中醫(yī)-中醫(yī)針灸科(第9部分)

中醫(yī)-中醫(yī)針灸科(第9部分)

簡(jiǎn)答題1.請(qǐng)敘述刺法的量學(xué)要素中提插、捻轉(zhuǎn)所致的輕、中、重度刺激的判定標(biāo)準(zhǔn)。答案：(當(dāng)捻轉(zhuǎn)的角度大于90deg;，頻率小于60次／分時(shí)，刺激量為輕度；當(dāng)捻轉(zhuǎn)的角度在90deg;～180deg;之間頻率在60～90次／分之間時(shí)，刺激理為中度；當(dāng)捻轉(zhuǎn)角度大于180deg;，頻率大于90次／分以上時(shí)，刺激量為重度。當(dāng)提插的幅度小于0．3cm，頻率小于60次／分時(shí)，刺激量為輕度；當(dāng)提插的幅度在0．3～0．5cm之間，頻率在60～90次／分之間時(shí)，刺激量為中度；當(dāng)提插的幅度大于0．5cm，頻率大于90次／分時(shí)，刺激量為重度。)

簡(jiǎn)答題2.臨床常用的雙手進(jìn)針法包括哪幾種?答案：(臨床常用的雙手進(jìn)針法包括指切進(jìn)針法、夾持進(jìn)針法、提捏進(jìn)針法、舒張進(jìn)針法。)

簡(jiǎn)答題3.針灸治療月經(jīng)不調(diào)應(yīng)如何進(jìn)行辨證?答案：(臨床主要根據(jù)月經(jīng)周期、量、色、質(zhì)地的異常變化及兼癥進(jìn)行辨證。辨經(jīng)期：月經(jīng)周期提前7天以上，甚至10余日一行，連續(xù)2個(gè)月經(jīng)周期以上，為月經(jīng)先期(經(jīng)早)；月經(jīng)周期推遲7天以上，甚至40～50日一潮，連續(xù)2個(gè)周期以上，為月經(jīng)后期(經(jīng)遲)；月經(jīng)周期或提前或延后7天以上，連續(xù)2個(gè)周期以上，為月經(jīng)先后無定期(經(jīng)亂)。辨虛實(shí)：月經(jīng)量少，質(zhì)稠，行而不暢，血色紫黯有塊，塊下痛緩多屬實(shí)證。月經(jīng)量少色淡或色黯多屬虛證。辨兼癥：兼口渴欲飲，舌紅苔黃，脈數(shù)者為實(shí)熱證；兼小腹冷痛，苔薄白脈沉緊者為寒凝證；兼少腹脹痛拒按，或胸脅乳房脹痛，苔薄，脈弦者為肝郁證。兼神疲乏力，舌淡脈細(xì)者為氣虛證；兼面色少華，小腹隱痛喜按，舌淡苔薄，脈細(xì)者為血虛證；兼腰骶酸痛，舌淡脈沉弱者為腎虛證；兼經(jīng)色鮮紅質(zhì)稠，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)者為虛熱證。)

簡(jiǎn)答題4.簡(jiǎn)述如何用挑刺法治療疔瘡。答案：(令患者取俯臥位或俯伏坐位，暴露肩背部，取背部肩胛間區(qū)丘疹樣陽性反應(yīng)點(diǎn)，或取心俞、脾俞，用三棱針進(jìn)行挑刺，每次取2～4處。)

簡(jiǎn)答題5.病案分析(寫出中醫(yī)病名診斷、辨證分型、治法、處方、方義及操作方法)。張某，女，25歲，公司職員?；颊呷肼毑痪茫ぷ骶o張，近半年出現(xiàn)月經(jīng)來潮不規(guī)律，經(jīng)期為2～6周不等，經(jīng)色鮮紅，有少量血塊。經(jīng)前常伴胸脅乳房脹痛，行經(jīng)時(shí)少腹脹痛拒按，苔薄白，脈弦。答案：(中醫(yī)病名診斷：月經(jīng)先后無定期。辨證分型：肝郁氣滯。治法：疏肝理氣，理血調(diào)經(jīng)。以任脈、足太陰經(jīng)、足厥陰經(jīng)穴為主。取穴：關(guān)元、三陰交、肝俞、期門、太沖方義：關(guān)元、三陰交為治療月經(jīng)病要穴；肝俞為肝之背俞穴，期門為肝之募穴，太沖為肝經(jīng)原穴，三穴配伍有疏肝理氣調(diào)經(jīng)的作用。操作：毫針瀉法。)

