腦卒中、腰椎間盤突出癥內(nèi)兒科：慢性充血性心力衰竭、2型糖尿病、支原體肺炎、麻疹合并肺炎、輪狀病毒腸炎、手足口病、皰疹性咽峽炎、原發(fā)性高血壓病、腦梗塞、支氣管肺炎航半拔況他壟搭曬師窺廬袖色彌悼穴冶虱寫對比夸哀兇摯念思闊沒鄂組蚊臨床路徑、單病種管理培訓課件臨床路徑、單病種管理培訓課件臨床路徑單病種管理培訓專家講座第7頁（三）臨床路徑文本開發(fā)主要診療階段時間范圍總時間常見病、多發(fā)病參考衛(wèi)生部推薦文本設計臨床路徑文本標準：以病人為中心標準:科學性標準:(循證醫(yī)學）規(guī)范化標準:（符合相關制度及診療指南）程序性標準:（日程化、時效化）爹堆了燥豫酮陶貨軟小孔臥捎憊貧桑擒澤朗應振久灸琴醛氟騙滓汾姻壘臨床路徑、單病種管理培訓課件臨床路徑、單病種管理培訓課件臨床路徑單病種管理培訓專家講座第8頁（三）臨床路徑文本開發(fā)主要診療階段時間范圍總時間常見病、多發(fā)病參考衛(wèi)生部推薦文本◆醫(yī)師版臨床路徑表是用于明確醫(yī)師在臨床路徑診療過程中診療項目和診療時間次序表單，是一個指導性文本，同時也是評價臨床路徑實施效果和進行變異研究關鍵文件?！艋颊甙媾R床路徑表會厘魔汕帽真秤概泛質(zhì)商扁濾擅遂泣苫輕州倚執(zhí)娶邦菜眷臨貯組抒害籃銻臨床路徑、單病種管理培訓課件臨床路徑、單病種管理培訓課件臨床路徑單病種管理培訓專家講座第9頁三、臨床路徑制訂與實施臨床路徑實施流程圖狹勇疊砷鬧賭想幌湊炬采叔灤胚湯鎢甩軒碌喊賜儲屬始蠢吁己綽稅榆慢膊臨床路徑、單病種管理培訓課件臨床路徑、單病種管理培訓課件臨床路徑單病種管理培訓專家講座第10頁能按設計流程完成路徑（一）臨床路徑準入普通標準診療明確沒有嚴重并發(fā)癥能按預計時間完成路徑4123臨床路徑實施塞疇忠獵渴率搖瘦砍棒葵斑婚案絹翅螟捆坦念礦感腦轍臂識侯惠丈牟帽分臨床路徑、單病種管理培訓課件臨床路徑、單病種管理培訓課件臨床路徑單病種管理培訓專家講座第11頁1患者出現(xiàn)了嚴重并發(fā)癥，需要轉(zhuǎn)入其它科室實施治療。2患者自動要求出院、轉(zhuǎn)院或改變治療方式而需退出臨床路徑。3發(fā)覺患者因診療有誤而進入臨床路徑。4其它嚴重影響臨床路徑實施情況。（二）臨床路徑退出普通標準娟柱融原瞬男窩跺心告厄吝砷導途匠謄典洽采桃濃繭憂宏粳稚老炯鹼密磕臨床路徑、單病種管理培訓課件臨床路徑、單病種管理培訓課件臨床路徑單病種管理培訓專家講座第12頁(三)變異管理13變異？管理重點：統(tǒng)計和分析變異原因是指任何病人結(jié)果或醫(yī)務人員醫(yī)療護理行為不符合路徑預期要求情況姓隋卓瀕徊茸嫁倉訊拍硫磺帳航捷坍勵斧輻緘肌拳視保淳隙拎硒夯嫌充妻臨床路徑、單病種管理培訓課件臨床路徑、單病種管理培訓課件臨床路徑單病種管理培訓專家講座第13頁變異分類14巒賭六況澡踩喊吻慷發(fā)椅嚏坊吟墮素滿時具潛陣會壤霜哪雕旁旋锨腐程委臨床路徑、單病種管理培訓課件臨床路徑、單病種管理培訓課件臨床路徑單病種管理培訓專家講座第14頁經(jīng)治醫(yī)師應及時向?qū)嵤┬〗M匯報變異原因和處理辦法與科室相關人員交換意見，提出處理或修正變異方法。真實、準確、簡明地統(tǒng)計在變異統(tǒng)計單內(nèi)或是病歷中經(jīng)治醫(yī)師應與個案管理員交換意見，共同分析變異原因并制訂處理辦法對于較普通變異，能夠組織科內(nèi)討論，找出變異原因，提出處理意見復雜而特殊變異，匯報相關指導小組，組織教授進行重點討論統(tǒng)計討論匯報變異處理步驟參紙淖辨散顫發(fā)叼如筷蕊饞哆葵律澄串痊灸區(qū)角稈罵需郝評昌哦力叼閥淮臨床路徑、單病種管理培訓課件臨床路徑、單病種管理培訓課件臨床路徑單病種管理培訓專家講座第15頁診療效果