簡(jiǎn)答題6.病案分析(寫出中醫(yī)病名診斷、辨證分型、治法、針灸處方、方義及操作手法)姚某，男，32歲，公司職員。因工作繁忙，長(zhǎng)期伏案，下班時(shí)感覺頭項(xiàng)強(qiáng)痛，難以轉(zhuǎn)側(cè)。自行按摩及外敷膏藥后稍緩解。次日晨起癥狀加重?？滔掳Y：頸項(xiàng)強(qiáng)痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，局部肌肉痙攣，壓之痛甚。頸椎CT顯示：頸椎生理曲度變直。舌淡紅，苔薄白，脈弦。答案：(中醫(yī)病名診斷：落枕。辨證分型：氣滯血瘀。治法：疏經(jīng)活絡(luò)，調(diào)和氣血。取局部阿是穴和手太陽、足少陽經(jīng)穴為主。主穴：外勞宮、天柱、阿是穴、后溪、懸鐘、內(nèi)關(guān)、合谷。方義：外勞宮是治療落枕的經(jīng)驗(yàn)穴；天柱、阿是穴舒緩局部筋脈；后溪能夠疏調(diào)督脈、太陽經(jīng)脈氣血；懸鐘疏調(diào)少陽經(jīng)脈氣血；內(nèi)關(guān)、合谷行氣活血，化瘀止痛。諸穴遠(yuǎn)近相配，共奏疏調(diào)頸部氣血、緩急止痛之效。操作：毫針瀉法。先刺遠(yuǎn)端外勞宮、后溪、懸鐘，持續(xù)捻轉(zhuǎn)，囑患者慢慢活動(dòng)頸部，待頸項(xiàng)疼痛緩解，再針刺局部腧穴?？删植颗浜先忉橖c(diǎn)刺放血。)

簡(jiǎn)答題7.簡(jiǎn)述針灸治療乳少的主穴及針灸操作方法。答案：(針灸治療乳少主穴是：乳根、膻中、少澤。操作：乳根針尖向乳基底部橫刺至雙乳微脹為佳；膻中向兩側(cè)乳房橫刺0．5～1寸；少澤點(diǎn)刺出血。)

簡(jiǎn)答題8.簡(jiǎn)述針灸治療眩暈實(shí)證的治法、主穴與操作要點(diǎn)。答案：(治法：平肝潛陽、化痰定眩。以足少陽經(jīng)、足厥陰經(jīng)穴及督脈穴為主。主穴：百會(huì)、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、太沖。操作：毫針瀉法。針刺風(fēng)池穴應(yīng)正確把握進(jìn)針的方向、角度和深度。)

簡(jiǎn)答題9.簡(jiǎn)述針灸治療膽絞痛的主穴及方義。答案：(主穴：膽囊穴、陽陵泉、膽俞、日月。方義：膽囊穴為治療膽腑疾病的經(jīng)驗(yàn)穴；陽陵泉為足少陽之下合穴，可利膽止痛；膽俞為膽之俞穴，日月為膽之募穴，俞募相配，疏調(diào)肝膽氣機(jī)，共奏疏肝利膽之功。)

簡(jiǎn)答題10.簡(jiǎn)述如何運(yùn)用經(jīng)絡(luò)辨證指導(dǎo)頸痹的針灸治療。答案：(根據(jù)頸項(xiàng)部疼痛的部位進(jìn)行辨位歸經(jīng)，選取相關(guān)經(jīng)脈上的腧穴治療。后項(xiàng)部疼痛者屬太陽經(jīng)證，配申脈；頸項(xiàng)側(cè)后方疼痛者屬少陽經(jīng)證，配外關(guān)；頸項(xiàng)側(cè)部疼痛者屬陽明經(jīng)證，配合谷；后項(xiàng)正中疼痛者屬督脈病證，配后溪。)

簡(jiǎn)答題11.什么是前后配穴法?寫出其主要適應(yīng)證。答案：(前后配穴法是將人體前部和后部的腧穴配合應(yīng)用的方法，主要指將胸腹部和背腰部的腧穴配合應(yīng)用。本配穴法常用于治療臟腑疾病。如胃脘疼痛，前取中脘、梁門，后取胃俞、筋縮等。此法還用于治療一些軀干病癥，如腰痛前取天樞，后取腎俞。)

簡(jiǎn)答題12.刮痧法治療高熱應(yīng)如何操作?答案：(令患者處俯臥位，暴露脊柱兩側(cè)和背俞穴，用刮痧板或瓷湯匙蘸食油或清水刮至皮膚呈紅紫色為度。)

簡(jiǎn)答題13.氣胸的原因和臨床表現(xiàn)有哪些?如何處理及預(yù)防?答案：(氣胸的原因：胸背、腋、脅、缺盆等部位腧穴直刺過深，傷及肺臟，造成創(chuàng)傷性氣胸。臨床表現(xiàn)：輕者出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢；重者呼吸困難，唇甲發(fā)紺、血壓下降等癥狀。體檢時(shí)，可見患側(cè)胸部肋間隙變寬，肺臟叩診過清音，聽診時(shí)呼吸音明顯減弱或消失，嚴(yán)重者氣管向健側(cè)移位。X線片檢查，可見肺組織壓縮。處理：一旦發(fā)生氣胸，應(yīng)立即起針，并讓患者采取半臥位休息；密切觀察病情，隨時(shí)對(duì)癥處理，如給予鎮(zhèn)咳、抗感染等治療；對(duì)嚴(yán)重者需及時(shí)搶救，如胸腔閉式引流排氣、低流量吸氧等治療。預(yù)防：醫(yī)者必須熟悉人體及穴位局部解剖；患者體位適當(dāng)；嚴(yán)格掌握進(jìn)針的深度、角度；掌握特殊穴位的針刺禁忌。)

簡(jiǎn)答題14.簡(jiǎn)述遺尿針灸治法及主穴。答案：(治法：調(diào)理膀胱，溫腎健脾。取任脈、足太陰經(jīng)穴及膀胱的背俞穴、募穴為主。主穴：關(guān)元、中極、膀胱俞、三陰交。)

簡(jiǎn)答題15.簡(jiǎn)述針灸治療癃閉實(shí)證的主穴并分析其方義。答案：(主穴：中極、膀胱俞、秩邊、陰陵泉、三陰交。方義：癃閉實(shí)證多與濕熱蘊(yùn)結(jié)、肺熱氣壅、肝氣郁滯、瘀血結(jié)石阻塞尿路等有關(guān)，針灸治療宜清熱利濕、行氣活血。取膀胱募穴中極配膀胱的背俞穴，俞募相配，促進(jìn)氣化。秩邊為膀胱經(jīng)穴，可疏導(dǎo)膀胱氣機(jī)。陰陵泉清利濕熱而通小便。三陰交穴通調(diào)足三陰經(jīng)氣血，消除瘀滯。諸穴配伍，共奏清熱利濕、行氣活血之效。)

簡(jiǎn)答題16.簡(jiǎn)述針灸治療腰痛主穴及配穴。答案：(主穴：大腸俞、阿是穴、委中。配穴：寒濕腰痛配命門、腰陽關(guān)；瘀血腰痛配膈俞、次髎；腎虛腰痛配腎俞、太溪。督脈病證配后溪；足太陽經(jīng)證配申脈；腰椎病變配腰夾脊。)

簡(jiǎn)答題17.簡(jiǎn)述針灸減肥的主穴及方義。答案：(主穴：曲池、天樞、陰陵泉、豐隆、太沖。方義：肥胖多責(zé)之脾胃腸腑。曲池為手陽明大腸經(jīng)的合穴，天樞為大腸的募穴，兩穴相配，可通利腸腑，降濁消脂；陰陵泉為足太陰脾經(jīng)之合穴，健脾祛濕，豐隆乃足陽明胃經(jīng)之絡(luò)穴，為治痰要穴，兩穴合用，可分利水濕、蠲化痰濁；太沖疏肝而調(diào)理氣機(jī)。)

簡(jiǎn)答題18.簡(jiǎn)述針灸治療乳癰的主穴、刺灸方法及注意事項(xiàng)。答案：(主穴：膻中、乳根、期門、足三里、內(nèi)關(guān)、肩井、少澤。操作：毫針瀉法。少澤點(diǎn)刺放血；膻中向患側(cè)乳房橫刺；乳根向上刺入乳房底部，肩井向前方刺入。注意胸背部及肩部穴位不能直刺或深刺，以免傷及內(nèi)臟。)

簡(jiǎn)答題19.簡(jiǎn)述痿證與痹證在針灸治法上有何不同。答案：(痿證是以肢體痿軟無力，肌肉萎縮，甚至不能隨意運(yùn)動(dòng)而成癱瘓為主癥，其基本病機(jī)為筋脈失于濡潤(rùn)，在治法上重在疏通經(jīng)絡(luò)、濡養(yǎng)筋脈。陽明為多氣多血之經(jīng)；少陽為多氣之經(jīng)；華佗夾脊穴為督脈之旁絡(luò)，通于膀胱經(jīng)第一側(cè)線，用之可調(diào)和臟腑以增強(qiáng)肌力，宣通督脈以振奮陽氣。所以取穴以取手足陽明、少陽經(jīng)穴和夾脊穴為主。痹證是由于各種外邪侵襲人體，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢所導(dǎo)致的病證，以肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛、麻木、重著、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大、灼熱為主要臨床表現(xiàn)。在治法上以疏通經(jīng)絡(luò)為主，以達(dá)止痛目的，選穴以局部穴位為主，配合循經(jīng)及辨證選穴。)