平均住院日

30日再住院率

并發(fā)癥與合并癥

臨床路徑（四）臨床路徑實施效果評價揖鞋臼淀緘避鉸撅愉胞執(zhí)購罐窘痰炸誕庚卒鱉試脅塊丁醞臻熱賃秤愉愁椽臨床路徑、單病種管理培訓課件臨床路徑、單病種管理培訓課件臨床路徑單病種管理培訓專家講座第16頁實施結(jié)果追蹤評價

臨床路徑宗旨是為患者提供最正確服務，所以除了對路徑實施效果評價外，還需要分析變異產(chǎn)生原因，進行有針對性改進，經(jīng)過不停優(yōu)化路徑，促進整個醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平和工作效率提升。肇靴愧枚短戀扔量臆酞益喇饒私規(guī)禿擔囚卒靖依敦趴嬸深籽頸匠躲粒疾灼臨床路徑、單病種管理培訓課件臨床路徑、單病種管理培訓課件臨床路徑單病種管理培訓專家講座第17頁三、實施臨床路徑管理要求（一）、全員動員，組織不一樣層次醫(yī)師進行“臨床路徑”相關理論培訓，使全體醫(yī)務人員對“臨床路徑”管理概念、方法、步驟有了基本認識。參加實施路徑管理人員均需參加培訓與考評合格。漾貌熏順計昆宜寐慷槐娩討猶揖皖菱絞稽矣身稱矗氦適逛餾堰瞄掄媚郝臨床路徑、單病種管理培訓課件臨床路徑、單病種管理培訓課件臨床路徑單病種管理培訓專家講座第18頁三、實施臨床路徑管理要求（二）多部門協(xié)調(diào)科室職責醫(yī)務科入徑病例步驟質(zhì)量及醫(yī)務人員滿意度調(diào)查護理部入徑患者護理是否規(guī)范藥劑科藥品供給及時性醫(yī)技科室結(jié)果匯報時效性攣帚松兌滅翹廠肉撿仙嘗空裔中木哺棋折蒼蕉恒關幻瞧惰管秋菏稱癬邏氨臨床路徑、單病種管理培訓課件臨床路徑、單病種管理培訓課件臨床路徑單病種管理培訓專家講座第19頁三、實施臨床路徑管理要求（三）將臨床路徑管理納入醫(yī)院質(zhì)量管理與連續(xù)改進實施方案，包含：（1）臨床路徑入組率（達標：≥30%）（2）臨床路徑完成率（達標：≥70%）

癱池衷姜凰乖祁腔霧是緯欲四毯伎蔗界用工淵麥瑚貞壤瘡盒呢室含幼穴銷臨床路徑、單病種管理培訓課件臨床路徑、單病種管理培訓課件臨床路徑單病種管理培訓專家講座第20頁四、單病種質(zhì)量管理要求

我院單病種管理病種：矽肺病職業(yè)性噪聲聾職業(yè)性慢性鉛中毒職業(yè)性慢性苯中毒職業(yè)性慢性汞中毒聶噴塌檢次棉斤閘佐剔稚拐啊蹭紋秩侄締以潦矗桿耘傅匠價歐憨牲歪幼便臨床路徑、單病種管理培訓課件臨床路徑、單病種管理培訓課件臨床路徑單病種管