簡(jiǎn)答題20.簡(jiǎn)述穴位注射時(shí)常用藥物的注射劑量和操作方法。答案：(應(yīng)根據(jù)藥物說明書規(guī)定的劑量和注射穴位的部位而定。一般每次用量為原藥物劑量的1／5～1／2，中藥注射液的常用量則為1～2ml。以穴位部位來分，耳穴可注射0．1ml，面部可注射0．3～0．5ml，四肢部可注射1～2ml，胸背部可注射0．5～1ml，腰臀部可注射2～5ml；5%～10%葡萄糖每次可注射10～20ml。操作方法：根據(jù)所選穴位的部位不同及用藥劑量的差異，選擇合適的注射器及針頭，抽取適量的藥液?；颊呷∈孢m體位，局部常規(guī)消毒，醫(yī)者手持注射器對(duì)準(zhǔn)穴位快速刺入，然后慢慢推進(jìn)，待針下有l(wèi)得氣感后，回抽一下，若無回血，即可將藥推入。一般疾病用中等速度推入藥液；急性病、體強(qiáng)者可用較強(qiáng)刺激，推液可快；慢性病、體弱者要較輕刺激，推液可慢。如需注入較多的藥液，可由深部逐步提到淺部，邊退邊推藥，或者將注射針向幾個(gè)方向注射藥液。)

簡(jiǎn)答題21.如何用割治法治療小兒疳積?答案：(令患兒處仰臥位或坐位，暴露手掌，皮膚常規(guī)消毒，取魚際部位，縱切約0．4厘米，取出脂肪0．3克左右，然后做外科包扎。)

簡(jiǎn)答題22.針灸治療虛脫應(yīng)如何辨證?根據(jù)辨證應(yīng)如何取穴?答案：(針灸治療虛脫主要根據(jù)全身表現(xiàn)進(jìn)行辨證，要辨亡陽、亡陰：大汗淋漓，汗清稀而涼，手足冷，舌質(zhì)胖、脈細(xì)無力或芤大者為亡陽，要在主穴基礎(chǔ)上，配氣海、關(guān)元、足三里。汗出黏而熱，手足溫，口渴，脈細(xì)數(shù)無力者為亡陰，要在主穴基礎(chǔ)上，配太溪、涌泉。若病情惡化，每可導(dǎo)致陰陽俱脫，神志昏迷，配中沖；肢冷脈微者配百會(huì)、神闕。)

簡(jiǎn)答題23.簡(jiǎn)述彎針的處理方法。答案：(出現(xiàn)彎針后，即不得再行提插、捻轉(zhuǎn)等手法。如針系輕微彎曲，應(yīng)慢慢將針起出。若彎曲角度過大時(shí)，應(yīng)順著彎曲方向?qū)⑨樒鸪?。若彎曲不止一處，須視針柄扭轉(zhuǎn)傾斜的分析方向，順勢(shì)分段退出。若由病人移動(dòng)體位所致，應(yīng)使患者慢慢恢復(fù)原來體位，再將針緩緩起出，切忌強(qiáng)行拔針以免將針斷入體內(nèi)。)

簡(jiǎn)答題24.病案分析(寫出中醫(yī)病名診斷、證型、治法、處方、方義及操作方法)患者陳某，男性，38歲，干部。主訴因陣發(fā)性頭暈3年，加重半年來診。發(fā)病前有明顯的情緒波動(dòng)病史，每因情緒波動(dòng)誘發(fā)或加重，平素有高血壓病史，最高為160／90mmHg，長(zhǎng)期服用硝苯地平緩釋片治療，目前血壓控制尚可。近半年來，因工作及家庭問題，情緒不佳，頭暈發(fā)作頻繁，時(shí)有視物旋轉(zhuǎn)感，伴耳鳴，頭目脹痛，煩躁易怒，失眠多夢(mèng)，偶有口苦，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。答案：(中醫(yī)病名診斷：眩暈。辨證分型：肝陽上亢。治法：平肝潛陽、疏風(fēng)定眩。以足少陽經(jīng)、足厥陰經(jīng)穴及督脈穴為主。處方：百會(huì)風(fēng)池內(nèi)關(guān)行間俠溪太溪。方義：眩暈病位在腦，腦為髓海，督脈入絡(luò)于腦，故首選位于巔頂之百會(huì)穴，可清頭目、止眩暈；風(fēng)池為近部取穴，疏調(diào)頭部氣機(jī)；行間為肝經(jīng)之滎穴、俠溪為膽經(jīng)滎穴、太溪為腎經(jīng)原穴，三穴配伍，可滋水涵木，平肝潛陽；內(nèi)關(guān)為八脈交會(huì)穴，通于陰維脈，既可寬胸理氣，和胃化痰，又與行間相配以加強(qiáng)平肝之力。操作：太溪毫針補(bǔ)法，余穴毫針瀉法。)

簡(jiǎn)答題25.患者文某，男，63歲，4天前因受涼后頭痛，發(fā)熱，自服感冒藥后頭痛、發(fā)熱癥狀減輕，今日晨起后覺右耳后疼痛，右側(cè)面部有緊繃感，右側(cè)眼瞼不能閉合，迎風(fēng)流淚，口角向左側(cè)歪斜，漱口時(shí)漏水，不能吹哨，目脹痛，微惡風(fēng)，口渴，舌紅，苔黃膩，脈浮數(shù)。請(qǐng)寫出中醫(yī)診斷(病名、證候)、治法、取穴、方義。答案：(診斷：面癱。分型：風(fēng)熱侵襲。治則：祛風(fēng)通絡(luò)、疏調(diào)經(jīng)筋、清熱以手足陽明和手足太陽為主。處方：陽白、四白、顴髎、頰車、地倉(cāng)、合谷、內(nèi)庭、曲池。方義：面部腧穴可以疏調(diào)局部筋絡(luò)氣血，活血通絡(luò)。合谷、內(nèi)庭為循經(jīng)遠(yuǎn)端選穴，曲池疏風(fēng)通絡(luò)。)

簡(jiǎn)答題26.簡(jiǎn)述針灸治療月經(jīng)后期的主穴與辨證配穴。答案：(主穴：氣海、三陰交。辨證配穴：寒凝配關(guān)元、命門；血虛配足三里、血海。)

簡(jiǎn)答題27.簡(jiǎn)述針灸治療眩暈虛證的主穴及方義。答案：(主穴：百會(huì)、風(fēng)池、肝俞、腎俞、足三里。方義：風(fēng)池為近部取穴，疏調(diào)頭部氣血，百會(huì)升提氣血，兩穴相配以充養(yǎng)腦髓而緩急治標(biāo)；肝俞、腎俞滋補(bǔ)肝腎，益精填髓，培元固本以治本；足三里補(bǔ)益氣血。)

簡(jiǎn)答題28.針灸治療牙痛應(yīng)如何進(jìn)行辨證?答案：(臨床主要根據(jù)牙痛部位、疼痛程度、全身兼癥等進(jìn)行辨證。首先辨經(jīng)絡(luò)：痛在下齒者為手陽明經(jīng)病證；痛在上齒者為足陽明經(jīng)病證。其次辨虛實(shí)：起病較急，疼痛劇烈，齒齦腫脹者屬實(shí)證；起病較緩，隱隱作痛，牙齦萎縮者屬虛證。再辨兼癥：起病急，兼齒痛齦腫，脈浮數(shù)者為風(fēng)火牙痛；牙痛劇烈，兼齒齦紅腫或出膿血，舌紅，苔黃燥，脈弦數(shù)者為胃火牙痛；起病較緩，隱隱作痛，牙齦微紅腫，或牙齦萎縮，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)者為虛火牙痛。)

簡(jiǎn)答題29.病案分析(寫出中醫(yī)病名診斷、辨證分型、治法、處方、方義及操作方法)。于某，女，23歲，教師?；颊?個(gè)月前因經(jīng)期觸冒風(fēng)雨，出現(xiàn)腹痛，此后每當(dāng)經(jīng)期腹痛甚，以熱水袋外敷可緩解。經(jīng)行不暢，血塊多，畏寒肢冷，面色青白。舌質(zhì)淡紅，有瘀斑，苔薄白，脈弦。答案：(中醫(yī)病名診斷：痛經(jīng)。辨證分型：寒凝血瘀。治法：溫經(jīng)散寒，行氣止痛。取任脈、足太陰經(jīng)穴為主。主穴：關(guān)元、歸來、次髎、地機(jī)、三陰交。方義：關(guān)元為任脈穴，與足三陰經(jīng)相交會(huì)，可通調(diào)沖任，理下焦之氣；次髎為治療痛經(jīng)的經(jīng)驗(yàn)穴；地機(jī)為脾經(jīng)郄穴，善于治痛治血，取之能行氣活血止痛；三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴，能調(diào)理肝、脾、腎，活血止痛。操作：毫針瀉法，關(guān)元、歸來可加灸法。)

簡(jiǎn)答題30.簡(jiǎn)答《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)灸法的記載。答案：(《黃帝內(nèi)經(jīng)》在《素問middot;異法方宜論》中指出了灸法的產(chǎn)生與寒冷的環(huán)境條件、生活習(xí)慣及發(fā)病特點(diǎn)有密切關(guān)系。此外論及了灸法的適應(yīng)證、施灸順序、劑量、補(bǔ)瀉等，并將針法與灸法并提。)

簡(jiǎn)答題31.簡(jiǎn)述針灸治療胃病的主穴及方義。答案：(主穴：中脘、足三里、內(nèi)關(guān)。方義：近部取胃的募穴中脘，循經(jīng)遠(yuǎn)取胃經(jīng)的合穴、胃的下合穴足三里，募合配穴，調(diào)理胃腑；內(nèi)關(guān)則為八脈交會(huì)穴，通陰維脈，陰維脈與足陽明胃經(jīng)會(huì)于腹部，故三穴合用能調(diào)理中焦，是治療胃腑疾患的要穴。)

簡(jiǎn)答題32.簡(jiǎn)述針灸治療目赤腫痛的主穴及方義。答案：(主穴：睛明、太陽、風(fēng)池、合谷、太沖。方義：睛明、太陽宣泄患部之郁熱，以泄熱消腫。目為肝之外竅，陽明、太陽、厥陰經(jīng)均循行至目系。合谷調(diào)陽明經(jīng)氣以疏泄風(fēng)熱。太沖、風(fēng)池分屬于肝膽兩經(jīng)，上下相應(yīng)，可導(dǎo)肝膽之火下行。)

簡(jiǎn)答題33.病案分析(寫出中醫(yī)病名診斷、辨證分型、治法、針灸處方、方義及操作手法)劉某，男，23歲，學(xué)生。因右下腹疼痛1天來診。昨日午飯后打籃球，10多分鐘后突然出現(xiàn)胃脘脹痛，逐漸出現(xiàn)右下腹疼痛，休息后疼痛未有明顯減輕，夜間右下腹疼痛加重，拒按，伴惡心欲吐，發(fā)熱，汗出，體溫38．8℃，舌質(zhì)紅，苔白膩，脈弦緊。查體：腹部肌肉緊張，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛(+)。答案：(中醫(yī)病名診斷：腸癰。辨證分型：熱盛肉腐。治法：清熱導(dǎo)滯，通腑調(diào)氣。以足陽明經(jīng)穴為主。處方：天樞、上巨虛、闌尾、曲池、內(nèi)關(guān)、阿是穴。方義：本病病在大腸，故取大腸之募穴天樞通調(diào)腸腑氣機(jī)、下合穴上巨虛疏導(dǎo)陽明腑氣，配合治療腸癰的經(jīng)驗(yàn)效穴闌尾清熱導(dǎo)滯、散瘀消腫，三穴合用，有逐腑通腸之功；曲池為手陽明經(jīng)的合穴，擅長(zhǎng)清陽明之熱；內(nèi)關(guān)和胃止吐；阿是穴可直達(dá)病所，導(dǎo)滯散結(jié)。操作：毫針瀉法。)

簡(jiǎn)答題34.試分析蛇串瘡初期與丹毒在病因病機(jī)、針灸治法與主穴上的異同。答案：(兩者病位均位于皮膚，均與火熱毒邪內(nèi)蘊(yùn)皮膚有關(guān)，治法上均需清熱解毒。蛇串瘡初期，因伴有濕邪內(nèi)蘊(yùn)，治療時(shí)還需兼以利濕。丹毒多因血分有熱，兼火毒侵襲，氣血壅遏所致，治療時(shí)還需活血化瘀。主穴方面，兩者均選用局部阿是穴。蛇串瘡還要取相應(yīng)的夾脊穴，丹毒還要取督脈及手陽明經(jīng)穴，如大椎、曲池、合谷、委中等。)

簡(jiǎn)答題35.針灸治療痹病應(yīng)如何進(jìn)行配穴?答案：(配穴主要包括兩方面內(nèi)容，一是根據(jù)證型進(jìn)行辨證配穴，如：行痹配膈俞、血海，痛痹配腎俞、關(guān)元，著痹配陰陵泉、足三里，熱痹配大椎、曲池。二是根據(jù)疼痛的部位循經(jīng)配穴。)

簡(jiǎn)答題36.簡(jiǎn)述如何用耳針法治療戒斷綜合征。答案：(耳部常規(guī)消毒后，取肺、口、內(nèi)鼻、神門、皮質(zhì)下、交感，每次選3～5穴，用毫針強(qiáng)刺激，或用壓丸法，兩耳交替應(yīng)用。特別在有吸煙欲望時(shí)及時(shí)按壓，能起到抑制的作用。)

簡(jiǎn)答題37.針灸治療心悸的主穴有哪些?其方義是什么?答案：(主穴：內(nèi)關(guān)、神門、郄門、心俞、巨闕。方義：內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴及八脈交會(huì)穴之一，可調(diào)理心氣，活血通絡(luò)，為治療胸痹的特效穴，與郄穴郄門相配，可調(diào)理心氣，通絡(luò)止痛。近部選用氣會(huì)膻中和心的俞募穴心俞、巨闕，以寬胸理氣，振奮心陽。諸穴合用，行陽通痹，使所痹之胸陽得以舒展。)

簡(jiǎn)答題38.簡(jiǎn)述針灸治療小兒腦癱的主穴及辨證配穴。答案：(主穴：百會(huì)、四神聰、懸鐘、足三里、合谷、大椎、夾脊。辨證配穴：肝腎不足配肝俞、腎俞；心脾兩虛配心俞、脾俞；痰瘀阻絡(luò)配膈俞、血海、豐??；五臟不足配相應(yīng)背俞穴。)

簡(jiǎn)答題39.簡(jiǎn)述針灸治療痔瘡的主穴及辨證配穴。答案：(主穴：長(zhǎng)強(qiáng)、會(huì)陽、次髎、承山、二白。辨證配穴：濕熱下注配三陰交、陰陵泉；脾虛氣陷配神闕、百會(huì)。)

簡(jiǎn)答題40.病案分析(寫出中醫(yī)病名診斷、辨證分型、治法、針灸處方、方義及操作手法)孫某，女，49歲，工人。右側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛3月余，加重2周。3個(gè)月前，因用力過猛，扭傷右側(cè)肩部，出現(xiàn)局部腫脹疼痛，經(jīng)口服止痛藥及外敷膏藥后，疼痛緩解。之后，逐漸發(fā)現(xiàn)右側(cè)肩部酸困不適，抬舉受限，陰雨天加重，夜間伴有疼痛，并逐漸影響睡眠?？滔掳Y：肩部外展困難明顯，伴有外展及后伸時(shí)疼痛加劇，肩前及肩外側(cè)有明顯的壓痛點(diǎn)。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉弦。答案：(中醫(yī)病名診斷：漏肩風(fēng)。辨證分型：氣滯血瘀。治法：通經(jīng)活絡(luò)，疏筋止痛。取局部穴位為主，配合循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴。主穴：肩髃、肩髎、阿是穴、陽陵泉、條口、內(nèi)關(guān)、膈俞。方義：肩髃、肩髎分別為手陽明經(jīng)、手少陽經(jīng)腧穴，配阿是穴，均為局部取穴，可疏通肩部經(jīng)絡(luò)氣血，活血祛風(fēng)止痛。陽陵泉為筋之會(huì)，可疏筋止痛。條口可疏導(dǎo)陽明經(jīng)氣血。內(nèi)關(guān)、膈俞行氣活血，化瘀止痛。操作：毫針瀉法或平補(bǔ)平瀉。先刺遠(yuǎn)端穴，行針后讓患者運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)。局部穴可加灸法。)

簡(jiǎn)答題41.如何通過辨別皮膚皰疹的性狀及兼癥，對(duì)蛇串瘡進(jìn)行辨證及配穴?答案：(皰疹局部皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛，兼口苦，煩躁易怒，苔黃，脈弦滑數(shù)者，為肝膽火盛，宜配行間、俠溪穴；皮損色淡，皰壁松弛，兼胸脘痞滿，納差，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)者，為脾胃濕熱，宜配陰陵泉、內(nèi)庭；皮疹消退后局部仍疼痛不止，或見有色素沉著，兼心煩不寐，舌紫黯，苔薄白，脈弦細(xì)者，為瘀血阻絡(luò)，宜配血海、三陰交。)

簡(jiǎn)答題42.試述暈針的表現(xiàn)、出現(xiàn)的原因、處理方法及預(yù)防措施。答案：(暈針的表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)精神疲倦、頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，惡心欲吐，多汗、心慌、四肢發(fā)冷，血壓下降，脈象沉細(xì)，或神志昏迷，唇甲青紫，二便失禁，脈微細(xì)欲絕。出現(xiàn)的原因：患者體質(zhì)虛弱，精神緊張，或疲勞、饑餓、大汗、吐瀉、大出血之后或體位不當(dāng)，或醫(yī)者在針刺時(shí)手法過重，而致針刺時(shí)或留針過程中而發(fā)此癥。處理方法：立即停止針刺，將針全部起出。使患者仰臥，頭部放低，松解衣帶，注意保暖，飲溫開水或糖水。輕者可恢復(fù)。重者在上述處理基礎(chǔ)上，可刺人中、素髎、內(nèi)關(guān)、合谷、太沖；灸百會(huì)、神闕、關(guān)元、氣海等穴，即可恢復(fù)。若仍不省人事，呼吸細(xì)微，脈細(xì)弱者，可考慮配合其他治療或采用急救措施。預(yù)防措施：對(duì)于暈針應(yīng)注重于預(yù)防。如初次接受針刺治療或精神過度緊張。身體虛弱者，應(yīng)先做好解釋，消除顧慮，選擇舒適持久的體位，選穴宜少，手法宜輕。若饑餓、疲勞、大渴時(shí)，應(yīng)令進(jìn)食、休息、飲水后再予針刺。醫(yī)者在針刺治療過程中，密切觀察病人的神色，詢問病人的感覺。一旦有不適等暈針先兆，及時(shí)處理。)

簡(jiǎn)答題43.灸法的量學(xué)要素包括哪些內(nèi)容?艾條灸的一般要求有哪些?答案：(灸法的量學(xué)要素，是指與灸法刺激量及效應(yīng)密切相關(guān)的量學(xué)要素，包括艾炷的大小和壯數(shù)、艾條施灸的距離、施灸時(shí)間的長(zhǎng)短等。艾條施灸一般距離皮膚2～3cm，以不引起灼痛為度；時(shí)間為10～15分鐘。一般而言，艾條距離皮膚的距離越大，刺激量越小，反之，刺激量越大；施灸的時(shí)間越長(zhǎng)，刺激量也越大。一般初灸時(shí)，每日1次，3次后改為2～3天1次。急性病可每日灸2～3次。)

簡(jiǎn)答題44.病案分析(寫出中醫(yī)病名診斷、辨證分型、治法、處方、方義及操作方法)。丁某，男，10歲。近半年來患兒上課不能專注聽課，經(jīng)常左顧右盼，沖動(dòng)任性，多言語，學(xué)習(xí)成績(jī)逐漸下降，伴性情急躁，舌紅，苔黃，脈弦細(xì)。答案：(中醫(yī)病名診斷：小兒多動(dòng)癥。辨證分型：陰虛陽亢。治法：滋陰潛陽、安神定志。取督脈及足少陰、足少陽經(jīng)穴為主。取穴：百會(huì)、印堂、太溪、風(fēng)池、太沖、神門、三陰交、俠溪。方義：百會(huì)、印堂為督脈穴，百會(huì)、四神聰位于頭部，可安神定志，益智健腦；太溪為腎經(jīng)原穴，三陰交為足三陰交會(huì)穴，調(diào)補(bǔ)肝脾腎，育陰潛陽；風(fēng)池、太沖、俠溪鎮(zhèn)肝潛陽；神門為心之原穴，可寧心安神。諸穴合用，使滋陰潛陽，神安志定。操作：毫針刺，風(fēng)池、太沖、俠溪用瀉法，太溪、三陰交用補(bǔ)法。其余主穴用平補(bǔ)平瀉法。)

簡(jiǎn)答題45.頭針操作時(shí)針刺手法有何特點(diǎn)?答案：(頭針行針多采用快速捻轉(zhuǎn)法。食指第1、2節(jié)呈半屈曲，用食指的橈側(cè)面和拇指第1節(jié)的掌面捏住針柄，食指指掌關(guān)節(jié)不斷伸屈，使針體快速旋轉(zhuǎn)，捻轉(zhuǎn)速度在每分鐘200次左右，持續(xù)2～3分鐘。一般情況下，頭針留針時(shí)間宜在15～30分鐘，留針期間，可間歇反復(fù)操作2～3次。根據(jù)病情需要可適當(dāng)延長(zhǎng)留針時(shí)間。偏癱患者在留針期間可囑患者配合運(yùn)動(dòng)，有提高臨床療效的作用。)

簡(jiǎn)答題46.簡(jiǎn)述針灸治療不孕癥的主穴及辨證配穴。答案：(主穴：關(guān)元、腎俞、太溪、三陰交。辨證配穴：腎虛胞寒配神闕、命門；肝氣郁結(jié)配期門、太沖；痰瘀內(nèi)阻配豐隆、中脘。)

簡(jiǎn)答題47.針刺得氣的表現(xiàn)有哪些?答案：(當(dāng)針刺腧穴得氣時(shí)，患者的針刺部位有酸、麻、脹、重等感覺，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)熱、涼、癢、痛、抽搐、蟻行等感覺，或呈現(xiàn)沿著一定的方向和部位傳導(dǎo)和擴(kuò)散現(xiàn)象。少數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)循經(jīng)性肌膚震顫等反應(yīng)，或出現(xiàn)循經(jīng)性皮疹帶或紅、白線等現(xiàn)象。當(dāng)患者產(chǎn)生感應(yīng)的同時(shí)，醫(yī)者刺手亦能體會(huì)到針下沉重、滿實(shí)而不緊澀滯，或針體顫動(dòng)等感應(yīng)。若針刺后，患者無任何特殊感覺和反應(yīng)，醫(yī)者刺手感到針下空松、虛滑，則不得氣。正如竇漢卿在《標(biāo)幽賦》曰：l輕滑慢而未來，沉澀緊而已至hellip;hellip;氣之至也，如魚吞鉤餌之浮沉；氣未至也，如閑處幽堂之深邃。)

簡(jiǎn)答題48.簡(jiǎn)